Questões sobre Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

Gravidez.

Tuberculose.

Hipertireoidismo.

Poliglobulia.

Febre Chikungunya.

granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg- -Strauss).

arterite de células gigantes (Takayasu).

poliarterite nodosa.

doença de Kawasaki.

vasculite inflamatória intestinal ou doença mieloproliferativa.

Os antidepressivos tricíclicos possuem eficácia nesses pacientes, e as doses devem ser elevadas assim que feito o diagnóstico para que se observem os benefícios.

Os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes. Os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes.  

Os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina possuem analgesia central e com melhor tolerabilidade. 

Os anti-inflamatórios não hormonais possuem eficácia comprovada e são amplamente utilizados nos pacientes com doença com sintomatologia moderada.

As terapias não farmacológicas vem sendo cada vez menos utilizadas depois que grandes revisões sistemáticas não comprovaram benefício. 

DAS28 ? 3,6 classifica o paciente como em remissão da atividade da doença, e é um importante aliado na avaliação da resposta ao tratamento desses pacientes.

O CDAI é um índice baseado somente em dados clínicos, e um valor de >5 até ?20 é caracterizado por moderada atividade de doença.

O SDAI utiliza exames laboratoriais e de imagem para avaliação da atividade da doença, e é um importante índice na prática clínica do reumatologista.

O paciente é classificado como em remissão quando um SDAI ? 5 é atingido, e esta é uma meta de tratamento nos pacientes com AR.

As atuais recomendações de tratamento para artrite reumatoide não recomendam a terapia “treat to target”, portanto os índices compostos de atividade de doença estão caindo em desuso na prática clínica.

O infliximabe é um fragmento Fab humanizado associado com redução no número de macrófagos no tecido sinovial.

O adalimumabe é um anticorpo monoclonal humanizado, e tem a vantagem de ser administrado mensalmente.

O golimumabe, um anticorpo monoclonal totalmente humano, tem indicação de uso na artrite reumatoide e artrite psoriásica, porém ainda não é aprovado para o tratamento dos pacientes com espondiloartrite axial. 

Certolizumabe pegol é um fragmento fab humanizado inicialmente aprovado para uso na doença de Crohn, e atualmente indicado também para AR, artrite psoriásica, espondiloartrite axial e psoríase em placa.

Etanercepte é um anticorpo quimérico, e foi o primeiro anti-TNF aprovado para o tratamento da AR.