Paciente de 61 anos, com hesitação urinária, foi diagnosticado com câncer de próstata. Seus exames apontaram: PSA total: 14,5; toque retal: próstata endurecida em lobo esquerdo; biópsia de próstata guiada por ultrassom: adenocarcinoma de próstata; Gleason 9 (5+4); todos os fragmentos comprometidos em lobo esquerdo com cápsula prostática comprometida. Submetido à ressonância nuclear magnética, foi detectado comprometimento ganglionar regional e para-aórtico.
Diante desse quadro, constata-se que o paciente se encontra no estadiamento
Os critérios estabelecidos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR, da sigla em inglês American College Rheumatology), de 1987, para artrite reumatoide (AR) são frequentemente utilizados como auxiliares no diagnóstico dessa doença e como base para os critérios de inclusão em muitos estudos de intervenção terapêutica. Esses critérios, entretanto, têm suas limitações, e já foi constatado que não apresentam bom resultado quando aplicados no início da doença. Diante dessa situação, em 2010, um grupo de trabalho conjunto da ACR e da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR, da sigla em inglês European League Against Rheumatism) desenvolveu uma nova abordagem para a classificação da AR com o intuito de diagnosticar a doença em uma fase mais precoce e, dessa forma, promover u...
A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais prevalente na população e representa um grande problema de saúde pública. Essa prevalência aumenta com o passar da idade, entretanto, a FA pode estar associada a um fator desencadeante agudo.
Dentre os fatores desencadeantes agudos, encontra-se a(o)
Paciente, em acompanhamento por neutopenia (< 500 neutrófilos), desenvolve uma mácula inocente que progride em 24 horas para uma lesão de aspecto necrótico, circular, indolor, encimada por uma crosta central enegrecida, associada a um halo eritematoso circunjacente, localizada no quadrante superior interno da mama esquerda.
Diante dos novos acontecimentos, a população de Manaus entre 1 e 49 anos está sendo convocada a comparecer às Unidades de Saúde mais próximas das cidades, munida de sua carteira de vacinação para detectar se a vacinação contra o sarampo está em dia. Para quem não estiver, a recomendação é a aplicação imediata da vacina. O alerta veio da chefia de divisão de Imunização da Secretaria Municipal de Saúde, com o intuito de bloquear o avanço da doença. Sendo o sarampo uma doença de notificação compulsória imediata, outras doenças também exigem esse procedimento.
O agravo à saúde, cuja notificação compulsória pode ser feita em até 7 dias, é a(o)
Mulher de 22 anos procurou atendimento médico por apresentar febre, náuseas e dor no hipocrôndrio direito. Em sua história clínica, relata não usar preservativos e não ter parceiro sexual fixo. Ao exame especular, observa- se saída de secreção pelo orifício do colo uterino e, ao exame físico, dor na mobilização do colo.
Diante do quadro clínico, a complicação esperada para a infecção detectada é:
Homem de 38 anos, em consulta de rotina para acompanhamento, traz consigo uma MAPA com valores de vigília 137 x 86 mmHg. Durante a consulta, a pressão arterial averiguada é de 119 x 75 mmHg.
Uma parte essencial da prática clínica é o diagnóstico das doenças. Por essa razão, pesquisas estão sempre buscando melhorar os testes diagnósticos. Na Tabela a seguir, são apresentados os resultados de uma pesquisa de um novo teste diagnóstico:
Qual é o valor encontrado para o cálculo da sensibilidade desse teste diagnóstico?
Para prevenir as pneumoconioses, é preciso, além do acompanhamento médico periódico dos trabalhadores, a adoção de medidas que evitem o contato do trabalhador com as poeiras respiráveis, sejam elas fibrogênicas ou não fibrogênicas.
As partículas com maior chance de atingir as vias respiratórias inferiores, quando são identificadas em altos índices nas medições ambientais do trabalho, são aquelas com mediana do diâmetro aerodinâmico inferior a
Médico do trabalho em serviço de saúde, com estrutura para atendimentos de emergência, recebe trabalhador com relato de ingestão acidental de pesticida do tipo carbamato, há 20 minutos. No momento, apresenta náuseas, cólicas abdominais, fasciculação muscular, sialorreia e broncorreia.
A(s) conduta(s) a ser(em) adotada(s) imediatamente após a avaliação e a garantia de que as vias aéreas estão pérvias é(são):
As mudanças ocorridas no mundo do trabalho, nas últimas décadas, resultaram em riscos emergenciais para a saúde dos trabalhadores. Nesse contexto, surgem os chamados riscos psicossociais, que seriam a raiz do quadro de exaustão emocional, desumanização e reduzida realização pessoal no trabalho, que configuram a Síndrome de Burnout.
Avaliando-se o grau de demanda psicológica e o grau de controle sobre a atividade laboral, qual situação representa um risco maior para o surgimento dessa síndrome?
Um gerente de produção de 45 anos, obeso, tabagista de 20 a 30 cigarros por dia, relata surgimento de dor precordial de forte intensidade durando mais que 15 minutos, em aperto, acompanhado de sudorese profusa e tontura. Atendido no serviço médico, foi realizado eletrocardiograma que apresentou no traçado alterações de natureza isquêmica em DI, aVL, e de V1 a V6.
Atualmente, as expressões de desgaste de estruturas do sistema musculoesquelético atingem várias categorias profissionais e têm várias denominações, entre as quais lesões por esforços repetitivos (LER) e distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT).
Qual é, respectivamente, a forma clínica e a localização da lesão, incluídas nesse grupo de agravos?
As pneumopatias, relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho, são genericamente designadas como pneumoconioses (do grego, conion = poeira).
O tipo de pneumoconiose, as poeiras causadoras desse problema e os processos anatomopatológicos subjacentes estão apresentados, respectivamente, em:
A perícia médica é atribuição privativa de médico, podendo ser exercida por civil ou militar, desde que investido em função que assegure a competência legal e administrativa do ato profissional.
O exame médico-pericial visa a definir o nexo de causalidade (causa e efeito) entre
De acordo com a Classificação Brasileira de Procedimentos em Fonoaudiologia, para a investigação de perdas auditivas de origem ocupacional, deve ser realizada, na audiometria tonal limiar, a pesquisa de limiares psicoacústicos para tons puros, por via aérea e via óssea, tanto no exame de referência quanto no sequencial.
As alterações nesses exames sequenciais, sugestivos de dano ocupacional relacionado ao ruído, são as que apontam
Um operário de uma fundição de metais, com 50 anos de idade, apresentou os seguintes achados clínicos no exame periódico: cefaleia, irritabilidade, dor abdominal, perda de memória recente, parestesias de membros inferiores além de disfunção sexual erétil.
Diante da suspeita de intoxicação por metais no ambiente de trabalho, o agente que provoca as reações acima descritas é o
O sistema de trabalho em turnos e noturno por ir contra a natureza humana, eminentemente diurna, traz prejuízos para a saúde do trabalhador, tanto nos aspectos físicos e psíquicos, como nos emocionais e sociais.
São alterações descritas em trabalhadores que atuam nesse sistema de trabalho:
A inspeção sanitária de ambientes de trabalho é desenvolvida por um conjunto de ações observado no processo de trabalho e é a essência das ações da vigilância em saúde do trabalhador.
Banca:
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No que se refere à mamografia de rastreamento e à mamografia diagnóstica, conforme o ACR-BIRADS®, julgue os itens seguintes. Segundo o ACR-BIRADS®, a categoria BIRADS® 3 (achados provavelmente benignos) não deve ser utilizada em mamografias de rastreamento, mas apenas em mamografias diagnósticas.
A síndrome nefrítica aguda é caracterizada por alterações inflamatórias difusas no glomérulo, que se manifestam, clinicamente, pelo início abrupto de hematúria e proteinúria leve e, frequentemente, hipertensão, edema e azotemia. A síndrome nefrítica aguda mais comum é a glomerulonefrite pós-estreptocócica. Em medicina ocupacional, a síndrome nefrítica aguda pode se correlacionar com intoxicação ocupacional aguda por qual dos agentes abaixo?
I. É a síndrome caracterizada pela compressão do nervo mediano em sua passagem pelo canal ou túnel do carpo.
II. Está associada a tarefas que exigem alta força e/ou alta repetitividade, observando-se que a associação de repetitividade com frio aumenta o risco.
III. As exposições ocupacionais consideradas mais envolvidas com o surgi-mento do quadro incluem flexão e extensão de punho repetidas, principal-mente se associadas com força, compressão mecânica da palma das mãos, uso de força na base das mãos e vibrações.
IV. O quadro inicial caracteriza-se por queixas de sensação de formigamento (hipoestesia) na mão, dor e parestesia em área do nervo mediano (pole-gar, indicador, médio e metade radial do anular), que podem...
As hepatites aguda e subaguda são formas comumente reconhecidas como de etiologia ocupacional. Podem ocorrer por exposição maciça e única às hepatotoxi-nas de forma acidental ou por exposição repetida por vários dias ou semanas. Em relação às hepatites aguda e subaguda, NÃO é correto afirmar:
Em doenças relacionadas ao trabalho, de acordo com a classificação proposta por Schilling - Grupo I em que o trabalho constitui causa necessária, NÃO é correto afirmar:
Considere a identificação e avaliação das condições de risco ocupacionais. Em relação aos agentes físicos e respectivas situações de exposição, NÃO é correto afirmar:
A Leptospirose é uma zoonose ubiquitária causada por uma espiroqueta patogê-nica do grupo Leptospiracea, cuja apresentação clínica é variável, com formas as-sintomáticas ou leves até quadros graves, que se manifestam com icterícia, he-morragias, anemia, insuficiência renal, comprometimento hepático e meningite. Em relação à leptospirose é CORRETO afirmar:
Considerando que o IBMP - Índice Biológico Máximo Permitido é o valor máximo do indicador biológico para o qual se supõe que a maioria das pessoas ocupacio-nalmente expostas, não corre risco de danos à saúde, e que a ultrapassagem desse valor significa exposição excessiva, NÃO é correto afirmar:
Paciente de 30 anos, há 8 anos trabalha em abastecimento de caminhões, com uso de tiras largas nos ombros para o transporte de peso, e frequente exigência de elevação de objetos pesados acima da altura do ombro. Queixa de dor escapu-lar, comprometimento de movimentos e força de abdução e rotação externa do braço. Deve ser considerada como hipótese diagnóstica:
Os achados mais comuns nas polineuropatias metabólicas ou tóxicas decorrem do comprometimento axonal distal seguido de desmielinização segmentar. A perda da sensibilidade ao toque é manifestação comum da neuropatia periférica. As cau-sas ocupacionais das neuropatias periféricas incluem, EXCETO:
Banca:
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Um trabalhador de quarenta e oito anos de idade morreu após ter caído de um barracão com uma altura de três metros. O caso aconteceu em uma fábrica localizada em área industrial. O corpo de bombeiros foi até o local para atender a vítima, que havia batido a cabeça na queda e estava inconsciente. Equipes da polícia militar e do Instituto Geral de Perícias (IGP) da cidade onde ocorreu o acidente também atenderam à ocorrência.
Considerando as informações do texto anterior, julgue os próximos itens, a respeito de infortunística.
Acidentes de trabalho, como o mencionado no texto, atingem mais trabalhadores do sexo masculino com idade entre quarenta anos e cinquenta anos.
Banca:
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Um trabalhador de quarenta e oito anos de idade morreu após ter caído de um barracão com uma altura de três metros. O caso aconteceu em uma fábrica localizada em área industrial. O corpo de bombeiros foi até o local para atender a vítima, que havia batido a cabeça na queda e estava inconsciente. Equipes da polícia militar e do Instituto Geral de Perícias (IGP) da cidade onde ocorreu o acidente também atenderam à ocorrência.
Considerando as informações do texto anterior, julgue os próximos itens, a respeito de infortunística.
O trabalhador que sobrevive a tais acidentes com sequelas e apresenta incapacidade total para o trabalho, sem possibilidade de reabilitação profissional, e que, por consequência, não tem mais condições de prover ...
Banca:
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Com relação às perícias médicas nos âmbitos cível, administrativo e previdenciário, julgue os itens que se seguem. Nos casos de perícias no âmbito previdenciário, todo indivíduo inválido pode ser considerado alienado mental.
Banca:
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Com relação às perícias médicas nos âmbitos cível, administrativo e previdenciário, julgue os itens que se seguem. Nos casos de perícias no âmbito cível, para a determinação do valor da indenização devida a vítima de lesões corporais, devem-se considerar critérios como as despesas de tratamento.
Banca:
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Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. Os trabalhadores portadores de dermatite atópica toleram mal ambientes secos, com baixa temperatura, e são mais suscetíveis ao desenvolvimento de dermatite de contato em razão da ação de agentes irritantes, principalmente os ácidos.
Banca:
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Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. As vítimas de intoxicação por mercúrio metálico podem apresentar tremores de ação e posturais, bem como tremores na língua e em volta dos lábios. Geralmente, esses tremores são associados a sintomas neuropsiquiátricos.
Banca:
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Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) do tipo neurossensorial relacionada ao trabalho pode decorrer tanto de uma diminuição gradual da acuidade auditiva quanto de uma única exposição a pressão sonora intensa.
Banca:
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Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. São causas ocupacionais da hipertensão arterial sistêmica a constrição arteriolar do rim produzida pelo mercúrio; a ação nefrotóxica direta produzida pelo chumbo; e o efeito aterogênico sobre a parede dos vasos pelo sulfeto de carbono.
Banca:
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Um trabalhador utiliza regularmente sua motocicleta como meio de transporte para ir ao trabalho e voltar para casa. Um dia, quando ia para a empresa onde trabalha, ele sofreu um acidente de trânsito e necessitou de atendimento médico. Devido ao acidente, o trabalhador permaneceu durante um mês afastado do trabalho, para se recuperar de uma lesão no tornozelo direito.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Em situações como a apresentada no caso em apreço, o primeiro atendimento ao trabalhador deverá ser feito pelo médico do trabalho da empresa.
Banca:
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Um indivíduo de quarenta e cinco anos de idade que trabalha, há quinze anos, em ambiente com poeiras minerais compareceu ao ambulatório da empresa da qual é empregado, apresentando tosse seca, dor torácica de baixa intensidade e dispneia moderada aos esforços físicos. O médico do trabalho da empresa suspeitou de pneumoconiose e solicitou exames complementares para estabelecer o diagnóstico etiológico.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
A história ocupacional e os sintomas apresentados pelo paciente sugerem o quadro clínico patognomônico de pneumoconiose.
Banca:
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Um indivíduo de quarenta e cinco anos de idade que trabalha, há quinze anos, em ambiente com poeiras minerais compareceu ao ambulatório da empresa da qual é empregado, apresentando tosse seca, dor torácica de baixa intensidade e dispneia moderada aos esforços físicos. O médico do trabalho da empresa suspeitou de pneumoconiose e solicitou exames complementares para estabelecer o diagnóstico etiológico.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
A suspeita de pneumoconiose levantada pelo médico do trabalho pode ter sido fundamentada na dispneia apresentada pelo paciente, visto ser a dificuldade de respirar um sintoma comum dessa doença.
Banca:
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Um indivíduo de quarenta e cinco anos de idade que trabalha, há quinze anos, em ambiente com poeiras minerais compareceu ao ambulatório da empresa da qual é empregado, apresentando tosse seca, dor torácica de baixa intensidade e dispneia moderada aos esforços físicos. O médico do trabalho da empresa suspeitou de pneumoconiose e solicitou exames complementares para estabelecer o diagnóstico etiológico.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
No caso do trabalhador em apreço, a espirometria é o exame indicado para avaliação das trocas gasosas.
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Um indivíduo de quarenta e cinco anos de idade que trabalha, há quinze anos, em ambiente com poeiras minerais compareceu ao ambulatório da empresa da qual é empregado, apresentando tosse seca, dor torácica de baixa intensidade e dispneia moderada aos esforços físicos. O médico do trabalho da empresa suspeitou de pneumoconiose e solicitou exames complementares para estabelecer o diagnóstico etiológico.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Em razão da história ocupacional do paciente e dos sintomas apresentados por ele, uma radiografia do seu tórax evidenciará várias alterações pulmonares.
Banca:
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Um indivíduo de quarenta e cinco anos de idade que trabalha, há quinze anos, em ambiente com poeiras minerais compareceu ao ambulatório da empresa da qual é empregado, apresentando tosse seca, dor torácica de baixa intensidade e dispneia moderada aos esforços físicos. O médico do trabalho da empresa suspeitou de pneumoconiose e solicitou exames complementares para estabelecer o diagnóstico etiológico.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Caso se confirme o diagnóstico de silicose, deverá ser investigada a associação com tuberculose, muito comum nesses casos.
Banca:
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Um indivíduo de quarenta e cinco anos de idade que trabalha, há quinze anos, em ambiente com poeiras minerais compareceu ao ambulatório da empresa da qual é empregado, apresentando tosse seca, dor torácica de baixa intensidade e dispneia moderada aos esforços físicos. O médico do trabalho da empresa suspeitou de pneumoconiose e solicitou exames complementares para estabelecer o diagnóstico etiológico.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de asbestose será confirmado caso o resultado do exame de radiografia de tórax não evidencie alterações pleurais.
Banca:
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A atividade laboral pode vir a provocar doenças no corpo humano, e isso depende muito do risco a que o trabalhador esteja submetido. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. A exposição ocupacional ao asbesto pode causar o mesotelioma de pleura.
Banca:
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A atividade laboral pode vir a provocar doenças no corpo humano, e isso depende muito do risco a que o trabalhador esteja submetido. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. Os profissionais de saúde que trabalham em ambientes com radiação ionizante podem desenvolver neutropenia na fase inicial de toxicidade para o sistema hematopoético.
Banca:
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A atividade laboral pode vir a provocar doenças no corpo humano, e isso depende muito do risco a que o trabalhador esteja submetido. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. O exame audiométrico tonal é o método de diagnóstico utilizado para se avaliar a perda auditiva induzida por ruído.
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A atividade laboral pode vir a provocar doenças no corpo humano, e isso depende muito do risco a que o trabalhador esteja submetido. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. O risco de incidência do carcinoma hepatocelular em indivíduos portadores do vírus da hepatite B é cerca de duzentas vezes maior que nos não portadores.
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A atividade laboral pode vir a provocar doenças no corpo humano, e isso depende muito do risco a que o trabalhador esteja submetido. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. Na cicatrização de ferimentos, trabalhadores de pele branca apresentam respostas queloidianas mais frequentes que os de pele negra.
Banca:
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A atividade laboral pode vir a provocar doenças no corpo humano, e isso depende muito do risco a que o trabalhador esteja submetido. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. A dor é a principal manifestação clínica das doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho.
Em uma empresa, o gerente de recursos humanos de 58 anos, obeso, tabagista de 30 cigarros/dia, entra no serviço médico da empresa referindo desconforto torácico com 10 minutos de duração, sensação de cansaço e sudorese. Na sua ficha funcional, constava ser diabético do tipo II, tratando-se com dieta e metformina 850mg/dia. Durante o atendimento, apresentou náuseas seguidas de taquicardia ventricular. Foi removido para unidade coronariana imediatamente, onde foi feita amiodarona, tendo sido revertida a taquicardia e confirmado o diagnóstico de infarto agudo de parede inferior.
Um trabalhador, frentista de posto de combustíveis, de 45 anos, trabalhando na mesma atividade nos últimos 15 anos, apresentou no seu exame periódico alterações de hemograma mantidas em duas análises repetidas com um intervalo de trinta dias. Foi afastado do trabalho com suspeita de benzenismo.
Qual padrão de hemograma pode representar melhor essa suspeita diagnóstica?
Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) caracterizam um agravo que acomete inúmeras categorias de trabalhadores, tornando-se um grande problema de saúde pública dos tempos atuais.
Com relação a sua etiopatogenia e epidemiologia, tem-se que:
Um trabalhador de polo petroquímico procurou o serviço médico da empresa com queixas de astenia e urina escura manchando a roupa íntima com a cor acastanhada. Nega dor abdominal e libação alcoólica. Ao exame físico, estava com mucosas levemente hipocoradas e ictérico +/4+, fígado de bordas rombas, consistência normal a 4 cm da reborda costal direita, espaço de Traube livre. Os exames complementares mostravam hemoglobina de 10,1 g/dL, com VGM normal, aminotransferase de aspartate (AST) = 112 U/L, e a aminotransferase de alanine (ALT) = 198 U/L. Bilirrubinas totais > 2mg/dL com predomínio de bilirrubina direta. Diante do quadro, o médico da empresa suspeitou de intoxicação no ambiente de trabalho.
Quais substâncias químicas deverão estar relacionadas com o quadro...
O diabetes melito do tipo 2 é um grave problema de saúde pública, devendo ser tema presente nos programas de promoção da saúde e prevenção de agravos nos ambientes de trabalho.
Conhecendo-se os fatores de risco para essa doença, que situações devem ser consideradas num programa específico de prevenção e diagnóstico precoce desse agravo?
A vacinação de adultos é o procedimento médico que possibilita maior impacto na redução da morbimortalidade precoce, na melhoria da qualidade de vida, na eliminação de doenças no país, bem como na proteção individual.
A toxicologia é uma ciência que pressupõe avaliar o risco químico e estudar os efeitos que esses agentes químicos podem gerar no organismo humano através de estudos de elementos básicos.
Os acidentes do trabalho no Brasil são incluídos como agravos de notificação compulsória e devem ser informados à Previdência Social mediante o preenchimento de um formulário chamado Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT.
A promoção da saúde, enquanto uma forma promissora para enfrentar os múltiplos problemas de saúde que afetam as populações humanas e seus entornos, tem como estratégias:
Um trabalhador de uma fundição de metais, com 48 anos de idade, apresentou no exame periódico os seguintes sinais e sintomas: fadiga fácil, irritabilidade, náuseas e dor abdominal, redução da acuidade auditiva, cefaleia, perda de memória recente, além de redução do desejo sexual. Ao exame físico, apresentava mucosas hipocoradas e pressão arterial de 170/105mmHg (exames anteriores com pressão arterial dentro dos limites da normalidade).
Uma paciente do sexo feminino, jovem, apresentou quadro de dor abdominal periumbilical, posteriormente localizada na fossa ilíaca direita, acompanhada de febre entre 37,5ºC e 38ºC, alteração do ritmo intestinal, náuseas e vômitos, hipersensibilidade na fossa ilíaca direita com Blumberg positivo. O hemograma de admissão revelou leucocitose de 12 mil com neutrofilia e desvio para a esquerda, ausência de eosinófilos e velocidade de hemossedimentação aumentada.
Pela descrição do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é
Um paciente da terceira idade, com histórico medicamentoso importante, deu entrada no setor vermelho da emergência com hematêmese, agitação psicomotora, pele fria e úmida, hipotensão arterial e taquisfigmia. Procedeu-se a acesso venoso com instalação de soro fisiológico, aplicação de sonda nasogástrica para lavagem estomacal e avaliação do sangramento, tipagem sanguínea para eventual hemotransfusão e benzodiazepínico intramuscular, com boa evolução clínica.
Um trabalhador, vítima de acidente do trabalho, sofreu queda de escada com cerca de 2,5 metros de altura, na plataforma de exploração de petróleo, resultando em fratura exposta no fêmur D. No primeiro atendimento, achava-se lúcido, algo agitado, queixando-se de fortes dores na coxa D e impossibilidade de se movimentar. A equipe médica providenciou curativo compressivo, imobilização de coxa e perna D, acesso venoso e imediata remoção para ambiente hospitalar em terra, por meio de helicóptero. Ao dar entrada na emergência do hospital, o exame físico demonstrava frequência de pulso entre 100 e 120 bpm e pressão arterial sistólica entre 80 e 100mmHG. Hemograma de admissão revelou hematócrito de 25%, hemoglobina abaixo de 8g% e eritrócitos abaixo de 2.500.000mm3.
Um paciente do sexo masculino e hipertenso foi subitamente acometido por dor retroesternal irradiada para a face interna do braço esquerdo, intensa, acompanhada de agitação psicomotora, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresentava hipotensão arterial severa, palidez cutâneo-mucosa, pele fria e úmida. O eletrocardiograma de urgência revelou supradesnivelamento de ST e alterações eletrocardiográficas registradas de V1 a V6.
O quadro clínico apresentado sugere que o paciente esteja sendo acometido por
A probabilidade de um indivíduo apresentar hipertensão arterial ao longo de sua vida é de aproximadamente 90%. A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, aumentando o risco de desenvolvimento de insuficiência coronária e cardíaca, hipertrofia do ventrículo esquerdo, acidente vascular cerebral e insuficiência renal crônica. A adoção de hábitos de vida saudáveis por todas as pessoas é essencial para a prevenção do desenvolvimento de hipertensão arterial, já que reduzem a pressão arterial, aumentam a eficácia da terapia medicamentosa e diminuem o risco cardiovascular. A combinação de dois ou mais itens no estilo de vida estão associados a melhores resultados no tratamento não medicamentoso.
Um paciente jovem com história de febre alta (39°C a 40°C), de início abrupto, acompanhada de cefaleia, prostração, dores musculares e articulares, atrás dos olhos e exantema difuso, com prurido. Cinco dias após o início dos sinais e sintomas, ocorreu remissão da febre, mas surgiram manifestações hemorrágicas espontâneas, como epistaxe e petéquias. Escleróticas anictéricas e hipotensão arterial. Ausência de manifestações neurológicas. O hemograma completo revelou plaquetopenia abaixo de 100 mil/milímetro cúbico.
Pela descrição do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é
Um paciente diabético e insulinodependente, com história de uso irregular de doses intradérmicas de insulina e em curso de estresse agudo ensejado por situação econômico- financeira fragilizada, deu entrada no serviço de emergência com quadro de agitação psicomotora e queixas de dormência, queimação, sensação de pontadas nos membros inferiores, que lhe têm afetado significativamente a qualidade de vida. Refere, ainda, ter observado redução da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa nas pernas, inclusive diante de qualquer trauma direto nos membros inferiores.
A hipótese diagnóstica mais provável é que se trate de
Uma paciente do sexo feminino, com 60 anos, que procedia a reposição hormonal desde a menopausa aos 50 anos, procurou serviço ambulatorial de ginecologia com queixa de inchaço doloroso de toda a mama esquerda, sem inversão do mamilo, sem nodulação palpável à compressão da mama, e ausência de secreção serosa ou sanguinolenta pelo mamilo. Tecido cutâneo mamário sem pregueamento visível. A mamografia digital revelou pequeno nódulo denso, com cerca de um centímetro, no quadrante superior externo esquerdo, de contornos espiculados e maldelineados.
A hipótese diagnóstica mais provável é que se trate de
Um paciente adulto e eutrófico deu entrada na emergência com quadro clínico atípico caracterizado por manifestações de febre, calafrios, cefaleia, lombalgia, mialgia generalizada, prostração, náuseas e vômitos, e história de adentramento em mata para caminhada ecológica. Sem antecedentes de etilismo. Foi medicado sintomaticamente e orientado. Três dias após, retornou com queixa de ressurgimento da febre, diarreia e vômitos em borra de café. Permaneceu internado para exames, observação e complementação diagnóstica, evoluindo rapidamente para insuficiência hepatorrenal caracterizada por icterícia, oligúria, anúria e albuminúria, acompanhadas de manifestações hemorrágicas: gengivorragia, epistaxe, otorragia, hematêmese, melena, hematúria, sangramentos pontuais nos locais de p...
Os quimioterápicos antineoplásicos somente devem ser preparados em área exclusiva, de acesso restrito aos profissionais envolvidos, devendo dispor de vestiário de barreira com dupla câmara, sala de preparo dos quimioterápicos, local para as atividades administrativas e local exclusivo para estocagem dos medicamentos. A sala de preparo deve possuir Cabine de Segurança Biológica Classe II B2, e, na sua instalação, devem ser previstos suprimento de ar necessário ao seu funcionamento, local e posicionamento, de forma a evitar a formação de turbulência aérea. Devem ser elaborados e disponibilizados aos trabalhadores manuais de procedimentos relativos a limpeza, descontaminação e desinfecção de todas as áreas, incluindo superfícies, instalações, equipamentos, mobiliário, vestime...
O termo contenção é usado para descrever os métodos de segurança utilizados na manipulação de materiais infecciosos em um meio laboratorial onde estão sendo manejados ou mantidos. O objetivo da contenção é reduzir ou eliminar a exposição da equipe de um laboratório, de outras pessoas e do meio ambiente em geral aos agentes potencialmente perigosos.
Assim sendo, quando o empregador promove a proteção da equipe do laboratório e do meio ambiente de trabalho contra a exposição aos agentes infecciosos, através do uso de boas técnicas de microbiologia, de equipamentos de segurança adequados, inclusive vacinas para fornecer elevado nível de proteção pessoal, diz-se que a contenção adotada é do tipo
Um estudo implementado pelo Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, no ano de 2003, pesquisou diferenciais de morbidade na saúde do homem e da mulher na terceira idade, em abordagem ambulatorial direta, chegando aos valores discriminados na Tabela abaixo:
A análise do conteúdo da Tabela permite constatar que
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Os operadores de equipamentos motorizados de transporte devem ser habilitados e só podem dirigir, se, durante o horário de trabalho, portarem um cartão de identificação, com nome e fotografia, em lugar visível. No que se refere a esse controle, é correto afirmar que esse cartão
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) é o órgão do Ministério da Saúde responsável pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) e pela articulação da Rede de Tratamento do Tabagismo no Sistema Único de Saúde (SUS), em parceria com estados, municípios e o Distrito Federal. A Rede foi organizada seguindo a lógica de descentralização do SUS, para que houvesse o gerenciamento regional do Programa, tendo como premissa a intersetorialidade e a integralidade das ações. Cabe lembrar que, desde 1989, o INCA desenvolve ações voltadas para o tratamento do tabagismo. Quanto ao tabagismo, assinale a alternativa correta.
Um homem com 36 anos de idade, previamente hígido, recentemente admitido como membro da equipe responsável pela manutenção do sistema de esgoto de uma grande cidade, vem apresentando, há uma semana, febre com calafrios, mialgia, cefaleia, mal-estar, tosse e desconforto torácico.
Considerando-se essa situação hipotética, a melhor hipótese diagnóstica para o caso será
As exposições ocupacionais e ambientais configuram causas potencialmente evitáveis de doença renal crônica, uma entidade clínica de significativa morbidade, mortalidade e alto custo associado à terapia de substituição renal. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
O infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral são complicações da aterosclerose associadas a altos índices de morbidade e mortalidade. No que se refere ao processo de aterogênese, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 49 anos de idade foi atendida em consulta de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial sistólica de 160 mmHg e diastólica de 90 mmHg.
Com base nesse caso hipotético e na 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o valor de pressão arterial da paciente deverá ser classificado como
A síndrome do impacto diz respeito à dor no ombro após uso excessivo e repetitivo ou sobrecarga súbita. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta o nome da estrutura lesada nessa patologia.
Uma paciente de 28 anos de idade, assistente administrativa, refere diminuição de sensibilidade e fraqueza nas mãos e dificuldade principalmente para realização de pinça e apreensão de objetos após finalizar um trabalho extenso de digitação.
Com base nessa situação hipotética, a principal hipótese diagnóstica para o quadro será
A cefaleia é uma das razões que mais levam os pacientes a procurar auxílio médico, além de configurar uma importante causa de absenteísmo nos ambientes de trabalho. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta um sintoma de cefaleia que sugere distúrbio subjacente grave (cefaleia secundária).
As doenças hemorrágicas abrangem diversas condições clínicas, sendo caracterizadas por hemorragias de gravidade variável em diferentes locais do corpo. Podem ser de causa hereditária ou adquirida, relacionadas a doenças hematológicas ou a outras condições sistêmicas. Acerca dos principais distúrbios da coagulação e de suas características clínicas, assinale a alternativa correta.
A endocardite infecciosa é uma doença grave que resulta usualmente da invasão do tecido endocárdico ou do material protético do coração por microrganismos. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 44 anos de idade, marceneiro, relatou lesão no olho esquerdo desencadeada por fragmento de madeira há aproximadamente vinte dias. O paciente refere que evoluiu então com irritação ocular e perda de visão progressiva em ambos os olhos após o acidente.
Nessa situação hipotética, a melhor hipótese diagnóstica será
Uma paciente de 25 anos de idade queixa-se de náuseas, vômitos, febre, astenia e anorexia há uma semana. Apresenta ainda icterícia e colúria. Ao exame físico, apresentou hepatomegalia dolorosa. Exames laboratoriais evidenciaram aumento de bilirrubinas às custas de bilirrubina direta, aumento de transaminases (AST: 1083 ALT: 1347) e elevação discreta de fosfatase alcalina e gama-gt. Sorologias: anti-HAV IgM (-); HBsAg (+); anti-HBc IgM (+); anti-HCV (-); e HBeAg (+).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor diagnóstico clínico-sorológico para a paciente.
Entre os estimulantes do sistema nervoso central, estão a cocaína e as anfetaminas. No que diz respeito às características dessas drogas e às consequências de seu uso, assinale a alternativa correta.
Entre os componentes necessários à resposta das instituições aos problemas com drogas e álcool estão os testes para detecção de drogas. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
Dor lombar é a causa mais comum de incapacidade em pacientes com idade inferior a 45 anos e a segunda mais comum nas consultas médicas em atenção primária. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Os riscos ocupacionais têm origem nas mais diversas atividades laborativas praticadas pelo trabalhador. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Analise as afirmativas abaixo e marque P0 para as estratégias que você considera de promoção de saúde; P1 para as de proteção à saúde e P2 para aquelas que não se enquadram como promoção ou proteção. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Vacinação conforme o preconizado pela Norma regulamentadora 32.
( ) Combate ao sedentarismo.
( ) Programas de detecção precoce de lesões precursoras do câncer uterino.
Se no ano de 2015 um Tribunal de Justiça com 1.235 funcionários teve como incidência de depressão 1,62% e a prevalência de 2,35%, então o número de casos novos e casos antigos, no ano em questão, foi, respectivamente:
No caso de trabalhadores que manipulam máquina de solda e desenvolvam quadros de ceratoconjuntivite, um risco ocupacional que pode ter nexo causal com o adoecimento é:
No caso da equipe de segurança do trabalho precisar calcular o Índice de Bulbo Úmido Termômetro de Globo − IBUTG para avaliar a exposição de trabalhadores ao calor, em ambiente externo com carga solar direta, deve-se mensurar os valores de temperatura de
Um trabalhador que opera motosserra há anos e que evolui com palidez, cianose e dormência em articulações metacarpofalangeanas, cuja suspeita diagnóstica seja síndrome de Raynaud, tem como provável etiologia causal desse quadro a exposição ocupacional
Ao se estudar a janela de tempo entre o diagnóstico de um câncer de tireoide em um trabalhador do setor de radiodiagnóstico e o seu histórico de exposição crônica à radiação ionizante no trabalho, deve-se classificar esse efeito como do tipo
A condição psicossocial do trabalho na qual há um aumento de risco para o desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse, como infarto do miocárdio e depressão, é
Uma empresa com 50 empregados está obrigada a preencher seus cargos com trabalhadores reabilitados pelo Instituto Nacional de Seguro Social − INSS ou pessoas portadoras de deficiência habilitadas pela legislação previdenciária, na seguinte proporção:
Um trabalhador que tenha sofrido acidente de trabalho com trauma de perna esquerda necessitando de tratamento cirúrgico reparador pode fazer jus, durante o período de recuperação, ao benefício previdenciário:
Em 29 de novembro de 2016 tivemos o acidente de avião com a equipe de jogadores de futebol do time da Chapecoense. Neste acidente tivemos mais de 70 óbitos. Dentre os óbitos tivemos pessoas de nacionalidade brasileira, trabalhadores formais, como os atletas, comissários de bordo e jornalistas. Para cada um deles, considera-se, respectivamente,
Algumas doenças e agravos relacionados ao trabalho devem ser notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação − SINAN, constam desta lista: câncer relacionado ao trabalho, dermatoses ocupacionais, Lesões por Esforços Repetitivos/ Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho − LER/DORT, Perda Auditiva Induzida por Ruído − PAIR relacionada ao trabalho, pneumoconioses relacionadas ao trabalho e transtornos mentais relacionados ao trabalho. Esta notificação abrange
A preocupação com a Qualidade do Ar Interior surgiu após a descoberta de que a diminuição das taxas de troca de ar nesses ambientes era a grande responsável pelo aumento da concentração de poluentes biológicos e não biológicos no ar interno. De modo geral, as principais doenças associadas a poluentes biológicos são relacionados ao agente
Trabalhador de empresa que fabrica acumuladores elétricos há 5 anos, apresenta fraqueza, dores abdominais, irritabilidade e ao exame físico apresenta linha de burton. O mesmo apresenta quadro clínico relacionado à intoxicação por
Oficial de Manutenção utiliza solvente tolueno para pinturas. É realizado o marcador biológico ácido hipúrico urinário. Se o marcador vier acima do índice biológico máximo permitido, isto indicará que
Atualmente com o surto da dengue, chikungunya e zika, muitas cidades utilizam substâncias contra o mosquito Aedes, como organofosforados, no entanto este pode ocasionar danos a saúde do trabalhador que o aplica, para isto o Médico do Trabalho deve monitorar este trabalhador com o indicador
Pedreiro que realiza atividade de levantar parede, tem contato direto com cimento. Iniciou lesões em mãos com ressecamento da pele, descamação, eritema, fissuras, sangramento. Foi ao dermatologista que realizou teste de contato negativo para todas as substâncias. Neste caso, a hipótese diagnóstica é
Trabalhador comparece ao exame médico periódico, é portador de hipertensão arterial crônica, o médico do trabalho reconhece o quadro como uma urgência hipertensiva. Neste caso, o trabalhador apresentava elevação acentuada da Pressão Arterial − PA
Um Auxiliar Administrativo, 46 anos de idade, com ausência de exposição a risco ocupacional específico, fez seu último exame médico periódico há 100 dias. Nesta data, ele foi desligado da empresa em que trabalha, do ramo de atividade de Atendimento Hospitalar, com grau de risco 3. Neste caso,
Pelo Regulamento Técnico para gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, o descarte de resíduos provenientes de vacinação com microrganismos vivos ou atenuados, com conteúdo vazio ou com resto de produto, agulhas e seringas, se não houver descaracterização física das estruturas, devem ser acondicionados em saco