O crescimento infantil é um processo dinâmico e contínuo, expresso por hiperplasia e hipertrofia celular que leva ao aumento da estatura e de massa corporal. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A criança, em geral, perde cerca de 20% do seu peso de nascimento na primeira semana, seguido de recuperação na segunda semana.
( ) O peso da criança com um ano de idade corresponde ao triplo do seu peso de nascimento.
( ) Com um ano de idade, a criança cresce, em média, 50% do seu comprimento ao nascimento.
A sequência está correta em
As doenças exantemáticas são caracterizadas pelo surgimento agudo de uma erupção subcutânea. As infecções bacterianas, virais, fúngicas, ou por protozoários representam as principais causas de exantema com febre na infância. Relacione adequadamente as características com as respectivas doenças exantemáticas.
I. Exantema coincide com o desaparecimento da febre.
II. Febre, exantemas e linfoadenomegalia.
III. Exantema de distribuição centrípeta, lesões papulovesiculares e polimórficas.
IV. Febre, conjuntivite, sintomas catarrais e exantema morbiliforme.
A sequência está correta em
A diarreia é uma das principais causas de óbito em menores de cinco anos nos países em desenvolvimento, sendo fundamental o reconhecimento dos achados sugestivos da desidratação para a eficácia terapêutica e abordagem precoce no quadro. Diante das principais características exemplificadas a seguir, relacione adequadamente com a etiologia mais provável da diarreia.
I. Ocorre, principalmente, em menores de 5 anos predominantemente de 6 meses a 2 anos persistente, febre baixa por dois dias em geral, vômitos frequentes no início do quadro.
II. Líquida, volumosa, frequência evacuatória alta, geralmente por mais de dois dias. Pode causar desidratação grave em curto período.
III. Líquida, frequente e abundante. Pode provocar distensão abdominal. Melhora com o j...
A Fibrose Cística (FC) é uma doença hereditária autossômica recessiva, consequente de mutação no gene do braço longo do cromossomo 7. Sua incidência é variável conforme a etnia, e seu diagnóstico precoce é fundamental para o aumento da sobrevida e retardo da progressão das lesões e complicações decorrentes da doença. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A triagem neonatal realizada pelo teste do pezinho possibilita o diagnóstico precoce de FC.
( ) Os principais sintomas da doença incluem: tosse crônica persistente, bronquiolite de repetição, sibilância sem resposta ao uso de broncodilatadores, insuficiência pancreática e cor pulmonale.
( ) Diante da história clínica e triagem condizente, é imperioso solicitar o t...
A Síndrome de Morte Súbita do Lactente (SMSL) é definida como morte súbita e inesperada, durante o sono, de lactentes, em geral menores de um ano de idade, em que a história clínica, exame físico e necropsia não demonstram a causa específica do óbito. Nessa temática, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os achados post-mortem estão diretamente relacionados a um desenvolvimento anormal do tronco encefálico e asfixia crônica.
( ) Alguns lactentes sob alto risco de SMSL exibem responsividade diminuída da ventilação à hipercapnia e/ou hipóxia.
( ) Dormir em decúbito ventral é um fator de risco significativo para a SMSL.
( ) Alguns estudos incluem o uso de chupetas como fator protetor para a SMSL.
A sequência está correta...
PFS, 12 anos, é levado pela mãe ao pediatra para consulta de rotina. Relata palpitações frequentes e o coração acelera. Diante da preocupação da família compareceu ao serviço de emergência há uma semana, sendo diagnosticado como episódio de ansiedade pelo plantonista. Analise o traçado eletrocardiográfico realizado no momento do atendimento na emergência.
Diante da história clínica e exames expressos, assinale o diagnóstico mais provável.
Sobre a puberdade, que é marcada por modificações biológicas que transformam o corpo infantil em adulto, a partir do crescimento físico, maturação sexual, desenvolvimento da capacidade reprodutora e mudanças na composição corporal, analise as afirmativas a seguir.
I. A puberdade tem duração de 2 a 4 anos, em média. Nas meninas ocorre, primeiramente, o aumento das mamas, seguido do surgimento de pelos pubianos. Já nos meninos é mais significativa a alteração da voz inicialmente, e posterior aumento de pelos pubianos.
II. O atraso puberal ocorre quando nas meninas há ausência de telarca após os 13 anos ou da menarca após os 16 anos.
III. A primeira ejaculação, espermarca, ocorre quando o volume testicular está em torno de 10 a 12 mL, em média.
Está(ão) ...
Paciente de 18 meses de idade apresenta quadro de diarreia aquosa sem presença de pus, muco ou sangue há três dias. Ao exame físico, não se observam alterações, exceto por dor abdominal à palpação. Os pais relatam que paciente frequenta creche e que vinha apresentando coriza hialina e tosse já há alguns dias.
Em relação ao caso exposto e à diarreia, julgue os itens a seguir.
A alergia alimentar não está associada a quadros de diarreia.Paciente de 8 anos de idade apresenta febre, dores articulares, exantema macular com bordas bem demarcadas em tronco e em extremidades e aparição de nódulos subcutâneos em algumas articulações. Possui história de infecção do trato respiratório superior no último mês, confirmando a suspeita de febre reumática (FR).
Quanto a essa doença cardíaca adquirida, e considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
A FR é uma doença autoimune que ocorre em consequência de uma infecção de orofaringe causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.Considere paciente recém-nascido de parto vaginal com idade gestacional de 39 semanas, do sexo masculino, com peso ao nascer de 3.290 g, comprimento de 48 cm, perímetro cefálico de 34 cm, Apgar 9/9.
Com relação a esse recém-nascido, julgue os itens a seguir.
Com quatro meses de vida, esse paciente deve, segundo o calendário vacinal proposto pelo Ministério da Saúde, ter recebido duas doses da vacina antimeningocócica C.Considere paciente recém-nascido de parto vaginal com idade gestacional de 39 semanas, do sexo masculino, com peso ao nascer de 3.290 g, comprimento de 48 cm, perímetro cefálico de 34 cm, Apgar 9/9.
Com relação a esse recém-nascido, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente apresentasse peso ao nascer inferior a 2.500 g, estaria contraindicada a vacina BCG ao nascimento, até que atingisse esse peso.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
Na grande maioria das vezes, a doença é subclínica, dificultando o respectivo diagnóstico.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
A severidade da doença fetal depende da idade do feto no momento da transmissão, sendo mais grave a aparição durante o último trimestre da gestação.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
A tétrade de Sabin corresponde a microcefalia, calcificações cerebrais, retardo mental e petéquias.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
A utilização da corticoterapia no tratamento é reservada para casos que cursam com calcificações cerebrais intraparenquimatosas.Um recém-nascido de 35 semanas de idade gestacional nasceu de parto vaginal. Está assintomático e tem boa vitalidade nas primeiras horas de vida. A mãe apresentava bolsa íntegra e não recebeu antibióticos, mesmo tendo um pico febril durante o trabalho de parto.
No que se refere ao caso apresentado e às infecções no período neonatal, julgue os itens a seguir.
A sepse neonatal tardia pode ser evitada com o uso rotineiro da quimioprofilaxia intraparto para casos selecionados.Responsável leva sua filha de 3 anos e 2 meses ao médico após notar que a menina vem acordando na última semana com edema periorbitário e que ao longo do dia os tornozelos e as pernas também ficam edemaciados. A mãe queixou-se que a menina está engordando, pois as roupas estão apertadas no abdome. Também reparou que a menor estava urinando menos e, ao ser questionada, informou que a urina tem um pouco de espuma.
Ao exame apresenta edema em terço distal dos membros inferiores, pálpebras, aumento da circunferência abdominal e lesões hipercrômicas em membros inferiores. Pressão arterial de 80x50 mmHg e ganho ponderal de 1 kg em relação ao peso do mês anterior constante na carteira de saúde da menor . O diagnóstico provável é:
Menino da idade pré-escolar é levado pela mãe ao posto com quadro de febre há cerca de 3 dias associado a hiporexia. O menino está muito irritado, não quer comer e recusa-se a andar, só querendo ficar no colo. Recebeu diagnóstico de infecção de orofaringe e adenite cervical unilateral. Foi prescrita amoxicilina via oral na dose de 50 mg/kg/dia por 10 dias. Após 72 horas do inicio do antibiótico, o quadro persistiu, com febre alta de 40°C, e evoluiu com exantema eritematoso difuso.
A mãe procurou um pronto-atendimento sendo orientada a: parar a amoxicilina, pela possibilidade de estar tendo reação alérgica, iniciar antialérgico e outro antibiótico para combater a infecção em orofaringe, pois ao exame ainda apresentava intensa hiperemia em orofaringe, com hipertrofia de...
Em uma enfermaria de oito leitos encontram-se 5 crianças internadas. Uma das crianças, Rafael, desenvolve varicela e é, imediatamente, transferida para um leito de isolamento. As outras 4 crianças não têm história prévia da doença ou de terem recebido vacinação desta doença. O quadro abaixo mostra a idade, motivo de internação e respectivo tratamento desses pacientes.
Baseado na orientação do Manual dos Centros de Referência para imunobiológicos especiais (4ª edição, Brasília-DF,2014), a conduta correta em relação ao uso de imunobiológicos para Alan, Clara, Lis e Paulo é:
Uma paciente de 7 anos de idade foi encaminhada pelo clínico da rede básica para acompanhamento. Ela apresenta, desde os três anos de idade, episódios de sibilância associados a tosse, dispneia aos esforços, prurido nasal, coriza e espirros frequentes. Já faz uso, há três meses, de corticoide inalatório em dose baixa e beta-agonista de ação prolongada, além de beta-agonista de curta duração nas exacerbações. No último mês, apresentou sintomas diurnos apenas durante dois dias, nega cansaço nas atividades físicas e a necessidade de medicações de resgate, e apresentou apenas um despertar noturno por tosse e sibilância. Revisando-se a técnica de uso das medicações inalatórias, observa-se que a mesma está correta, e que todas as medidas de higiene ambiental já foram tomadas. ...
Um recém-nascido apresenta cianose severa, sua pressão arterial é normal e não há desconforto respiratório significativo.
Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar que:
Um menino, com 2 anos e 10 meses de vida, apresenta febre há 6 dias. O seu exame físico revela hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, artralgia, edema de ambos os pés, exantema polimorfo, linfadenopatia cervical maior que 1,5 cm unilateral à esquerda, fissuras labiais e língua em framboesa. É realizada ultrassonografia abdominal, que demostra a presença de uma vesícula hidrópica.
A hipótese diagnóstica correta é:
Uma menina de 18 meses de vida é internada com diagnóstico de pneumonia com derrame pleural. Na anamnese há relato de ser portadora de asma brônquica de difícil controle e ter tido 3 internações no último ano para tratamento de pneumonia, e outra, com 4 meses, devido a abscesso hepático.
Quanto à conduta inicial para essa paciente, é correto afirmar que deve-se iniciar:
Uma criança de 2 anos de idade é internada com quadro de pneumonia e derrame pleural. Foram isolados estafilococos aureus identificados como CA-MRSA (community-acquired methicillin-resistent staphylococcus aureus) em hemocultura colhida quando da internação.
Sobre essa condição, é correto afirmar que:
Uma criança de 7 meses de vida apresenta quadro diarreico de aproximadamente 6 evacuações líquidas por dia há mais ou menos uma semana. A mãe vem fornecendo solução hidratante oral com o dobro da quantidade de sal preconizada há 5 dias. O exame físico da criança revela um lactente irritado levemente hipertônico, com amplitude diminuída dos pulsos periféricos e diurese diminuída. A dosagem do sódio sérico mostrou um valor de 174 mEq/L.
A conduta terapêutica a ser tomada nesse caso é:
Uma criança de 4 meses de vida apresenta desidratação grave com ausência de diurese. Os exames laboratoriais mostram um valor do potássio sérico de 6,7 mEq/L e seu ECG apresenta bloqueio A-V de segundo grau, desaparecimento da onda P e complexos QRS alargados.
A terapêutica inicial do paciente deve ser:
Com relação ao tratamento da otite média aguda com presença de febre elevada (maior que 39 graus Celsius) e já avaliada anteriormente, analise as afirmativas a seguir:
1) Fatores como exposição recente a antimicrobianos beta-lactâmicos, idade menor que 2 anos e permanência em creche por período maior que 6 meses devem ser considerados como agravantes.
2) Nas crianças alérgicas a penicilina, pode-se utilizar sulfatrimetropim +sulfametoxazol como droga antimicrobiana.
3) O uso de corticoides e anti-histamínicos podem ser rotineiramente indicados.
4) O emprego de amoxacilina+clavulanato na dose correspondente a 50mg/Kg de amoxacilina pode ser empregado para tratamento de micro-organismos produtores de beta-lactamase e estreptococos pneumoniae resistentes à p...
Criança com 4 anos e história de apresentar tosse há 1 mês e febre eventual, fez uso de amoxacilina e broncodilatadores há duas semanas devido a quadro de asma brônquica e pneumonia. O exame físico evidenciava desnutrição, tosse seca, ausência de esforço respiratório e ausculta pulmonar com diminuição do MV em base esquerda. Há história de contato com portador de tuberculose no lar em tratamento. A radiografia torácica apresenta alargamento de mediastino.
O diagnóstico provável do paciente é:
Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
A evolução clínica apresentada e o dado epidemiológico de que, havia dois meses, uma pessoa que reside com a criança foi diagnosticada c...Determinado recém-nascido (RN) com 24 dias de vida, nascido de parto espontâneo em boas condições, recebeu alta hospitalar com 48 horas de vida. Posteriormente, foi levado à emergência apresentando febre alta, de 39 °C, irritabilidade e recusa parcial de alimentação há um dia. No exame físico segmentar, observaram-se febre, ausculta cardíaca, pulmonar, abdome e membros sem sinais e sintomas que identifiquem foco de infecção. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e EAS leucocitúria.
Com relação a esse caso clínico hipótetico, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.
Um recém-nascido com oito dias de vida, nascido de parto espontâneo com boas condições, com IG de 39 semanas e cinco dias, peso ao nascimento igual a 3,410 kg, vem apresentando vômitos desde o quarto dia de vida. Ao exame físico: REG, emagrecido, hipoativo, desidratado, hipocorado +/++++, acianótico, anictérico, subfebril 37,5 °C, ausculta cardíaca normal, FC = 172 bpm, ausculta pulmonar com pulmão limpo, abdome plano e flácido sem visceromegalia. Exames laboratoriais: Na 132 mEq/L; K = 5,99; ureia = 17 mg/dL; creatinina = 0,6 mg/dL; hemoglobina = 12 g/dL; hematócrito 42%; leucócito = 12.820/mm3; bastão = 0,6; segmentado = 48; linfócito = 40; eosinófilo = 5; basófilo = 1.
Nessa situação hipotética, o diagnóstico provável é
No que se refere à gônada feminina, julgue os itens a seguir:
I. Nos ovários, a diferenciação das células germinativas inicia-se no segundo trimestre de vida intrauterina.
II. Entre o terceiro e quarto trimestre de vida intrauterina, formam-se os folículos primordiais.
III. Após sua formação, os folículos entram em um período de latência que pode durar dos 15 aos 50 anos.
É correto apenas o que se afirma em
Uma menina, com oito anos de idade, foi atendida em ambulatório com relato de ter apresentado dor acentuada no pé direito e não estar conseguindo colocá-lo no chão havia uma semana. Ela relata sensação de parestesia, dor tipo queimação ao toque, edema frio e pálido. Quando toma banho, o pé fica arroxeado. A garota informou que tem sofrido bullying na escola. Os exames de imagens e laboratoriais estão normais, não há trauma e nem infecção.
Com relação ao diagnóstico, assinale a opção correta.
