Questões sobre Medicina Intensiva

Na curva de capnografia abaixo, as setas sugerem qual alteração?

Paciente P.V.R. , 36 anos, autônomo, vítima de acidente motociclístico é removido pelo corpo de bombeiros à Unidade de emergência. A equipe de remoção pré-hospitalar informou que houve relativa perda sanguínea. Paciente queixa-se de dor me perna esquerda e mão direita. Ao exame físico: EGB, confuso, ativo, acianótico, anictérico, pulsos simétricos, há evidência de fratura em perna esquerda, murmúrio vesicular pulmonar presente e simétrico, RCR em 2T sem sopros, PA = 134x94 mmHg, abertura ocular espontânea, Localiza estímulos, Apresenta discreta Otorragia à direita. Segundo o Suporte Avançado de vida, podemos afirmar:

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

O paciente desse caso clínico deve ser submetido, no preparo pré-operatório, à sondagem vesical de demora.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e associada a medidas de recrutamento e de incremento da FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a relação PO2 /FiO2 > 200.

II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.

III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.

Marque a alternativa CORRETA:

Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

Em razão da fratura exposta, além de lavagem exaustiva do membro fraturado, indica-se antibioticoterapia.