Questões sobre Oncologia

Mulher, 61 anos, é atendida em serviço de emergência devido a quadro de rebaixamento de nível de consciência. Acompanhante refere que a mesma se encontra em acompanhamento médico para tratamento de câncer de mama. História clínica sem comorbidades adicionais. Após avaliação clínico-laboratorial foi feito o diagnóstico de hipercalcemia. A conduta terapeutica mais adequada é: 

Paciente 68 anos, com PSA inicial 9.6, biópsia transretal apresenta um fragmento com Gleason 3+4. Submetido a prostatectomia radical, com estádio T2c N0 M0, evoluiu bem por cinco anos e abandou o acompanhamento. Retorna 10 anos após, com PSA 60,0, dor óssea e perda ponderal. Cintilografia óssea evidencia metástases em arcos costais.
Qual a MELHOR opção terapêutica?

O câncer de pulmão pode revelar-se por achados relacionados à localização do tumor primário, à presença de metástases, a manifestações paraneoplásicas. 
“Caracterizada por um defeito na liberação da acetilcolina no sistema nervoso autônomo e nos terminais pré-sinápticos da junção neuromuscular. A fadigabilidade muscular proximal de instalação insidiosa é a manifestação mais frequente.
Podem-se encontrar atrofia, hiporreflexia e um transitório acometimento de pares cranianos, manifestando-se como diplopia, ptose ou disfagia.” (J Bras Pneumol. 2008;34(5):333-336) 
Essa descrição refere-se à seguinte manifestação paraneoplásica:

A síndrome de lise tumoral trata-se de uma complicação com prevalência significativa em pacientes oncológicos em tratamento. São distúrbios hidroeletrolíticos classicamente presentes na síndrome de lise tumoral: 

Ativação do proto-oncogene associada com aumento da expressão de seus produtos pode resultar da reduplicação do DNA, produzindo A várias cópias de proto-oncogene nas células tumorais. O caso mais interessante de amplificação envolve N-myc em neuroblastoma e c-erb B2 em: