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Julgue os itens subsecutivos, referentes às infecções nosocomiais em pacientes submetidos a procedimentos anestésicos diagnósticos e terapêuticos.
Constituem fontes de contaminação durante procedimentos anestésicos, além dos próprios dispositivos anestésicos, o campo cirúrgico, a equipe anestésica e a falta do uso de propés.
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Julgue os itens a seguir, referentes às infecções nosocomiais em pacientes submetidos a diálise.
Para que a água utilizada nos serviços de diálise seja própria para uso nesse tipo de procedimento é necessário tratamento especial desta, sendo o sistema de osmose reversa o que atualmente prevê melhor relação custo-benefício.
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Infecções decorrentes de procedimentos endoscópicos em serviços de saúde são de difícil identificação, porém medidas de prevenção nesses procedimentos devem ser rigorosamente observadas. Julgue os próximos itens , acerca de infecções em procedimentos endoscópicos.
Para a prevenção de infecções em procedimentos endoscópios habituais é recomendada a profilaxia antimicrobiana, conduta esta que representa a diminuição da transmissão a índices nulos.
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Infecções decorrentes de procedimentos endoscópicos em serviços de saúde são de difícil identificação, porém medidas de prevenção nesses procedimentos devem ser rigorosamente observadas. Julgue os próximos itens , acerca de infecções em procedimentos endoscópicos.
Nos endoscópios de difícil limpeza, não há como se proceder à remoção total de resíduos; por essa razão, recomenda-se que esse tipo de equipamento seja submetido a reprocessamento com plasma iônico ou peróxido de hidrogênio vaporizado, a fim de se garantir a sua reutilização.
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Infecções decorrentes de procedimentos endoscópicos em serviços de saúde são de difícil identificação, porém medidas de prevenção nesses procedimentos devem ser rigorosamente observadas. Julgue os próximos itens , acerca de infecções em procedimentos endoscópicos.
O enxágue de equipamentos endoscópicos submetidos a desinfecção química líquida deve ser realizado com água corrente, tratada, sem necessidade de sua filtragem ou esterilização.
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Infecções decorrentes de procedimentos endoscópicos em serviços de saúde são de difícil identificação, porém medidas de prevenção nesses procedimentos devem ser rigorosamente observadas. Julgue os próximos itens , acerca de infecções em procedimentos endoscópicos.
Endoscópios rígidos apresentam maior complexidade para limpeza e desinfecção em relação aos endoscópios flexíveis.
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Infecções decorrentes de procedimentos endoscópicos em serviços de saúde são de difícil identificação, porém medidas de prevenção nesses procedimentos devem ser rigorosamente observadas. Julgue os próximos itens , acerca de infecções em procedimentos endoscópicos.
Procedimentos endoscópicos que envolvam biópsias e exames do trato biliar apresentam maior risco de transmissão de infecções.
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Julgue os itens conseguintes, relativos às recomendações para a prevenção de infecções em construções e reformas em serviços de saúde.
Durante pequenas demolições e reformas não é necessário o isolamento da obra, uma vez que não se observa qualquer risco para disseminação de infecções nesta situação, seja por poeira, seja por sujidade.
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Julgue os itens conseguintes, relativos às recomendações para a prevenção de infecções em construções e reformas em serviços de saúde.
A avaliação de risco constitui uma das etapas a serem desenvolvidas por membros da equipe de construção e profissionais de saúde que atuem no controle de infecções, a fim de promover a integração destes atores e, em consequência, desenvolver medidas de prevenção da transmissão de infecções durante a execução das obras.
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Julgue os itens conseguintes, relativos às recomendações para a prevenção de infecções em construções e reformas em serviços de saúde.
Os projetos de construção ou reforma em serviços de saúde deverão contemplar os principais componentes de controle de infecção, como leitos de isolamento, sistema de condicionamento e ventilação de ar e pias para lavagem das mãos.
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Em relação à vigilância de infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
A estratégia de detecção de infecções baseada na busca em todo o serviço apresenta como desvantagem o custo elevado, exigindo profissional exclusivo para o serviço de coleta de dados.
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Em relação à vigilância de infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
A estratégia de detecção de infecções baseada na busca por objetivos ou prioridades tem como desvantagem não conseguir focar o objetivo principal, que seria a redução de taxas.
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Em relação à vigilância de infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
Constituem ações relacionadas à vigilância de infecções em serviços de saúde a detecção de surtos, a identificação de fatores e populações de risco e o incentivo ao uso indiscriminado de antimicrobianos.
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No que se refere às medidas de isolamento a serem instituídas em situações específicas, julgue os itens subsequentes.
Para o pessoal que trabalhe em estabelecimento de isolamento de contato, são exigidos a lavagem das mãos e o uso de luvas estéreis, gorro, capote estéril e máscara.
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Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes receptores de células-tronco hematopoéticas.
No período entre o início do condicionamento e a recuperação de granulócito, também denominado de fase I ou pré-pega, grande parte dos pacientes apresentará como principais fatores de risco para desenvolvimento de infecção a presença de cateter venoso, mucosite e neutropenia.
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Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes receptores de células-tronco hematopoéticas.
Neutropênicos febris deverão iniciar o uso de antibiótico empírico de amplo espectro somente após 72 horas do início do primeiro pico febril, e, previamente ao início da terapia, é indicada a coleta de hemocultura.
A Neisseria meningitidis ainda é um agente causador de epidemias e endemias globalmente, representando um grande problema de saúde pública. Acerca da doença causada por esse agente, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 53 anos de idade, com diabetes avançado e sem controle adequado, com quadro de sinusite crônica, tratado diversas vezes com antimicrobianos sem melhora, evolui em dois meses com quadro de paralisia de nervo facial, oftalmoplegia e cegueira. Foi internado e, ao exame, apresentava lesões ulceradas em mucosa nasal, e a tomografia computadorizada evidenciou abscessos epidurais. Nesse caso, o diagnóstico provável e o tratamento de escolha são, respectivamente,
A atenção mundial volta-se para o fenômeno do aumento da resistência bacteriana e a necessidade do surgimento de novos fármacos para combater os agentes resistentes. Com relação aos mecanismos de resistência bacteriana, assinale a alternativa correta.
A dengue é a doença transmitida pelo vetor que mais rapidamente se dissemina no mundo. Nos últimos cinquenta anos, a sua incidência aumentou em trinta vezes. A respeito da dengue, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo masculino, com 34 anos de idade, morador de uma cidade da zona rural da Bahia, próxima ao litoral, procurou o pronto-socorro local com quadro febril de início agudo, cefaleia e constipação com início há dois dias. Ao exame, a temperatura axilar era de 40 ºC, e a frequência cardíaca de 95 bpm. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de
O sarampo é uma doença imunoprevenível causada por vírus e altamente infecciosa. Após três anos sem casos de sarampo, foram confirmados, no ano de 2010, 68 casos em três estados, batendo o recorde da década. Acerca do sarampo, assinale a alternativa correta.
Uma mulher jovem, gestante de oito semanas, durante a rotina laboratorial do pré-natal, apresentou urinocultura com mais de 100.000 colônias/mL de E. coli. Apesar desse resultado, a gestante encontrava-se assintomática. A conduta recomendada para esse caso é
A distribuição da forma anictérica da leptospirose no Brasil é largamente desconhecida, sendo confundida com outras doenças febris agudas. Assinale a alternativa correta acerca dessa forma clínica da leptospirose.
Um paciente de oito anos de idade foi levado ao ambulatório de infectologia com queixa de linfoadenomegalia cervical, acompanhada de discreto mal-estar; nega outras manifestações. O diagnóstico foi de toxoplasmose aguda. Quanto a essa doença, assinale a alternativa correta.
Um paciente masculino de dezoito anos de idade procurou o médico com quadro de cefaleia, vômitos e vertigem. Refere que quatro semanas antes colocou um piercing na língua e, por ter inflamado, causando dor, ele o retirou dois dias depois de inseri-lo. O exame não evidenciou sinais de meningismo ou deficits focais e nível de consciência preservado. Foi detectada ataxia moderada. Membrana timpânica intacta e sem sinais de inflamação. Cavidade oral com dentes em bom estado e sem sinais de inflamação no local de inserção do piercing. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. O teste rápido para HIV foi negativo. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de
A infecção hospitalar é um problema de saúde pública no mundo inteiro; todavia, o Brasil tem índices que excedem três vezes o considerado aceitável pela Organização Mundial de Saúde. Entre as medidas a seguir, qual é a mais importante para o controle dessas infecções?
De acordo com a Portaria n.º 104/GM/MS/25/1/2011, o Ministério da Saúde define quais são as doenças de notificação compulsória e em quanto tempo essas doenças devem ser notificadas. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta apenas doenças que fazem parte da Lista de Notificação Compulsória Imediata.
Considere que um paciente tenha sofrido agressão de um cão de rua e que tenha iniciado profilaxia pós-exposição contra raiva com vacina de cultivo celular. Considere ainda que, sessenta dias após completar o esquema profilático, o paciente tenha tido contato com morcego em sua residência. Nessa situação, a conduta correta é
A vacina oral contra rotavírus foi recentemente incorporada ao calendário básico de vacinação da criança do Programa Nacional de Imunizações. De acordo com esse calendário, a vacina contra rotavírus deve ser aplicada aos
Um paciente com diagnóstico de hepatite C crônica procurou o ambulatório para verificar a necessidade de tratamento. Após sua avaliação clínica e laboratorial, o tratamento foi contraindicado. Qual dos achados a seguir pode ter sido o responsável pela exclusão do paciente do protocolo de tratamento?
Um paciente de cinquenta anos de idade apresentou pápula em região submandibular esquerda após extração dentária. A lesão inicial evoluiu com formação de abscesso e aparecimento de trismo e fistulização para pele com drenagem de secreção seropurulenta com grãos vermelhos.
Com base na situação apresentada no texto III, assinale a alternativa que apresenta o agente infeccioso responsável por esse tipo de quadro.
Um paciente de cinquenta anos de idade apresentou pápula em região submandibular esquerda após extração dentária. A lesão inicial evoluiu com formação de abscesso e aparecimento de trismo e fistulização para pele com drenagem de secreção seropurulenta com grãos vermelhos.
Com relação à situação apresentada no texto III, o tratamento de escolha para o paciente é
A Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) é um conjunto de sinais clínicos e laboratoriais que pode ser precipitado por diferentes causas. Um achado que permite determinar a presença de sepse em um paciente com SIRS é
Um paciente de vinte anos de idade, previamente hígido, apresentou quadro de síndrome gripal com febre baixa, tosse seca, mialgia e prostração, evoluindo com dor retroesternal que irradiava para ombro e pescoço e piorava na posição supina. Os exames complementares mostraram um hemograma sem alterações, radiografia de tórax normal e ECG com achatamento da onda T. O agente infeccioso mais comumente envolvido nesses casos é
Recentemente, após um grande terremoto que trouxe graves consequências para o saneamento e o tratamento da água no país, o Haiti foi vítima de uma epidemia de cólera. O tratamento de escolha para essa infecção é
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Com relação às doenças e aos agravos de notificação compulsória, julgue os itens a seguir.
Todas as doenças infecciosas que precisam de internação hospitalar devem ser compulsoriamente notificadas, uma vez que representam ameaça à saúde da comunidade.
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Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na presença de um cateter de Hickman com hiperemia intensa no local de inserção, a vancomicina forma parte do esquema antibiótico empírico inicial.
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Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A cefepima é uma cefalosporina de quarta geração. Esse tipo de betalactâmico possui o maior espectro entre todas as cefalosporinas, tem adequada cobertura para germes Grampositivos e é menos suscetível à inativação por beta-lactamases tipo AmpC, podendo ser uma escolha correta em...
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Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
As equinocandinas são drogas antifúngicas com perfil de toxicidade favorável. Elas têm uma excelente atividade contra isolados de Candida sp, porém, pela sua cobertura intermediária in vitro contra isolados de Candida parapsilosis, não podem ser prescritas como drogas de primeira...
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Em uma unidade básica de saúde, um paciente com 25 anos de idade, pedreiro, procedente de Duque de Caxias – RJ, foi avaliado. Esse paciente apresentou como único sintoma tosse com expectoração moderada, há mais de 3 semanas.
A partir do caso clínico descrito, julgue os próximos itens.
Pela epidemiologia desse paciente, trata-se de um caso suspeito de tuberculose pulmonar.
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Em uma unidade básica de saúde, um paciente com 25 anos de idade, pedreiro, procedente de Duque de Caxias – RJ, foi avaliado. Esse paciente apresentou como único sintoma tosse com expectoração moderada, há mais de 3 semanas.
A partir do caso clínico descrito, julgue os próximos itens.
Esse paciente preenche os critérios de um caso sintomático respiratório e, pelo tempo do sintoma, devem ser investigadas doenças crônicas das vias respiratórias, além da tuberculose pulmonar.
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No que diz respeito às doenças imunopreveníveis, julgue os itens de 59 a 61.
No grupo de indivíduos a partir de 20 anos de idade, adultos ou idosos, é indicada a vacina de febre amarela àqueles que residam em áreas endêmicas, de transição e de risco potencial, ou que planejam visitá-las. Neste caso, a aplicação da vacina deve acontecer 10 dias antes da viagem.
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No que diz respeito às doenças imunopreveníveis, julgue os itens de 59 a 61.
Considere que um macaco filhote tenha mordido a mão do condutor de um veículo que trafegava na estrada entre Sobral e Fortaleza, no Ceará, acometendo músculos da região da palma. Nesse caso, deve-se lavar a região com água abundante e sabão, aplicar soro antirrábico na mordida e iniciar o esquema de 5 doses de vacina de cultivo celular.
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No que diz respeito às doenças imunopreveníveis, julgue os itens de 59 a 61.
O esquema de vacinação contra a hepatite A, que consiste em duas doses administradas por via intramuscular, é indicado para todos os menores de 5 anos de idade, uma vez que esse agravo tem uma alta endemicidade no Brasil.
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Em uma checagem geral, um paciente com 41 anos de idade apresentou-se completamente assintomático, sem nenhum sinal importante ao exame físico. No entanto, entre os exames laboratoriais, os níveis elevados das aminotransferases chamaram a atenção, fazendo que fossem solicitados testes sorológicos das hepatites virais.
Acerca dessa situação clínica, julgue os seguintes a seguir.
O diagnóstico de infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC) pode ser confirmado com a detecção de anticorpos anti- VHC, usando-se teste ELISA de terceira geração.
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Em uma checagem geral, um paciente com 41 anos de idade apresentou-se completamente assintomático, sem nenhum sinal importante ao exame físico. No entanto, entre os exames laboratoriais, os níveis elevados das aminotransferases chamaram a atenção, fazendo que fossem solicitados testes sorológicos das hepatites virais.
Acerca dessa situação clínica, julgue os seguintes a seguir.
Considere que os marcadores para o vírus da hepatite B (VHB) tenham mostrado o seguinte resultado: AgHBs negativo, anti- Hbctotal negativo e anti-HBs negativo. Nesse caso, como o paciente pertence à faixa etária específica para vacinar contra o vírus da hepatite B, ele deverá receber as três doses da vacina anti-VHB....
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Em uma checagem geral, um paciente com 41 anos de idade apresentou-se completamente assintomático, sem nenhum sinal importante ao exame físico. No entanto, entre os exames laboratoriais, os níveis elevados das aminotransferases chamaram a atenção, fazendo que fossem solicitados testes sorológicos das hepatites virais.
Acerca dessa situação clínica, julgue os seguintes a seguir.
A presença de infecção crônica pelo vírus da hepatite Delta não é possível nesse paciente, caso ele apresente ausência de infecção pelo VHB.
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A respeito da malária, julgue os itens subsequentes.
Considere um paciente com diagnóstico de malária por Plasmodium falciparum que apresente pelo menos um dos seguintes sinais: hiperpirexia (temperatura > 41 ºC), convulsão, hiperparasitemia (> 200.000/mm3), vômitos repetidos, oligúria, dispneia, anemia intensa, icterícia, hemorragias, hipotensão arterial. Para esse paciente, as drogas derivadas de artemisinina são os medicamentos de primeira escolha.
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Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.
A anfotericina B lipossomal é a droga de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose visceral, uma vez que possui baixa nefrotoxicidade e pode ser usada em gestantes.
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Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.
Quando o resultado do teste de avidez da IgG em paciente com toxoplasmose verifica baixa avidez, define-se que a infecção aconteceu nas últimas 2 semanas, diferenciando claramente uma infecção aguda de uma crônica.
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Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.
A infecção por Entamoeba histolytica na sua forma sintomática invasiva pode ensejar o desenvolvimento de uma colite, que afeta predominantemente o ceco e o cólon ascendente. O tratamento deve combinar metronidazol e etofamida.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
Considere que um neonato de 38 semanas de idade gestacional tenha desenvolvido quadro caracterizado por temperatura cutânea de 38 ºC, pausa respiratória de 30 segundos somada à verificação de resíduo gástrico. A hemocultura foi negativa, apresentou PCR de 12, e o médico assistente iniciou ampicilina associada a gentamicina por via intravenosa. A avaliação clínica e radiológica não definiu nenhum foco infeccioso. Nessa situação, o caso deve ser registrado como infecção primária de corrente sanguínea sem confirmação microbiológica.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
A Portaria n.º 2.616 de 12 de maio de 1998 do Ministério da Saúde determina que toda comissão de controle de infecção hospitalar inclua ente os membros executores, no mínimo, 2 técnicos de nível superior da área de saúde para cada 200 leitos ou fração desse número, com carga horária diária mínima de 6 horas para o enfermeiro e de 4 horas para os demais profissionais.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
São exemplos do uso inapropriado de sonda vesical: utilizá-la como método de coleta de urina quando o paciente pode coletá-la voluntariamente; mantê-la por tempo prolongado no período pós-operatório, sem nenhuma indicação adequada; usá-la para substituir cuidados de enfermagem de pacientes com incontinência urinária.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
Suponha que um paciente com queimadura apresenta mudança na aparência do tecido acometido, como separação rápida da escara; mudança na cor, como escurecimento ou aparecimento de tinte violáceo ou edema na margem; e invasão de microrganismos dentro do tecido viável adjacente, verificada no exame histológico de biópsia da queimadura. Nesse caso, se as culturas do tecido queimado e do sangue coletados simultaneamente forem negativas, o diagnóstico de infecção da queimadura fica afastado.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
A glicoproteína extraída de Lepstospira interrogans é capaz de induzir a liberação de fator de necrose tumoral pelos monócitos, sendo que os valores séricos desse mediador correlacionam-se com a gravidade da doença.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
No Brasil, particularmente durante o verão, há uma elevação importante da densidade de Aedes aegypti, que se relaciona com a ocorrência de surtos de dengue. Por ser uma doença febril aguda, a documentação de quadros de miocardite, alterações elétricas como bloqueios atrioventriculares e taquiarritmias afasta o diagnóstico de dengue.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
A febre tifoide é um quadro septicêmico. Para o diagnóstico microbiológico, é recomendado coprocultura na primeira e na segunda semanas de doença, quando ela possui maior sensibilidade, e hemoculturas na terceira semana de doença, quando possui maiores índices de positividade.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
Na difteria, o tratamento fundamental basea-se na eritromicina, que possui uma potência bactericida intensa sobre o Corynebacterium diphteriae. O esquema recomendado é de 40 a 50 mg/(kg@dia), em 4 doses, por via oral, durante 14 dias.
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Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Pela abordagem sindrômica das doenças sexualmente transmissíveis (DST), o caso enquadra-se na síndrome de úlcera genital. Seguindo o fluxograma, na primeira consulta deve ser indicado tratamento para sífilis, cancro mole e herpes genital, pois ...
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Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Como ações complementares do tratamento do paciente com diagnóstico de DST, deve-se oferecer a ele aconselhamento sobre DSTs, sorologias anti-HIV, VDRL, e contra hepatites B e C, se disponíveis, e vacinação contra hepatite B.
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Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
No caso de herpes genital, a recorrência é esperada no primeiro ano após o primeiro episódio. As lesões costumam ser menos dolorosas e há um menor acometimento do estado geral. O tratamento antiviral específico (aciclovir, valaciclovir ou famci...
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
O diagnóstico da infecção pelo HIV baseia-se na detecção de anticorpos gerados a partir da exposição ao vírus. Na presença de algumas doenças como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e colangite esclerosante primária é previsível que os exames de ELISA apresentem falsos positivos. Nesses casos, o diagnóstico recomendado se faz por meio do teste de western-blot, que não sofre nenhuma alteração com a presença dessas afecções.
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
O HIV é um retrovírus RNA. Seu genoma está organizado em dois grupos de genes: pol, gag e env, responsáveis pela codificação de proteínas estruturais, e tat, ver, nef, vif, vpu, e vpr, que codificam proteínas não estruturais. Nos testes de genotipagem utilizados para o manejo da resistência viral aos antirretrovirais, são detectadas mutações em genes de ambos os grupos.
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
Durante o acompanhamento de um indivíduo em uso de terapia antirretroviral de alta potência, a falha virológica traduz-se pela carga viral acima de 400 cópias por mililitro, após 24 semanas, ou acima de 50 cópias por mililitro, após 48 semanas do tratamento. No entanto, se a viremia persistir em níveis baixos, menores que 1.000 cópias por mililitro, considera-se um tratamento adequado, com boa evolução clínica e preservação do esquema de tratamento.
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
Na pneumocistose pulmonar em gestante portadora do HIV, é contraindicado o uso de trimetropim/sulfametoxazol, pois essa combinação é teratogênica no primeiro trimestre da gestação.
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Em relação aos antibióticos, julgue os itens de 86 a 88.
Entre os efeitos colaterais importantes associados ao uso de tetraciclina incluem-se o desenvolvimento de vertigem (apenas com a minociclina), o pseudotumor cerebral e a síndrome de hipertensão intracraniana com perda visual associada.
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Em relação aos antibióticos, julgue os itens de 86 a 88.
A rifampicina é um potente indutor do sistema citocromo P- 450 no hepatócito, que faz parte do esquema I do tratamento da tuberculose. Considerando que um paciente está coinfectado com o vírus do HIV e encontra-se em tratamento antiretroviral, com base na importância da definição das interações medicamentosas, concomitantemente com o tratamento antirretroviral, recomenda-se o uso das drogas do grupo dos inibidores de protease, desde que potencializado com ritonavir.
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Acerca da endocardite infecciosa, julgue os itens subsequentes.
Considere um paciente com febre de 2 semanas de duração, com antecedente de valvulopatia reumática de válvula mitral e, em 2 pares de hemocultura, documentação de crescimento de Streptococcus viridans com MIC igual a 0,125 mg/L, que tenha iniciado tratamento com penicilina cristalina com 12 milhões de UI por dia dividido em 6 doses, associado com gentamicina 1 mg/kg em cada dose de 8 em 8 horas. Nesse caso, indica-se que a duração do tratamento seja de, no mínimo, 6 semanas.
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Acerca da endocardite infecciosa, julgue os itens subsequentes.
Suponha que um paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa de válvula aórtica por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina, resultante de infecção relacionada a cateter venoso subclávio, em uso de vancomicina e gentamicina, se mantenha febril no sétimo dia do tratamento com persistência de hemoculturas positivas, sem identificação de novos focos infecciosos. Nesse caso, indica-se cirurgia.
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Acerca da endocardite infecciosa, julgue os itens subsequentes.
Considere um paciente com antecedente de endocardite infecciosa há 10 anos, tratada satisfatoriamente, que será submetido ao tratamento de canal de primeiro molar direito superior para colocação de coroa de metalporcelana. Nesse caso, recomenda-se a profilaxia com levofloxacina 500 mg, 30 minutos antes de se iniciar o procedimento odontológico.
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Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro c...
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Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro c...
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Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro c...
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Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.
Pacientes com quadros graves de candidemia documentada, com instabilidade hemodinâmica e insuficiência renal, beneficiam-se da indicação de equinocandinas como drogas de primeira linha de tratamento.
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Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.
O voriconazol é uma azol de espectro estendido que surgiu como modificação da molécula do fluconazol, permitindo excelente atividade contra Aspergillus sp e outros fungos filamentosos. As diretrizes recentes de tratamento de infecções invasivas pulmonares por fungos filamentosos, incluindo os zigomicetos, em pacientes imunossuprimidos, principalmente neutropênicos prolongados e transplantados de medula óssea alogênica, indicam o uso dessa droga como primeira escolha. Pacientes com tais infecções que necessitam de UTI são beneficiados por essa droga, pois ela tem apresentação intravenosa, podendo sua dose ser corrigida nos casos de insufic...
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Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.
O posaconazol, sintetizado a partir do aperfeiçoamento da molécula de itraconazol, possui atividade sobre Candida sp, fungos filamentosos e agentes etiológicos de micoses endêmicas. Entre suas principais indicações, encontra-se a profilaxia de infecções filamentosas invasivas em pacientes submetidos a tratamentos quimioterápicos para leucemia mieloide aguda ou síndrome mielodisplásica em quem se espera neutropenia prolongada e risco elevado dessas infecções.
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Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.
Quadros de crianças com suboclusão intestinal por Ascaris lumbricoides devem ser conduzidos com o uso de 15 mL a 30 mL de óleo mineral de 3 em 3 horas durante 24 horas, associado a piperazina 100 mg/kg por via oral ou por sonda nasogástrica, 30 minutos após a primeira dose do óleo mineral. Após a desobstrução, deve-se continuar por mais 5 dias com 50 mg/(kg@dia) em dose única diária, além do óleo.
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Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.
O Enterobius vermicularis é um helminto parasito exclusivo do homem, cuja infecção afeta ceco, cólon ascendente, apêndice ou reto. O diagnóstico laboratorial é feito por meio do método de Graham, devendo o material ser coletado pela manhã, antes de qualquer higiene.
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Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.
Na teníase por Taenia saginata,o hospedeiro intermediário é o porco, no qual o parasita é encontrado na sua forma de cisticerco. O tratamento de escolha é o praziquantel 10 mg/kg em dose única, com uma eficácia de 95%.
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Em relação à epidemiologia de infecções hospitalares, julgue os itens que se seguem.
A vigilância epidemiológica hospitalar é capaz de detectar surtos, identificar fatores e populações de risco e de identificar medidas de controle das infecções, não sendo, no entanto, capaz de interferir nas ações a serem executadas para a prevenção dessas.
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Em relação à epidemiologia de infecções hospitalares, julgue os itens que se seguem.
Estudos de incidência — casos novos de infecção detectados em determinado local e período de tempo — apresentam como vantagem a possibilidade de identificação precoce de surtos, apesar de serem geralmente caros e tenderem a consumir muito tempo.
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Em relação à epidemiologia de infecções hospitalares, julgue os itens que se seguem.
Estudos de prevalência — casos de infecções presentes em determinado lugar e período de tempo, incluindo casos novos e antigos não resolvidos — apresentam-se como úteis na mensuração do risco de uma população exposta a determinado fator.
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Em relação à epidemiologia de infecções hospitalares, julgue os itens que se seguem.
O método de vigilância passivo, no qual as infecções são identificadas e relatadas por qualquer membro da equipe de assistência, apresenta baixa sensibilidade e especificidade, levando à identificação precária da ocorrência de infecções.
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O risco de infecções relacionadas ao uso de cateteres intravasculares tornou-se evidente desde a utilização do primeiro cateter, em 1945. Com referência a infecções relacionadas a dispositivos intravasculares, julgue os itens subsequentes.
A flebite, complicação mais comum decorrente da utilização de cateteres venosos periféricos, constitui fenômeno infeccioso na grande maioria das vezes e, menos frequente fenômeno físico-químico.
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O risco de infecções relacionadas ao uso de cateteres intravasculares tornou-se evidente desde a utilização do primeiro cateter, em 1945. Com referência a infecções relacionadas a dispositivos intravasculares, julgue os itens subsequentes.
Constituem fatores associados à infecção em cateteres venosos periféricos a inserção em membros inferiores, no caso de pacientes adultos; a inserção de emergência e a infusão de soluções com altos valores de pH.
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O risco de infecções relacionadas ao uso de cateteres intravasculares tornou-se evidente desde a utilização do primeiro cateter, em 1945. Com referência a infecções relacionadas a dispositivos intravasculares, julgue os itens subsequentes.
Cateteres arteriais periféricos apresentam menos risco de infecção quando comparados a cateteres venosos periféricos, devido à sua exposição a uma pressão vascular mais alta.
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O risco de infecções relacionadas ao uso de cateteres intravasculares tornou-se evidente desde a utilização do primeiro cateter, em 1945. Com referência a infecções relacionadas a dispositivos intravasculares, julgue os itens subsequentes.
Cateteres venosos centrais não tunelizados são responsáveis pela maioria das infecções de corrente sanguínea associadas a dispositivos intravasculares.
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Julgue os itens seguintes, relativos à infecção urinária nosocomial.
A ocorrência de infecções do trato urinário relacionadas à sondagem vesical de demora em ambiente hospitalar não apresenta relação com o aumento da mortalidade e morbidade.
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Julgue os itens seguintes, relativos à infecção urinária nosocomial.
Para o tratamento de infecções do trato urinário relacionadas à sondagem vesical de demora em ambiente hospitalar, o uso de fluoroquinolonas não se mostra tão eficaz quanto o de aminoglicosídios, devendo esses últimos ser priorizados como drogas de escolha.
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Julgue os próximos itens, referentes à infecção de sítio cirúrgico.
Apesar de pouco relacionadas ao aumento da mortalidade, as infecções de sítio cirúrgico estão associadas com significativo aumento da permanência hospitalar e dos custos hospitalares.
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Julgue os próximos itens, referentes à infecção de sítio cirúrgico.
A contaminação do sítio cirúrgico é em fator importante para o desenvolvimento de infecções, porém não constitui o único fator fundamental para o desenvolvimento desse processo.
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Julgue os próximos itens, referentes à infecção de sítio cirúrgico.
Os microrganismos contaminantes de infecções de sítio cirúrgico, são, em sua grande maioria, advindos da flora endógena da pele ou das mucosas e vísceras do próprio paciente.
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Julgue os próximos itens, referentes à infecção de sítio cirúrgico.
Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase negativos constituem os agentes etiológicos mais comuns causadores de infecção de sítio cirúrgico em cirurgias limpas.
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Segundo descrito na literatura, a pneumonia hospitalar é responsável por mais de 25% das infecções em terapia intensiva e por mais de 50% dos antimicrobianos prescritos em ambiente hospitalar. Julgue os itens a seguir, referentes à pneumonia nosocomial.
De acordo com o Center for Disease Control Prevention, a pneumonia nosocomial relacionada à ventilação mecânica consiste em pneumonia desenvolvida em pacientes que necessitaram de suporte ventilatório continuamente, por meio de traqueostomia ou intubação endotraqueal, durante, pelo menos, cinco dias antes do surgimento da infecção.
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Segundo descrito na literatura, a pneumonia hospitalar é responsável por mais de 25% das infecções em terapia intensiva e por mais de 50% dos antimicrobianos prescritos em ambiente hospitalar. Julgue os itens a seguir, referentes à pneumonia nosocomial.
A mortalidade por pneumonia associa-se à bacteremia e ao tratamento com antimicrobiano inadequado.
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Segundo descrito na literatura, a pneumonia hospitalar é responsável por mais de 25% das infecções em terapia intensiva e por mais de 50% dos antimicrobianos prescritos em ambiente hospitalar. Julgue os itens a seguir, referentes à pneumonia nosocomial.
A pneumonia hospitalar relacionada à ventilação mecânica (VM) associa-se ao tempo de VM, sendo que mais da metade dos episódios dessa infecção ocorrem após o sétimo dia de VM.
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Segundo descrito na literatura, a pneumonia hospitalar é responsável por mais de 25% das infecções em terapia intensiva e por mais de 50% dos antimicrobianos prescritos em ambiente hospitalar. Julgue os itens a seguir, referentes à pneumonia nosocomial.
Pacientes que desenvolvem pneumonia relacionada a VM apresentam maior morbidade e maior tempo de internação hospitalar.
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Segundo descrito na literatura, a pneumonia hospitalar é responsável por mais de 25% das infecções em terapia intensiva e por mais de 50% dos antimicrobianos prescritos em ambiente hospitalar. Julgue os itens a seguir, referentes à pneumonia nosocomial.
Constituem risco acrescido para pneumonia relacionada à VM: pacientes submetidos a procedimentos de reintubação e pressão baixa do cuff do tubo endotraqueal.
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Em relação às infecções hospitalares causadas por patógenos específicos, julgue os itens que se seguem.
Pneumonias nosocomiais causadas por Legionella geralmente estão associadas à contaminação dos sistemas de água dos hospitais e podem ocorrer em surtos, situações em que representam mais de 30% das infecções hospitalares.
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Em relação às infecções hospitalares causadas por patógenos específicos, julgue os itens que se seguem.
Infecções causadas por micobactérias atípicas necessitam de tratamento antimicrobiano por 10 dias e geralmente estão associadas a técnicas inadequadas de limpeza e esterilização de equipamentos cirúrgicos.
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Em relação às infecções hospitalares causadas por patógenos específicos, julgue os itens que se seguem.
Como medida de controle de infecções por micobactérias após procedimentos cirúrgicos invasivos, a esterilização química líquida de equipamentos cirúrgicos com glutaraldeído consiste em umas das alternativas.
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Em relação às infecções hospitalares causadas por patógenos específicos, julgue os itens que se seguem.
Infecções fúngicas causadas por Candida spp. têm sido cada vez mais comuns em ambientes hospitalares, principalmente em pacientes com fatores de risco associados, como portadores de imunodeficiência, transplantados e aqueles sob quimioterapia antiblástica.
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A prevenção de infecções hospitalares em unidades de terapia intensiva (UTI) é fundamental, pois observam-se, nesses setores, pacientes com maior vulnerabilidade a infecções e maior exposição a fatores de risco que favorecem o desenvolvimento dessas infecções. Acerca de infecções hospitalares, julgue os itens subsequentes.
Infecções hospitalares em UTI constituem importante causa de morbimortalidade, podendo a mortalidade em UTI ser associada ao aumento desse tipo de infecção.
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A prevenção de infecções hospitalares em unidades de terapia intensiva (UTI) é fundamental, pois observam-se, nesses setores, pacientes com maior vulnerabilidade a infecções e maior exposição a fatores de risco que favorecem o desenvolvimento dessas infecções. Acerca de infecções hospitalares, julgue os itens subsequentes.
Apesar de pacientes internados em UTI apresentarem em sua grande maioria doenças de alta gravidade, estas não constituem fator associado a maior risco de infecção hospitalar.
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A prevenção de infecções hospitalares em unidades de terapia intensiva (UTI) é fundamental, pois observam-se, nesses setores, pacientes com maior vulnerabilidade a infecções e maior exposição a fatores de risco que favorecem o desenvolvimento dessas infecções. Acerca de infecções hospitalares, julgue os itens subsequentes.
Dispositivos invasivos instalados para monitoramento e tratamento de pacientes em UTI não apresentam relação com a colonização de microrganismos nos tecidos dos pacientes.
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A prevenção de infecções hospitalares em unidades de terapia intensiva (UTI) é fundamental, pois observam-se, nesses setores, pacientes com maior vulnerabilidade a infecções e maior exposição a fatores de risco que favorecem o desenvolvimento dessas infecções. Acerca de infecções hospitalares, julgue os itens subsequentes.
Infecções hospitalares causadas por microrganismos multirresistentes aumentam a mortalidade e a permanência em UTI.
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Julgue os itens a seguir, relativos à epidemiologia e prevenção de infecções nosocomiais associadas a procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
Procedimentos endoscópicos do trato gastrintestinal que envolvam a realização de biópsia e exames do trato biliar apresentam baixo risco de transmissão de infecção.
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Julgue os itens a seguir, relativos à epidemiologia e prevenção de infecções nosocomiais associadas a procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
Seringas e cateteres cardíacos utilizados em procedimentos diagnósticos e terapêuticos constituem itens descartáveis, de uso único, enquanto espéculos vaginais plásticos constituem material que pode ser reutilizado após desinfecção.
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A prevalência de pacientes renais em tratamento dialítico no Brasil está em torno de 20 a 30 pacientes por 100.000 habitantes, variando conforme a região do país. No que se refere ao controle de infecções em serviços de diálise, julgue os itens as seguir.
Constituem agentes virais pouco importantes na transmissão de infecções em centros de diálise os vírus da imunodeficiência humana, da hepatite B, da hepatite C e da hepatite D.
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A prevalência de pacientes renais em tratamento dialítico no Brasil está em torno de 20 a 30 pacientes por 100.000 habitantes, variando conforme a região do país. No que se refere ao controle de infecções em serviços de diálise, julgue os itens as seguir.
A qualidade da água utilizada é fundamental para o sucesso do tratamento dialítico, devendo essa ser submetida a sistemas de tratamento específicos, que visam a redução de contaminantes inorgânicos e a eliminação de contaminantes orgânicos.
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A prevalência de pacientes renais em tratamento dialítico no Brasil está em torno de 20 a 30 pacientes por 100.000 habitantes, variando conforme a região do país. No que se refere ao controle de infecções em serviços de diálise, julgue os itens as seguir.
São patógenos comuns encontrados em serviços de diálise: Pseudomonas, Serratia e Moraxella, entre outros.
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Situações que envolvam construções e reformas em serviços de saúde são frequentes e o controle de infecções consiste em ação importante a ser considerada nesses casos. Acerca do controle de infecções em unidades de saúde que estejam em fase de construções e (ou) reformas, julgue os próximos itens.
Durante reformas e construções, a etapa de elaboração do projeto não necessita do acompanhamento de profissionais responsáveis pelo controle de infecção do serviço, pois, geralmente, os projetos são elaborados por profissionais que não são da área da saúde, como engenheiros e arquitetos.
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Situações que envolvam construções e reformas em serviços de saúde são frequentes e o controle de infecções consiste em ação importante a ser considerada nesses casos. Acerca do controle de infecções em unidades de saúde que estejam em fase de construções e (ou) reformas, julgue os próximos itens.
A avaliação de risco de controle de infecção, que consiste na avaliação do risco de pacientes suscetíveis terem maior chance de desenvolver infecções nosocomiais devido à interrupção de serviços essenciais durante reformas e construções, tem sido recomendada no planejamento de projetos.
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Situações que envolvam construções e reformas em serviços de saúde são frequentes e o controle de infecções consiste em ação importante a ser considerada nesses casos. Acerca do controle de infecções em unidades de saúde que estejam em fase de construções e (ou) reformas, julgue os próximos itens.
O acompanhamento da execução de projetos de construções e reformas hospitalares deverá ser feito pela comissão de controle de infecção hospitalar e a interrupção de uma obra será indicada, se houver risco de infecção relacionada aos pacientes ou se o projeto for complexo em relação à geração de poeiras e à duração das atividades.
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Situações que envolvam construções e reformas em serviços de saúde são frequentes e o controle de infecções consiste em ação importante a ser considerada nesses casos. Acerca do controle de infecções em unidades de saúde que estejam em fase de construções e (ou) reformas, julgue os próximos itens.
Tempo prolongado de execução de uma obra em unidades de saúde e interrupções frequentes nos sistemas de ar não constituem fatores importantes para aumento de risco de infecção hospitalar.
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Situações que envolvam construções e reformas em serviços de saúde são frequentes e o controle de infecções consiste em ação importante a ser considerada nesses casos. Acerca do controle de infecções em unidades de saúde que estejam em fase de construções e (ou) reformas, julgue os próximos itens.
O isolamento da área de construção ou reforma constitui ação de pouca ou nenhuma importância antes do início de uma obra.
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Acerca da concepção e manutenção de sistemas de ventilação hospitalar e prevenção de infecções nosocomiais pelo ar, julgue os próximos itens.
Surtos de legionelose em hospitais têm sido associados ao uso de nebulizadores, aerossóis originados de chuveiros, torneiras de água quente e torres de resfriamento de ar condicionado.
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Acerca da concepção e manutenção de sistemas de ventilação hospitalar e prevenção de infecções nosocomiais pelo ar, julgue os próximos itens.
A aspergilose é uma doença de transmissão aérea, e pacientes portadores de imunossupressão, como anemia aplástica, e leucemia mieloide crônica e transplantados de medula óssea são menos suscetíveis a esse tipo de infecção.
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Acerca da concepção e manutenção de sistemas de ventilação hospitalar e prevenção de infecções nosocomiais pelo ar, julgue os próximos itens.
A filtração do ar e o fluxo de ar ambiente direcionado, bem como a pressão de ar positivo, constituem recomendações para a prevenção de aspergilose nosocomial que apresentam eficácia demonstrada em estudos controlados.
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Segundo a literatura, antimicrobianos são agentes farmacológicos com características próprias, únicas, que os diferenciam das demais drogas existentes: atuando na célula microbiana, têm o potencial de modificar a flora do hospedeiro e do ambiente; portanto, com forte impacto no ecossistema hospitalar. Considerando essa descrição e a importância dos agentes antimicrobianos no controle de infecções hospitalares, julgue os itens a seguir.
Estratégias que objetivam controlar e melhorar o uso indiscriminado de antimicrobianos em hospitais, como programas educativos e auditoria de antimicrobianos, não se têm mostrado efetivos.
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Segundo a literatura, antimicrobianos são agentes farmacológicos com características próprias, únicas, que os diferenciam das demais drogas existentes: atuando na célula microbiana, têm o potencial de modificar a flora do hospedeiro e do ambiente; portanto, com forte impacto no ecossistema hospitalar. Considerando essa descrição e a importância dos agentes antimicrobianos no controle de infecções hospitalares, julgue os itens a seguir.
A ação promovida pelos antimicrobianos inclui a eliminação de bactérias sensíveis, a indução de bactérias resistentes, e a eliminação da flora anaeróbia, principalmente do trato gastrintestinal.
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Para a ocorrência da transmissão de agentes infecciosos em ambientes hospitalares, três elementos são necessários: uma fonte de agentes infecciosos, um hospedeiro suscetível e um modo de transmissão para o agente. A respeito desse assunto e das recomendações referentes à transmissão de microrganismos, bem como das precauções para preveni-la, julgue os itens que se seguem.
Agentes transmitidos durante a assistência à saúde são provenientes principalmente de fontes humanas, tanto pela flora endógena quanto pela flora exógena.
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Para a ocorrência da transmissão de agentes infecciosos em ambientes hospitalares, três elementos são necessários: uma fonte de agentes infecciosos, um hospedeiro suscetível e um modo de transmissão para o agente. A respeito desse assunto e das recomendações referentes à transmissão de microrganismos, bem como das precauções para preveni-la, julgue os itens que se seguem.
Constituem fatores de baixa relevância no desfecho em um processo infeccioso: o estado imune do paciente no momento da exposição a determinado agente infeccioso, fatores de virulência do agente e o modo de transmissão do agente.
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Para a ocorrência da transmissão de agentes infecciosos em ambientes hospitalares, três elementos são necessários: uma fonte de agentes infecciosos, um hospedeiro suscetível e um modo de transmissão para o agente. A respeito desse assunto e das recomendações referentes à transmissão de microrganismos, bem como das precauções para preveni-la, julgue os itens que se seguem.
No que se refere à transmissão por gotículas, são consideradas as partículas geradas por meio da tosse, espirro ou conversa, procedimentos respiratórios fisioterápicos e de suporte ventilatório, como aspirações, intubações, que permanecem infectivos ao longo do tempo e por grandes distâncias.
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Para a ocorrência da transmissão de agentes infecciosos em ambientes hospitalares, três elementos são necessários: uma fonte de agentes infecciosos, um hospedeiro suscetível e um modo de transmissão para o agente. A respeito desse assunto e das recomendações referentes à transmissão de microrganismos, bem como das precauções para preveni-la, julgue os itens que se seguem.
Constituem medidas recomendadas ao contato com qualquer paciente, também denominadas precauções padrão a lavagem das mãos, a etiqueta ao tossir, manuseio seguro de pérfurocortantes e o uso de máscaras respiratórias.
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Para a ocorrência da transmissão de agentes infecciosos em ambientes hospitalares, três elementos são necessários: uma fonte de agentes infecciosos, um hospedeiro suscetível e um modo de transmissão para o agente. A respeito desse assunto e das recomendações referentes à transmissão de microrganismos, bem como das precauções para preveni-la, julgue os itens que se seguem.
Constituem infecções que não se transmitem de pessoa a pessoa pelo contato direto: actinomicose, blastomicose, síndrome pulmonar por hantavírus.
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Considerando a relação de custo/eficácia na implantação de programas de prevenção e controle de infecção hospitalar (PPCIH), julgue os itens subsequentes.
Constituem objetivos dos PPCIH proteger o paciente, os profissionais de saúde, visitantes e outras pessoas no ambiente da instituição, cumprindo a relação custo/benefício, sempre que possível.
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Considerando a relação de custo/eficácia na implantação de programas de prevenção e controle de infecção hospitalar (PPCIH), julgue os itens subsequentes.
As ações de controle de infecção hospitalar que comprovadamente reduzem os custos hospitalares incluem: a otimização do uso de luvas, definindo em que situações o uso das luvas é imprescindível e quando ele é desnecessário; a priorização da utilização de curativos transparentes em acessos venosos centrais, em vez de curativos oclusivos com gazes; e a aplicação da técnica adequada de diluição dos antimicrobianos, favorecendo a estabilidade dos medicamentos e diminuindo as perdas destes.
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Em relação a infecções relacionadas com a assistência à saúde (IRAS) neonatal, julgue os itens a seguir. São fatores de risco para IRAS precoce de provável origem materna: bolsa rota a mais de 18 horas, cerclagem e ITU materna.
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Em relação a infecções relacionadas com a assistência à saúde (IRAS) neonatal, julgue os itens a seguir. IRAS tardia de origem hospitalar é a infecção cuja evidência diagnóstica (clínica, laboratorial e microbiológica) ocorre após as primeiras 72 horas de vida.
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Em relação a infecções relacionadas com a assistência à saúde (IRAS) neonatal, julgue os itens a seguir. Uma ou mais hemoculturas positivas para microrganismo não-contaminante da pele e que não esteja relacionado em outro sítio é um critério de infecção primária da corrente sanguínea (IPCS).
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Em relação a infecções relacionadas com a assistência à saúde (IRAS) neonatal, julgue os itens a seguir. É critério para o diagnóstico de IPCS relacionada ao cateter venoso central (CVC): hemocultura central (do CVC) e periférica com o mesmo microrganismo, espécie e antibiograma.
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Considerando que um homem de 28 anos de idade procure o ambulatório de DST-AIDS, com os seguintes exames: ELISA positivo para o HIV, CD4 = 189 células por mm3 e carga viral = 30.000 cópias por mL, e esteja assintomático, julgue os seguintes itens de acordo com o Consenso Brasileiro de Terapia Antirretroviral do Adulto de 2008. Como é assintomático e tem carga viral < 10.000 cópias, o paciente não tem indicação para iniciar terapia antiretroviral.
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Considerando que um homem de 28 anos de idade procure o ambulatório de DST-AIDS, com os seguintes exames: ELISA positivo para o HIV, CD4 = 189 células por mm3 e carga viral = 30.000 cópias por mL, e esteja assintomático, julgue os seguintes itens de acordo com o Consenso Brasileiro de Terapia Antirretroviral do Adulto de 2008. No caso considerado, a classificação pelo CDC (1993) para notificação não seria AIDS, pois o paciente é assintomático.
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Considerando que um homem de 28 anos de idade procure o ambulatório de DST-AIDS, com os seguintes exames: ELISA positivo para o HIV, CD4 = 189 células por mm3 e carga viral = 30.000 cópias por mL, e esteja assintomático, julgue os seguintes itens de acordo com o Consenso Brasileiro de Terapia Antirretroviral do Adulto de 2008. Paciente com CD4 < 200 células deve iniciar profilaxia primária para Pneumocystis jiroveci.
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Considerando que um homem de 28 anos de idade procure o ambulatório de DST-AIDS, com os seguintes exames: ELISA positivo para o HIV, CD4 = 189 células por mm3 e carga viral = 30.000 cópias por mL, e esteja assintomático, julgue os seguintes itens de acordo com o Consenso Brasileiro de Terapia Antirretroviral do Adulto de 2008. Deve-se iniciar o tratamento com o seguinte esquema: AZT + 3TC + EFZ ou AZT + 3TC + LPV conjugado ao RTV.
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Segundo dados do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), do Ministério da Saúde, cerca de 60 milhões de pessoas estão infectadas pelo bacilo da tuberculose no Brasil, com uma média de 5.000 óbitos a cada ano. Acerca dessa enfermidade, julgue os itens que se seguem. No Brasil, desde o início da década de 80 do século XX, foi adotado um sistema de tratamento para a tuberculose que consiste, para todos os casos novos, independentemente da idade, na prescrição de rifampicina + isoniazida + pirazinamida por 12 meses.
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Segundo dados do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), do Ministério da Saúde, cerca de 60 milhões de pessoas estão infectadas pelo bacilo da tuberculose no Brasil, com uma média de 5.000 óbitos a cada ano. Acerca dessa enfermidade, julgue os itens que se seguem. Considera-se tuberculose multidroga-resistente a forma clínica de tuberculose resistente a 3 ou mais drogas tuberculostáticas.
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Segundo dados do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), do Ministério da Saúde, cerca de 60 milhões de pessoas estão infectadas pelo bacilo da tuberculose no Brasil, com uma média de 5.000 óbitos a cada ano. Acerca dessa enfermidade, julgue os itens que se seguem. Na coinfecção HIV + TB, o esquema de terapia antirretroviral mais seguro para se associar com a rifampicina é: AZT + 3TC + EFZ.
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Considerando que as hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático, mas que têm características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém com particularidades, julgue os itens subsequentes. Quanto à hepatite A, que tem período de incubação de 15 a 45 dias, a principal via de contágio é a fecal-oral, por contato inter-humano ou por meio de água e alimentos contaminados.
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Considerando que as hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático, mas que têm características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém com particularidades, julgue os itens subsequentes. A transmissão da hepatite B se faz por via parenteral e, sobretudo, pela via sexual. Trata-se de uma doença sexualmente transmissível (DST) com período de incubação de 30 a 180 dias.
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Considerando que as hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático, mas que têm características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém com particularidades, julgue os itens subsequentes. O vírus da hepatite C que é transmitido principalmente por via parenteral, mas também pela via fecal-oral, tem período de incubação de 15 a 150 dias.
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Considerando que as hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático, mas que têm características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém com particularidades, julgue os itens subsequentes. A hepatite D tem período de incubação de 14 a 56 dias e é causada pelo vírus Delta, que precisa do HBsAg para sua replicação.
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Considerando que as hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático, mas que têm características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém com particularidades, julgue os itens subsequentes. O vírus E da hepatite foi erroneamente denominado, pois é o vírus da hepatite A que sofreu mutação.
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As pneumonias adquiridas na comunidade (PACs) têm alta prevalência na população em geral, com letalidade ainda elevada entre os lactentes e idosos. A respeito das PACs, julgue os itens que se seguem. No Brasil, a bactéria Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico da PAC em todas as faixas etárias (excetuando-se o período neonatal).
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As pneumonias adquiridas na comunidade (PACs) têm alta prevalência na população em geral, com letalidade ainda elevada entre os lactentes e idosos. A respeito das PACs, julgue os itens que se seguem. O S. pneumoniae, no Brasil, tem alta resistência às penicilinas, não podendo esse antibiótico ser escolhido para o tratamento da PAC.
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As pneumonias adquiridas na comunidade (PACs) têm alta prevalência na população em geral, com letalidade ainda elevada entre os lactentes e idosos. A respeito das PACs, julgue os itens que se seguem. A vacina conjugada contra o S. pneumoniae (heptavalente) tem em sua composição os sorotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F e 6B e é aplicada preferencialmente nos lactentes.
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Não existem manifestações clínicas ou padrões de evolução patognomônicos dos diferentes agentes da hepatite. O diagnóstico etiológico só é possível por meio de exames sorológicos e ou de biologia molecular. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. AntiHAV IgG + AntiHAV IgM ! tem como interpretação infecção recente pelo vírus A da hepatite.
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Não existem manifestações clínicas ou padrões de evolução patognomônicos dos diferentes agentes da hepatite. O diagnóstico etiológico só é possível por meio de exames sorológicos e ou de biologia molecular. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. HBsAg +, HBeAg !, anti HBc IgM !, antiHBc IgG +, antiHBe + e antiHBs !, são resultados que têm como interpretação hepatite crônica ou, ainda, fase aguda final da hepatite.
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Não existem manifestações clínicas ou padrões de evolução patognomônicos dos diferentes agentes da hepatite. O diagnóstico etiológico só é possível por meio de exames sorológicos e ou de biologia molecular. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. HBsAg !, HBeAg !, antiHBc IgM !, antiHBc IGg +, antiHBe – e antiHBs + são resultados que devem ser interpretados como imunidade ou infecção passada ou curada.
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A imunização ativa por meio de vacinas é um dos principais avanços da medicina preventiva. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. A imunização contra o HPV foi liberada pela ANVISA para ser aplicada somente em mulheres, independentemente da idade.
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A imunização ativa por meio de vacinas é um dos principais avanços da medicina preventiva. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. Existem 2 apresentações da vacina contra o HPV. Ambas protegem contra o sorotipo B — cepas de números 16 e 18, que são as oncogênicas e apenas em uma a proteção é estendida ao sorotipo A — cepas 6 e 11, que causam verrugas genitais.
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A imunização ativa por meio de vacinas é um dos principais avanços da medicina preventiva. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. A vacina contra a hepatite B faz parte do Programa Nacional de Imunizações e deve ser aplicada a partir das 12 primeiras horas de vida.
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A imunização ativa por meio de vacinas é um dos principais avanços da medicina preventiva. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. A imunização contra a hepatite A é indicada a partir de 2 meses de vida em 2 doses, com intervalo de 6 meses.
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Os antibióticos são as principais armas contra as infecções bacterianas. No entanto, as bactérias podem desenvolver ou adquirir resistência, dificultando ou, algumas vezes, impossibilitando o tratamento. Há diferentes formas de otimizar o uso dos antimicrobianos, sendo uma delas por meio dos conhecimentos de farmacodinâmica. Com referência a esse assunto e à figura antecedente, julgue os seguintes itens.
A letra A tem como exemplos os aminoglicosídeos, que são concentração-dependentes.
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Os antibióticos são as principais armas contra as infecções bacterianas. No entanto, as bactérias podem desenvolver ou adquirir resistência, dificultando ou, algumas vezes, impossibilitando o tratamento. Há diferentes formas de otimizar o uso dos antimicrobianos, sendo uma delas por meio dos conhecimentos de farmacodinâmica. Com referência a esse assunto e à figura antecedente, julgue os seguintes itens.
A letra B tem como exemplo as penicilinas, que são tempodependentes.
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Os antibióticos são as principais armas contra as infecções bacterianas. No entanto, as bactérias podem desenvolver ou adquirir resistência, dificultando ou, algumas vezes, impossibilitando o tratamento. Há diferentes formas de otimizar o uso dos antimicrobianos, sendo uma delas por meio dos conhecimentos de farmacodinâmica. Com referência a esse assunto e à figura antecedente, julgue os seguintes itens.
A letra C tem como exemplo os carbapenêmicos, que são tempo-dependentes.
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Os antibióticos são as principais armas contra as infecções bacterianas. No entanto, as bactérias podem desenvolver ou adquirir resistência, dificultando ou, algumas vezes, impossibilitando o tratamento. Há diferentes formas de otimizar o uso dos antimicrobianos, sendo uma delas por meio dos conhecimentos de farmacodinâmica. Com referência a esse assunto e à figura antecedente, julgue os seguintes itens.
A infusão dos antibióticos betalactâmicos por infusão contínua ou prolongada manterá a concentração da droga acima do MIC por intervalos mais longos.
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Os antibióticos são as principais armas contra as infecções bacterianas. No entanto, as bactérias podem desenvolver ou adquirir resistência, dificultando ou, algumas vezes, impossibilitando o tratamento. Há diferentes formas de otimizar o uso dos antimicrobianos, sendo uma delas por meio dos conhecimentos de farmacodinâmica. Com referência a esse assunto e à figura antecedente, julgue os seguintes itens.
Para que os carbapenêmicos, como o meropenem, possam ser administrados em infusão prolongada, não importa o diluente, o importante é o tempo de infusão, de 3 a 4 horas.
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O calazar é uma protozoose (leishmaniose visceral) que vem ganhando grandes proporções no Brasil. Com referência a essa enfermidade, julgue os itens subsequentes. A etiologia do calazar é o protozoário Leishmania brasiliensis, que tem como vetor o mosquito palha do gênero Lutzomia. No Brasil, a ocorrência dessa enfermidade limitase à região Nordeste.
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O calazar é uma protozoose (leishmaniose visceral) que vem ganhando grandes proporções no Brasil. Com referência a essa enfermidade, julgue os itens subsequentes. Na patogenia da doença, há grande proliferação de células do sistema fagocítico mononuclear, com consequente hipertrofia de fígado, baço e linfonodos.
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O calazar é uma protozoose (leishmaniose visceral) que vem ganhando grandes proporções no Brasil. Com referência a essa enfermidade, julgue os itens subsequentes. As drogas de eleição para o tratamento do calazar são o glucantime (antimonial pentavalente) e macrolídeos.
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O calazar é uma protozoose (leishmaniose visceral) que vem ganhando grandes proporções no Brasil. Com referência a essa enfermidade, julgue os itens subsequentes. O homem é um hospedeiro apenas acidental do calazar.
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Com relação à dengue, julgue os itens a seguir. Dengue é uma doença causada por um arbovírus, da família Flaviviridae, gênero flavivírus, com 4 tipos imunológicos.
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Com relação à dengue, julgue os itens a seguir. Na definição da Organização Mundial de Saúde, o fechamento do diagnóstico de febre hemorrágica da dengue deve preencher os seguintes critérios: febre; sangramento de mucosa ou teste do torniquete positivo; trombocitopenia; hemoconcentração.
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Com relação à dengue, julgue os itens a seguir. O tratamento da febre hemorrágica da dengue consiste em tratar os sintomas e em limitar a hidratação tanto via oral quanto parenteral.
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Com relação às doenças e aos agravos de notificação compulsória, julgue os itens a seguir.
Todas as doenças infecciosas que precisam de internação hospitalar devem ser compulsoriamente notificadas, uma vez que representam ameaça à saúde da comunidade.
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Em paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na presença de um cateter de Hickman com hiperemia intensa no local de inserção, a vancomicina forma parte do esquema antibiótico empírico inicial.
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Em paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A cefepima é uma cefalosporina de quarta geração. Esse tipo de betalactâmico possui o maior espectro entre todas as cefalosporinas, tem adequada cobertura para germes Grampositivos e é menos suscetível à inativação por beta-lactama...
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Em paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia com citarabina seguida de idarrubicina e, no oitavo dia pósquimioterapia, desenvolveu febre de 38,3 ºC, medida em região axilar, com mais de uma hora de duração. O leucograma realizado mostrou uma contagem absoluta de neutrófilos igual a 350 células por milímetro cúbico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
As equinocandinas são drogas antifúngicas com perfil de toxicidade favorável. Elas têm uma excelente atividade contra isolados de Candida sp, porém, pela sua cobertura intermediária in vitro contra isolados de Candida parapsilosis,...
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Em uma unidade básica de saúde, um paciente com 25 anos de idade, pedreiro, procedente de Duque de Caxias – RJ, foi avaliado. Esse paciente apresentou como único sintoma tosse com expectoração moderada, há mais de 3 semanas.
A partir do caso clínico descrito, julgue os próximos itens.
Pela epidemiologia desse paciente, trata-se de um caso suspeito de tuberculose pulmonar.
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Em uma unidade básica de saúde, um paciente com 25 anos de idade, pedreiro, procedente de Duque de Caxias – RJ, foi avaliado. Esse paciente apresentou como único sintoma tosse com expectoração moderada, há mais de 3 semanas.
A partir do caso clínico descrito, julgue os próximos itens.
Esse paciente preenche os critérios de um caso sintomático respiratório e, pelo tempo do sintoma, devem ser investigadas doenças crônicas das vias respiratórias, além da tuberculose pulmonar.
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No que diz respeito às doenças imunopreveníveis, julgue os itens de 59 a 61.
No grupo de indivíduos a partir de 20 anos de idade, adultos ou idosos, é indicada a vacina de febre amarela àqueles que residam em áreas endêmicas, de transição e de risco potencial, ou que planejam visitá-las. Neste caso, a aplicação da vacina deve acontecer 10 dias antes da viagem.
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No que diz respeito às doenças imunopreveníveis, julgue os itens de 59 a 61.
Considere que um macaco filhote tenha mordido a mão do condutor de um veículo que trafegava na estrada entre Sobral e Fortaleza, no Ceará, acometendo músculos da região da palma. Nesse caso, deve-se lavar a região com água abundante e sabão, aplicar soro antirrábico na mordida e iniciar o esquema de 5 doses de vacina de cultivo celular.
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No que diz respeito às doenças imunopreveníveis, julgue os itens de 59 a 61.
O esquema de vacinação contra a hepatite A, que consiste em duas doses administradas por via intramuscular, é indicado para todos os menores de 5 anos de idade, uma vez que esse agravo tem uma alta endemicidade no Brasil.
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Em uma checagem geral, um paciente com 41 anos de idade apresentou-se completamente assintomático, sem nenhum sinal importante ao exame físico. No entanto, entre os exames laboratoriais, os níveis elevados das aminotransferases chamaram a atenção, fazendo que fossem solicitados testes sorológicos das hepatites virais.
Acerca dessa situação clínica, julgue os seguintes a seguir.
O diagnóstico de infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC) pode ser confirmado com a detecção de anticorpos anti- VHC, usando-se teste ELISA de terceira geração.
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Em uma checagem geral, um paciente com 41 anos de idade apresentou-se completamente assintomático, sem nenhum sinal importante ao exame físico. No entanto, entre os exames laboratoriais, os níveis elevados das aminotransferases chamaram a atenção, fazendo que fossem solicitados testes sorológicos das hepatites virais.
Acerca dessa situação clínica, julgue os seguintes a seguir.
Considere que os marcadores para o vírus da hepatite B (VHB) tenham mostrado o seguinte resultado: AgHBs negativo, anti- Hbctotal negativo e anti-HBs negativo. Nesse caso, como o paciente pertence à faixa etária específica para vacinar contra o vírus da hepatite B, ele deverá receber as três doses da vacina anti-VHB....
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Em uma checagem geral, um paciente com 41 anos de idade apresentou-se completamente assintomático, sem nenhum sinal importante ao exame físico. No entanto, entre os exames laboratoriais, os níveis elevados das aminotransferases chamaram a atenção, fazendo que fossem solicitados testes sorológicos das hepatites virais.
Acerca dessa situação clínica, julgue os seguintes a seguir.
A presença de infecção crônica pelo vírus da hepatite Delta não é possível nesse paciente, caso ele apresente ausência de infecção pelo VHB.
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A respeito da malária, julgue os itens subsequentes.
Considere um paciente com diagnóstico de malária por Plasmodium falciparum que apresente pelo menos um dos seguintes sinais: hiperpirexia (temperatura > 41 ºC), convulsão, hiperparasitemia (> 200.000/mm3), vômitos repetidos, oligúria, dispneia, anemia intensa, icterícia, hemorragias, hipotensão arterial. Para esse paciente, as drogas derivadas de artemisinina são os medicamentos de primeira escolha.
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Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.
A anfotericina B lipossomal é a droga de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose visceral, uma vez que possui baixa nefrotoxicidade e pode ser usada em gestantes.
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Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.
Quando o resultado do teste de avidez da IgG em paciente com toxoplasmose verifica baixa avidez, define-se que a infecção aconteceu nas últimas 2 semanas, diferenciando claramente uma infecção aguda de uma crônica.
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Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.
A infecção por Entamoeba histolytica na sua forma sintomática invasiva pode ensejar o desenvolvimento de uma colite, que afeta predominantemente o ceco e o cólon ascendente. O tratamento deve combinar metronidazol e etofamida.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
Considere que um neonato de 38 semanas de idade gestacional tenha desenvolvido quadro caracterizado por temperatura cutânea de 38 ºC, pausa respiratória de 30 segundos somada à verificação de resíduo gástrico. A hemocultura foi negativa, apresentou PCR de 12, e o médico assistente iniciou ampicilina associada a gentamicina por via intravenosa. A avaliação clínica e radiológica não definiu nenhum foco infeccioso. Nessa situação, o caso deve ser registrado como infecção primária de corrente sanguínea sem confirmação microbiológica.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
A Portaria n.º 2.616 de 12 de maio de 1998 do Ministério da Saúde determina que toda comissão de controle de infecção hospitalar inclua ente os membros executores, no mínimo, 2 técnicos de nível superior da área de saúde para cada 200 leitos ou fração desse número, com carga horária diária mínima de 6 horas para o enfermeiro e de 4 horas para os demais profissionais.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
São exemplos do uso inapropriado de sonda vesical: utilizá-la como método de coleta de urina quando o paciente pode coletá-la voluntariamente; mantê-la por tempo prolongado no período pós-operatório, sem nenhuma indicação adequada; usá-la para substituir cuidados de enfermagem de pacientes com incontinência urinária.
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Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.
Suponha que um paciente com queimadura apresenta mudança na aparência do tecido acometido, como separação rápida da escara; mudança na cor, como escurecimento ou aparecimento de tinte violáceo ou edema na margem; e invasão de microrganismos dentro do tecido viável adjacente, verificada no exame histológico de biópsia da queimadura. Nesse caso, se as culturas do tecido queimado e do sangue coletados simultaneamente forem negativas, o diagnóstico de infecção da queimadura fica afastado.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
A glicoproteína extraída de Lepstospira interrogans é capaz de induzir a liberação de fator de necrose tumoral pelos monócitos, sendo que os valores séricos desse mediador correlacionam-se com a gravidade da doença.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
No Brasil, particularmente durante o verão, há uma elevação importante da densidade de Aedes aegypti, que se relaciona com a ocorrência de surtos de dengue. Por ser uma doença febril aguda, a documentação de quadros de miocardite, alterações elétricas como bloqueios atrioventriculares e taquiarritmias afasta o diagnóstico de dengue.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
A febre tifoide é um quadro septicêmico. Para o diagnóstico microbiológico, é recomendado coprocultura na primeira e na segunda semanas de doença, quando ela possui maior sensibilidade, e hemoculturas na terceira semana de doença, quando possui maiores índices de positividade.
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Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.
Na difteria, o tratamento fundamental basea-se na eritromicina, que possui uma potência bactericida intensa sobre o Corynebacterium diphteriae. O esquema recomendado é de 40 a 50 mg/(kg@dia), em 4 doses, por via oral, durante 14 dias.
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Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Pela abordagem sindrômica das doenças sexualmente transmissíveis (DST), o caso enquadra-se na síndrome de úlcera genital. Seguindo o fluxograma, na primeira consulta deve ser indicado tratamento para sífilis, cancro mole e herpes genital, ...
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Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Como ações complementares do tratamento do paciente com diagnóstico de DST, deve-se oferecer a ele aconselhamento sobre DSTs, sorologias anti-HIV, VDRL, e contra hepatites B e C, se disponíveis, e vacinação contra hepatite B.
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Um paciente com 23 anos de idade relatou mal-estar e o aparecimento de pequenas pápulas na glande, que evoluíram para vesículas e romperam deixando uma exulceração muito dolorosa. No exame físico, foi possível constatar presença de adenomegalias inguinais dolorosas. Esse paciente relatou, ainda, que manteve relações sexuais sem preservativo com parceira desconhecida nos últimos 10 dias.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
No caso de herpes genital, a recorrência é esperada no primeiro ano após o primeiro episódio. As lesões costumam ser menos dolorosas e há um menor acometimento do estado geral. O tratamento antiviral específico (aciclovir, valaciclovir ou ...
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
O diagnóstico da infecção pelo HIV baseia-se na detecção de anticorpos gerados a partir da exposição ao vírus. Na presença de algumas doenças como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e colangite esclerosante primária é previsível que os exames de ELISA apresentem falsos positivos. Nesses casos, o diagnóstico recomendado se faz por meio do teste de western-blot, que não sofre nenhuma alteração com a presença dessas afecções.
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
O HIV é um retrovírus RNA. Seu genoma está organizado em dois grupos de genes: pol, gag e env, responsáveis pela codificação de proteínas estruturais, e tat, ver, nef, vif, vpu, e vpr, que codificam proteínas não estruturais. Nos testes de genotipagem utilizados para o manejo da resistência viral aos antirretrovirais, são detectadas mutações em genes de ambos os grupos.
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
Durante o acompanhamento de um indivíduo em uso de terapia antirretroviral de alta potência, a falha virológica traduz-se pela carga viral acima de 400 cópias por mililitro, após 24 semanas, ou acima de 50 cópias por mililitro, após 48 semanas do tratamento. No entanto, se a viremia persistir em níveis baixos, menores que 1.000 cópias por mililitro, considera-se um tratamento adequado, com boa evolução clínica e preservação do esquema de tratamento.
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Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.
Na pneumocistose pulmonar em gestante portadora do HIV, é contraindicado o uso de trimetropim/sulfametoxazol, pois essa combinação é teratogênica no primeiro trimestre da gestação.
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Em relação aos antibióticos, julgue os itens de 86 a 88.
Entre os efeitos colaterais importantes associados ao uso de tetraciclina incluem-se o desenvolvimento de vertigem (apenas com a minociclina), o pseudotumor cerebral e a síndrome de hipertensão intracraniana com perda visual associada.
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Em relação aos antibióticos, julgue os itens de 86 a 88.
A rifampicina é um potente indutor do sistema citocromo P- 450 no hepatócito, que faz parte do esquema I do tratamento da tuberculose. Considerando que um paciente está coinfectado com o vírus do HIV e encontra-se em tratamento antiretroviral, com base na importância da definição das interações medicamentosas, concomitantemente com o tratamento antirretroviral, recomenda-se o uso das drogas do grupo dos inibidores de protease, desde que potencializado com ritonavir.
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Acerca da endocardite infecciosa, julgue os itens subsequentes.
Considere um paciente com febre de 2 semanas de duração, com antecedente de valvulopatia reumática de válvula mitral e, em 2 pares de hemocultura, documentação de crescimento de Streptococcus viridans com MIC igual a 0,125 mg/L, que tenha iniciado tratamento com penicilina cristalina com 12 milhões de UI por dia dividido em 6 doses, associado com gentamicina 1 mg/kg em cada dose de 8 em 8 horas. Nesse caso, indica-se que a duração do tratamento seja de, no mínimo, 6 semanas.
Banca:
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Acerca da endocardite infecciosa, julgue os itens subsequentes.
Suponha que um paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa de válvula aórtica por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina, resultante de infecção relacionada a cateter venoso subclávio, em uso de vancomicina e gentamicina, se mantenha febril no sétimo dia do tratamento com persistência de hemoculturas positivas, sem identificação de novos focos infecciosos. Nesse caso, indica-se cirurgia.
Banca:
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Acerca da endocardite infecciosa, julgue os itens subsequentes.
Considere um paciente com antecedente de endocardite infecciosa há 10 anos, tratada satisfatoriamente, que será submetido ao tratamento de canal de primeiro molar direito superior para colocação de coroa de metalporcelana. Nesse caso, recomenda-se a profilaxia com levofloxacina 500 mg, 30 minutos antes de se iniciar o procedimento odontológico.
Banca:
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Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro c...
Banca:
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Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro c...
Banca:
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Um paciente, com 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial em uso de enalapril desenvolveu quadro de febre de 38 ºC, acompanhado de tosse com expectoração amarelada de quantidade moderada. Avaliado em serviço de pronto-socorro verificou-se que o paciente tinha bom estado nutricional, morava em companhia da família, encontrava-se consciente, orientado, colaborador ao interrogatório, com frequência respiratória de 24 irpm, pulso de 90 bpm e pressão arterial de 130 mmHg × 85 mmHg, saturando 92%. A ausculta pulmonar constatou presença de estertores creptantes em base direita. Entre os exames laboratoriais, observou-se leucograma com 13.500 leucócitos por milímetro cúbico, com contagem diferencial de 73% de segmentados e 9% de bastões, 130.000 plaquetas por milímetro c...
Banca:
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Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.
Pacientes com quadros graves de candidemia documentada, com instabilidade hemodinâmica e insuficiência renal, beneficiam-se da indicação de equinocandinas como drogas de primeira linha de tratamento.
Banca:
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Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.
O voriconazol é uma azol de espectro estendido que surgiu como modificação da molécula do fluconazol, permitindo excelente atividade contra Aspergillus sp e outros fungos filamentosos. As diretrizes recentes de tratamento de infecções invasivas pulmonares por fungos filamentosos, incluindo os zigomicetos, em pacientes imunossuprimidos, principalmente neutropênicos prolongados e transplantados de medula óssea alogênica, indicam o uso dessa droga como primeira escolha. Pacientes com tais infecções que necessitam de UTI são beneficiados por essa droga, pois ela tem apresentação intravenosa, podendo sua dose ser corrigida nos casos de insufic...
Banca:
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Em relação ao tratamento de doenças fúngicas, julgue os itens a seguir.
O posaconazol, sintetizado a partir do aperfeiçoamento da molécula de itraconazol, possui atividade sobre Candida sp, fungos filamentosos e agentes etiológicos de micoses endêmicas. Entre suas principais indicações, encontra-se a profilaxia de infecções filamentosas invasivas em pacientes submetidos a tratamentos quimioterápicos para leucemia mieloide aguda ou síndrome mielodisplásica em quem se espera neutropenia prolongada e risco elevado dessas infecções.
Banca:
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Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.
Quadros de crianças com suboclusão intestinal por Ascaris lumbricoides devem ser conduzidos com o uso de 15 mL a 30 mL de óleo mineral de 3 em 3 horas durante 24 horas, associado a piperazina 100 mg/kg por via oral ou por sonda nasogástrica, 30 minutos após a primeira dose do óleo mineral. Após a desobstrução, deve-se continuar por mais 5 dias com 50 mg/(kg@dia) em dose única diária, além do óleo.
Banca:
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Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.
O Enterobius vermicularis é um helminto parasito exclusivo do homem, cuja infecção afeta ceco, cólon ascendente, apêndice ou reto. O diagnóstico laboratorial é feito por meio do método de Graham, devendo o material ser coletado pela manhã, antes de qualquer higiene.
Banca:
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Com relação às helmintoses intestinais, julgue os itens seguintes.
Na teníase por Taenia saginata,o hospedeiro intermediário é o porco, no qual o parasita é encontrado na sua forma de cisticerco. O tratamento de escolha é o praziquantel 10 mg/kg em dose única, com uma eficácia de 95%.
Banca:
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Após uma enchente, uma paciente de 12 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com quadro agudo febril de cinco dias de evolução acompanhado de calafrios e dores musculares intensas nas panturrilhas. Ao exame físico, o médico detecta icterícia leve e indica a internação da paciente. No segundo dia da internação, o quadro febril cede e, no quarto dia, observa-se agravamento da icterícia e detectam-se elevação da creatinina e elevação discreta dos níveis de transaminases.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A paciente está apresentando quadro clássico de leptospirose.
Banca:
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
O paciente pode ser tratado com uma combinação de ceftriaxona e valaciclovir.
Banca:
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Um paciente dependente de álcool apresenta quadro de dor torácica, tosse produtiva, febre de 39 ºC e calafrios de 3 dias de evolução. Na história recente, referiu que ficou embriagado cinco dias atrás e acordou na calçada, com evidência de ter vomitado. O exame radiológico do tórax revelou opacidade no segmento superior do lobo inferior direito, com broncograma aéreo e imagem sugestivos de cavidade de 2 cm de diâmetro com nível hidroaéreo.
Em relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.
A etiologia do processo está relacionada com microrganismos da microbiota normal da cavidade oral.
Banca:
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Um paciente dependente de álcool apresenta quadro de dor torácica, tosse produtiva, febre de 39 ºC e calafrios de 3 dias de evolução. Na história recente, referiu que ficou embriagado cinco dias atrás e acordou na calçada, com evidência de ter vomitado. O exame radiológico do tórax revelou opacidade no segmento superior do lobo inferior direito, com broncograma aéreo e imagem sugestivos de cavidade de 2 cm de diâmetro com nível hidroaéreo.
Em relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.
Para o tratamento desse paciente poderão ser incluídos antibióticos betalactâmicos.
Banca:
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Um paciente dependente de álcool apresenta quadro de dor torácica, tosse produtiva, febre de 39 ºC e calafrios de 3 dias de evolução. Na história recente, referiu que ficou embriagado cinco dias atrás e acordou na calçada, com evidência de ter vomitado. O exame radiológico do tórax revelou opacidade no segmento superior do lobo inferior direito, com broncograma aéreo e imagem sugestivos de cavidade de 2 cm de diâmetro com nível hidroaéreo.
Em relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.
O diagnóstico definitivo deverá ser feito a partir da cultura das bactérias isoladas do escarro.
Banca:
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Um paciente dependente de álcool apresenta quadro de dor torácica, tosse produtiva, febre de 39 ºC e calafrios de 3 dias de evolução. Na história recente, referiu que ficou embriagado cinco dias atrás e acordou na calçada, com evidência de ter vomitado. O exame radiológico do tórax revelou opacidade no segmento superior do lobo inferior direito, com broncograma aéreo e imagem sugestivos de cavidade de 2 cm de diâmetro com nível hidroaéreo.
Em relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.
A realização de hemoculturas no quadro considerado é dispensável.
Banca:
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Um paciente dependente de álcool apresenta quadro de dor torácica, tosse produtiva, febre de 39 ºC e calafrios de 3 dias de evolução. Na história recente, referiu que ficou embriagado cinco dias atrás e acordou na calçada, com evidência de ter vomitado. O exame radiológico do tórax revelou opacidade no segmento superior do lobo inferior direito, com broncograma aéreo e imagem sugestivos de cavidade de 2 cm de diâmetro com nível hidroaéreo.
Em relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.
A administração da clindamicina pode ser útil no caso do paciente em questão.
Banca:
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Considerando o quadro de um paciente de 55 anos de idade, que apresenta pericardite constritiva crônica, com calcificações evidentes na imagem radiológica do tórax, mas não apresenta outro acometimento nos demais órgãos, julgue os itens a seguir
O diagnóstico diferencial para o quadro descrito deve incluir fungos e micobactérias.
Banca:
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Considerando o quadro de um paciente de 55 anos de idade, que apresenta pericardite constritiva crônica, com calcificações evidentes na imagem radiológica do tórax, mas não apresenta outro acometimento nos demais órgãos, julgue os itens a seguir
A confirmação diagnóstica deve ser obtida por meio de um teste de hipersensibilidade cutânea a antígenos específicos.
Banca:
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Considerando o quadro de um paciente de 55 anos de idade, que apresenta pericardite constritiva crônica, com calcificações evidentes na imagem radiológica do tórax, mas não apresenta outro acometimento nos demais órgãos, julgue os itens a seguir
O tratamento cirúrgico está proscrito para o caso em questão.
Banca:
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Uma paciente de 23 anos de idade, previamente hígida, residente em Porto Alegre, apresentou três lesões ulceradas na perna direita, duas semanas após retornar da região amazônica, onde esteve praticando turismo ecológico por uma semana. As lesões, inicialmente papulares, eram pruriginosas, mas, após o desenvolvimento das úlceras, tornaram-se indolores. O médico suspeitou da possibilidade de leishmaniose tegumentar e decidiu fazer exames para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento mais adequado.
Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
Devem ser solicitados o exame radiológico do tórax e um eletrocardiograma.
Banca:
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Uma paciente de 23 anos de idade, previamente hígida, residente em Porto Alegre, apresentou três lesões ulceradas na perna direita, duas semanas após retornar da região amazônica, onde esteve praticando turismo ecológico por uma semana. As lesões, inicialmente papulares, eram pruriginosas, mas, após o desenvolvimento das úlceras, tornaram-se indolores. O médico suspeitou da possibilidade de leishmaniose tegumentar e decidiu fazer exames para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento mais adequado.
Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
O diagnóstico específico pode ser realizado pela eletroforese de proteínas séricas.
Banca:
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Uma paciente de 23 anos de idade, previamente hígida, residente em Porto Alegre, apresentou três lesões ulceradas na perna direita, duas semanas após retornar da região amazônica, onde esteve praticando turismo ecológico por uma semana. As lesões, inicialmente papulares, eram pruriginosas, mas, após o desenvolvimento das úlceras, tornaram-se indolores. O médico suspeitou da possibilidade de leishmaniose tegumentar e decidiu fazer exames para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento mais adequado.
Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
A aferição da velocidade de hemossedimentação é útil para estabelecer o prognóstico a médio prazo.
Banca:
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Uma paciente de 23 anos de idade, previamente hígida, residente em Porto Alegre, apresentou três lesões ulceradas na perna direita, duas semanas após retornar da região amazônica, onde esteve praticando turismo ecológico por uma semana. As lesões, inicialmente papulares, eram pruriginosas, mas, após o desenvolvimento das úlceras, tornaram-se indolores. O médico suspeitou da possibilidade de leishmaniose tegumentar e decidiu fazer exames para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento mais adequado.
Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
A avaliação das funções renal, cardíaca e hepática é relevante para adequar o tratamento.
Banca:
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Uma paciente de 23 anos de idade, previamente hígida, residente em Porto Alegre, apresentou três lesões ulceradas na perna direita, duas semanas após retornar da região amazônica, onde esteve praticando turismo ecológico por uma semana. As lesões, inicialmente papulares, eram pruriginosas, mas, após o desenvolvimento das úlceras, tornaram-se indolores. O médico suspeitou da possibilidade de leishmaniose tegumentar e decidiu fazer exames para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento mais adequado.
Acerca do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
A paciente deve realizar um teste de gravidez antes de iniciar o tratamento.
Banca:
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Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.
Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se
Banca:
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Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.
Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se
solicitar novo exame de carga viral imediatamente.
Banca:
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Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.
Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se
revisar todos os exames de contagem de CD4 prévios para avaliar a tendência na contagem e repetir o exame.
Banca:
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Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.
Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se
marcar nova consulta em três meses para fazer nova coleta de amostras, visando medir a carga viral e fazer a contagem de CD4.
Banca:
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Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.
Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se
iniciar a profilaxia contra Pneumocystis jiroveci.
Banca:
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Um paciente apresenta infecção crônica pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem história de tratamento específico, permanecendo assintomático durante um período de acompanhamento de 5 anos. A contagem de linfócitos T CD4+ solicitada dois meses atrás mostrou 350 células/microlitro e carga viral do HIV de 12.000 cópias.
Na abordagem clínica do quadro acima apresentado, deve-se
iniciar a profilaxia com trimetoprim-sulfametoxazol contra a toxoplasmose cerebral.
Banca:
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Um paciente apresenta quadro de pneumonia hospitalar. A equipe que o acompanha suspeita que se trata de uma pneumonia causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Com relação ao manejo dessa condição, julgue os itens a seguir.
Devem ser realizadas, pelo menos, 3 hemoculturas para detectar as possíveis bacteremias.
Banca:
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Um paciente apresenta quadro de pneumonia hospitalar. A equipe que o acompanha suspeita que se trata de uma pneumonia causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Com relação ao manejo dessa condição, julgue os itens a seguir.
O tratamento específico deve ser realizado empiricamente, até se ter o resultado das culturas, com linezolida.
Banca:
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Um paciente apresenta quadro de pneumonia hospitalar. A equipe que o acompanha suspeita que se trata de uma pneumonia causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Com relação ao manejo dessa condição, julgue os itens a seguir.
Considerando que a resistência dos MRSA às lincosaminas é muito rara, a lincomicina é uma opção terapêutica nesse caso.
Banca:
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Um paciente apresenta quadro de pneumonia hospitalar. A equipe que o acompanha suspeita que se trata de uma pneumonia causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Com relação ao manejo dessa condição, julgue os itens a seguir.
O uso precoce de quinupristina-dalfopristina nessa situação melhorará o prognóstico e reduzirá a toxicidade do tratamento.
Banca:
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Um paciente apresenta quadro de pneumonia hospitalar. A equipe que o acompanha suspeita que se trata de uma pneumonia causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Com relação ao manejo dessa condição, julgue os itens a seguir.
O tratamento de primeira escolha, nessa condição, é a vancomicina.
Banca:
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Um homem com 80 anos de idade desenvolveu sepse grave com foco urinário associado a hipertrofia de próstata. Na urocultura e na hemocultura constatou-se o crescimento de Escherichia coli. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será entregue 24 horas depois.
Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.
A avaliação da função renal é essencial para a escolha do antimicrobiano.
Banca:
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Um homem com 80 anos de idade desenvolveu sepse grave com foco urinário associado a hipertrofia de próstata. Na urocultura e na hemocultura constatou-se o crescimento de Escherichia coli. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será entregue 24 horas depois.
Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.
A história de antecedentes de doença cardíaca é irrelevante nesse caso.
Banca:
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Um homem com 80 anos de idade desenvolveu sepse grave com foco urinário associado a hipertrofia de próstata. Na urocultura e na hemocultura constatou-se o crescimento de Escherichia coli. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será entregue 24 horas depois.
Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.
A escolha deve considerar medicamentos preferencialmente bactericidas com volume de distribuição elevado.
Banca:
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Um homem com 80 anos de idade desenvolveu sepse grave com foco urinário associado a hipertrofia de próstata. Na urocultura e na hemocultura constatou-se o crescimento de Escherichia coli. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será entregue 24 horas depois.
Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.
A administração adequada de cristalóides será crucial nas fases iniciais do tratamento.
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
A droga de primeira linha para o tratamento da tuberculose que possui o maior potencial para interagir com drogas utilizadas no tratamento do HIV é a rifampicina.
Banca:
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
Os pacientes com esse tipo de co-infecção devem ser manejados inicialmente de forma mais agressiva e tratados com o esquema antituberculoso III, de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil.
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
Preconiza-se o uso rotineiro de profilaxia secundária com isoniazida para os pacientes co-infectados após tratamento de sucesso com o esquema inicial, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+.
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
Na tuberculose pulmonar localizada, a negativação do exame de escarro após a intervenção terapêutica específica é mais demorada nos indivíduos co-infectados, comparada à de indivíduos sem a infecção pelo HIV.
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.
Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.
Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.
Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.
Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.
Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
O paciente pode ser tratado com uma combinação de ceftriaxona e valaciclovir.
Banca:
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
O paciente deve ser instruído para alívio sintomático da dor e coleta das secreções e de sangue para exames, devendo marcar retorno em 72 horas para iniciar o tratamento específico.
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
A triagem sorológica para HIV deve ser indicada após um período de, pelo menos, seis semanas, para garantir que a janela imunológica não interfira no resultado.
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
A sorologia para sífilis deve ser realizada durante o acompanhamento, principalmente para aqueles que receberam tratamento sindrômico com quinolona e um macrolídeo.
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
O swab uretral para procurar anticorpos específicos contra Chlamydia trachomatis deve ser realizado durante a primeira consulta.
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
Devem ser realizadas hemoculturas para detectar bacteremias recorrentes por bacilos gram-negativos.
Banca:
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
Caso sejam detectadas bacteremias em remoculturas, as bactérias comumente isoladas nessa condição respondem adequadamente ao tratamento com quinolonas.
Banca:
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
Considerando-se o mecanismo fisiopatogênico do quadro, o tratamento específico da esquistossomose é essencial para controlar a situação.
Banca:
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
A expulsão efetiva dos vermes adultos nas fezes é essencial para que o tratamento específico da esquistossomose com praziquantel seja eficaz.
Banca:
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Após uma enchente, uma paciente de 12 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com quadro agudo febril de cinco dias de evolução acompanhado de calafrios e dores musculares intensas nas panturrilhas. Ao exame físico, o médico detecta icterícia leve e indica a internação da paciente. No segundo dia da internação, o quadro febril cede e, no quarto dia, observa-se agravamento da icterícia e detectam-se elevação da creatinina e elevação discreta dos níveis de transaminases.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A paciente está apresentando quadro clássico de leptospirose.
Banca:
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Após uma enchente, uma paciente de 12 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com quadro agudo febril de cinco dias de evolução acompanhado de calafrios e dores musculares intensas nas panturrilhas. Ao exame físico, o médico detecta icterícia leve e indica a internação da paciente. No segundo dia da internação, o quadro febril cede e, no quarto dia, observa-se agravamento da icterícia e detectam-se elevação da creatinina e elevação discreta dos níveis de transaminases.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Considerando-se a evolução da síndrome febril e do acometimento renal e hepático, o tratamento com tetraciclinas terá efeito imediato no controle da situação.
Banca:
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Após uma enchente, uma paciente de 12 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com quadro agudo febril de cinco dias de evolução acompanhado de calafrios e dores musculares intensas nas panturrilhas. Ao exame físico, o médico detecta icterícia leve e indica a internação da paciente. No segundo dia da internação, o quadro febril cede e, no quarto dia, observa-se agravamento da icterícia e detectam-se elevação da creatinina e elevação discreta dos níveis de transaminases.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A reação de Widal estabelece definitivamente a causa do transtorno.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
A ecocardiografia transesofágica deve ser solicitada em caráter de urgência.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
Caso sejam solicitadas, as hemoculturas poderão ser negativas devido ao tempo prolongado de evolução do quadro, mas o valor desse resultado é relativo para guiar o tratamento.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
O tratamento empírico inicial deve incluir um antibiótico beta-lactâmico e um aminoglicosídeo.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
O tempo de tratamento poderá ser de uma semana, já que o agente etiológico mais provável é extremamente sensível ao tratamento antibiótico.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
prognóstico está ligado à presença e ao tamanho de vegetações.
Banca:
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
A droga de primeira linha para o tratamento da tuberculose que possui o maior potencial para interagir com drogas utilizadas no tratamento do HIV é a rifampicina.
Banca:
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
Os pacientes com esse tipo de co-infecção devem ser manejados inicialmente de forma mais agressiva e tratados com o esquema antituberculoso III, de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil.
Banca:
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
Preconiza-se o uso rotineiro de profilaxia secundária com isoniazida para os pacientes co-infectados após tratamento de sucesso com o esquema inicial, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+.
Banca:
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Em relação ao tratamento de pacientes co-infectados com tuberculose e HIV, julgue os seguintes itens.
Na tuberculose pulmonar localizada, a negativação do exame de escarro após a intervenção terapêutica específica é mais demorada nos indivíduos co-infectados, comparada à de indivíduos sem a infecção pelo HIV.
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
A pesquisa direta de formas promastigotas no esfre...
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
A sorologia para detecção de anticorpos da classe ...
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
A cultura do aspirado de medula óssea em meio NNN ...
Banca:
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
A punção esplênica é um método de risco e deve ser...
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Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.
A reação de formol-gel é específica para o diagnós...
Banca:
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
O paciente deve ser instruído para alívio sintomático da dor e coleta das secreções e de sangue para exames, devendo marcar retorno em 72 horas para iniciar o tratamento específico.
Banca:
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
A triagem sorológica para HIV deve ser indicada após um período de, pelo menos, seis semanas, para garantir que a janela imunológica não interfira no resultado.
Banca:
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
A sorologia para sífilis deve ser realizada durante o acompanhamento, principalmente para aqueles que receberam tratamento sindrômico com quinolona e um macrolídeo.
Banca:
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Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.
O swab uretral para procurar anticorpos específicos contra Chlamydia trachomatis deve ser realizado durante a primeira consulta.
Banca:
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
Devem ser realizadas hemoculturas para detectar bacteremias recorrentes por bacilos gram-negativos.
Banca:
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
Caso sejam detectadas bacteremias em remoculturas, as bactérias comumente isoladas nessa condição respondem adequadamente ao tratamento com quinolonas.
Banca:
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
Considerando-se o mecanismo fisiopatogênico do quadro, o tratamento específico da esquistossomose é essencial para controlar a situação.
Banca:
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Considere um paciente com esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica que apresenta quadro de febre prolongada com oito semanas de evolução. Com relação ao manejo desse caso clínico, julgue a correção da proposta de conduta apresentada em cada item subseqüente.
A expulsão efetiva dos vermes adultos nas fezes é essencial para que o tratamento específico da esquistossomose com praziquantel seja eficaz.
Banca:
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Após uma enchente, uma paciente de 12 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com quadro agudo febril de cinco dias de evolução acompanhado de calafrios e dores musculares intensas nas panturrilhas. Ao exame físico, o médico detecta icterícia leve e indica a internação da paciente. No segundo dia da internação, o quadro febril cede e, no quarto dia, observa-se agravamento da icterícia e detectam-se elevação da creatinina e elevação discreta dos níveis de transaminases.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Considerando-se a evolução da síndrome febril e do acometimento renal e hepático, o tra...
Banca:
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Após uma enchente, uma paciente de 12 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com quadro agudo febril de cinco dias de evolução acompanhado de calafrios e dores musculares intensas nas panturrilhas. Ao exame físico, o médico detecta icterícia leve e indica a internação da paciente. No segundo dia da internação, o quadro febril cede e, no quarto dia, observa-se agravamento da icterícia e detectam-se elevação da creatinina e elevação discreta dos níveis de transaminases.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A reação de Widal estabelece definitivamente a causa do transtorno.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
A ecocardiografia transesofágica deve ser solicitada em caráter de urgência.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
Caso sejam solicitadas, as hemoculturas poderão ser negativas devido ao tempo prolongado de evolução do quadro, mas o valor desse resultado é relativo para guiar o tratamento.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
O tratamento empírico inicial deve incluir um antibiótico beta-lactâmico e um aminoglicosídeo.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
O tempo de tratamento poderá ser de uma semana, já que o agente etiológico mais provável é extremamente sensível ao tratamento antibiótico.
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade com quadro de valvulopatia reumática que afeta a válvula mitral relata, em consulta, aparecimento de febre com quatro semanas de evolução, associada a perda de peso e palidez progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez e esplenomegalia discreta como achados anormais. O médico suspeita de endocardite bacteriana.
Com relação ao manejo do caso clínico acima, julgue a correção da conduta apresentada em cada item que se segue.
O prognóstico está ligado à presença e ao tamanho de vegetações.
Banca:
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Considerando o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito no texto, julgue os itens a seguir, sobre as drogas que podem ser indicadas para o tratamento específico.
Banca:
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Considerando o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito no texto, julgue os itens a seguir, sobre as drogas que podem ser indicadas para o tratamento específico.
Para o caso em tela, pode-se utilizar, como droga alternativa, a penicilina G cristalina.
Banca:
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Considerando o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito no texto, julgue os itens a seguir, sobre as drogas que podem ser indicadas para o tratamento específico.
É indicada para o tratamento a ceftriaxona, devido a sua eficácia.
Banca:
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Considerando o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito no texto, julgue os itens a seguir, sobre as drogas que podem ser indicadas para o tratamento específico.
No tratamento do quadro, uma das drogas de escolha é a ciprofloxacina.
Banca:
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Considerando o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito no texto, julgue os itens a seguir, sobre as drogas que podem ser indicadas para o tratamento específico.
O metronidazol, útil no tratamento de infecções por organismos aeróbios, pode ser utilizado no tratamento de febre tifóide.
Banca:
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Um homem com 45 anos de idade, morador de Araçatuba – SP durante os últimos 20 anos, procurou médico com queixa de febre, palidez, emagrecimento e crescimento do volume abdominal de 8 semanas de evolução. Relatou que a febre era predominantemente vespertina e que, nas primeiras semanas, foi mais intensa; queixou-se de tosse seca e de diarréia ocasional. Negou antecedentes de diabetes e hipertensão, negou uso de drogas injetáveis e confirmou bom estado de saúde até o aparecimento do quadro atual. O clínico geral que o atendeu suspeitou de leishmaniose visceral e o encaminhou para um centro de referência para ser avaliado pelo infectologista. O hemograma revelou pancitopenia com contagem de plaquetas de 28.000/mm3, contagem de leucócitos de 1.000/mm3 e hemoglobina sérica de ...
Banca:
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Um homem com 45 anos de idade, morador de Araçatuba – SP durante os últimos 20 anos, procurou médico com queixa de febre, palidez, emagrecimento e crescimento do volume abdominal de 8 semanas de evolução. Relatou que a febre era predominantemente vespertina e que, nas primeiras semanas, foi mais intensa; queixou-se de tosse seca e de diarréia ocasional. Negou antecedentes de diabetes e hipertensão, negou uso de drogas injetáveis e confirmou bom estado de saúde até o aparecimento do quadro atual. O clínico geral que o atendeu suspeitou de leishmaniose visceral e o encaminhou para um centro de referência para ser avaliado pelo infectologista. O hemograma revelou pancitopenia com contagem de plaquetas de 28.000/mm3, contagem de leucócitos de 1.000/mm3 e hemoglobina sérica de ...
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Um homem com 45 anos de idade, morador de Araçatuba – SP durante os últimos 20 anos, procurou médico com queixa de febre, palidez, emagrecimento e crescimento do volume abdominal de 8 semanas de evolução. Relatou que a febre era predominantemente vespertina e que, nas primeiras semanas, foi mais intensa; queixou-se de tosse seca e de diarréia ocasional. Negou antecedentes de diabetes e hipertensão, negou uso de drogas injetáveis e confirmou bom estado de saúde até o aparecimento do quadro atual. O clínico geral que o atendeu suspeitou de leishmaniose visceral e o encaminhou para um centro de referência para ser avaliado pelo infectologista. O hemograma revelou pancitopenia com contagem de plaquetas de 28.000/mm3, contagem de leucócitos de 1.000/mm3 e hemoglobina sérica de ...
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Um paciente que vive com a infecção pelo HIV desenvolveu quadro de meningite por Cryptococcus neoformans. A pressão do líquido cefalorraquidiano durante a punção lombar foi de 40 cm de H2O e o paciente se queixava de cefaléia intensa.
Julgue os itens que se seguem, acerca do caso clínico descrito acima.
O tratamento específico deve ser realizado com anfotericina B.
Banca:
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Um paciente que vive com a infecção pelo HIV desenvolveu quadro de meningite por Cryptococcus neoformans. A pressão do líquido cefalorraquidiano durante a punção lombar foi de 40 cm de H2O e o paciente se queixava de cefaléia intensa.
Julgue os itens que se seguem, acerca do caso clínico descrito acima.
Após a recuperação, o paciente deverá ser submetido a profilaxia secundária com itraconazol ou fluconazol.
Banca:
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Um paciente que vive com a infecção pelo HIV desenvolveu quadro de meningite por Cryptococcus neoformans. A pressão do líquido cefalorraquidiano durante a punção lombar foi de 40 cm de H2O e o paciente se queixava de cefaléia intensa.
Julgue os itens que se seguem, acerca do caso clínico descrito acima.
Punções lombares repetidas para diminuir a pressão intracraniana estão indicadas nesse caso.
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Considere que uma paciente de 18 anos de idade desenvolva primoinfecção por herpes simples genital e submeta-se a consulta no segundo dia de sintomas. Nessa situação,
o tratamento específico com antivirais reduz o tempo de sintomas.
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Considere que uma paciente de 18 anos de idade desenvolva primoinfecção por herpes simples genital e submeta-se a consulta no segundo dia de sintomas. Nessa situação,
o valaciclovir é melhor que o aciclovir porque permite um maior intervalo entre as doses.
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Considere que uma paciente de 18 anos de idade desenvolva primoinfecção por herpes simples genital e submeta-se a consulta no segundo dia de sintomas. Nessa situação,
a testagem sorológica para HIV, hepatite B e sífilis deve ser recomendada.
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Com relação à multirresistência do Mycobacterium tuberculosis, julgue os próximos itens.
O tratamento dos pacientes vitimados por cepas multirresistentes não deve ser mais prolongado do que o tratamento convencional, porém o número de drogas utilizadas deve ser sempre maior.
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Uma paciente de 20 anos de idade desenvolveu toxoplasmose durante o terceiro trimestre da gestação. O clínico geral a encaminhou para o infectologista para aconselhamento e indicação terapêutica.
Acerca dessa situação clínica, julgue os itens subseqüentes.
A paciente deve ser informada de que a gravidade da toxoplasmose congênita é maior quando a transmissão acontece no terceiro trimestre.
Banca:
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Uma paciente de 20 anos de idade desenvolveu toxoplasmose durante o terceiro trimestre da gestação. O clínico geral a encaminhou para o infectologista para aconselhamento e indicação terapêutica.
Acerca dessa situação clínica, julgue os itens subseqüentes.
transmissão congênita de toxoplasmose acontece com maior freqüência durante o terceiro trimestre da gestação.
Banca:
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Uma paciente de 20 anos de idade desenvolveu toxoplasmose durante o terceiro trimestre da gestação. O clínico geral a encaminhou para o infectologista para aconselhamento e indicação terapêutica.
Acerca dessa situação clínica, julgue os itens subseqüentes.
O teste de avidez de anticorpos da classe IgM é importante para diferenciar a infecção aguda da infecção crônica.
Banca:
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Uma paciente de 20 anos de idade desenvolveu toxoplasmose durante o terceiro trimestre da gestação. O clínico geral a encaminhou para o infectologista para aconselhamento e indicação terapêutica.
Acerca dessa situação clínica, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento com sulfadiazina e pirimetamina está indicado, porém há risco de toxicidade neurológica no neonato.
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Uma paciente de 20 anos de idade desenvolveu toxoplasmose durante o terceiro trimestre da gestação. O clínico geral a encaminhou para o infectologista para aconselhamento e indicação terapêutica.
Acerca dessa situação clínica, julgue os itens subseqüentes.
A aquisição de toxoplasmose acontece exclusivamente pela ingestão de fezes de gatos.
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Um paciente granulocitopênico, após quimioterapia para um linfoma não-Hodgkin, apresentou febre e foi tratado com uma combinação de antibióticos. O quadro febril persistiu e, por isso, foi acrescentado fluconazol ao esquema antimicrobiano. Após uma semana, o paciente continuou com granulocitopenia e febre e iniciou quadro de tosse não-produtiva. A tomografia de alta resolução do tórax mostrou lesão compatível com aspergilose pulmonar invasiva.
Tendo como referência essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico do paciente não deve ser de aspergilose pois a tomografia computadorizada é ineficaz para definir o diagnóstico da aspergilose invasiva.
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Um paciente granulocitopênico, após quimioterapia para um linfoma não-Hodgkin, apresentou febre e foi tratado com uma combinação de antibióticos. O quadro febril persistiu e, por isso, foi acrescentado fluconazol ao esquema antimicrobiano. Após uma semana, o paciente continuou com granulocitopenia e febre e iniciou quadro de tosse não-produtiva. A tomografia de alta resolução do tórax mostrou lesão compatível com aspergilose pulmonar invasiva.
Tendo como referência essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
O tratamento com fluconazol é efetivo contra a aspergilose invasiva.
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Um paciente granulocitopênico, após quimioterapia para um linfoma não-Hodgkin, apresentou febre e foi tratado com uma combinação de antibióticos. O quadro febril persistiu e, por isso, foi acrescentado fluconazol ao esquema antimicrobiano. Após uma semana, o paciente continuou com granulocitopenia e febre e iniciou quadro de tosse não-produtiva. A tomografia de alta resolução do tórax mostrou lesão compatível com aspergilose pulmonar invasiva.
Tendo como referência essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
Os novos azóis, como o voriconazol, são úteis no tratamento da aspergilose invasiva.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Um paciente granulocitopênico, após quimioterapia para um linfoma não-Hodgkin, apresentou febre e foi tratado com uma combinação de antibióticos. O quadro febril persistiu e, por isso, foi acrescentado fluconazol ao esquema antimicrobiano. Após uma semana, o paciente continuou com granulocitopenia e febre e iniciou quadro de tosse não-produtiva. A tomografia de alta resolução do tórax mostrou lesão compatível com aspergilose pulmonar invasiva.
Tendo como referência essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
A anfotericina B e o itraconazol são alternativas para o tratamento da aspergilose invasiva.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Um paciente procedente de um município do interior do Pará procurou médico com queixa de febre de baixo grau de 5 dias de evolução, debilidade progressiva simétrica e ascendente dos membros inferiores. Na localidade em que ele reside, outros dois pacientes apresentaram quadro semelhante nos últimos 15 dias e um deles veio a falecer no hospital de referência com quadro de encefalite grave. A equipe de saúde do município se mobilizou para investigar a causa do problema e constatou relatos de humanos atacados por morcegos nas últimas semanas.
Em relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
Provavelmente, se trata de raiva na sua apresentação paralítica.
Banca:
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Um paciente procedente de um município do interior do Pará procurou médico com queixa de febre de baixo grau de 5 dias de evolução, debilidade progressiva simétrica e ascendente dos membros inferiores. Na localidade em que ele reside, outros dois pacientes apresentaram quadro semelhante nos últimos 15 dias e um deles veio a falecer no hospital de referência com quadro de encefalite grave. A equipe de saúde do município se mobilizou para investigar a causa do problema e constatou relatos de humanos atacados por morcegos nas últimas semanas.
Em relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
Entre as medidas para evitar novos casos está indicada a utilização de profilaxia preexposi...
Nos pacientes sob terapia antineoplásica, a presença de infecção correlaciona-se diretamente com a contagem absoluta de neutrófilos (granulócitos) circulan-tes. Sobre a neutropenia febril, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
Banca:
Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira:
1. É a forma clássica da doença caracteriza-se por febre prolongada, perda de peso, hepatoesplenomegalia, diarréia, tosse e pancitopenia.
2. As lesões iniciais são máculas ou pápulas eritematosas ou eritema-acastanhadas, brilhantes, numerosas e distribuídas simetricamente por todo o tegumento.
3. O Staphylococcus aureus é o agente mais comum e o diagnóstico é realizado em até 6 semanas a partir do início dos sintomas como febre alta, calafrios, sudorese, prostração, cefaléia, mialgias, dor torácica, dispnéia e cansaço.
4. São causas pouco freqüentes de febre de origem obscura (FOO).
5. É caracterizada pela presença de urocultura positiva em paciente sem sinais ou sintomas urinários ou sistêmic...
Entre as seguintes bactérias resistentes aos beta-lactâmicos, qual delas mais provavelmente se tornaria susceptível se o acido clavulânico fosse associado ao beta-lactâmico?
O fato de as enzimas para transcrição bacteriana serem diferentes daquelas utilizadas pelas células eucariotas possibilitou o uso de qual dos seguintes antibióticos?
Dentre as seguintes espécies bacterianas, qual é um importante agente causal de infecção do trato urinário (>10%) de aquisição hospitalar, mas NÃO é fre-qüente nas infecções do trato urinário (<10%) de aquisição comunitária?
Aspergilose compreende um grande espectro de doenças causadas por mem-bros do gênero Aspergillus. São manifestações clínicas típicas dessa micose, EXCETO:
As beta-lactamase constituem um grupo heterogêneo de enzimas produzidas por diferentes microorganismos, e apresentam atividade enzimática variável de acordo com o tipo de beta-lactamase produzida e os diversos substratos exis-tentes. Em relação a esse mecanismo de resistência, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO: