Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A videolaparoscopia com cromotubagem, sendo o exame padrão ouro para permeabilidade tubária, deve ser indicada como primeira opção propedêutica nesse caso.Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ressonância magnética é o melhor método para avaliar ovário e inferir probabilidade de risco de câncer.Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A avaliação da reserva folicular através da ultrassonografia transvaginal é exame confiável e importante para o planejamento estratégico em caso de reprodução assistida.Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A doença inflamatória pélvica e a endometriose compreendem as duas causas mais comuns de infertilidade, devendo ambas ser investigadas e, se necessário, tratadas nesse caso.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não se deve realizar biópsia da lesão, por risco de sangramento.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A avaliação por tomografia computadorizada não se faz necessária, visto que o tratamento indicado é a tunelização da lesão com uso de LASER de Neodímio-YAG.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento é cirúrgico, independentemente da realização de biópsia ou comprovação histopatológica.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirurgia a ser realizada é a lobectomia inferior direita.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia mediastinal de cadeias 4 e 7 é obrigatória.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se não há histórico familiar de câncer gástrico, não é necessário solicitar a endoscopia, tendo em vista a idade desse paciente.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de Hilicobacter Pilory positivo na endoscopia, não será necessário uso de antibióticos, mesmo com sintomas intensos.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de câncer gástrico com tamanho de 3 cm, limitado à mucosa, há possibilidade de ressecção endoscópica.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O etopósido utilizado na quimioterapia paliativa do câncer gástrico está fortemente associado à neutropenia, com nadir entre 7 e 14 dias após o uso.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No estádio cirúrgico IA, a sobrevida em cinco anos é de 20%.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No que se refere à pancreatite aguda, aumento de transaminases e idade não estão relacionados à gravidade.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de pancreatite, deve ser solicitada, para esse paciente, primeiramente uma tomografia.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Considerando a possibilidade de pancreatite biliar, o paciente deve ser submetido a colecistectomia.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fenofibrato deve ser utilizado para a pancreatite por hipertrigliceridemia.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O início precoce da dieta enteral em caso de pancreatite aguda é fator que melhora o prognóstico.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nos EUA, a principal causa de cirrose é o vírus da hepatite C.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de cirrose por hemocromatose, é necessário realizar screening de diabetes.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso essa paciente apresente platipneia, seria necessário considerar, para o diagnóstico, síndrome hepatopulmonar, apesar da possibilidade de a saturação periférica estar falsamente diminuída no paciente cirrótico.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fato de ter tido PBE no passado não diminui a sobrevida da paciente.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente não é candidata à profilaxia secundária com quinolona.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A endoscopia digestiva alta e a metoclopramida são indicas para o diagnóstico e para o tratamento, respectivamente.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A tomografia de abdome é o melhor exame para o diagnóstico.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A ecografia de abdome superior pode auxiliar no diagnóstico diferencial.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A REED contrastada é superior à cintilografia gástrica.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cintilografia gástrica é o melhor exame diagnóstico frente aos anteriormente citados, e a domperidona é um medicamento de escolha no tratamento.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, trata-se de bacterioascite.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de peritonite bacteriana espontânea.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve tratar-se de ascite neutrofílica.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de peritonite bacteriana secundária.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de ascite esxudativa.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
O ácido ursodesoxicólico pode ser utilizado nesse caso.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A dexclorfeniramina pode ser utilizada em casos leves e em não gestantes.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A sertralina tem ação no prurido por coléstase como quelante de ácidos biliares.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A Rifampicina não é indicada para tratamento da coléstase da gestação.Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de síndrome hepatorrenal tipo I.Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Pode tratar-se de pancreatite aguda biliar, e, nesse caso, o tratamento seria de suporte.Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de hepatite alcoólica, e o tratamento, nesse caso, seria com prednisona 40 mg por di...Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de hepatite alcoólica, e o tratamento, nesse caso, seria com pentoxifilina 400 mg ao...Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de úlcera gástrica de 20 mm classe IIA de Forrest (vaso visível e não sangrante), poderia ser realizada biópsia.Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de úlcera gástrica de 20 mm classe IIA de Forrest, não haveria necessidade de terapia endoscópica, e o manejo seria realizado com NPO, omeprazol 80 mg IV in bolus e ma...Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse caso poderia tratar-se de síndrome de Zollinger- Ellison, que é levemente mais frequente em homens, e cuja manifestação mais frequente é a úlcera duodenal.Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de Helicobacter pilory positivo e úlcera, essa bactéria deveria ser tratada, o que não seria necessário em caso de linfoma gástrico.Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso a endoscopia demonstrasse úlcera com manchas vermelhas ou escuras (Forrest IIC), não haveria alto risco de ressangramento.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
A alteração da acidez gástrica e a consequente colonização bacteriana no estômago estariam associadas a pneumonia em doentes críticos, devendo-se, então, suspender o omeprazol dessa paciente.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, substituir o omeprazol por rabeprazol diminuiria a incidência de pneumonia na paciente.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Deve-se manter o omeprazol e avaliar risco e benefício, já que novos estudos mostram que comorbidades são fatores relevantes no risco de pneumonia em usuários de inibidor de bomba de prótons.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Suspender o omeprazol por 30 dias após o tratamento da pneumonia e reiniciar o uso após esse período é uma opção que diminuiria o risco de pneumonia nessa paciente.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Existem estudos que apontam a eficácia do uso de inibidor de bomba de prótons para pneumonia adquirida na comunidade, e não para pneumonia em doentes críticos.Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se iniciar NPO com sonda nasogástrica aberta em frasco por, pelo menos, 48 horas e corrigir distrúrbios hidroeletrolíticos.Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Na ausência de resposta às medidas iniciais e persistência de distensão em ceco evidenciado por Raio X de abdome, a alternativa é o uso da neostigmina...Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A colonoscopia descompressiva não deve ser realizada nessa situação.Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cecostomia cirúrgica é uma opção terapêutica, para esse caso.Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é mais indicado o uso de laxativos irritativos que o uso de sonda retal.Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Devem-se realizar profilaxia com propranolol e acompanhamento endoscópico anual.Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para essa situação específica, a profilaxia com nitrato e o acompanhamento endoscópico anual são medidas mais eficazes que o uso de betabloqueador.Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar profilaxia primária semelhante à realizada para variz de médio calibre.Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar ligadura elástica, em razão da presença de pontos vermelhos.Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, somente o acompanhamento endoscópico é superior à profilaxia primária medicamentosa.Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, os sintomas psiquiátricos são associados à encefalopatia hepática, muito frequente na hepatite autoimune.Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, considerar a doença de Wilson e dosar o nível sérico de chumbo.Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A ceruloplasmina seria uma ferramenta de auxílio ao diagnóstico desse caso.Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso haja hemorragia digestiva alta, poderia haver piora dos sintomas psiquiátricos.Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em mulheres, a deficiência de alfa-1 antitripsina é a principal hipótese diagnóstica em contexto de cirrose sem causa conhecida.Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se a alfafetoproteína for maior que 400 ng/mL, o diagnóstico de hepatocarcinoma está praticamente confirmado.Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A biópsia hepática negativa exclui o diagnóstico de hepatocarcinoma.Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse paciente é candidato à hepatectomia parcial.Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso confirmado o hepatocarcinoma, injeção tumoral de etanol é uma possibilidade terapêutica.Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Metástases a distância não contraindicam o transplante hepático no hepatocarcinoma.Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesses casos, a sensibilidade da ecografia é maior que a da tomografia computadorizada.Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Klebsiella spp é um patógeno frequente em abscessos hepáticos de pacientes diabéticos e a endoftalmite é uma complicação associada.Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A taxa de sucesso da drenagem do abscesso hepático é alta principalmente em abscessos únicos.Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Abscessos hepáticos piogênicos normalmente são polimicrobianos.Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A esofagografia baritada é uma boa opção diagnóstica nesse caso.Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese, nesse caso, é de obstrução mecânica, e a endoscopia digestiva alta é o exame de escolha.Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No Brasil, doença de Chagas é uma hipótese etiológica possível para esse caso.Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A esofagomanometria é o principal exame diagnóstico para esse caso.Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em casos de megaesôfago avançado, a esofagectomia não diminui o risco de incidência de câncer.Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente deveria ter realizado uma colonoscopia aos 50 anos de idade.Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de câncer de cólon esquerdo, o principal sintoma é a anemia, diferentemente do câncer de cólon direito, que pode ser assintomático.Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de cânceres retais, as metástases pulmonares podem anteceder as hepáticas, em razão do sistema de drenagem retal.Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
As doenças inflamatórias intestinais não são consideradas fatores de risco para câncer colorretal.Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Alguns estudos têm relacionando a dieta rica em gorduras com o câncer colorretal.Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para hemangiomas sangrantes no cólon, é indicado o tratamento endoscópico com o uso de adre...Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de doença diverticular, é correto tratar o sangramento ativo com injeção de adrenal...Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Até 10% dos pacientes como o do caso clínico apresentam hemorragia digestiva baixa grave po...Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cintilografia com hemáceas marcadas tem baixa sensibilidade para detectar sangramento ati...Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O trânsito gastrointestinal acelerado pode ser causa de hematoquezia.Homem, 60 anos de idade, apresentou disfagia progressiva havia 6 meses e fraqueza generalizada, emagrecimento (perda de 20% do peso). Tinha histórico de etilismo e tabagismo pesado havia 45 anos. Negou quaisquer queixas relacionadas à pirose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Provavelmente trata-se de denocarcinoma de esôfago, em razão dos fatores de risco aos quais o paciente está exposto.Homem, 60 anos de idade, apresentou disfagia progressiva havia 6 meses e fraqueza generalizada, emagrecimento (perda de 20% do peso). Tinha histórico de etilismo e tabagismo pesado havia 45 anos. Negou quaisquer queixas relacionadas à pirose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Níveis baixos de selênio têm relação com o aumento de adenocarcinoma de esôfago.Homem, 60 anos de idade, apresentou disfagia progressiva havia 6 meses e fraqueza generalizada, emagrecimento (perda de 20% do peso). Tinha histórico de etilismo e tabagismo pesado havia 45 anos. Negou quaisquer queixas relacionadas à pirose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Na endoscopia digestiva alta, lesões que não são tingidas com lugol provavelmente são de carcinoma de células escamosas, uma vez que essas lesões geralmente são desprovidas de glicogênio.Homem, 60 anos de idade, apresentou disfagia progressiva havia 6 meses e fraqueza generalizada, emagrecimento (perda de 20% do peso). Tinha histórico de etilismo e tabagismo pesado havia 45 anos. Negou quaisquer queixas relacionadas à pirose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O adenocarcinoma ocorre com maior frequência no esôfago distal.Homem, 60 anos de idade, apresentou disfagia progressiva havia 6 meses e fraqueza generalizada, emagrecimento (perda de 20% do peso). Tinha histórico de etilismo e tabagismo pesado havia 45 anos. Negou quaisquer queixas relacionadas à pirose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A maior causa de tumores de esôfago ainda é o carcinoma de células escamosas. Entretanto, a incidência de adenocarcinoma de esôfago vem aumentando consideravelmente.Paciente, 35 anos de idade, HIV positivo, com CD4 = 96 células/mm³, relatou intensa odinofagia, referindo intensa dor retroesternal ao deglutir os alimentos. Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesões brancas na mucosa do esôfago.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de infecção ocorre em pacientes com CD4 menor que 200.Paciente, 35 anos de idade, HIV positivo, com CD4 = 96 células/mm³, relatou intensa odinofagia, referindo intensa dor retroesternal ao deglutir os alimentos. Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesões brancas na mucosa do esôfago.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O voriconazol parece ser melhor que o fluconazol no tratamento dessa patologia.Paciente, 35 anos de idade, HIV positivo, com CD4 = 96 células/mm³, relatou intensa odinofagia, referindo intensa dor retroesternal ao deglutir os alimentos. Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesões brancas na mucosa do esôfago.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de paciente gestante, a anfotericina B deve ser utilizada no tratamento dessa enfermidade.Paciente, 35 anos de idade, HIV positivo, com CD4 = 96 células/mm³, relatou intensa odinofagia, referindo intensa dor retroesternal ao deglutir os alimentos. Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesões brancas na mucosa do esôfago.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se, em 72 horas de tratamento, o paciente não melhorar, deve-se realizar nova endoscopia.Paciente, 35 anos de idade, HIV positivo, com CD4 = 96 células/mm³, relatou intensa odinofagia, referindo intensa dor retroesternal ao deglutir os alimentos. Foi realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesões brancas na mucosa do esôfago.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para essa patologia, a classificação de Zargar deve ser usada pelo endoscopista.Mulher, 60 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro por icterícia, colúria e acolia havia duas semanas. Ela referiu que, havia 10 meses, vinha apresentando importante dor abdominal e perda de 10% do peso corporal. Não teve febre. Foram solicitados exames de laboratório que demonstraram bilirrubinas totais = 20, sendo que destas, 16 eram de bilirrubina direta. Foi solicitada uma colangiorressonância magnética, que evidenciou massa de 3 cm x 2 cm x 2,3 cm de aspecto infiltrativo, compatível com colangiocarcinoma intra-hepático.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A IgG4 pode estar aumentada nessa patologia.Mulher, 60 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro por icterícia, colúria e acolia havia duas semanas. Ela referiu que, havia 10 meses, vinha apresentando importante dor abdominal e perda de 10% do peso corporal. Não teve febre. Foram solicitados exames de laboratório que demonstraram bilirrubinas totais = 20, sendo que destas, 16 eram de bilirrubina direta. Foi solicitada uma colangiorressonância magnética, que evidenciou massa de 3 cm x 2 cm x 2,3 cm de aspecto infiltrativo, compatível com colangiocarcinoma intra-hepático.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A PET CT tem resultados ruins na busca por metástases ocultas.Mulher, 60 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro por icterícia, colúria e acolia havia duas semanas. Ela referiu que, havia 10 meses, vinha apresentando importante dor abdominal e perda de 10% do peso corporal. Não teve febre. Foram solicitados exames de laboratório que demonstraram bilirrubinas totais = 20, sendo que destas, 16 eram de bilirrubina direta. Foi solicitada uma colangiorressonância magnética, que evidenciou massa de 3 cm x 2 cm x 2,3 cm de aspecto infiltrativo, compatível com colangiocarcinoma intra-hepático.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O colangiocarcinoma intra-hepático geralmente ocorre em pacientes com cirrose estabelecida.Menina, 14 anos de idade, vinha apresentando perda de peso, elevação de transaminases, fadiga e emagrecimento. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram aumento das transaminases, 1,5 vezes acima da normalidade; bilirrubinas normais; e fosfatase alcalina normal. A paciente não tinha histórico de etilismo ou de tabagismo. Foram solicitados, em nova consulta, exames complementares de sangue que evidenciaram presença de títulos anti LKM-1. Foi solicitada medição do antimitocôndria, que resultou negativo. A sorologia para todas as hepatites virais foi negativa.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Os anticorpos anti LKM-1 associados à hepatite C são mais homogêneos quando comparados aos antic...Menina, 14 anos de idade, vinha apresentando perda de peso, elevação de transaminases, fadiga e emagrecimento. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram aumento das transaminases, 1,5 vezes acima da normalidade; bilirrubinas normais; e fosfatase alcalina normal. A paciente não tinha histórico de etilismo ou de tabagismo. Foram solicitados, em nova consulta, exames complementares de sangue que evidenciaram presença de títulos anti LKM-1. Foi solicitada medição do antimitocôndria, que resultou negativo. A sorologia para todas as hepatites virais foi negativa.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa HAI responde menos ao tratamento com corticoide quando comparada à HAI tipo I.Paciente, 50 anos de idade, agricultor, previamente hígido, foi ao ambulatório por apresentar diarreia havia 30 dias. Negou histórico de febre, náuseas e vômitos e viagens recentes. Negou etilismo e tabagismo. Relatou pelo menos cinco episódios por dia em que apresenta queixas compatíveis com esteatorreia. Referiu que usava água de poço artesiano. O médico, então, caracterizou o quadro como síndrome disabsortiva.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A giardíase apresenta-se com esteatorreia, e, na maioria dos casos, o hemograma indica eosinofilia importante.Paciente, 50 anos de idade, agricultor, previamente hígido, foi ao ambulatório por apresentar diarreia havia 30 dias. Negou histórico de febre, náuseas e vômitos e viagens recentes. Negou etilismo e tabagismo. Relatou pelo menos cinco episódios por dia em que apresenta queixas compatíveis com esteatorreia. Referiu que usava água de poço artesiano. O médico, então, caracterizou o quadro como síndrome disabsortiva.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O padrão ouro de esteatorrea ainda é a medida de gordura fecal.Paciente, 50 anos de idade, agricultor, previamente hígido, foi ao ambulatório por apresentar diarreia havia 30 dias. Negou histórico de febre, náuseas e vômitos e viagens recentes. Negou etilismo e tabagismo. Relatou pelo menos cinco episódios por dia em que apresenta queixas compatíveis com esteatorreia. Referiu que usava água de poço artesiano. O médico, então, caracterizou o quadro como síndrome disabsortiva.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O teste da D-xilose avalia, principalmente, a capacidade de absorção da porção distal do intestino delgado.Paciente, 50 anos de idade, agricultor, previamente hígido, foi ao ambulatório por apresentar diarreia havia 30 dias. Negou histórico de febre, náuseas e vômitos e viagens recentes. Negou etilismo e tabagismo. Relatou pelo menos cinco episódios por dia em que apresenta queixas compatíveis com esteatorreia. Referiu que usava água de poço artesiano. O médico, então, caracterizou o quadro como síndrome disabsortiva.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso a vitamina D esteja baixa, podem-se esperar tetanismo e parestesias.Paciente, 50 anos de idade, agricultor, previamente hígido, foi ao ambulatório por apresentar diarreia havia 30 dias. Negou histórico de febre, náuseas e vômitos e viagens recentes. Negou etilismo e tabagismo. Relatou pelo menos cinco episódios por dia em que apresenta queixas compatíveis com esteatorreia. Referiu que usava água de poço artesiano. O médico, então, caracterizou o quadro como síndrome disabsortiva.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso a causa de má absorção seja referente a carboidratos, haverá diminuição de hidrogênio exalado no teste respiratório.Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Chega a um consultório um paciente do sexo masculino, de 65 anos de idade, tabagista ativo, com alta carga tabágica, referindo perda ponderal (5 kg em 3 meses) e hemoptise. Investigação prévia: Raio X de tórax com uma lesão sólida no lobo superior direito. Tomografia computadorizada de tórax com contraste: lesão de aspecto nodular, sólida, de 3 cm na sua total dimensão em topografia de lobo superior direito, sem acometimento linfonodal ou outras alterações. Tomografia computadorizada de abdome e crânio: normal. O ultrassom endobrônquico (E-BUS) é negativo para acometimento linfonodal. A mediastinoscopia cervical confirma ausência de acometimento linfonodal.
Em relação ao estadiamento desse paciente, de acordo com a oitava edição do estadiamento para câncer de pulmão,...
Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A investigação da paciente deverá incluir testes farmacológicos com drogas anticolinesterásicas, eletromiografia e titulação de IgG anti-RAc.Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A ressonância nuclear magnética, neste caso, tem a capacidade de avaliar invasão vascular, assim como acometimento linfonodal.Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico da paciente é linfoma.Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Existe contraindicação de ressecção da lesão por videotoracoscopia (VATS).Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Timectomia precoce está indicada para este caso.Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A paciente tem uma doença neurológica autoimune.Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Existe contraindicação absoluta de plasmaférese para a paciente.Considere um achado tomográfico de massa de 3 cm x 3 cm em mediastino anterior, em paciente de 30 anos de idade do sexo feminino, previamente hígida, que tinha como antecedente astenia progressiva nunca antes investigada, além de episódios eventuais de diplopia.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Essa condição requer atenção durante a cirurgia, pois o uso de bloqueio neuromuscular pode causar reações diversas, inclusive insuficiência respiratória grave.Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.
Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.
Após tratamento otimizado, o nome do paciente deverá ser incluído em lista de espera para transplante pulmonar.Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.
Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deverá ser iniciada otimização terapêutica, incluindo reabilitação pulmonar.Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.
Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.
Existe indicação de transplante lobar para o paciente.Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.
Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.
A doença apresentada pelo paciente é a maior indicação de transplante pulmonar em doenças supurativas.Paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, extabagista há mais de 10 anos, apresenta dispneia importante aos pequenos esforços. Tem diagnóstico de doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e atualmente é usuário de oxigenoterapia domiciliar. Apresenta espirometria com VeF1 = 15% do previsto. Não tem outras comorbidades. Os exames laboratoriais (sorologias) foram negativos para HIV e hepatites B e C.
Tendo como base o referido caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não há contraindicação de transplante pulmonar para o paciente.Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresent...
Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresent...
Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresent...
Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresent...
Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresent...
Paciente de 42 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento em razão da queixa de emagrecimento (perda de 5 kg em 3 meses) e dispneia progressiva. Nega outras comorbidades. Nunca fumou. No Raio X de tórax, há presença de nódulo pulmonar à direita. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou um nódulo com densidade de partes moles, de 2 cm x 1,4 cm em topografia de lobo superior direito, com linfonodomegalia hilar à direita (2 cm x 1,9 cm) e mediastinal em cadeias 4D e 7. A ressonância de crânio é normal e o PET-CT confirma o nódulo no lobo superior direito, de 2 cm x 1,5 cm, com SUV = 6,8. Os linfonodos mediastinais das cadeias 4D e 7 e hilar à direita são hipercaptantes (SUV = 11). A paciente não apresenta alterações em demais exames pré-operatórios, apresent...
Paciente do sexo masculino, de 27 anos de idade, previamente hígido, inicia investigação em razão de uma dor no ombro esquerdo. O Raio X de ombro é normal. No Raio X de tórax, é detectada a presença de alargamento mediastinal. A complementação do diagnóstico com uma tomografia de tórax evidencia uma massa no mediastino ântero-superior à esquerda, com densidade de partes moles e pequenas áreas de calcificação esparsas. A biópsia cirúrgica é compatível com um tumor de células germinativas tipo teratoma maligno do mediastino.
Em relação ao citado caso clínico, julgue os itens a seguir.
O teratoma cístico maduro é o tipo mais comum de tumor de células germinativas do mediastino.Paciente de 45 anos de idade do sexo feminino, com neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, está atualmente em tratamento quimioterápico. Nega outras comorbidades. A escala KPS é igual a 90. A paciente refere dispneia progressiva há 2 semanas. Constata-se um antecedente de toracocentese de alívio há 30 dias, com Raio X que demonstra expansão completa nessa ocasião. No momento, apresenta recidiva do derrame pleural, que é unilateral e ocupa quase a totalidade do hemitórax direito. Uma toracocentese diagnóstica mostrou tratar-se de um exsudato com predomínio de linfócitos, com ADA normal.
Com base no caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.
Paciente com derrame pleural sintomático tem indicação de observação.Paciente de 45 anos de idade do sexo feminino, com neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, está atualmente em tratamento quimioterápico. Nega outras comorbidades. A escala KPS é igual a 90. A paciente refere dispneia progressiva há 2 semanas. Constata-se um antecedente de toracocentese de alívio há 30 dias, com Raio X que demonstra expansão completa nessa ocasião. No momento, apresenta recidiva do derrame pleural, que é unilateral e ocupa quase a totalidade do hemitórax direito. Uma toracocentese diagnóstica mostrou tratar-se de um exsudato com predomínio de linfócitos, com ADA normal.
Com base no caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.
Para pacientes com prognóstico de vida maior de 1 mês, está indicada apenas to...Paciente de 45 anos de idade do sexo feminino, com neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, está atualmente em tratamento quimioterápico. Nega outras comorbidades. A escala KPS é igual a 90. A paciente refere dispneia progressiva há 2 semanas. Constata-se um antecedente de toracocentese de alívio há 30 dias, com Raio X que demonstra expansão completa nessa ocasião. No momento, apresenta recidiva do derrame pleural, que é unilateral e ocupa quase a totalidade do hemitórax direito. Uma toracocentese diagnóstica mostrou tratar-se de um exsudato com predomínio de linfócitos, com ADA normal.
Com base no caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.
Pulmão com expansão completa após drenagem tem contraindicação de pleurodese.Paciente de 45 anos de idade do sexo feminino, com neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, está atualmente em tratamento quimioterápico. Nega outras comorbidades. A escala KPS é igual a 90. A paciente refere dispneia progressiva há 2 semanas. Constata-se um antecedente de toracocentese de alívio há 30 dias, com Raio X que demonstra expansão completa nessa ocasião. No momento, apresenta recidiva do derrame pleural, que é unilateral e ocupa quase a totalidade do hemitórax direito. Uma toracocentese diagnóstica mostrou tratar-se de um exsudato com predomínio de linfócitos, com ADA normal.
Com base no caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.
O talco é o mais efetivo agente utilizado para pleurodese.Paciente de 45 anos de idade do sexo feminino, com neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, está atualmente em tratamento quimioterápico. Nega outras comorbidades. A escala KPS é igual a 90. A paciente refere dispneia progressiva há 2 semanas. Constata-se um antecedente de toracocentese de alívio há 30 dias, com Raio X que demonstra expansão completa nessa ocasião. No momento, apresenta recidiva do derrame pleural, que é unilateral e ocupa quase a totalidade do hemitórax direito. Uma toracocentese diagnóstica mostrou tratar-se de um exsudato com predomínio de linfócitos, com ADA normal.
Com base no caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.
Dor torácica pleural e febre são efeitos adversos possíveis após a realização ...Paciente de 45 anos de idade do sexo feminino, com neoplasia de mama metastática para fígado e ossos, está atualmente em tratamento quimioterápico. Nega outras comorbidades. A escala KPS é igual a 90. A paciente refere dispneia progressiva há 2 semanas. Constata-se um antecedente de toracocentese de alívio há 30 dias, com Raio X que demonstra expansão completa nessa ocasião. No momento, apresenta recidiva do derrame pleural, que é unilateral e ocupa quase a totalidade do hemitórax direito. Uma toracocentese diagnóstica mostrou tratar-se de um exsudato com predomínio de linfócitos, com ADA normal.
Com base no caso clínico exposto, julgue os itens a seguir.
Para a paciente, que tem boa performance status, está indicada pleuroscopia co...Um paciente de 25 anos de idade apresenta queixa de dispneia progressiva, astenia, sudorese noturna e perda de 3 kg em 1 mês. Raio X de tórax: presença de volumoso derrame pleural à direita. Tomografia computadorizada de tórax: massa mediastinal sólida, com densidade de partes moles, localizada no mediastino anterolateral direito, de 15 cm x 10 cm x 12 cm, sem invasão de estruturas adjacentes e derrame volumoso pleural à direita. Uma toracocentese diagnóstica demonstrou um líquido pleural de aspecto leitoso e que os triglicerídeos da amostra eram de 350 mg/dL.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A análise de triglicerídeos do líquido pleural do paciente sugere o diagnóstico de quilotórax.Um paciente de 25 anos de idade apresenta queixa de dispneia progressiva, astenia, sudorese noturna e perda de 3 kg em 1 mês. Raio X de tórax: presença de volumoso derrame pleural à direita. Tomografia computadorizada de tórax: massa mediastinal sólida, com densidade de partes moles, localizada no mediastino anterolateral direito, de 15 cm x 10 cm x 12 cm, sem invasão de estruturas adjacentes e derrame volumoso pleural à direita. Uma toracocentese diagnóstica demonstrou um líquido pleural de aspecto leitoso e que os triglicerídeos da amostra eram de 350 mg/dL.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A massa mediastinal provavelmente trata-se de um linfoma.Um paciente de 25 anos de idade apresenta queixa de dispneia progressiva, astenia, sudorese noturna e perda de 3 kg em 1 mês. Raio X de tórax: presença de volumoso derrame pleural à direita. Tomografia computadorizada de tórax: massa mediastinal sólida, com densidade de partes moles, localizada no mediastino anterolateral direito, de 15 cm x 10 cm x 12 cm, sem invasão de estruturas adjacentes e derrame volumoso pleural à direita. Uma toracocentese diagnóstica demonstrou um líquido pleural de aspecto leitoso e que os triglicerídeos da amostra eram de 350 mg/dL.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O paciente está tendo uma perda significativa de imunoglobulinas, linfócitos T e proteínas para o espaço pleu...Um paciente de 25 anos de idade apresenta queixa de dispneia progressiva, astenia, sudorese noturna e perda de 3 kg em 1 mês. Raio X de tórax: presença de volumoso derrame pleural à direita. Tomografia computadorizada de tórax: massa mediastinal sólida, com densidade de partes moles, localizada no mediastino anterolateral direito, de 15 cm x 10 cm x 12 cm, sem invasão de estruturas adjacentes e derrame volumoso pleural à direita. Uma toracocentese diagnóstica demonstrou um líquido pleural de aspecto leitoso e que os triglicerídeos da amostra eram de 350 mg/dL.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Está indicada biópsia da massa mediastinal para a tomada de decisão sobre o tratamento definitivo.Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação...
Um paciente de 40 anos de idade, em investigação de dor torácica, realizou tomografia computadorizada de tórax, que mostra um tumor de mediastino posterior. A lesão apresenta aproximadamente 3 cm, é sólida, bem circunscrita, com aparente invasão do forame vertebral de T4. A ressonância magnética confirmou a invasão do forame vertebral. Não há linfonodos acometidos. O paciente não apresenta nenhum sintoma neurológico, como perda de força, parestesia ou outras alterações. Nega comorbidades.
Com base nas informações deste caso clínico, julgue os itens a seguir.
Tumor neurogênico (Schwannoma) é o tumor de mediastino posterior mais frequente.Um paciente de 40 anos de idade, em investigação de dor torácica, realizou tomografia computadorizada de tórax, que mostra um tumor de mediastino posterior. A lesão apresenta aproximadamente 3 cm, é sólida, bem circunscrita, com aparente invasão do forame vertebral de T4. A ressonância magnética confirmou a invasão do forame vertebral. Não há linfonodos acometidos. O paciente não apresenta nenhum sintoma neurológico, como perda de força, parestesia ou outras alterações. Nega comorbidades.
Com base nas informações deste caso clínico, julgue os itens a seguir.
A condição citada refere-se a tumor em ampulheta (dumbbell), o que contraindica ressecção cirúrgica.Uma paciente de 55 anos de idade chega a um consultório devido a achado ocasional de nódulo pulmonar. Nunca fumou. Nega tabagismo passivo. É hipertensa. Constata-se cirurgia prévia de histerectomia total, em razão de miomatose uterina. Nega outras doenças. Realizou tomografia de tórax em razão de um episódio gripal, com evidência de nódulo em vidro fosco de 12 mm, localizado em lobo superior esquerdo, sem componente sólido.
De acordo com o guia publicado recentemente pela Fleischner Society (Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017). Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A paciente não tem indicação de seguimento, pois o nódulo é ...Uma paciente de 55 anos de idade chega a um consultório devido a achado ocasional de nódulo pulmonar. Nunca fumou. Nega tabagismo passivo. É hipertensa. Constata-se cirurgia prévia de histerectomia total, em razão de miomatose uterina. Nega outras doenças. Realizou tomografia de tórax em razão de um episódio gripal, com evidência de nódulo em vidro fosco de 12 mm, localizado em lobo superior esquerdo, sem componente sólido.
De acordo com o guia publicado recentemente pela Fleischner Society (Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017). Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se o nódulo da paciente fosse sólido, de 12 mm, o seguimento ...Uma paciente de 55 anos de idade chega a um consultório devido a achado ocasional de nódulo pulmonar. Nunca fumou. Nega tabagismo passivo. É hipertensa. Constata-se cirurgia prévia de histerectomia total, em razão de miomatose uterina. Nega outras doenças. Realizou tomografia de tórax em razão de um episódio gripal, com evidência de nódulo em vidro fosco de 12 mm, localizado em lobo superior esquerdo, sem componente sólido.
De acordo com o guia publicado recentemente pela Fleischner Society (Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017). Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em geral, o tamanho do nódulo tem clara relação com o risco d...Uma paciente de 55 anos de idade chega a um consultório devido a achado ocasional de nódulo pulmonar. Nunca fumou. Nega tabagismo passivo. É hipertensa. Constata-se cirurgia prévia de histerectomia total, em razão de miomatose uterina. Nega outras doenças. Realizou tomografia de tórax em razão de um episódio gripal, com evidência de nódulo em vidro fosco de 12 mm, localizado em lobo superior esquerdo, sem componente sólido.
De acordo com o guia publicado recentemente pela Fleischner Society (Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017). Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O seguimento após descoberta de um nódulo acima de 10 mm em p...Uma paciente de 55 anos de idade chega a um consultório devido a achado ocasional de nódulo pulmonar. Nunca fumou. Nega tabagismo passivo. É hipertensa. Constata-se cirurgia prévia de histerectomia total, em razão de miomatose uterina. Nega outras doenças. Realizou tomografia de tórax em razão de um episódio gripal, com evidência de nódulo em vidro fosco de 12 mm, localizado em lobo superior esquerdo, sem componente sólido.
De acordo com o guia publicado recentemente pela Fleischner Society (Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017). Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para nódulos subsólidos, um longo período de seguimento é rec...Paciente de 60 anos de idade, do sexo feminino, compareceu a consulta no posto de saúde em razão de queixa de irregularidade menstrual. Era tabagista ativa desde os 17 anos de idade, fumava, em média, um maço e meio de cigarro ao dia. Foram solicitados os exames de rastreamento, incluindo-se colonoscopia, mamografia e imagem de tórax.
Considerando o rastreamento do câncer de pulmão e o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O melhor exame para rastreamento da neoplasia de pulmão é a tomografia computadorizada de tórax, que proporcionou a redução da mortalidade.Paciente de 60 anos de idade, do sexo feminino, compareceu a consulta no posto de saúde em razão de queixa de irregularidade menstrual. Era tabagista ativa desde os 17 anos de idade, fumava, em média, um maço e meio de cigarro ao dia. Foram solicitados os exames de rastreamento, incluindo-se colonoscopia, mamografia e imagem de tórax.
Considerando o rastreamento do câncer de pulmão e o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Lesões pulmonares maiores que 3 cm configuram massa pulmonar.Paciente de 60 anos de idade, do sexo feminino, compareceu a consulta no posto de saúde em razão de queixa de irregularidade menstrual. Era tabagista ativa desde os 17 anos de idade, fumava, em média, um maço e meio de cigarro ao dia. Foram solicitados os exames de rastreamento, incluindo-se colonoscopia, mamografia e imagem de tórax.
Considerando o rastreamento do câncer de pulmão e o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A maioria dos nódulos pulmonares identificados em tomografias de tórax é neoplasia de pulmão.Paciente de 60 anos de idade, do sexo feminino, compareceu a consulta no posto de saúde em razão de queixa de irregularidade menstrual. Era tabagista ativa desde os 17 anos de idade, fumava, em média, um maço e meio de cigarro ao dia. Foram solicitados os exames de rastreamento, incluindo-se colonoscopia, mamografia e imagem de tórax.
Considerando o rastreamento do câncer de pulmão e o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Um quarto dos pacientes com diagnóstico de câncer de pulmão não são tabagistas.Paciente de 60 anos de idade, do sexo feminino, compareceu a consulta no posto de saúde em razão de queixa de irregularidade menstrual. Era tabagista ativa desde os 17 anos de idade, fumava, em média, um maço e meio de cigarro ao dia. Foram solicitados os exames de rastreamento, incluindo-se colonoscopia, mamografia e imagem de tórax.
Considerando o rastreamento do câncer de pulmão e o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O tabagismo passivo aumenta o risco de neoplasia de pulmão, especialmente em mulheres casadas com homens fumantes.Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, tabagista ativo com índice tabágico de 70 maços por ano, com doença pulmonar obstrutiva crônica e em uso de broncodilatadores realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia inguinal. Estava identificada lesão pulmonar em Raio X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo, aproximadamente, 3,4 cm x 2,7 cm. O primo-irmão do paciente apresentava história de neoplasia de pulmão.
Considerando o caso clínico apresentando e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
Lesões pulmonares calcificadas são as mais preocupantes e sugestivas de neoplasia. Nesses casos, deve-se encaminhar, imediatamente, o paciente para avaliação em serviço de referênc...Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, tabagista ativo com índice tabágico de 70 maços por ano, com doença pulmonar obstrutiva crônica e em uso de broncodilatadores realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia inguinal. Estava identificada lesão pulmonar em Raio X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo, aproximadamente, 3,4 cm x 2,7 cm. O primo-irmão do paciente apresentava história de neoplasia de pulmão.
Considerando o caso clínico apresentando e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
O próximo passo na avaliação desse paciente é a realização de exames de função pulmonar.Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, tabagista ativo com índice tabágico de 70 maços por ano, com doença pulmonar obstrutiva crônica e em uso de broncodilatadores realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia inguinal. Estava identificada lesão pulmonar em Raio X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo, aproximadamente, 3,4 cm x 2,7 cm. O primo-irmão do paciente apresentava história de neoplasia de pulmão.
Considerando o caso clínico apresentando e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
A principal etiologia de nódulos pulmonares no nosso meio é a doença infecciosa granulomatosa.Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, tabagista ativo com índice tabágico de 70 maços por ano, com doença pulmonar obstrutiva crônica e em uso de broncodilatadores realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia inguinal. Estava identificada lesão pulmonar em Raio X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo, aproximadamente, 3,4 cm x 2,7 cm. O primo-irmão do paciente apresentava história de neoplasia de pulmão.
Considerando o caso clínico apresentando e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
Lesões pulmonares de aspecto totalmente em vidro fosco podem corresponder a lesões pré-invasivas, com quase 100% de sobrevida em 5 anos após ressecção pulmonar.Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, tabagista ativo com índice tabágico de 70 maços por ano, com doença pulmonar obstrutiva crônica e em uso de broncodilatadores realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia inguinal. Estava identificada lesão pulmonar em Raio X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo, aproximadamente, 3,4 cm x 2,7 cm. O primo-irmão do paciente apresentava história de neoplasia de pulmão.
Considerando o caso clínico apresentando e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
A presença de nódulo pulmonar com contornos lobulados afasta a possibilidade de neoplasia primária maligna.Paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, tabagista ativo com índice tabágico de 70 maços por ano, com doença pulmonar obstrutiva crônica e em uso de broncodilatadores realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia inguinal. Estava identificada lesão pulmonar em Raio X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo, aproximadamente, 3,4 cm x 2,7 cm. O primo-irmão do paciente apresentava história de neoplasia de pulmão.
Considerando o caso clínico apresentando e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
A presença de nódulo pulmonar com contornos espiculados aumenta muito a suspeita de neoplasia primária maligna.Paciente de 72 anos de idade, do sexo feminino, foi diagnosticada com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho (1,3 cm no menor eixo).
A respeito do estadiamento da neoplasia de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O linfonodo descrito é, com certeza, neoplásico e a paciente já não é mais candidata à cirurgia.Paciente de 72 anos de idade, do sexo feminino, foi diagnosticada com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho (1,3 cm no menor eixo).
A respeito do estadiamento da neoplasia de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso essa paciente realize PET-CT e o linfonodo paratraqueal esquerdo apresente captação aumentada, não é necessária a confirmação por biópsia do linfonodo.Paciente de 72 anos de idade, do sexo feminino, foi diagnosticada com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho (1,3 cm no menor eixo).
A respeito do estadiamento da neoplasia de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso essa paciente realize mediastinoscopia e apresente linfonodo contralateral comprometido pela neoplasia, a cirurgia com objetivo de cura ainda é uma opção terapêutica.Paciente de 72 anos de idade, do sexo feminino, foi diagnosticada com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho (1,3 cm no menor eixo).
A respeito do estadiamento da neoplasia de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No que se refere ao câncer de pulmão, a principal indicação do PET-CT visa à identificação de metástase extratorácica.Paciente de 72 anos de idade, do sexo feminino, foi diagnosticada com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho (1,3 cm no menor eixo).
A respeito do estadiamento da neoplasia de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nos últimos anos, o EBUS e o EUS têm surgido como novas estratégias menos invasivas para o estadiamento mediastinal do câncer de pulmão.Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 44 maços por ano), hipertenso controlado, foi diagnosticado com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo e lesão única no sistema nervoso central, identificada em ressonância magnética de crânio.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
Paciente com neoplasia de pulmão e metástase única em sistema nervoso central, sem linfonodos comprometidos, pode ser considerado candidato a tratamento curativo, inicialmente da metástase e, após, tratamento da doença de base, à ressecção pulmonar.Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 44 maços por ano), hipertenso controlado, foi diagnosticado com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo e lesão única no sistema nervoso central, identificada em ressonância magnética de crânio.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
O PET-CT é mais sensível que a ressonância de crânio na identificação de lesões do sistema nervoso central.Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 44 maços por ano), hipertenso controlado, foi diagnosticado com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo e lesão única no sistema nervoso central, identificada em ressonância magnética de crânio.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
Paciente com metástase única em adrenal unilateral também é um candidato a metastasectomia seguida de ressecção pulmonar com vistas a tratamento curativo.Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 44 maços por ano), hipertenso controlado, foi diagnosticado com adenocarcinoma de pulmão no lobo inferior esquerdo e lesão única no sistema nervoso central, identificada em ressonância magnética de crânio.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
A ressonância é preferível à tomografia na avalição do crânio, por apresentar maior sensibilidade na identificação de implantes secundários.Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 40 maços por ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva havia um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. O Raio X do tórax evidenciou derrame pleural à direita. Foi realizada toracocentese em que se extraiu 600 mL de líquido seroso. A análise citopatológica detectou a presença de células malignas. No raio X de tórax de controle pós-procedimento, foi identificada lesão em lobo inferior.
No que se refere a derrame pleural neoplásico e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A análise citopatológica negativa de derrame pleural para células neoplásicas afasta a possibilidade de neoplasia.Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 40 maços por ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva havia um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. O Raio X do tórax evidenciou derrame pleural à direita. Foi realizada toracocentese em que se extraiu 600 mL de líquido seroso. A análise citopatológica detectou a presença de células malignas. No raio X de tórax de controle pós-procedimento, foi identificada lesão em lobo inferior.
No que se refere a derrame pleural neoplásico e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em paciente com derrame pleural neoplásico e análise bioquímica que demonstre LDH de 2 mil e proteína de 4,5, deve ser...Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 40 maços por ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva havia um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. O Raio X do tórax evidenciou derrame pleural à direita. Foi realizada toracocentese em que se extraiu 600 mL de líquido seroso. A análise citopatológica detectou a presença de células malignas. No raio X de tórax de controle pós-procedimento, foi identificada lesão em lobo inferior.
No que se refere a derrame pleural neoplásico e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Paciente com derrame pleural neoplásico, muitas vezes, tem indicação de paliação dos sintomas por meio de pleurodese, ...Paciente do sexo masculino, de 57 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão no lobo superior direito, medindo 2,5 cm x 2,3 cm, realizou estadiamento sistêmico com ressonância de crânio e PET-CT, sem evidência de lesões à distância. Na imagem do tórax, havia linfonodos no limite superior da normalidade. Realizou mediastinoscopia com biópsia de linfonodo subcarinal e paratraqueais bilateralmente, sem evidência de implantes.
No que se refere ao tratamento cirúrgico do câncer de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em paciente com boa capacidade funcional (> 4 METS), não é necessário realizar exame de função pulmonar previamente a ressecções.Paciente do sexo masculino, de 57 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão no lobo superior direito, medindo 2,5 cm x 2,3 cm, realizou estadiamento sistêmico com ressonância de crânio e PET-CT, sem evidência de lesões à distância. Na imagem do tórax, havia linfonodos no limite superior da normalidade. Realizou mediastinoscopia com biópsia de linfonodo subcarinal e paratraqueais bilateralmente, sem evidência de implantes.
No que se refere ao tratamento cirúrgico do câncer de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A lobectomia por videotoracoscopia pode ser realizada, com equivalência oncológica à cirurgia aberta, em paciente com câncer de pulmão.Paciente do sexo masculino, de 57 anos de idade, com diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão no lobo superior direito, medindo 2,5 cm x 2,3 cm, realizou estadiamento sistêmico com ressonância de crânio e PET-CT, sem evidência de lesões à distância. Na imagem do tórax, havia linfonodos no limite superior da normalidade. Realizou mediastinoscopia com biópsia de linfonodo subcarinal e paratraqueais bilateralmente, sem evidência de implantes.
No que se refere ao tratamento cirúrgico do câncer de pulmão e considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente tivesse apresentado a cadeia subcarinal comprometida, ele poderia ser avaliado com vistas à neoadjuvância e, depois, reavaliação com vistas à ...Paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, estudante universitária, tinha história de asma intermitente na infância, sem necessidade de uso de broncodilatador havia quase 10 anos e uso diário de medicações. Compareceu à emergência relatando mal-estar, febre e tosse produtiva havia 12 dias. Nos últimos 2 dias, tinha havido piora da tosse, febre persistente apesar do uso de antitérmicos, inapetência e início de dor torácica próxima ao mamilo direito, principalmente à inspiração profunda. Ao exame físico, havia diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma indicou leucocitose com 12% de formas jovens. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
...
Paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, estudante universitária, tinha história de asma intermitente na infância, sem necessidade de uso de broncodilatador havia quase 10 anos e uso diário de medicações. Compareceu à emergência relatando mal-estar, febre e tosse produtiva havia 12 dias. Nos últimos 2 dias, tinha havido piora da tosse, febre persistente apesar do uso de antitérmicos, inapetência e início de dor torácica próxima ao mamilo direito, principalmente à inspiração profunda. Ao exame físico, havia diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma indicou leucocitose com 12% de formas jovens. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, estudante universitária, tinha história de asma intermitente na infância, sem necessidade de uso de broncodilatador havia quase 10 anos e uso diário de medicações. Compareceu à emergência relatando mal-estar, febre e tosse produtiva havia 12 dias. Nos últimos 2 dias, tinha havido piora da tosse, febre persistente apesar do uso de antitérmicos, inapetência e início de dor torácica próxima ao mamilo direito, principalmente à inspiração profunda. Ao exame físico, havia diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma indicou leucocitose com 12% de formas jovens. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, estudante universitária, tinha história de asma intermitente na infância, sem necessidade de uso de broncodilatador havia quase 10 anos e uso diário de medicações. Compareceu à emergência relatando mal-estar, febre e tosse produtiva havia 12 dias. Nos últimos 2 dias, tinha havido piora da tosse, febre persistente apesar do uso de antitérmicos, inapetência e início de dor torácica próxima ao mamilo direito, principalmente à inspiração profunda. Ao exame físico, havia diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma indicou leucocitose com 12% de formas jovens. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, estudante universitária, tinha história de asma intermitente na infância, sem necessidade de uso de broncodilatador havia quase 10 anos e uso diário de medicações. Compareceu à emergência relatando mal-estar, febre e tosse produtiva havia 12 dias. Nos últimos 2 dias, tinha havido piora da tosse, febre persistente apesar do uso de antitérmicos, inapetência e início de dor torácica próxima ao mamilo direito, principalmente à inspiração profunda. Ao exame físico, havia diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma indicou leucocitose com 12% de formas jovens. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 27 anos de idade, casada, técnica de enfermagem de uma unidade de pronto atendimento (UPA), comparece ao setor de emergência com queixa de dispneia havia 1 semana e indisposição, havia 1 mês. Era tabagista ativa e não fazia uso de medicações regularmente. Na história ginecológica da paciente, não havia particularidades, a anticoncepção era realizada com preservativo masculino. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, hidratada e com sinais vitais estáveis. À ausculta pulmonar, o murmúrio estava abolido no terço inferior do hemitórax direito. Nos exames complementares, o hemograma estava normal, as sorologias negativas. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 27 anos de idade, casada, técnica de enfermagem de uma unidade de pronto atendimento (UPA), comparece ao setor de emergência com queixa de dispneia havia 1 semana e indisposição, havia 1 mês. Era tabagista ativa e não fazia uso de medicações regularmente. Na história ginecológica da paciente, não havia particularidades, a anticoncepção era realizada com preservativo masculino. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, hidratada e com sinais vitais estáveis. À ausculta pulmonar, o murmúrio estava abolido no terço inferior do hemitórax direito. Nos exames complementares, o hemograma estava normal, as sorologias negativas. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 27 anos de idade, casada, técnica de enfermagem de uma unidade de pronto atendimento (UPA), comparece ao setor de emergência com queixa de dispneia havia 1 semana e indisposição, havia 1 mês. Era tabagista ativa e não fazia uso de medicações regularmente. Na história ginecológica da paciente, não havia particularidades, a anticoncepção era realizada com preservativo masculino. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, hidratada e com sinais vitais estáveis. À ausculta pulmonar, o murmúrio estava abolido no terço inferior do hemitórax direito. Nos exames complementares, o hemograma estava normal, as sorologias negativas. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 27 anos de idade, casada, técnica de enfermagem de uma unidade de pronto atendimento (UPA), comparece ao setor de emergência com queixa de dispneia havia 1 semana e indisposição, havia 1 mês. Era tabagista ativa e não fazia uso de medicações regularmente. Na história ginecológica da paciente, não havia particularidades, a anticoncepção era realizada com preservativo masculino. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, hidratada e com sinais vitais estáveis. À ausculta pulmonar, o murmúrio estava abolido no terço inferior do hemitórax direito. Nos exames complementares, o hemograma estava normal, as sorologias negativas. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo feminino, de 27 anos de idade, casada, técnica de enfermagem de uma unidade de pronto atendimento (UPA), comparece ao setor de emergência com queixa de dispneia havia 1 semana e indisposição, havia 1 mês. Era tabagista ativa e não fazia uso de medicações regularmente. Na história ginecológica da paciente, não havia particularidades, a anticoncepção era realizada com preservativo masculino. Ao exame físico, apresentou-se em bom estado geral, hidratada e com sinais vitais estáveis. À ausculta pulmonar, o murmúrio estava abolido no terço inferior do hemitórax direito. Nos exames complementares, o hemograma estava normal, as sorologias negativas. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax da paciente.
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Paciente do sexo masculino, de 54 anos de idade, motorista de ônibus, foi encaminhado a consulta de ambulatório em serviço terciário para avaliação de hemoptise. Relatou dois episódios de moderada quantidade, aproximadamente 1 colher de sopa, de sangue vivo. O primeiro episódio ocorreu havia 3 meses e, o último, havia 2 semanas. O paciente nunca apresentou dispneia associada ou necessitou de atendimento em emergência. Era tabagista em remissão havia 5 anos, quando foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, tratada com tuberculostáticos por 6 meses, sendo considerado curado. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax do paciente.

Considerando o caso clínico apresentad...
Paciente do sexo masculino, de 54 anos de idade, motorista de ônibus, foi encaminhado a consulta de ambulatório em serviço terciário para avaliação de hemoptise. Relatou dois episódios de moderada quantidade, aproximadamente 1 colher de sopa, de sangue vivo. O primeiro episódio ocorreu havia 3 meses e, o último, havia 2 semanas. O paciente nunca apresentou dispneia associada ou necessitou de atendimento em emergência. Era tabagista em remissão havia 5 anos, quando foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, tratada com tuberculostáticos por 6 meses, sendo considerado curado. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax do paciente.

Considerando o caso clínico apresenta...
Paciente do sexo masculino, de 54 anos de idade, motorista de ônibus, foi encaminhado a consulta de ambulatório em serviço terciário para avaliação de hemoptise. Relatou dois episódios de moderada quantidade, aproximadamente 1 colher de sopa, de sangue vivo. O primeiro episódio ocorreu havia 3 meses e, o último, havia 2 semanas. O paciente nunca apresentou dispneia associada ou necessitou de atendimento em emergência. Era tabagista em remissão havia 5 anos, quando foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, tratada com tuberculostáticos por 6 meses, sendo considerado curado. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax do paciente.

Considerando o caso clínico apresentad...
Paciente do sexo masculino, de 54 anos de idade, motorista de ônibus, foi encaminhado a consulta de ambulatório em serviço terciário para avaliação de hemoptise. Relatou dois episódios de moderada quantidade, aproximadamente 1 colher de sopa, de sangue vivo. O primeiro episódio ocorreu havia 3 meses e, o último, havia 2 semanas. O paciente nunca apresentou dispneia associada ou necessitou de atendimento em emergência. Era tabagista em remissão havia 5 anos, quando foi diagnosticado com tuberculose pulmonar, tratada com tuberculostáticos por 6 meses, sendo considerado curado. A imagem a seguir mostra o Raio X de tórax do paciente.

Considerando o caso clínico apresenta...
Paciente do sexo masculino, de 21 anos de idade, procurou o pronto atendimento, com ferimento por arma de fogo. O orifício de entrada encontrava-se abaixo do mamilo esquerdo e o de saída, próximo à borda medial da escápula esquerda. Foram realizados drenagem de tórax por toracostomia desse lado e fechamentos dos orifícios com sutura. O paciente foi internado para observação, sem nenhuma outra complicação relacionada ao incidente. No segundo dia de internação, havia ocorrido drenagem de 860 mL de líquido leitoso e o paciente apresentava sinais de hipovolemia.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico deve ser feito considerando-se a medida da amilase n...Paciente do sexo masculino, de 21 anos de idade, procurou o pronto atendimento, com ferimento por arma de fogo. O orifício de entrada encontrava-se abaixo do mamilo esquerdo e o de saída, próximo à borda medial da escápula esquerda. Foram realizados drenagem de tórax por toracostomia desse lado e fechamentos dos orifícios com sutura. O paciente foi internado para observação, sem nenhuma outra complicação relacionada ao incidente. No segundo dia de internação, havia ocorrido drenagem de 860 mL de líquido leitoso e o paciente apresentava sinais de hipovolemia.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
O tratamento indicado é trocar o dreno e lavá-lo duas vezes ao dia...Paciente do sexo masculino, de 21 anos de idade, procurou o pronto atendimento, com ferimento por arma de fogo. O orifício de entrada encontrava-se abaixo do mamilo esquerdo e o de saída, próximo à borda medial da escápula esquerda. Foram realizados drenagem de tórax por toracostomia desse lado e fechamentos dos orifícios com sutura. O paciente foi internado para observação, sem nenhuma outra complicação relacionada ao incidente. No segundo dia de internação, havia ocorrido drenagem de 860 mL de líquido leitoso e o paciente apresentava sinais de hipovolemia.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
Nessa condição, há risco de linfopenia por espoliação.Paciente do sexo masculino, de 21 anos de idade, procurou o pronto atendimento, com ferimento por arma de fogo. O orifício de entrada encontrava-se abaixo do mamilo esquerdo e o de saída, próximo à borda medial da escápula esquerda. Foram realizados drenagem de tórax por toracostomia desse lado e fechamentos dos orifícios com sutura. O paciente foi internado para observação, sem nenhuma outra complicação relacionada ao incidente. No segundo dia de internação, havia ocorrido drenagem de 860 mL de líquido leitoso e o paciente apresentava sinais de hipovolemia.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
Quando é indicada correção cirúrgica, a abordagem pode ser via vid...Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, tabagista em remissão, com diagnóstico de câncer colorretal operado havia 4 meses, com nódulo pulmonar sugestivo de implante secundário, apresentava boa condição funcional e espirometria normal.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O objetivo da ressecção pulmonar é a cura da doença.Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, tabagista em remissão, com diagnóstico de câncer colorretal operado havia 4 meses, com nódulo pulmonar sugestivo de implante secundário, apresentava boa condição funcional e espirometria normal.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Caso a lesão pulmonar seja neoplasia primária de pulmão, estaria contraindicada a lobectomia em razão da história prévia de câncer colorretal.Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, tabagista em remissão, com diagnóstico de câncer colorretal operado havia 4 meses, com nódulo pulmonar sugestivo de implante secundário, apresentava boa condição funcional e espirometria normal.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente apresentar lesão metastática no fígado, estará contraindicada a ressecção da lesão pulmonar.Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, tabagista em remissão, com diagnóstico de câncer colorretal operado havia 4 meses, com nódulo pulmonar sugestivo de implante secundário, apresentava boa condição funcional e espirometria normal.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente apresentar lesão metastática na pleura, estará contraindicada a ressecção da lesão pulmonar.Paciente do sexo masculino, de 16 anos de idade, estudante, compareceu a consulta no posto de saúde, acompanhado da mãe, com queixa de dor no peito. Relatou início dos sintomas após colisão quando jogava futebol. O exame físico foi normal. A imagem a seguir mostra o Raio X do paciente, solicitado por insistência da mãe.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É imprescindível realizar exame físico e solicitar ecografia dos testículos.Paciente do sexo masculino, de 16 anos de idade, estudante, compareceu a consulta no posto de saúde, acompanhado da mãe, com queixa de dor no peito. Relatou início dos sintomas após colisão quando jogava futebol. O exame físico foi normal. A imagem a seguir mostra o Raio X do paciente, solicitado por insistência da mãe.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O próximo exame a ser solicitado deve ser raio X contrastado de esôfago, estômago e duodeno.Paciente do sexo masculino, de 16 anos de idade, estudante, compareceu a consulta no posto de saúde, acompanhado da mãe, com queixa de dor no peito. Relatou início dos sintomas após colisão quando jogava futebol. O exame físico foi normal. A imagem a seguir mostra o Raio X do paciente, solicitado por insistência da mãe.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Faz parte da abordagem diagnóstica a solicitação de alfafetoproteína, beta-HCG e LDH.Paciente do sexo feminino, de 37 anos de idade, foi diagnosticada com miastenia gravis. Realizou tomografia de tórax durante investigação dos sintomas com identificação de lesão mediastinal com laudo indicando timoma.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
O timoma é, classicamente, um tumor de mediastino posterior.Paciente do sexo feminino, de 37 anos de idade, foi diagnosticada com miastenia gravis. Realizou tomografia de tórax durante investigação dos sintomas com identificação de lesão mediastinal com laudo indicando timoma.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
O tratamento indicado é a quimioterapia, independente de a lesão invadir estruturas adjacentes.Paciente do sexo feminino, de 37 anos de idade, foi diagnosticada com miastenia gravis. Realizou tomografia de tórax durante investigação dos sintomas com identificação de lesão mediastinal com laudo indicando timoma.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
Nos casos Masaoka estágio I (completamente encapsulados, sem invasão de cápsula), o paciente tem sobrevida superior a 90% após o tratamento preconizado.Paciente do sexo feminino, de 37 anos de idade, foi diagnosticada com miastenia gravis. Realizou tomografia de tórax durante investigação dos sintomas com identificação de lesão mediastinal com laudo indicando timoma.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos a ele, julgue os itens a seguir.
A abordagem cirúrgica deve ser a toracotomia posterolateral.Uma paciente de 35 anos de idade, com dor pélvica crônica, foi submetida a videolaparoscopia com identificação de focos endometrióticos em peritônio vésico-uterino e em fundo de saco de Douglas, os quais foram cauterizados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se fazer tratamento supressivo hormonal de manutenção para melhor controle da endometriose.Uma paciente de 35 anos de idade, com dor pélvica crônica, foi submetida a videolaparoscopia com identificação de focos endometrióticos em peritônio vésico-uterino e em fundo de saco de Douglas, os quais foram cauterizados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento hormonal só é indicado se a paciente continuar com dor pélvica após o tratamento cirúrgico.Uma paciente de 35 anos de idade, com dor pélvica crônica, foi submetida a videolaparoscopia com identificação de focos endometrióticos em peritônio vésico-uterino e em fundo de saco de Douglas, os quais foram cauterizados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
As medicações hormonais são igualmente eficazes no controle da dor, mas com diferentes perfis de efeitos colaterais e custos.Uma paciente de 35 anos de idade, com dor pélvica crônica, foi submetida a videolaparoscopia com identificação de focos endometrióticos em peritônio vésico-uterino e em fundo de saco de Douglas, os quais foram cauterizados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O uso de anticoncepcional combinado oral contínuo não previne a progressão da doença.Primigesta, 32 semanas de gestação, chega à emergência obstétrica referindo perda vaginal de líquido há 1 hora. Nega contrações. Pré-natal sem intercorrências. Ao exame, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, temperatura axilar de 36,4 °C, dinâmica uterina ausente, 150 batimentos cardiofetais/min, movimentação fetal presente, exame especular: líquido amniótico claro, sem grumos, fluindo pelo orifício cervical externo.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se induzir o parto após a realização de corticoterapia.Primigesta, 32 semanas de gestação, chega à emergência obstétrica referindo perda vaginal de líquido há 1 hora. Nega contrações. Pré-natal sem intercorrências. Ao exame, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, temperatura axilar de 36,4 °C, dinâmica uterina ausente, 150 batimentos cardiofetais/min, movimentação fetal presente, exame especular: líquido amniótico claro, sem grumos, fluindo pelo orifício cervical externo.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se optar pela conduta expectante, com internação da paciente, avaliação da vitalidade fetal e rastreamento de infecções materna e fetal.Primigesta, 32 semanas de gestação, chega à emergência obstétrica referindo perda vaginal de líquido há 1 hora. Nega contrações. Pré-natal sem intercorrências. Ao exame, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, temperatura axilar de 36,4 °C, dinâmica uterina ausente, 150 batimentos cardiofetais/min, movimentação fetal presente, exame especular: líquido amniótico claro, sem grumos, fluindo pelo orifício cervical externo.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Está indicada a corticoterapia antenatal na ausência de infecção e a profilaxia para infecção pelo estreptococo do grupo B.Menina de 17 anos de idade vai a consulta referindo lesões vulvares há 1 mês, sem outras queixas. Sexualmente ativa desde os 15 anos de idade, com múltiplos parceiros. Usa anticoncepcional como método contraceptivo. O exame da vulva está representado na foto a seguir.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Trata-se de doença causada pelo HPV.Menina de 17 anos de idade vai a consulta referindo lesões vulvares há 1 mês, sem outras queixas. Sexualmente ativa desde os 15 anos de idade, com múltiplos parceiros. Usa anticoncepcional como método contraceptivo. O exame da vulva está representado na foto a seguir.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento objetiva a retirada das lesões por excisão ou por métodos destrutivos.Menina de 17 anos de idade vai a consulta referindo lesões vulvares há 1 mês, sem outras queixas. Sexualmente ativa desde os 15 anos de idade, com múltiplos parceiros. Usa anticoncepcional como método contraceptivo. O exame da vulva está representado na foto a seguir.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se avaliar a presença de lesões clínicas e subclínicas na vagina, no colo uterino e no canal anal.Menina de 17 anos de idade vai a consulta referindo lesões vulvares há 1 mês, sem outras queixas. Sexualmente ativa desde os 15 anos de idade, com múltiplos parceiros. Usa anticoncepcional como método contraceptivo. O exame da vulva está representado na foto a seguir.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O parceiro sexual deve sempre ser avaliado.Menina de 17 anos de idade vai a consulta referindo lesões vulvares há 1 mês, sem outras queixas. Sexualmente ativa desde os 15 anos de idade, com múltiplos parceiros. Usa anticoncepcional como método contraceptivo. O exame da vulva está representado na foto a seguir.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Está indicada a solicitação de anti-HIV para essa paciente.Paciente de 55 anos de idade, com menopausa há 5 anos, refere prurido vulvar e sensação de ardor na vulva há 3 meses, sem melhora após tratamento para candidíase. Ao exame, observam-se placas esbranquiçadas e brilhosas nos pequenos lábios e no introito vaginal, com áreas de erosão e fissuras. Nota-se, ainda, apagamento dos contornos da anatomia da vulva, com superfície cutânea mais fina.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.
A hipótese diagnóstica é de líquen escleroso.Paciente de 55 anos de idade, com menopausa há 5 anos, refere prurido vulvar e sensação de ardor na vulva há 3 meses, sem melhora após tratamento para candidíase. Ao exame, observam-se placas esbranquiçadas e brilhosas nos pequenos lábios e no introito vaginal, com áreas de erosão e fissuras. Nota-se, ainda, apagamento dos contornos da anatomia da vulva, com superfície cutânea mais fina.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.
Nesse tipo de lesão, a biópsia da vulva é totalmente dispensável.Paciente de 55 anos de idade, com menopausa há 5 anos, refere prurido vulvar e sensação de ardor na vulva há 3 meses, sem melhora após tratamento para candidíase. Ao exame, observam-se placas esbranquiçadas e brilhosas nos pequenos lábios e no introito vaginal, com áreas de erosão e fissuras. Nota-se, ainda, apagamento dos contornos da anatomia da vulva, com superfície cutânea mais fina.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de lesão está associado ao desenvolvimento de carcinoma epidermoide, o que demanda monitoramento e avaliações adequadas.Paciente de 55 anos de idade, com menopausa há 5 anos, refere prurido vulvar e sensação de ardor na vulva há 3 meses, sem melhora após tratamento para candidíase. Ao exame, observam-se placas esbranquiçadas e brilhosas nos pequenos lábios e no introito vaginal, com áreas de erosão e fissuras. Nota-se, ainda, apagamento dos contornos da anatomia da vulva, com superfície cutânea mais fina.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionado, julgue os itens a seguir.
O tratamento de escolha é a testosterona tópica, sendo o clobetasol a segunda opção.Mulher de 31 anos de idade vai ao ginecologista, por ter feito citopatológico (CP) de colo uterino na unidade básica de saúde (UBS) há 1 mês e ouvir da enfermeira que o resultado do exame apresentou alterações. Assintomática, faz uso de anticoncepcional combinado oral.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se o resultado do CP for ASCUS, a conduta será a repetição do exame em 6 meses.Mulher de 31 anos de idade vai ao ginecologista, por ter feito citopatológico (CP) de colo uterino na unidade básica de saúde (UBS) há 1 mês e ouvir da enfermeira que o resultado do exame apresentou alterações. Assintomática, faz uso de anticoncepcional combinado oral.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se o resultado do CP for ASC-H, a conduta será a realização de colposcopia.Mulher de 31 anos de idade vai ao ginecologista, por ter feito citopatológico (CP) de colo uterino na unidade básica de saúde (UBS) há 1 mês e ouvir da enfermeira que o resultado do exame apresentou alterações. Assintomática, faz uso de anticoncepcional combinado oral.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se o resultado do CP for células glandulares atípicas, será necessária a realização de conização do colo uterino e a investigação endometrial.Mulher de 31 anos de idade vai ao ginecologista, por ter feito citopatológico (CP) de colo uterino na unidade básica de saúde (UBS) há 1 mês e ouvir da enfermeira que o resultado do exame apresentou alterações. Assintomática, faz uso de anticoncepcional combinado oral.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na presença de CP com resultado de lesão intraepitelial escamosa de alto grau e colposcopia evidenciando achados maiores, com JEC parcialmente visível, devese fazer exérese da zona de transformação tipo 3.Mulher de 31 anos de idade vai ao ginecologista, por ter feito citopatológico (CP) de colo uterino na unidade básica de saúde (UBS) há 1 mês e ouvir da enfermeira que o resultado do exame apresentou alterações. Assintomática, faz uso de anticoncepcional combinado oral.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na presença de CP com resultado de lesão intraepitelial escamosa de alto grau, concomitante com a ausência de achados colposcópicos anormais, deve-se garantir ausência de lesão vaginal.Paciente de 45 anos de idade, G2P2, apresenta diagnóstico de câncer de colo uterino e encontra-se na fase de estadiamento da doença para determinação do plano terapêutico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) para o câncer de colo uterino é clínico e leva em consideração o exame físico, os exames de imagem e os resultados anatomopatológicos das biópsias.Paciente de 45 anos de idade, G2P2, apresenta diagnóstico de câncer de colo uterino e encontra-se na fase de estadiamento da doença para determinação do plano terapêutico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pode-se utilizar a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética do abdome para definir a presença ou a ausência de metástases linfonodais e avaliar a extensão da doença.Paciente de 45 anos de idade, G2P2, apresenta diagnóstico de câncer de colo uterino e encontra-se na fase de estadiamento da doença para determinação do plano terapêutico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O toque retovaginal é importante na determinação do tamanho da lesão e da disseminação vaginal ou parametrial.Paciente de 45 anos de idade, G2P2, apresenta diagnóstico de câncer de colo uterino e encontra-se na fase de estadiamento da doença para determinação do plano terapêutico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se afastar o comprometimento da bexiga e do reto antes de instituir a terapia.Paciente de 45 anos de idade, G2P2, apresenta diagnóstico de câncer de colo uterino e encontra-se na fase de estadiamento da doença para determinação do plano terapêutico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O estadiamento tumoral preconizado pela FIGO representa o principal determinante para a escolha do tratamento no carcinoma invasor do colo uterino.Paciente de 45 anos de idade, G2P2, apresenta diagnóstico de câncer de colo uterino e encontra-se na fase de estadiamento da doença para determinação do plano terapêutico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A cirurgia radical é preferida à radioterapia nos estádios iniciais em mulheres jovens, pois preserva a função sexual e hormonal e possibilita sobrevida semelhante.Mulher de 60 anos de idade, G3P3, menopausa aos 50 anos de idade, apresentou sangramento uterino anormal de pequena quantidade há 1 semana. Teve câncer de mama há 3 anos. É obesa e hipertensa e está em uso de tamoxifeno. Nega história familiar de câncer endometrial. Ao exame ginecológico, afastou-se causa vaginal ou cervical de sangramento.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A paciente, por ser usuária de tamoxifeno, deveria ter feito ultrassonografia transvaginal anual para controle do endométrio.Mulher de 60 anos de idade, G3P3, menopausa aos 50 anos de idade, apresentou sangramento uterino anormal de pequena quantidade há 1 semana. Teve câncer de mama há 3 anos. É obesa e hipertensa e está em uso de tamoxifeno. Nega história familiar de câncer endometrial. Ao exame ginecológico, afastou-se causa vaginal ou cervical de sangramento.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A causa mais comum de sangramento uterino pós-menopáusico é a atrofia endometrial.Mulher de 60 anos de idade, G3P3, menopausa aos 50 anos de idade, apresentou sangramento uterino anormal de pequena quantidade há 1 semana. Teve câncer de mama há 3 anos. É obesa e hipertensa e está em uso de tamoxifeno. Nega história familiar de câncer endometrial. Ao exame ginecológico, afastou-se causa vaginal ou cervical de sangramento.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A paciente apresenta um único fator de risco para câncer de endométrio: o uso de tamoxifeno.Mulher de 60 anos de idade, G3P3, menopausa aos 50 anos de idade, apresentou sangramento uterino anormal de pequena quantidade há 1 semana. Teve câncer de mama há 3 anos. É obesa e hipertensa e está em uso de tamoxifeno. Nega história familiar de câncer endometrial. Ao exame ginecológico, afastou-se causa vaginal ou cervical de sangramento.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O adenocarcinoma endometrioide é o tipo mais comum de câncer de endométrio.Menina de 7 anos de idade é levada pela mãe a consulta médica, pois, há 6 meses, começou a apresentar telarca. Ao exame, evidencia-se desenvolvimento mamário no estágio M3, ausência de pelos axilares e pubianos, genitália externa normal e altura no percentil 90 para a idade. Nega sangramento vaginal, uso de medicações ou doenças crônicas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Define-se puberdade precoce como o surgimento de sinais físicos de puberdade antes dos 9 anos de idade para meninas.Menina de 7 anos de idade é levada pela mãe a consulta médica, pois, há 6 meses, começou a apresentar telarca. Ao exame, evidencia-se desenvolvimento mamário no estágio M3, ausência de pelos axilares e pubianos, genitália externa normal e altura no percentil 90 para a idade. Nega sangramento vaginal, uso de medicações ou doenças crônicas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na avaliação inicial dessa paciente, deve-se solicitar FSH, LH, prolactina, TSH e radiografia de mão e punho.Menina de 7 anos de idade é levada pela mãe a consulta médica, pois, há 6 meses, começou a apresentar telarca. Ao exame, evidencia-se desenvolvimento mamário no estágio M3, ausência de pelos axilares e pubianos, genitália externa normal e altura no percentil 90 para a idade. Nega sangramento vaginal, uso de medicações ou doenças crônicas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A causa mais comum de puberdade precoce dependente de gonadotrofinas é a causa idiopática.Menina de 7 anos de idade é levada pela mãe a consulta médica, pois, há 6 meses, começou a apresentar telarca. Ao exame, evidencia-se desenvolvimento mamário no estágio M3, ausência de pelos axilares e pubianos, genitália externa normal e altura no percentil 90 para a idade. Nega sangramento vaginal, uso de medicações ou doenças crônicas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se a idade óssea estiver aumentada, o hipotireoidismo pode ser uma causa do quadro da paciente.Menina de 7 anos de idade é levada pela mãe a consulta médica, pois, há 6 meses, começou a apresentar telarca. Ao exame, evidencia-se desenvolvimento mamário no estágio M3, ausência de pelos axilares e pubianos, genitália externa normal e altura no percentil 90 para a idade. Nega sangramento vaginal, uso de medicações ou doenças crônicas.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Folículos e tumores ovarianos podem ser causa de puberdade precoce.Mulher de 35 anos de idade refere amenorreia há 6 meses, cefaleia, galactorreia e diminuição da libido. Foi solicitada prolactina sérica, que se mostrou elevada.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na avaliação diagnóstica inicial, deve-se solicitar beta-hCG, TSH e avaliar uso de medicamentos.Mulher de 35 anos de idade refere amenorreia há 6 meses, cefaleia, galactorreia e diminuição da libido. Foi solicitada prolactina sérica, que se mostrou elevada.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A causa mais comum de hiperprolactinemia não fisiológica são os adenomas hipofisários.Mulher de 35 anos de idade refere amenorreia há 6 meses, cefaleia, galactorreia e diminuição da libido. Foi solicitada prolactina sérica, que se mostrou elevada.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
As lesões de haste hipofisária são as que cursam com maior nível sérico de prolactina.Mulher de 35 anos de idade refere amenorreia há 6 meses, cefaleia, galactorreia e diminuição da libido. Foi solicitada prolactina sérica, que se mostrou elevada.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na presença de macroprolactinoma, o tratamento preferencial é o uso de cabergolina.Mulher de 35 anos de idade refere amenorreia há 6 meses, cefaleia, galactorreia e diminuição da libido. Foi solicitada prolactina sérica, que se mostrou elevada.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Na presença de níveis séricos elevados de prolactina em longo prazo, há bloqueio do eixo hipotálamo-hipófiseovário, ocasionando amenorreia e hipogonadismo.Mulher de 38 anos de idade, G1P1, com 5 meses de amenorreia, comparece a consulta para avaliação. Nega fogachos e galactorreia. Exame físico e ginecológico normais. Descartada gestação, foi submetida ao teste da progesterona.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Após o teste da progesterona, se houver sangramento, é possível concluir que o trato genital é competente e há estrogênio circulante.Mulher de 38 anos de idade, G1P1, com 5 meses de amenorreia, comparece a consulta para avaliação. Nega fogachos e galactorreia. Exame físico e ginecológico normais. Descartada gestação, foi submetida ao teste da progesterona.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um teste de progesterona positivo diagnostica anovulação como causa da amenorreia.Mulher de 38 anos de idade, G1P1, com 5 meses de amenorreia, comparece a consulta para avaliação. Nega fogachos e galactorreia. Exame físico e ginecológico normais. Descartada gestação, foi submetida ao teste da progesterona.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um teste de progesterona negativo diagnostica anovulação como causa de amenorreia.Mulher de 38 anos de idade, G1P1, com 5 meses de amenorreia, comparece a consulta para avaliação. Nega fogachos e galactorreia. Exame físico e ginecológico normais. Descartada gestação, foi submetida ao teste da progesterona.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um teste de progesterona negativo pode ocorrer por sinéquia uterina ou por hipogonadismo.Paciente de 20 anos de idade refere irregularidade menstrual (ciclos oligomenorreicos) desde a menarca, que ocorrera aos 13 anos de idade. Relata ainda acne e pelos aumentados na face, na região das mamas e infraumbilical. É ativa sexualmente e usa camisinha como método contraceptivo. Ao exame, identifica-se hirsutismo aumentado e acantose nigricans.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A causa mais prevalente do quadro clínico apresentado é a síndrome dos ovários policísticos (SOP), porém esse é um diagnóstico de exclusão.Paciente de 20 anos de idade refere irregularidade menstrual (ciclos oligomenorreicos) desde a menarca, que ocorrera aos 13 anos de idade. Relata ainda acne e pelos aumentados na face, na região das mamas e infraumbilical. É ativa sexualmente e usa camisinha como método contraceptivo. Ao exame, identifica-se hirsutismo aumentado e acantose nigricans.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Fazem parte da avaliação as dosagens de testosterona, prolactina, TSH e 17-OH-progesterona e a realização de ultrassonografia pélvica.Paciente de 20 anos de idade refere irregularidade menstrual (ciclos oligomenorreicos) desde a menarca, que ocorrera aos 13 anos de idade. Relata ainda acne e pelos aumentados na face, na região das mamas e infraumbilical. É ativa sexualmente e usa camisinha como método contraceptivo. Ao exame, identifica-se hirsutismo aumentado e acantose nigricans.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A droga de escolha para o tratamento dessa paciente é o acetato de ciproterona, se o diagnóstico for SOP.Paciente de 20 anos de idade refere irregularidade menstrual (ciclos oligomenorreicos) desde a menarca, que ocorrera aos 13 anos de idade. Relata ainda acne e pelos aumentados na face, na região das mamas e infraumbilical. É ativa sexualmente e usa camisinha como método contraceptivo. Ao exame, identifica-se hirsutismo aumentado e acantose nigricans.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Essa paciente deve ser avaliada metabolicamente, pois apresenta sinais de hiperinsulinemismo.Paciente de 20 anos de idade refere irregularidade menstrual (ciclos oligomenorreicos) desde a menarca, que ocorrera aos 13 anos de idade. Relata ainda acne e pelos aumentados na face, na região das mamas e infraumbilical. É ativa sexualmente e usa camisinha como método contraceptivo. Ao exame, identifica-se hirsutismo aumentado e acantose nigricans.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Modificações no estilo de vida melhoram a resistência à insulina e, consequentemente, o hiperandrogenismo.Paciente de 20 anos de idade refere irregularidade menstrual (ciclos oligomenorreicos) desde a menarca, que ocorrera aos 13 anos de idade. Relata ainda acne e pelos aumentados na face, na região das mamas e infraumbilical. É ativa sexualmente e usa camisinha como método contraceptivo. Ao exame, identifica-se hirsutismo aumentado e acantose nigricans.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pacientes com SOP têm maior risco para diabetes melito tipo 2, dislipidemia e síndrome metabólica.Paciente de 25 anos de idade refere dor em baixo ventre há 5 dias, leucorreia e dispareunia. Nega disúria e febre. Faz uso de anticoncepcional combinado oral regularmente. Relata ter tido dois parceiros sexuais nos últimos 4 meses. Ao exame, dor à palpação em baixo ventre, sem sinais de irritação peritoneal, exame especular evidenciando leucorreia mucopurulenta e, ao toque vaginal, importante dor à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico é compatível com doença inflamatória pélvica, que é uma infecção polimicrobiana, cujos agentes etiológicos principais são o Mycoplasma e o Ureaplasma.Paciente de 25 anos de idade refere dor em baixo ventre há 5 dias, leucorreia e dispareunia. Nega disúria e febre. Faz uso de anticoncepcional combinado oral regularmente. Relata ter tido dois parceiros sexuais nos últimos 4 meses. Ao exame, dor à palpação em baixo ventre, sem sinais de irritação peritoneal, exame especular evidenciando leucorreia mucopurulenta e, ao toque vaginal, importante dor à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Nessa paciente, deve-se solicitar exames para outras DSTs, tais como: HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C.Paciente de 25 anos de idade refere dor em baixo ventre há 5 dias, leucorreia e dispareunia. Nega disúria e febre. Faz uso de anticoncepcional combinado oral regularmente. Relata ter tido dois parceiros sexuais nos últimos 4 meses. Ao exame, dor à palpação em baixo ventre, sem sinais de irritação peritoneal, exame especular evidenciando leucorreia mucopurulenta e, ao toque vaginal, importante dor à mobilização do colo uterino.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento da paciente em questão deverá ser realizado com antibióticos de amplo espectro, em regime ambulatorial, com seguimento/revisão em 72 horas.Primigesta com 6 semanas de gestação vai a consulta para iniciar o pré-natal. Refere ter lúpus eritematoso sistêmico (LES) e estar em uso de hidroxicloroquina; refere também que a doença está inativa há 1 ano.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Existe maior risco de reativação do lúpus durante a gestação e o período pós-parto, que requer um pré-natal regular e a interação entre obstetra e reumatologista.S.J.S., do sexo masculino, de 50 anos de idade, procurou atendimento em mau estado geral, ictérico, com febre alta medida em casa. Referiu oligúria, dor intensa nas panturrilhas e hemoptise intensa nas últimas horas prévias à internação. Os resultados dos exames foram: hemograma com hemoglobina = 7,7 g/dL; leucócitos = 22.000 mm³ e 27% de bastões; TGO = 580 U/L; TGP = 400 U/L; bilirrubina total = 7,0 mg/mL; bilirrubina indireta = 4,8 mg/mL; CPK = 2.000 U/L, creatinina = 4,25 mg/dL; ureia = 100 mg/dL; potássio = 3,0 mEq/L; EQU com hematúria, sem proteinúria. Tinha havid,o 14 dias antes, grande volume de chuva no município, o que provocou inundação na residência do paciente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
...S.J.S., do sexo masculino, de 50 anos de idade, procurou atendimento em mau estado geral, ictérico, com febre alta medida em casa. Referiu oligúria, dor intensa nas panturrilhas e hemoptise intensa nas últimas horas prévias à internação. Os resultados dos exames foram: hemograma com hemoglobina = 7,7 g/dL; leucócitos = 22.000 mm³ e 27% de bastões; TGO = 580 U/L; TGP = 400 U/L; bilirrubina total = 7,0 mg/mL; bilirrubina indireta = 4,8 mg/mL; CPK = 2.000 U/L, creatinina = 4,25 mg/dL; ureia = 100 mg/dL; potássio = 3,0 mEq/L; EQU com hematúria, sem proteinúria. Tinha havid,o 14 dias antes, grande volume de chuva no município, o que provocou inundação na residência do paciente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
...S.J.S., do sexo masculino, de 50 anos de idade, procurou atendimento em mau estado geral, ictérico, com febre alta medida em casa. Referiu oligúria, dor intensa nas panturrilhas e hemoptise intensa nas últimas horas prévias à internação. Os resultados dos exames foram: hemograma com hemoglobina = 7,7 g/dL; leucócitos = 22.000 mm³ e 27% de bastões; TGO = 580 U/L; TGP = 400 U/L; bilirrubina total = 7,0 mg/mL; bilirrubina indireta = 4,8 mg/mL; CPK = 2.000 U/L, creatinina = 4,25 mg/dL; ureia = 100 mg/dL; potássio = 3,0 mEq/L; EQU com hematúria, sem proteinúria. Tinha havid,o 14 dias antes, grande volume de chuva no município, o que provocou inundação na residência do paciente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
...S.J.S., do sexo masculino, de 50 anos de idade, procurou atendimento em mau estado geral, ictérico, com febre alta medida em casa. Referiu oligúria, dor intensa nas panturrilhas e hemoptise intensa nas últimas horas prévias à internação. Os resultados dos exames foram: hemograma com hemoglobina = 7,7 g/dL; leucócitos = 22.000 mm³ e 27% de bastões; TGO = 580 U/L; TGP = 400 U/L; bilirrubina total = 7,0 mg/mL; bilirrubina indireta = 4,8 mg/mL; CPK = 2.000 U/L, creatinina = 4,25 mg/dL; ureia = 100 mg/dL; potássio = 3,0 mEq/L; EQU com hematúria, sem proteinúria. Tinha havid,o 14 dias antes, grande volume de chuva no município, o que provocou inundação na residência do paciente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
...M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
M.J, 34 anos de idade, sexo feminino, obesa, tabagista, em uso de anticoncepcional oral à base de estrógeno havia 4 anos, foi internada na sala vermelha de um hospital por dispneia súbita e insuficiência respiratória sem instabilidade hemodinâmica. Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creati...
J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creati...
J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creati...
J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creati...
J.S.L., 26 anos de idade, sexo masculino, tinha HIV prévio sem tratamento e procurou atendimento em pronto atendimento por dispneia e sibilância associados à tosse seca. Realizou radiografia de tórax que evidenciou infiltrado intersticial difuso. Foi iniciado tratamento com levofloxacino na dose adequada para pneumonia por 10 dias, sem melhora do quadro. O paciente, então, retornou ao pronto atendimento com piora da tosse e da dispneia, associadas a hipoxemia (oximetria periférica de 87%). Apresentou sibilância difusa à ausculta pulmonar, sem turgência jugular ou edema periférico. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina = 10,0 g/dL; leucócitos = 5.000 mm³ com 10% de linfócitos e 40% de segmentados; 140 mil plaquetas, proteína C reativa = 70 mg/L; DHL = 1.200 U/L; creati...
Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É correto afirmar que a paciente em questão é tabagista e necessita de broncodilatadores de longa duração.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O uso de indacaterol, beta-agonista de média duração, aumentaria a sobrevida dessa paciente.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Fraqueza ou paralisia diafragmática poderiam justificar a solicitação de espirometria para essa paciente.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Considerando-se o padrão espirométrico, as principais hipóteses diagnósticas para essa paciente são fibrose cística ou bronquiolite.Mulher, 72 anos de idade, obesa e hipertensa fazia acompanhamento no ambulatório de pneumologia por apresentar dispneia aos esforços com evolução no último mês. Realizou espirometria que evidenciou diminuição de capacidade pulmonar total (CPT), diminuição de capacidade vital (CV), diminuição de volume expiratório forçado em 1s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A correção da obesidade poderia melhorar a espirometria dessa paciente.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Infiltrado reticulonodular difuso pode estar relacionado à fase crônica da doença apresentada por esse paciente.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Ecografia pulmonar à beira do leito desse paciente deve mostrar padrão B bilateral.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Ecografia pulmonar à beira do leito desse paciente deve mostrar ausência de deslizamento pleural na fase crônica da doença.Paciente inicia acompanhamento no ambulatório para tratar pneumonite por hipersensibilidade (PH) diagnosticada em internação hospitalar recente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Aspergilose pulmonar é uma hipótese etiológica para esse caso e eosinofilia associada a aumento de IgE sérica são indicativos desse diagnóstico.