Questões sobre Neurologia

É a forma mais intensa da mania, com taquipsiquismo acentuadíssimo, agitação psicomotora importante, heteroagressividade, fuga de ideias e delírio de grandeza. Pacientes idosos ou com lesões cerebrais prévias, podem apresentar-se confusos, desorientados, com aparente redução do nível de consciência:

Paciente de 54 anos diagnosticado recentemente com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), ainda sem iniciar tratamento antirretroviral, apresenta nos exames laboratoriais iniciais contagem de linfócitos CD4 + menor que 100 células/mm³. Na avaliação, apresenta cefaleia que não cede a analgesia, diminuição da acuidade visual, febre aferida e períodos de confusão mental, intercalados com sonolência. Sintomas iniciaram há 1 semana. No exame físico, pápulas umbilicadas semelhantes a lesão cutânea de molusco contagioso. A principal hipótese diagnóstica é: 

Considere o seguinte quadro clínico:

Paciente de 63 anos, dislipidêmico, hipotireoideo, em uso de rivaroxabana 10 mg/dia por quadro de TVP, inicia subitamente com cefaleia associada a alodínia de escalpo, com redução de força em dimídio esquerdo, disdiadococinesia e dismetria à esquerda, sem alterações de pares cranianos ao exame físico. Apresenta ainda marcha descoordenada e Rommberg negativo. Dados vitais: pressão arterial: 176/75; frequência cardíaca: 96 bpm; saturação de O₂ em ar ambiente de 97% e frequência respiratória de 18.

Sobre esse quadro, considere as seguintes afirmativas:

1. É imprescindível exame de imagem, sendo a tomografia computadorizada de crânio uma ótima opção para diferenciar a natureza do evento vascular.

2. Deve-se acionar serviço de trombólise imediatamente, podendo essa abordagem terapêutica ser usada até 6 horas após o ictus neurológico.

3. Deve-se corrigir hipoglicemias, buscar saturação O₂ > 94% e, se necessário, iniciar vasodilatador endovenoso para buscar PA < 140/90 mmHg.

4. É importante, na abordagem inicial, classificar o acometimento neurológico de acordo com escalas padronizadas, sendo a mais utilizada a National Intitutes of Health Stroke Scale (NIHSS).

Assinale a alternativa correta.

O sono é uma mudança reversível do estado de consciência, com diminuição da interação com o meio ambiente e atonia muscular. Sobre arquitetura normal e distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.  

As lesões cranioencefálicas encontram-se entre os tipos de trauma mais frequentemente vistos nos departamentos de Emergência. Sobre os traumatismos cranianos, assinale a alternativa correta.