Questões sobre Cirurgia Torácica

O enfisema bolhoso.

O derrame pleural volumoso.

O nódulo justapleural com 10 mm de diâmetro.

A condensação/ massa pulmonar.

A hemoptise maciça.

Toracocentese como medida terapêutica definitiva (com retirada do máximo de líquido possível), pois o paciente já é muito idoso.

Toracocentese (com retirada do máximo de líquido possível), biópsia pleural e pleurodese imediata no mesmo ato cirúrgico para economizar tempo.

Toracostomia com drenagem pleural fechada.

Toracocentese de repetição.

Toracocentese (com retirada do máximo de líquido possível), biópsia pleural e aguarda exame patológico para decidir conduta.

A doença pulmonar subjacente não tem impacto na morbidade e mortalidade no idoso, vítima de trauma torácico fechado.

Pacientes idosos, portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, osteoporose, uso de corticosteroide, podem ter fratura(s) de costela(s) ocasionada(s) por tosse, especialmente se for tosse intensa.

A toracostomia com drenagem pleural fechada, diferente do paciente jovem ou adulto, não tem indicação no manejo do trauma torácico do idoso.

Hemotórax coagulado ou hemotórax retido são sempre indicações de toracotomia.

A despeito do avanço tecnológico e instrumental, a videotoracoscopia/cirurgia torácica videoassistida não tem lugar no manejo do trauma torácico no idoso.

Dosagem de enzimas; eletrocardiograma; cateterismo cardíaco.

Radiografia do tórax; toracocentese e biópsia pleural; análise laboratorial do líquido pleural.

Radiografia contrastada do esôfago, do estômago e do duodeno; esofagoscopia; toracotomia esquerda.

Radiografia do tórax; toracotomia com drenagem pleural fechada; tomografia computadorizada; videotoracoscopia com ressecção de blebs; videotoracoscopia para pleurodese.

Radiografia do tórax; toracocentese definitiva.

Na fase aguda ou exudativa, o melhor tratamento é a pleurostomia aberta.

Pode haver indicação para videotoracoscopia em qualquer fase do empiema pleural.

Na fase crônica ou estágio III, o melhor tratamento é a toracostomia com drenagem pleural fechada.

Na fase fibrinopurulenta, não há indicação para videotoracoscopia.

Na fase crônica ou estágio III, não há indicação para decorticação pulmonar.