Questões sobre Coloproctologia

A respeito da retocolite ulcerativa e da colite granulomatosa de Crohn, julgue os itens abaixo.

Essas doenças, na fase crônica, constituem fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal.

A respeito da retocolite ulcerativa e da colite granulomatosa de Crohn, julgue os itens abaixo.

A proctocolectomia restauradora com bolsa ileal é a operação de eleição para essas doenças.

Um homem com 55 anos de idade procurou um serviço de saúde, queixando-se de tenesmo e sangramento retal. Ao exame proctológico, foi detectado no reto um tumor vegetante e ulcerado, que media aproximadamente 5 cm. A porção mais distal do tumor estava a 7 cm da margem anal. Ao exame anatomopatológico, foi confirmado que se tratava de adenocarcinoma. O paciente, após avaliação clínica e estadiamento com exames de imagem, foi submetido a radioterapia pré-operatória e, 4 semanas após o término da radioterapia, foi operado. A operação realizada foi uma ressecção anterior com excisão total do mesorreto, seguida de anastomose colorretal baixa, com bolsa colônica e ileostomia em alça.

Julgue os itens a seguir, relativos à situação hipotética apresentada acima.

No caso apresentado, o enema opaco seria indicado como parte da avaliação pré-operatória, por sua capacidade de detectar lesões sincrônicas, com acuidade maior que a da videocolonoscopia.

Uma mulher com 47 anos de idade apresenta uma neoplasia retal ulcerovegetante, ocupando toda hemicircunferência posterior do reto. À retossigmoidoscopia rígida, a lesão situa-se a 6 cm da margem anal. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma. A colonoscopia foi realizada até o ceco, não sendo identificadas outras lesões. O fígado e os pulmões estavam normais ao exame tomográfico. A tomografia da pelve e a ultra-sonografia endorretal não demonstraram invasão de estruturas adjacentes e não foram visualizados linfonodos. A lesão alcança a gordura perirretal, sem ultrapassá-la.

A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A utilização de heparina para profilaxia de tromboembolismo pulmonar não está indicada nessa situação, pois se trata de paciente jovem e, portanto, de baixo risco para tal complicação.

Uma mulher com 47 anos de idade apresenta uma neoplasia retal ulcerovegetante, ocupando toda hemicircunferência posterior do reto. À retossigmoidoscopia rígida, a lesão situa-se a 6 cm da margem anal. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma. A colonoscopia foi realizada até o ceco, não sendo identificadas outras lesões. O fígado e os pulmões estavam normais ao exame tomográfico. A tomografia da pelve e a ultra-sonografia endorretal não demonstraram invasão de estruturas adjacentes e não foram visualizados linfonodos. A lesão alcança a gordura perirretal, sem ultrapassá-la.

A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A paciente deve ser submetida a radioterapia neoadjuvante e, a seguir, à ressecção anterior baixa do reto, com excisão total do mesorreto.