Assinale a alternativa CORRETA.
As estruturas denominadas como A1, A2, A3, P1, P2 e P3 são relacionadas:
Durante a investigação diagnóstica de pacientes com FA, pode-se afirmar que:
Em relação ao emprego de IECA/BRA no tratamento farmacológico da IC, qual das seguintes afirmativas é VERDADEIRA?
No Brasil, a principal etiologia da Insuficiência Cardíaca (IC) é:
Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.
Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar...
Considere os seguintes aspectos epidemiológicos das doenças cardiovasculares no Brasil:
I. Principal causa de internação.
II. Tendência atual do tabagismo.
III. Tendência atual da obesidade.
IV. Mortalidade cardiovascular nos últimos 30 anos.
São características desses aspectos:
Para firmar o diagnóstico de síndrome metabólica é necessário avaliar parâmetros como:
Um homem de 65 anos, diabético tipo 2, que apresenta LDL colesterol de 230 mg/dL,
São fármacos que podem induzir hipertensão arterial:
O tratamento da hipertensão arterial
Crise hipertensiva pode ser definida como:
Com relação à pré-eclâmpsia, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
É considerada causa de hipertensão arterial secundária:
Os betabloqueadores no tratamento da isquemia miocárdica
No tratamento de pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é contraindicado o uso de:
Um paciente com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é classificado como de alto risco para óbito ou infarto do miocárdio a curto prazo, se apresentar
Com relação ao uso do ácido acetilsalicílico, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
Considerando o uso dos fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, é correto afirmar:
Num paciente com insuficiência cardíaca, o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)
Os betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca
Nos pacientes com miocardiopatia hipertrófica, a complicação mais temida é a morte súbita. Dos abaixo, o fator de risco considerado mais importante para tal desfecho é
Indica a necessidade de considerar troca valvar aórtica em paciente com estenose aórtica severa :
Os casos de estenose mitral
Na embolia pulmonar
Considerando a fibrilação atrial, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
A fibrilação atrial pode ocorrer associada a doença cardíaca ou em pessoas sem cardiopatia. Neste último caso, está mais frequentemente associada:
Para reversão da fibrilação atrial com menos de 48 horas de duração, a medicação mais indicada é:
Em pacientes com fibrilação atrial aguda a necessidade de cardioversão elétrica é indiscutível em
Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.
Sabe-se que as prostaglandinas E e A protegem a mucosa gástrica, estimulando a produção de muco e a secreção de bicarbonato, enquanto aumentam o fluxo sanguíneo mucoso e reduzem o turnover celular. O principal mecanismo de toxicidade dos anti-inflamatórios, independentemente da via de administração, envolve a inibição da síntese de prostaglandinas, com o consequente surgimento de erosões na mucosa gastroduodenal, as quais são agravadas pela presença da secreção ácida do estômago.
Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.
Nos pacientes com dispepsia, é possível identificar a infecção por Helicobacter pylori sem a realização de exame endoscópico. O teste respiratório com ureia marcada identifica a infecção a partir da produção de urease pelo microrganismo. A sensibilidade e a especificidade do exame são superiores a 90%.
Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.
Os pacientes com idade inferior a 55 anos com sintomas dispépticos, na ausência de sinais de alarme, poderão ser submetidos à supressão ácida com o uso de inibidores da bomba de prótons, sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta como abordagem inicial, devido à grande probabilidade da origem benigna dos sintomas.
Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.
Geralmente, a detecção de Entamoeba coli no exame de fezes está associada a diarreia, dor abdominal ou anorexia. Nesse caso, a terapêutica de escolha é o tinidazol em dose única oral de 2 g.
Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minut...
Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minut...
Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minut...
Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.
Vertigem de leve intensidade, reflexo vestíbulo-ocular normal, zumbido, desequilíbrio importante e nistagmo vertical são exemplos de manifestações clínicas muito características da vertigem paroxística posicional benigna.
Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.
Geralmente, a enxaqueca é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente temporal ou retro-orbital, podendo associar-se a um ou mais sinais no lado afetado, como: congestão nasal, sudorese na face, miose ou ptose palpebral. Ela afeta mais homens que mulheres e seu diagnóstico é clínico.
Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.
A semiologia das pupilas é de suma importância na avaliação do paciente em coma. A preservação do reflexo fotomotor é geralmente resistente aos insultos metabólicos e difusos ao sistema nervoso central. Normalmente, a alteração das pupilas é um indício de lesão estrutural, sendo uma das exceções a essa regra as intoxicações atropínica, barbitúrica e por opiáceos.
Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.
Geralmente, é difícil fazer o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC. No entanto, tal diferenciação tem valor apenas acadêmico, visto que essas duas entidades têm a mesma base de tratamento, isto é, o uso de broncodilatadores.
Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.
O diagnóstico de DPOC deve ser levado em consideração em qualquer paciente com sintomas de tosse, produção de expectoração ou dispneia e(ou) história de exposição aos fatores de risco da doença. O estádio I é caracterizado pelos seguintes resultados na espirometria: relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF) e a capacidade vital forçada menor que 70% e VEF maior ou igual a 80% do previsto.
Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.
A destruição de conexões alveolares, que inibe a capacidade das pequenas vias aéreas de se manterem desobstruídas, representa a alteração fisiopatológica típica da DPOC e é o elemento fundamental para o diagnóstico da doença.
Uma senhora com de 76 anos de idade, hipertensa, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há dois anos, há três dias vem apresentando picos febris (com temperatura corporal acima de 38,5 oC) e tosse produtiva, com expectoração amarelada. No exame físico, apresentou PA = 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 108 bpm; frequência respiratória (FR) = 26 irpm; saturação de oxigênio (SaO2) em ar ambiente = 90%; regular estado geral, dispneica, acianótica, orientada no tempo e espaço; roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar; ritmo regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; extremidades sem edema, com enchimento capilar normal. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direit...
Uma senhora com de 76 anos de idade, hipertensa, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há dois anos, há três dias vem apresentando picos febris (com temperatura corporal acima de 38,5 oC) e tosse produtiva, com expectoração amarelada. No exame físico, apresentou PA = 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 108 bpm; frequência respiratória (FR) = 26 irpm; saturação de oxigênio (SaO2) em ar ambiente = 90%; regular estado geral, dispneica, acianótica, orientada no tempo e espaço; roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar; ritmo regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; extremidades sem edema, com enchimento capilar normal. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direit...
Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.
Se não houver contraindicações ao uso da ventilação não invasiva, o BIPAP (bilevel positive airway pressure) é o modo mais indicado para o quadro de DPOC descompensada com insuficiência respiratória aguda, pois a presença de uma pressurização maior durante a inspiração reduz o trabalho respiratório e ajuda a aumentar a ventilação e a reduzir a PaCO2. Nesse caso, os seguintes ajustes iniciais seriam adequados: pressão expiratória entre 4 cmH2O e 6 cmH2O e pressão inspiratória que resulte em volume corrente entre 7 mL/kg e 10 mL/kg.
Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.
Quando um indivíduo é submetido a ventilação mecânica com pressão positiva de maneira invasiva, há tendência ao colapso alveolar por aumento do volume residual. O emprego de uma pressão de platô abaixo de 35 cm de água compensa esse mecanismo e permite adequada manutenção da patência alveolar.
Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.
A despeito de o centro respiratório, localizado no bulbo do tronco cerebral, ser sensível às variações da pressão parcial sanguínea do gás carbônico (PaCO2), a suspeita de hipercapnia não deve impedir a administração de oxigênio suplementar, pois a hipoxemia é mais deletéria ao organismo que a hipercapnia.
Com referência às complicações nos pacientes infectados pelo vírus HIV ou portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens a seguir.
Em pacientes com HIV que apresentem disfagia e odinofagia, pode-se iniciar empiricamente o tratamento com fluconazol ou itraconazol, reservando-se a endoscopia digestiva alta para aqueles que não responderem ao tratamento antimicrobiano inicial.
Com referência às complicações nos pacientes infectados pelo vírus HIV ou portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens a seguir.
A meningite asséptica ocorre após o paciente ter doença definidora de AIDS e geralmente com contagem de CD4 menor que 100/mm3. Portanto, a presença de meningite asséptica e sorologia negativa para HIV excluem essa última etiologia.
Com referência às complicações nos pacientes infectados pelo vírus HIV ou portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens a seguir.
O linfoma primário do sistema nervoso central geralmente está associado à infecção pelo citomegalovírus. O diagnóstico é confirmado pela ressonância magnética de crânio associada à análise liquórica, sendo dispensável a biópsia cerebral. O prognóstico é favorável com o uso de radioterapia.
Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.
Estudos clínicos recentes mostraram que a variabilidade glicêmica, caracterizada pela amplitude de variação dos níveis glicêmicos nos diversos horários do dia, constitui um fator de risco isolado e independente dos níveis médios de glicemia em termos de potencial de risco para a função endotelial, favorecendo as complicações cardiovasculares no paciente diabético.
Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.
Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 reduzem a produção hepática de glicose e combatem primariamente a resistência à insulina, aumentando a sensibilidade do músculo, tecido gorduroso e fígado a insulina. Esses fármacos apresentam moderado potencial de risco para hipoglicemia.
Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.
Lispro é um tipo de insulina humana de ação ultrarrápida, com início de ação em menos de 15 min, com pico entre 30 min e 90 min e duração de quatro horas. Já a garglina é um tipo de insulina humana de ação prolongada, com início de ação em uma a duas horas, sem pico de ação e duração de até 24 horas.
Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.
O termo genérico hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares. A HbA1 total corresponde a formas de HbA carregadas mais negativamente devido à adição de glicose e outros carboidratos. Existem vários subtipos de HbA1; desses, a fração HbA1c é a que se refere à hemoglobina glicada propriamente dita, cujo terminal valina da cadeia beta está ligado à glicose por meio de uma ligação estável e irreversível.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.
A mensuração do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) deve ocorrer de preferência na admissão do paciente ou até 24 horas após a internação, pois é esperada queda de cerca de 10% no LDL durante o primeiro dia do evento agudo. Tal medida deve ser usada para guiar a introdução de terapia hipolipemiante.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.
O mecanismo fisiopatológico associado ao quadro clínico em questão, na maioria das vezes, pode ser descrito como uma rápida obstrução mecânica da placa aterosclerótica por aumento do conteúdo lipídico, seguida de erosão e formação de trombo oclusivo. Os estudos demonstram que a maioria das placas ateroscleróticas responsáveis por eventos como esse causam obstruções maiores que 90% da luz do vaso.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.
No momento da admissão desse paciente, o resultado da dosagem de troponina não alteraria o diagnóstico, nem mudaria a conduta terapêutica.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.
Nesse caso, o nitrato deve ser utilizado via sublingual (nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida, por exemplo) para reversão de eventual espasmo e(ou) para alívio da dor anginosa.
Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.
Considerando que o tempo de transferência desse paciente para um hospital de nível terciário capacitado a realizar intervenção coronária percutânea (ICP) primária, do momento do diagnóstico até o início da ICP primária, seja superior a duas horas, então, a melhor estratégia será representada pela administração de fibrinolítico na própria unidade de emergência onde o paciente foi atendido.
Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.
A associação do clopidogrel (com uso de dose de ataque e seguido de dose de manutenção diária) com o ácido acetilsalicílico (AAS), nessa situação clínica, tem correlação com redução do desfecho combinado de revascularização do vaso-alvo, morte ou infarto do miocárdio recorrente.
Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.
O sincronismo na cardioversão elétrica (CVE) tem dois propósitos na terapêutica da taquicardia ventricular monomórfica. O primeiro é evitar o fenômeno R sobre T, possibilidade de ocorrência da fibrilação ventricular quando o choque é aplicado sobre a onda T. O segundo é aumentar a eficácia da CVE, considerando que o melhor momento para despolarizar o miocárdio é quando a maior parte dos ventrículos está se despolarizando espontaneamente.
Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.
A taquicardia ventricular idiopática, que acomete indivíduos geralmente jovens e com corações normais, quando apresenta morfologia de bloqueio de ramo direito com desvio do eixo do complexo QRS para a esquerda pode responder favoravelmente ao uso de adenosina, verapamil ou betabloqueadores.
Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.
A taquicardia ventricular não sustentada que se manifesta até as primeiras doze horas de evolução do quadro isquêmico agudo geralmente não está associada a pior prognóstico após a alta hospitalar.
A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.
Nesse caso, está indicado o uso de enoxaparina, cuja dose de manutenção deve ser reduzida em 25% (0,75 mg/kg de peso corporal, de 12 em 12 horas, em vez de 1,0 mg/kg de peso corporal, a cada 12 horas).
A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.
Segundo as mais recentes evidências científicas, visando a diminuição na incidência de óbito e (re)infarto não fatal, a adoção da estratégia conservadora (estabilização por tratamento clínico e realização de exames funcionais, não invasivos) é a mais apropriada para o paciente em tela, quando comparada à estratégia intervencionista precoce (realização de cateterismo cardíaco tão logo possível).
A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.
A idade do paciente, o atraso na chegada ao hospital e a presença de comorbidades são variáveis associadas a pior prognóstico, na situação em tela.
Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).
Até o momento, não há evidências de que a profilaxia secundária regular com penicilina benzatina previna recorrências da doença ou reduza a severidade da cardiopatia residual. No entanto, por extrapolação dos resultados na prevenção primária, nos pacientes que desenvolveram cardite reumática, seu uso é recomendado até que os pacientes completem 21 anos de idade ou que tenham decorrido cinco anos após o último surto, valendo a indicação que cobrir maior período de tempo.
Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).
Os nódulos de Aschoff (NA) exercem a função de células apresentadoras de antígeno para as células T. Várias citocinas próinflamatórias são produzidas nas diversas fases evolutivas dos NA. Dessa forma, há apresentação continuada de antígenos no sítio da lesão, o que amplifica a resposta imune e a ativação de grande número de clones autorreativos de linfócitos T.
Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).
A artrite é a manifestação mais comum da FR, presente na maioria dos casos, com evolução autolimitada e sem sequelas. Muitas vezes, é o único critério maior presente, principalmente em adolescentes e adultos. Nos casos de associação com cardite, tem sido descrita correlação inversa entre a gravidade das duas manifestações.
Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).
A pulsoterapia realizada por meio do uso de metilprednisolona intravenosa (30 mg/kg de peso corporal ao dia) em ciclos semanais deve ser a primeira opção terapêutica em casos de cardite reumática.
Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de qua...
Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de qua...
Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de qua...
Um homem com 45 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, há um ano foi internado por insuficiência cardíaca (IC) descompensada, quando realizou cateterismo cardíaco, que não mostrou doença arterial coronária associada. Naquela época, iniciou terapêutica com furosemida, carvedilol e enalapril, obtendo melhora clínica. Há seis meses, queixou-se novamente de dispneia, porém aos esforços maiores que habituais, que há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando foram associadas à terapêutica a digoxina e a espironolactona e foi aumentada a dose de furosemida. Há cinco dias, ele informou estar apresentado dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e em dose máxima preconizada. No dia de hoje, procurou o s...
Um homem com 45 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, há um ano foi internado por insuficiência cardíaca (IC) descompensada, quando realizou cateterismo cardíaco, que não mostrou doença arterial coronária associada. Naquela época, iniciou terapêutica com furosemida, carvedilol e enalapril, obtendo melhora clínica. Há seis meses, queixou-se novamente de dispneia, porém aos esforços maiores que habituais, que há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando foram associadas à terapêutica a digoxina e a espironolactona e foi aumentada a dose de furosemida. Há cinco dias, ele informou estar apresentado dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e em dose máxima preconizada. No dia de hoje, procurou o s...
Um homem com 45 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, há um ano foi internado por insuficiência cardíaca (IC) descompensada, quando realizou cateterismo cardíaco, que não mostrou doença arterial coronária associada. Naquela época, iniciou terapêutica com furosemida, carvedilol e enalapril, obtendo melhora clínica. Há seis meses, queixou-se novamente de dispneia, porém aos esforços maiores que habituais, que há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando foram associadas à terapêutica a digoxina e a espironolactona e foi aumentada a dose de furosemida. Há cinco dias, ele informou estar apresentado dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e em dose máxima preconizada. No dia de hoje, procurou o s...
Com referência à hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os seguintes itens.
A doença renal crônica (DRC) é a principal causa de HAS secundária, considerando que a maioria dos pacientes com DRC apresentam HAS. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina reduzem a proteinúria e a progressão da DRC independentemente da doença de base.
Com referência à hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os seguintes itens.
O alisquireno, único representante da classe dos inibidores diretos da renina atualmente disponível para uso clínico, promove uma inibição direta da ação da renina, com consequente diminuição da formação de angiotensina II.
Com referência à hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os seguintes itens.
Em pacientes hipertensos de alto risco adicional, como aqueles com diabetes melito, deve-se manter a pressão arterial no menor nível tolerado, com o intuito de reduzir o risco de futuras lesões em órgãos-alvo ou para retardar a progressão daquelas já existentes.
Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.
No diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, a dosagem de mioglobina tem alto valor preditivo positivo.
Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.
AAS deve ser a primeira medicação administrada a todos os pacientes com dor torácica sugestiva de isquemia miocárdica aguda, o mais precocemente possível, logo após a realização e análise do eletrocardiograma.
Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.
São contraindicações relativas ao uso de fibrinolíticos no infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento de ST: úlcera péptica ativa, gravidez, punção vascular não compressível, cirurgia de grande porte nas últimas três semanas.
Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.
Na estratificação de risco nos quadros de angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST, são considerados fatores para risco intermediário: uso prévio de AAS, idade maior que sessenta anos e marcadores de necrose miocárdica normais.
Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.
A localização de um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST em região anterior leva a maior risco de recorrência de eventos cardíacos quando comparado aquele de localização inferior.
Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.
Na vigência de bloqueio de ramo esquerdo, a presença, no eletrocardiograma, de supradesnivelamento de ST superior a 1 mm em V5 e V6 em concordância com QRS/T é um forte indício de infarto agudo do miocárdio.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.
É indicação cirúrgica, em pacientes assintomáticos, o aneurisma de aorta ascendente acima de 3 cm em pacientes com a síndrome de Marfan e valva aórtica bicúspide.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.
Aneurismas de aorta que sofram expansão com velocidade de crescimento maior ou igual a 1 cm por ano têm indicação cirúrgica.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.
O aneurisma de aorta pode ser definido como uma dilatação irreversível cujo diâmetro transversal da aorta exceda três vezes o diâmetro normal.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.
O diâmetro transversal dos aneurismas de aorta é aceito como o principal preditor de risco de ruptura dos mesmos.
Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.
A presença de Clamydia pneumoniae tem sido extensamente investigada como um possível fator causal no desenvolvimento de aneurismas de aorta abdominal.
Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.
As dissecções agudas proximais da aorta poderão ser tratadas clinicamente em virtude de sua história natural, geralmente mais benigna.
Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.
Na dissecção de aorta do tipo IIa de DeBakey, o comprometimento da aorta se estende a partir da artéria subclávia esquerda, indo em direção ao diafragma.
Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.
A dissecção de aorta do tipo A de DeBakey acomete a aorta ascendente, com a delaminação estendendo-se pelo arco aórtico e pela aorta descendente.
Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.
As dissecções distais da aorta justificam tratamento cirúrgico quando ocorrem complicações (como ruptura ou isquemia).
Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.
A dissecção de aorta do tipo A de Stanford ocorre quando o comprometimento não envolve a aorta ascendente.
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.
O uso da digoxina na insuficiência cardíaca, apesar de não reduzir a mortalidade, previne a progressão da doença para formas sintomáticas, estando atualmente indicada para pacientes diagnosticados e ainda assintomáticos.
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.
O uso de levosimendan na insuficiência cardíaca descompensada com necessidade de suporte inotrópico mostra benefícios imediatos superiores ao uso de dobutamina, além de menos efeitos colaterais.
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.
São critérios atuais para indicação de terapia de ressincronização no tratamento da insuficiência cardíaca: fração de ejeção inferior a 35%, diâmetro diastólico final superior a 55 mm e duração do QRS superior a 150 ms.
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.
O nesiritide é uma nova forma de tratamento da insuficiência cardíaca aguda descompensada, apresentando efeito diurético, redução da liberação neurormonal e ação vasodilatadora arterial. Sua limitação é não ter ação vasodilatadora venosa.
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.
A esplerona é um possível substituto ao uso de aldosterona quando ocorre ginecomastia medicamentosa durante o tratamento da insuficiência cardíaca.
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.
A associação de BRA (bloqueadores dos receptores de angiotensina) com IECA (inibidores da enzima de conversão da angiotensina) tem-se mostrado benéfica no tratamento da insuficiência cardíaca quando usada em conjunto com betabloqueadores.
Acerca de valvopatias, julgue os itens subsecutivos.
A causa mais comum de insuficiência aórtica no Brasil é a doença reumática.
Acerca de valvopatias, julgue os itens subsecutivos.
A causa mais comum de insuficiência aórtica no Brasil é a doença reumática.
Acerca de valvopatias, julgue os itens subsecutivos.
A insuficiência pulmonar é doença comum em adultos. Sua etiologia mais comum ainda são as doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan.
Acerca de valvopatias, julgue os itens subsecutivos.
No exame físico, os pacientes com estenose tricúspide podem apresentar pulso venoso com onda a proeminente e onda y com descenso lento.
Acerca de valvopatias, julgue os itens subsecutivos.
A presença de duplo contorno à direita, quarto arco à esquerda e elevação do brônquio fonte esquerdo são sinais radiológicos de insuficiência mitral.
Julgue os itens a seguir, a respeito de hipertensão arterial sistêmica (HAS).
A presença de HAS associada a calculose renal recidivante, osteopenia, poliúria e gastrite sugere como etiologia secundária o hipoparatireoidismo.
Julgue os itens a seguir, a respeito de hipertensão arterial sistêmica (HAS).
Galactorreia e anemia hemolítica são efeitos colaterais e complicações, embora pouco comuns, que podem ocorrer com o uso do anti-hipertensivo metildopa.
Julgue os itens a seguir, a respeito de hipertensão arterial sistêmica (HAS).
A interação medicamentosa entre verapamil e digoxina pode reduzir os níveis séricos do digital e seu efeito terapêutico.
Julgue os itens a seguir, a respeito de hipertensão arterial sistêmica (HAS).
A presença de exsudatos algodonosos na fundoscopia sugere retinopatia hipertensiva já em fase de evolução moderada.
Em relação a miocardiopatias, julgue os próximos itens.
o fatores de risco comumente relacionados à cardiomiopatia periparto: multiparidade, gemelaridade e raça negra.
Em relação a miocardiopatias, julgue os próximos itens.
A síndrome de Löfler desencadeia com maior frequência miocardiopatia restritiva com disfunção ventricular diastólica.
Em relação a miocardiopatias, julgue os próximos itens.
Na cardiomiopatia hipertrófica, a manobra de Müller aumenta o gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo e o sopro, e a adoção da posição de cócoras diminui o gradiente e o sopro.
Em relação a miocardiopatias, julgue os próximos itens.
A presença de potencial tardio no eletrocardiograma de alta resolução é um critério maior no diagnóstico de displasia arritmogênica do ventrículo direito.
Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.
Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.
A presença de bloqueio completo pelo ramo direito permite classificar a alteração eletrocardiográfica típica como padrão do tipo 3 de ...
Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.
Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.
Como as alterações observadas no ECG podem decorrer de anormalidades no ventrículo direito, de mutações em canais iônicos de sódio ass...
Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.
Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.
O paciente em questão tem alto risco de desencadear a arritmia ventricular grave denominada taquicardia ventricular helicoidal (torsad...
Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.
Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.
As manifestações clínicas em associação com a alteração eletrocardiográfica observada estão associadas, na maioria das vezes, à presen...
Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.
Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.
As informações apresentadas permitem afirmar que o paciente em tela apresenta baixo risco de morte súbita cardíaca.
Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.
Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.
Por não haver aumento na sobrevida, não está, conforme as atuais evidências científicas, recomendada a terapia mediante implante de de...
Um homem de 25 anos de idade foi encaminhado para atendimento cardiológico por ter apresentado palpitações taquicárdicas frequentes (mais intensas à noite) e um episódio de síncope sem relação com esforço. O exame físico não mostrou alterações. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) convencional (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1mV), mostrado abaixo.
Considerando as informações clínicas e o ECG acima apresentados, julgue os itens que se subseguem.
No caso clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Brugada.
Considerando que a constatação diagnóstica de choque cardiogênico está historicamente associada a um elevado índice de mortalidade, julgue os itens subsequentes, acerca dessa condição clínica.
As miocardiopatias primárias e secundárias, especialmente as formas dilatadas, representam a principal etiologia de choque cardiogênico.
Considerando que a constatação diagnóstica de choque cardiogênico está historicamente associada a um elevado índice de mortalidade, julgue os itens subsequentes, acerca dessa condição clínica.
Está contraindicada a implantação de balão de contrapulsação aórtico no grupo de pacientes com diagnóstico de choque cardiogênico por infarto do miocárdio complicado por ruptura de septo interventricular e(ou) por regurgitação mitral aguda, pois esse grupo apresenta as piores respostas hemodinâmicas a essa modalidade de tratamento.
Considerando que a constatação diagnóstica de choque cardiogênico está historicamente associada a um elevado índice de mortalidade, julgue os itens subsequentes, acerca dessa condição clínica.
A presença de hipotensão persistente (pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg), associada a grave redução do índice cardíaco (menor que 1,8 L por minuto, corrigido pela área da superfície corporal, em m2, na ausência de suporte hemodinâmico), e a pressão de encunhamento capilar pulmonar maior que 15 mmHg são critérios hemodinâmicos que definem o choque cardiogênico.
Julgue os seguintes itens, relativos ao cor pulmonale.
Do ponto de vista fisiopatológico, a hipertensão pulmonar aguda desencadeadora do cor pulmonale agudo causa importante e exclusiva repercussão sobre a função do ventrículo direito, poupando a função do ventrículo esquerdo.
Julgue os seguintes itens, relativos ao cor pulmonale.
O cor pulmonale crônico é definido como hipertrofia do ventrículo direito que resulta de doenças que comprometam a função e(ou) a estrutura pulmonar, exceto quando essas anormalidades decorram de moléstias que afetem primariamente o lado esquerdo do coração ou de cardiopatias congênitas, e tem como principal causa a doença pulmonar obstrutiva crônica.
No que se refere às pericardiopatias, julgue os itens subsecutivos.
Do ponto de vista hemodinâmico, na pericardite constritiva, a pressão ventricular diastólica final muito elevada é transmitida para as cavidades atriais, levando a uma dificuldade de retorno na fase sistólica, o que promove uma diminuição ou abolição do descenso X na curva de pressão atrial.
No que se refere às pericardiopatias, julgue os itens subsecutivos.
Na pericardite associada a tamponamento cardíaco, deve-se pesquisar um aumento na pressão venosa central durante a inspiração — que configura o pulso paradoxal e associa-se à equalização das pressões intrapericárdica, diastólica atrial e ventricular direitas.
A cardiopatia reumática crônica é uma complicação tardia da febre reumática, que se configura como uma complicação também tardia da infecção das vias aéreas superiores por estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes com diagnóstico estabelecido de cardiopatia reumática crônica, o uso profilático e regular de penicilina benzatina associa-se tanto a uma redução no risco de piora das valvopatias preexistentes, quanto a uma diminuição no aparecimento de novas lesões valvares cardíacas.
A cardiopatia reumática crônica é uma complicação tardia da febre reumática, que se configura como uma complicação também tardia da infecção das vias aéreas superiores por estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
A coreia de Sydenham, um critério maior nos critérios de Jones para o diagnóstico de fase aguda de febre reumática, é uma alteração neurológica evolutivamente tardia, caracterizada por movimentos hipercinéticos, clônicos, bizarros, desordenados, involuntários e sem finalidade, às vezes ocorrendo em apenas um lado do corpo, e que se reduzem com o sono.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
As manifestações clínicas e laboratoriais indicam que o tratamento da paciente em apreço deve ser clínico-medicamentoso, visando melhora dos sintomas e prolongamento da sobrevida, não havendo qualquer indicação para correção cirúrgica.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
As principais hipóteses diagnósticas são dupla lesão aórtica associada a valva aórtica bicúspide.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
O relato de dispneia e síncope de esforço tem elevada correlação com gradiente transvalvar aórtico acima de 70 mmHg.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
Os achados descritos no exame físico da paciente permitem inferir que há, no mínimo, moderada dilatação do ventrículo esquerdo na radiografia de tórax.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
O desdobramento paradoxal descrito no exame cardiovascular da paciente indica que os dois componentes da segunda bulha cardíaca podem ser auscultados durante as fases de inspiração e expiração, porém de forma mais acentuada na fase expiratória.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
No caso considerado, as características semiológicas descritas no exame do pulso arterial carotídeo permitem classificá-lo como pulso alternans.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
O frêmito sistólico observado na paciente corresponde à sensação tátil decorrente de vibrações produzidas no aparelho cardiovascular e tem íntima associação com o sopro sistólico descrito.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
Caso seja confirmada a principal hipótese diagnóstica, deve-se levar em conta que a coarctação da aorta é uma anomalia cardiovascular frequentemente associada a essa cardiopatia de base.
Com base na situação clínica descrita no texto, julgue os próximos itens.
Na paciente em questão, considerando-se os achados clínicos, é correto inferir que haja sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo no eletrocardiograma.
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.
A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência c...
Texto III, para responder às questões 26 e 27.
Joana, 35 anos de idade, foi atendida no serviço ambulatorial de um hospital de nível terciário. No atendimento, queixava-se de edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito, empachamento pós-prandial, dispneia aos médios esforços e fadiga. Nega tabagismo e etilismo. O exame clínico mostrou: pressão arterial de 110 mmHg × 65 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, ictus cordis não-visível e não-palpável, ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, com presença de knock pericárdico, sem sopros, presença de pulso paradoxal, sinal de Kussmaul presente e de hepatomegalia pulsátil (pulso hepático), pulmões limpos, edema de membros inferiores (com sinal de Godet presente). Seu eletrocardiograma aprese...
Texto III, para responder às questões 26 e 27.
Joana, 35 anos de idade, foi atendida no serviço ambulatorial de um hospital de nível terciário. No atendimento, queixava-se de edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito, empachamento pós-prandial, dispneia aos médios esforços e fadiga. Nega tabagismo e etilismo. O exame clínico mostrou: pressão arterial de 110 mmHg × 65 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, ictus cordis não-visível e não-palpável, ritmo cardíaco regular, bulhas hipofonéticas, com presença de knock pericárdico, sem sopros, presença de pulso paradoxal, sinal de Kussmaul presente e de hepatomegalia pulsátil (pulso hepático), pulmões limpos, edema de membros inferiores (com sinal de Godet presente). Seu eletrocardiograma aprese...
Eduarda, 22 anos de idade, procurou atendimento cardiológico ambulatorial relatando dor precordial de leve intensidade, em pontadas, localizada em um ponto abaixo do mamilo esquerdo, sem relação com esforços físicos. Disse ainda que apresentava palpitações taquicárdicas, sem associação com sintomas de baixo débito, e dispneia de repouso e que estava muito ansiosa. Após realizar o exame físico, o médico assistente informou à paciente que sua principal hipótese diagnóstica era prolapso da valva mitral (PVM).
Acerca da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
Eduarda, 22 anos de idade, procurou atendimento cardiológico ambulatorial relatando dor precordial de leve intensidade, em pontadas, localizada em um ponto abaixo do mamilo esquerdo, sem relação com esforços físicos. Disse ainda que apresentava palpitações taquicárdicas, sem associação com sintomas de baixo débito, e dispneia de repouso e que estava muito ansiosa. Após realizar o exame físico, o médico assistente informou à paciente que sua principal hipótese diagnóstica era prolapso da valva mitral (PVM).
Em consonância com as mais recentes evidências científicas, o exame mais adequado para confirmar a principal hipótese diagnóstica levantada nessa situação é a
Texto V, para responder às questões 30 e 31.
O senhor Manoel, de 42 anos de idade, procurou atendimento médico no pronto-socorro de um hospital de nível terciário e relatou que, há 6 dias, tem apresentado episódios de febre diária, de até 39,5 ºC, associada a calafrios e sudorese. Informou ser acompanhado em ambulatório de cardiologia, com diagnóstico de doença congênita na valva aórtica. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 138 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura axilar de 38,9 ºC, hipocorado, ritmo cardíaco regular; a ausculta da segunda bulha cardíaca permitiu verificar seu desdobramento apenas na fase de expiração; havia sopro sistólico ejetivo, grau 3 de Levine, mais bem audível em foco aórtico, irradiado para as ...
Texto V, para responder às questões 30 e 31.
O senhor Manoel, de 42 anos de idade, procurou atendimento médico no pronto-socorro de um hospital de nível terciário e relatou que, há 6 dias, tem apresentado episódios de febre diária, de até 39,5 ºC, associada a calafrios e sudorese. Informou ser acompanhado em ambulatório de cardiologia, com diagnóstico de doença congênita na valva aórtica. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 138 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura axilar de 38,9 ºC, hipocorado, ritmo cardíaco regular; a ausculta da segunda bulha cardíaca permitiu verificar seu desdobramento apenas na fase de expiração; havia sopro sistólico ejetivo, grau 3 de Levine, mais bem audível em foco aórtico, irradiado para as ...
O diabetes melito é um importante problema de saúde pública no Brasil. Acerca do envolvimento do coração nessa endocrinopatia, assinale a alternativa correta.
Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.
Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar...
Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.
Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar...
Com respeito aos procedimentos de suporte básico de vida e de ressuscitação cardiopulmonar avançada (suporte cardiovascular avançado de vida) para abordagem de parada cardiorrespiratória em adultos, conforme as recomendações da American Heart Association (2010), assinale a alternativa correta.
Texto VII, para responder às questões 37 e 38.
Josefa, 48 anos de idade, procurou atendimento médico ambulatorial com relato de que, há 20 dias, apresentou 4 episódios de dor retroesternal, em aperto, com irradiação para o ombro esquerdo, em repouso, com duração de 5 a 10 minutos, e que ocorreram no final da madrugada (por volta das 5 horas da manhã). Relata tabagismo leve (cerca de 5 cigarros ao dia, por 10 anos). Nega outras doenças e uso de medicações regularmente, bem como de drogas ilícitas. O exame físico mostrou: pressão arterial de 118 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 65 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou: ritmo sinusal, frequência ventricular média de 62 spm, eixo elétrico médio ...
Texto VII, para responder às questões 37 e 38.
Josefa, 48 anos de idade, procurou atendimento médico ambulatorial com relato de que, há 20 dias, apresentou 4 episódios de dor retroesternal, em aperto, com irradiação para o ombro esquerdo, em repouso, com duração de 5 a 10 minutos, e que ocorreram no final da madrugada (por volta das 5 horas da manhã). Relata tabagismo leve (cerca de 5 cigarros ao dia, por 10 anos). Nega outras doenças e uso de medicações regularmente, bem como de drogas ilícitas. O exame físico mostrou: pressão arterial de 118 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 65 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou: ritmo sinusal, frequência ventricular média de 62 spm, eixo elétrico médio ...
Maria, senhora de 77 anos de idade, HAS, procurou atendimento médico hospitalar com queixas de dispneia progressiva, durante o repouso. Ao exame, apresentava PA = 160 mmHg × 110 mmHg e FC = 100 bpm. Ritmo cardíaco regular 4Bulha de VE, estertores creptantes bibasais. Os exames laboratoriais demonstraram função renal normal, BNP = 230 pg/mL e NT-ProBNP = 500 pg/mL. Os achados ecocardiográficos foram aumento atrial esquerdo, relação E/E’>15 e fração ejeção (FE) do VE = 55%. Foi feito diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção normal. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa correta.
Síndrome vasovagal (SVV) é considerada a causa mais prevalente de síncope, acometendo principalmente jovens. Assinale a alternativa correta a respeito dessa patologia.
Idade, sexo, hipertensão arterial, diabete melito, LDL elevado, HDL elevado, tabagismo são considerados fatores de risco tradicionais por participarem da etiopatogenia da aterosclerose, fazendo parte do escore de Framingham. Acerca da fisiopatologia da aterosclerose, assinale a alternativa correta.
Alguns aspectos envolvem o manejo do paciente que se apresenta com fibrilação atrial (FA). Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.
Na fisiopatologia do choque cardiogênico, pós-IAM, é correto afirmar que
A população mundial possui cerca de um bilhão de hipertensos, e a prevalência da doença aumenta com a idade. Com relação à hipertensão arterial (HA), assinale a alternativa correta.
A respeito da profilaxia da febre reumática (FR), assinale a alternativa correta.
O objetivo do tratamento da hipertensão arterial (HA) é reduzir as complicações cardiovasculares e renais. Com relação ao tratamento dessa patologia, assinale a alternativa correta.
A cardite reumática traz aos pacientes alta morbimortalidade; por isso, o diagnóstico preciso faz-se importante. Com relação à cardite, assinale a alternativa correta.
Com relação à indicação do teste ergométrico pós-infarto e antes da alta hospitalar, assinale a alternativa correta.
Paciente feminina, 42 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial, queixa-se de dispneia aos mínimos esforços e palpitações há uma semana. Ao exame físico, encontra-se em ritmo cardíaco irregular, presença de ruflar diastólico mitral(2+/6+), P2 > A2. O eletrocardiograma revela fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Os agentes fibrinolíticos estão indicados na terapia de reperfusão do infarto agudo do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST. Com relação a essa medicação, assinale a alternativa correta.
Em relação aos exames subsidiários nas Síndromes Miocárdicas Instáveis (SIMI), podemos considerar.
Qual das alternativas abaixo NÃO preenchem critério para caracterizar paciente com SIMI de alto risco?
Assinale as anormalidades fisiopatológicas que NÃO são caracteristicamente encontradas na cardiopatia chagásica crônica.
Fazem parte da conceituação mais ampla de hipertensão arterial, EXCETO:
Os seguintes exames são considerados na rotina de avaliação inicial dos hipertensos, EXCETO:
No uso de fibratos deve-se ter cautela com as seguintes situações, EXCETO:
Para pacientes idosos classificados como alto risco e para idosos com aterosclerose manifesta, as metas lipídicas são:
A Diretriz Brasileira recomenda que a fibrinólise é geralmente preferível ao tratamento do IAM com supra de ST se:
Em relação aos fibrinolíticos.
Na pesquisa de isquemia miocárdica, o ecocardiograma de estresse farmacológico tem sua melhor indicação em qual situação?
Em qual das situações abaixo o teste ergométrico está indicado?
O achado eletrocardiográfico transitório de elevação do ponto J em V1 e V2 com alta incidência de arritmia e morte súbita sugere:
Em pacientes sem cardiopatia estrutural e com Fibrilação Atrial (FA) há menos de 7 dias, qual é a droga mais indicada para reversão a ritmo sinusal?
Assinale a alternativa CORRETA.
Gestante, no terceiro trimestre, apresenta insuficiência cardíaca descompensada. Quais as drogas que podem ser utilizadas sem risco para o feto?
São fatores que influenciam na duração da profilaxia secundária da FR, EXCETO:
São alterações eletrocardiográficas comuns na cardite reumática, EXCETO:
O tamponamento cardíaco se caracteriza:
Na análise ecocardiográfica da regurgitação mitral crônica:
Nos defeitos do septo interventricular do adulto, assinale a alternativa INCORRETA.
Qual a mais comum forma de doença cardíaca congênita cianótica?
No diagnóstico da embolia pulmonar, podemos AFIRMAR que:
Em centros primários desprovidos de um serviço de cardiologia intervencionista, a transferência é uma estratégia possível de ser aplicada para atender esta demanda. Qual o retardo total máximo prescrito para esta ação?
Em relação à medida da Pressão Arterial (PA), assinale a afirmativa INCORRETA.
Na endocradite infecciosa, em sua forma subaguda, a principal etiologia é:
Ainda se tratando da etiologia da endocardite infecciosa, nos casos de pós-operatório de troca valvar com < de 60 dias, a etiologia mais provável é:
Tendo em vista que, no atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem uma importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à entubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação, julgue os itens a seguir, relativos à atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes sob ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
Para os pacientes em ventilação mecânica com uso de valores elevados de PEEP, é recomendado o uso do sistema de aspiração fechada, por determinar menor risco de hipoxemia e derrecrutamento alve...
Tendo em vista que, no atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem uma importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à entubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação, julgue os itens a seguir, relativos à atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes sob ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
A hiperinsuflação manual é uma técnica indicada para o deslocamento de secreção acumulada nas vias aéreas, pois aumenta o pico de fluxo inspiratório e reduz as forças de recolhimento elástico p...
Tendo em vista que, no atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem uma importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à entubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação, julgue os itens a seguir, relativos à atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes sob ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
A pressão do manguito do tubo traqueal deve ser monitorada diariamente e mantida entre 15 mmHg e 25 mmHg, uma vez que pressões superiores a esses valores podem provocar lesões isquêmicas na tra...
Tendo em vista que, no atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem uma importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à entubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação, julgue os itens a seguir, relativos à atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes sob ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
Para prevenir a pneumonia associada à ventilação mecânica, é recomendado que pacientes sob essa modalidade de ventilação sejam mantidos em decúbito dorsal e com o tronco elevado, entre 30º e 45...
Tendo em vista que, no atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem uma importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à entubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação, julgue os itens a seguir, relativos à atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes sob ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
A aspiração traqueal deverá ser realizada apenas quando necessária, em situações em que houver sinais da presença de secreção nas vias aéreas, tais como secreção visível ao tubo e padrão dentea...
Tendo em vista que, no atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes em unidade de terapia intensiva (UTI), o fisioterapeuta tem uma importante participação, auxiliando na condução da ventilação mecânica, desde o preparo e ajuste do ventilador artificial à entubação, evolução do paciente durante a ventilação mecânica, interrupção e desmame do suporte ventilatório e extubação, julgue os itens a seguir, relativos à atuação do fisioterapeuta no tratamento de pacientes sob ventilação mecânica invasiva e não invasiva.
Durante o procedimento de aspiração traqueal, é possível ocorrer hipoxemia induzida por esse processo e, para evitar seu surgimento, é necessário que se faça previamente uma hiperoxigenação (FiO2 ...
Durante o procedimento de aspiração traqueal, é possível ocorrer hipoxemia induzida por esse processo e, para evitar seu surgimento, é necessário que se faça previamente uma hiperoxigenação (FiO2 = 100%).
Uma das principais causas de fracasso na extubação é a obstrução da via aérea por inflamação e edema laríngeo, especialmente após a ventilação mecânica prolongada. Contudo, isso pode ser evitado com uma avaliação pré-extubação, na qual se pode identificar essa obstrução por meio do teste de permeabilidade.
Durante o procedimento de aspiração traqueal, é possível ocorrer hipoxemia induzida por esse processo e, para evitar seu surgimento, é necessário que se faça previamente uma hiperoxigenação (FiO2 = 100%).
A pressão de oclusão das vias aéreas nos primeiros milissegundos da inspiração (P0,1) pode ser corretamente utilizada como índice de desmame.
Durante o procedimento de aspiração traqueal, é possível ocorrer hipoxemia induzida por esse processo e, para evitar seu surgimento, é necessário que se faça previamente uma hiperoxigenação (FiO2 = 100%).
O teste de respiração espontânea é um método de interrupção da ventilação mecânica que permite ao paciente a ventilação pulmonar espontânea através do tubo orotraqueal conectado a uma peça em forma de T com uma fonte enriquecida de oxigênio.
Durante o procedimento de aspiração traqueal, é possível ocorrer hipoxemia induzida por esse processo e, para evitar seu surgimento, é necessário que se faça previamente uma hiperoxigenação (FiO2 = 100%).
O teste de respiração espontânea deverá ser interrompido caso o paciente apresente sinais de intolerância, tais como: frequência respiratória superior a 35 irpm, saturação arterial de oxigênio inferior 90% e frequência cardíaca superior a 140 bpm. O teste deverá ser tentado novamente seis horas depois da estabilização do paciente.
Durante o procedimento de aspiração traqueal, é possível ocorrer hipoxemia induzida por esse processo e, para evitar seu surgimento, é necessário que se faça previamente uma hiperoxigenação (FiO2 = 100%).
Os pacientes capazes de iniciar um esforço inspiratório e que apresentem gradiente alveoloarterial — G(A-a) — superior a 350 mmHg para uma FiO2 igual a 100% e PaO2/FiO2 superior a 150 são candidatos a iniciar o processo de desmame da ventilação mecânica.
Considerando que a monitorização contínua da função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente é importante para detectar complicações súbitas, contribuir para o diagnóstico, facilitar o prognóstico e avaliar a resposta terapêutica instituída, julgue os itens subsequentes.
Em condições estáticas, com o paciente relaxado, a complacência total do sistema respiratório é calculada por meio da divisão do volume corrente pela pressão dos componentes viscoelásticos e resistivos do pulmão.
Considerando que a monitorização contínua da função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente é importante para detectar complicações súbitas, contribuir para o diagnóstico, facilitar o prognóstico e avaliar a resposta terapêutica instituída, julgue os itens subsequentes.
Para a obtenção do cálculo de complacência estática, é necessário ter o valor da pressão de platô, que representa a pressão estática de retração elástica do sistema respiratório ao final da insuflação e que é determinada a partir da pausa expiratória ou oclusão da válvula inspiratória.
Considerando que a monitorização contínua da função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente é importante para detectar complicações súbitas, contribuir para o diagnóstico, facilitar o prognóstico e avaliar a resposta terapêutica instituída, julgue os itens subsequentes.
A resistência das vias aéreas é influenciada por um fenômeno conhecido por pendelluft, que corresponde à redução da pressão em função do tempo, dependente do realinhamento da matriz extracelular e das perdas de energia nos tecidos pulmonares e da parede torácica na interface ar-líquido.
Considerando que a monitorização contínua da função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente é importante para detectar complicações súbitas, contribuir para o diagnóstico, facilitar o prognóstico e avaliar a resposta terapêutica instituída, julgue os itens subsequentes.
A auto-peep ou peep intrínseca é ocasionada por uma hiperinsuflação pulmonar — que pode ser devida à perda de recolhimento elástico pulmonar — e pelo tempo expiratório insuficiente para exalar completamente o volume corrente antes do início do próximo ciclo inspiratório.
Considerando que a monitorização contínua da função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente é importante para detectar complicações súbitas, contribuir para o diagnóstico, facilitar o prognóstico e avaliar a resposta terapêutica instituída, julgue os itens subsequentes.
O G(A-a) de O2 é utilizado como índice de eficiência de troca gasosa e estará reduzido no shunt direito-esquerdo e na desigualdade ventilação-perfusão.
Considerando que a monitorização contínua da função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente é importante para detectar complicações súbitas, contribuir para o diagnóstico, facilitar o prognóstico e avaliar a resposta terapêutica instituída, julgue os itens subsequentes.
A saturação do sangue venoso misto de oxigênio deve variar de 73% a 85%, e sua redução pode ser provocada por aumento no consumo de oxigênio e redução do débito cardíaco.
A reabilitação cardiovascular (RCV) é um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho multiprofissional, contribui para restituir ao indivíduo uma condição clínica, física, psicológica e laborativa satisfatória. A respeito da RCV, julgue os seguintes itens.
A fase III da RCV, também denominada RCV em fase crônica, ocorre a partir do terceiro mês após o evento coronariano e objetiva alcançar e manter os efeitos fisiológicos da RCV até que surjam condições para a integração do paciente a grupo de reabilitação não supervisionado, que corresponde à fase IV da RCV.
A reabilitação cardiovascular (RCV) é um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho multiprofissional, contribui para restituir ao indivíduo uma condição clínica, física, psicológica e laborativa satisfatória. A respeito da RCV, julgue os seguintes itens.
De acordo com a via metabólica predominantemente mobilizada pelo organismo do indivíduo, o exercício físico é classificado em aeróbico e anaeróbico, sendo este caracterizado por baixa intensidade e longa duração.
A reabilitação cardiovascular (RCV) é um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho multiprofissional, contribui para restituir ao indivíduo uma condição clínica, física, psicológica e laborativa satisfatória. A respeito da RCV, julgue os seguintes itens.
Pacientes portadores de estenose mitral leve associada à fibrilação atrial devem estar em restrição absoluta para a prática de atividade física, ou seja, não devem ser submetidos sequer a atividade física leve.
A reabilitação cardiovascular (RCV) é um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho multiprofissional, contribui para restituir ao indivíduo uma condição clínica, física, psicológica e laborativa satisfatória. A respeito da RCV, julgue os seguintes itens.
Os betabloqueadores interferem em algumas respostas induzidas pelo exercício, provocando reduções na frequência cardíaca (FC). Por isso, para pacientes que façam uso desse tipo de substância, faz-se necessária a correção da frequência cardíaca de treinamento, por meio da fórmula % FC a corrigir = y + 95,58/9,74, em que y será a dose, em mg, do betabloqueador.
Paciente com cinquenta e oito anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada na UTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, cursando com febre e calafrios. No exame físico, o médico percebeu a gravidade do caso e solicitou raio X de tórax e gasometria arterial. Após os resultados dos exames, o médico solicitou a intervenção do fisioterapeuta respiratório. Antes de intervir, e para traçar sua conduta, o fisioterapeuta verificou a gasometria arterial do paciente, cujos resultados foram os seguintes: pH de 7,18, PaO2 de 70 mmHg; PaCO2 de 65 mmHg; HCO3 de 25 mEq/L; BE – 3; SpO2 de 94%, para uma FiO2 de 50%.
Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
...Paciente com cinquenta e oito anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada na UTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, cursando com febre e calafrios. No exame físico, o médico percebeu a gravidade do caso e solicitou raio X de tórax e gasometria arterial. Após os resultados dos exames, o médico solicitou a intervenção do fisioterapeuta respiratório. Antes de intervir, e para traçar sua conduta, o fisioterapeuta verificou a gasometria arterial do paciente, cujos resultados foram os seguintes: pH de 7,18, PaO2 de 70 mmHg; PaCO2 de 65 mmHg; HCO3 de 25 mEq/L; BE – 3; SpO2 de 94%, para uma FiO2 de 50%.
Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
...Paciente com cinquenta e oito anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada na UTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, cursando com febre e calafrios. No exame físico, o médico percebeu a gravidade do caso e solicitou raio X de tórax e gasometria arterial. Após os resultados dos exames, o médico solicitou a intervenção do fisioterapeuta respiratório. Antes de intervir, e para traçar sua conduta, o fisioterapeuta verificou a gasometria arterial do paciente, cujos resultados foram os seguintes: pH de 7,18, PaO2 de 70 mmHg; PaCO2 de 65 mmHg; HCO3 de 25 mEq/L; BE – 3; SpO2 de 94%, para uma FiO2 de 50%.
Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
...Paciente com cinquenta e oito anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada na UTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, cursando com febre e calafrios. No exame físico, o médico percebeu a gravidade do caso e solicitou raio X de tórax e gasometria arterial. Após os resultados dos exames, o médico solicitou a intervenção do fisioterapeuta respiratório. Antes de intervir, e para traçar sua conduta, o fisioterapeuta verificou a gasometria arterial do paciente, cujos resultados foram os seguintes: pH de 7,18, PaO2 de 70 mmHg; PaCO2 de 65 mmHg; HCO3 de 25 mEq/L; BE – 3; SpO2 de 94%, para uma FiO2 de 50%.
Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
...Em relação às técnicas e aos dispositivos para expansão pulmonar, julgue os itens que se seguem.
Com a utilização de CPAP e EPAP — dispositivos de pressão positiva para expansão pulmonar —, reduz-se a atividade dos músculos ventilatórios durante o ciclo respiratório.
Em relação às técnicas e aos dispositivos para expansão pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A técnica de espirometria de incentivo (EI) não deve ser aplicada em pacientes com capacidade vital (CV) abaixo de 10 ml/kg, pois esse valor indica incapacidade de expansão pulmonar com manejo da pressão intrapleural.
Em relação às técnicas e aos dispositivos para expansão pulmonar, julgue os itens que se seguem.
O aumento da pressão transpulmonar — que resulta da adição da pressão alveolar e da pressão intrapleural — produz distensão alveolar e gera volume pulmonar.
Em relação às técnicas e aos dispositivos para expansão pulmonar, julgue os itens que se seguem.
A Lei de Boyle é base física que descreve o funcionamento dos padrões ventilatórios para o tratamento de atelectasias.
Em relação às técnicas e aos dispositivos para expansão pulmonar, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes com predomínio de áreas de baixa relação ventilação-perfusão e hipercapnia, a CPAP é um dispositivo que propicia o aumento da capacidade residual funcional (CRF) e da ventilação alveolar.
Considerando os conceitos da fisiopatologia cardiorrespiratória, julgue os itens subsequentes.
Hipertensão sistêmica, embolia pulmonar e insuficiência renal são causas de edema pulmonar não hidrostático.
Considerando os conceitos da fisiopatologia cardiorrespiratória, julgue os itens subsequentes.
Para pacientes com índice de massa corporal (IMC) superior a 40 kg/m2, o risco de ocorrência de apneia obstrutiva do sono (AOS) é maior que para os que apresentam IMC abaixo desse índice. A macroglossia e a retrognatia também são fatores que aumentam esse risco.
Com base no conceito fisiopatológico da SDRA, julgue os itens a seguir.
A deterioração da troca gasosa da SDRA pode ser caracterizada por uma relação PaO2/FiO2 abaixo de 300. Essa relação é utilizada como marcador de gravidade da síndrome.
Com base no conceito fisiopatológico da SDRA, julgue os itens a seguir.
O edema nos espaços intersticiais e alveolares decorrente da SDRA é considerado um exudato, ou seja, um edema alveolar rico em proteínas plasmáticas.
Com base no conceito fisiopatológico da SDRA, julgue os itens a seguir.
A principal causa de hipoxemia na SDRA é a hipoventilação devido à falência muscular respiratória.
Com base no conceito fisiopatológico da SDRA, julgue os itens a seguir.
O edema pulmonar decorrente da SDRA é considerado hidrostático, pois a pressão arterial pulmonar (PAP) se eleva devido à inflamação pulmonar grave.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
Há presença da hiperinsuflação estática no caso apresentado.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
De acordo com a apresentação clinicofuncional do paciente, há hiperventilação.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
O sinal de Hoover é comum em pacientes com o mencionado grau de disfunção ventilatória.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
Atualmente, a DPOC é considerada uma enfermidade sistêmica com efeitos extrapulmonares importantes. Uma das principais consequências da DPOC é a disfunção muscular esquelética com perda de fibras musculares oxidativas nos músculos periféricos e ventilatórios.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
Considerando-se a PaO2 apresentada, o paciente em questão tem indicação de suporte de oxigênio suplementar (oxigenoterapia) 24 horas por dia.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
A gasometria apresentada mostrou distúrbio crônico na ventilação alveolar.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
A hiperinsuflação dinâmica (HD) pode ocorrer mesmo em pacientes sem obstrução ao fluxo aéreo.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
De acordo com a situação clínica e os exames complementares, o referido paciente apresenta redução da zona de aposição diafragmática.
Paciente com 67 anos de idade foi admitido em um hospital com diagnóstico de DPOC, apresentando dispneia aos pequenos esforços havia dois dias, frequência respiratória de 30 irpm, frequência cardíaca de 107 bpm e raio X de tórax que demonstrou retificação diafragmática. Na admissão, os seguintes exames foram apresentados:
A resposta terapêutica da oxigenoterapia em pacientes com DPOC depende do grau do desequilíbrio ventilação-perfusão (V/Q).
João, paciente de 45 anos de idade, etilista, é admitido no hospital com infecção respiratória, dispneia, frequência respiratória de 40 irpm, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 170×110 mmHg. A gasometria arterial (pressão barométrica de 690 mmHg) com FiO2 de 50% revelou os seguintes valores: pH = 7,23, PaCO2 = 65 mmHg, PaO2 = 60 mmHg, SaO2 = 81% e HCO3 = 18 mEq/L.
Com base nesse caso e nas informações apresentadas, julgue os seguintes itens.
João apresenta alcalose metabólica descompensada.
João, paciente de 45 anos de idade, etilista, é admitido no hospital com infecção respiratória, dispneia, frequência respiratória de 40 irpm, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 170×110 mmHg. A gasometria arterial (pressão barométrica de 690 mmHg) com FiO2 de 50% revelou os seguintes valores: pH = 7,23, PaCO2 = 65 mmHg, PaO2 = 60 mmHg, SaO2 = 81% e HCO3 = 18 mEq/L.
Com base nesse caso e nas informações apresentadas, julgue os seguintes itens.
João apresenta diferença alveoloarterial de oxigênio além dos limites de normalidade.
João, paciente de 45 anos de idade, etilista, é admitido no hospital com infecção respiratória, dispneia, frequência respiratória de 40 irpm, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 170×110 mmHg. A gasometria arterial (pressão barométrica de 690 mmHg) com FiO2 de 50% revelou os seguintes valores: pH = 7,23, PaCO2 = 65 mmHg, PaO2 = 60 mmHg, SaO2 = 81% e HCO3 = 18 mEq/L.
Com base nesse caso e nas informações apresentadas, julgue os seguintes itens.
O paciente em pauta está hiperventilado.
João, paciente de 45 anos de idade, etilista, é admitido no hospital com infecção respiratória, dispneia, frequência respiratória de 40 irpm, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 170×110 mmHg. A gasometria arterial (pressão barométrica de 690 mmHg) com FiO2 de 50% revelou os seguintes valores: pH = 7,23, PaCO2 = 65 mmHg, PaO2 = 60 mmHg, SaO2 = 81% e HCO3 = 18 mEq/L.
Com base nesse caso e nas informações apresentadas, julgue os seguintes itens.
Nesse caso, a condição da troca gasosa está compatível com a síndrome do desconforto respiratório agudo.
João, paciente de 45 anos de idade, etilista, é admitido no hospital com infecção respiratória, dispneia, frequência respiratória de 40 irpm, frequência cardíaca de 118 bpm e pressão arterial de 170×110 mmHg. A gasometria arterial (pressão barométrica de 690 mmHg) com FiO2 de 50% revelou os seguintes valores: pH = 7,23, PaCO2 = 65 mmHg, PaO2 = 60 mmHg, SaO2 = 81% e HCO3 = 18 mEq/L.
Com base nesse caso e nas informações apresentadas, julgue os seguintes itens.
FiO2 de 50% é contraindicação para uso do suporte ventilatório não invasivo (VNI).
Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A pers...
Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fato...
Um paciente de 66 anos de idade procurou atendimento para avaliação de risco cirúrgico, pois será submetido a prostatectomia transuretral. Esse paciente foi submetido a angioplastia com colocação de stent convencional há dois anos, devido a angina estável. Desde então, está assintomático no aspecto cardiovascular. Hipertenso controlado dentro da meta preconizada. Faz uso diário de valsartana 320 mg e AAS 100 mg. Exame físico sem anormalidades. Realizou cintilografia miocárdica com estresse físico há um ano, cujo resultado foi normal e revelou boa capacidade funcional (12 METs). O paciente apresentou os seguintes resultados de exames atuais: exames pré-operatórios laboratoriais e ECG normais, LDL-colesterol ...
Um paciente de 66 anos de idade procurou atendimento para avaliação de risco cirúrgico, pois será submetido a prostatectomia transuretral. Esse paciente foi submetido a angioplastia com colocação de stent convencional há dois anos, devido a angina estável. Desde então, está assintomático no aspecto cardiovascular. Hipertenso controlado dentro da meta preconizada. Faz uso diário de valsartana 320 mg e AAS 100 mg. Exame físico sem anormalidades. Realizou cintilografia miocárdica com estresse físico há um ano, cujo resultado foi normal e revelou boa capacidade funcional (12 METs). O paciente apresentou os seguintes resultados de exames atuais: exames pré-operatórios laboratoriais e ECG normais, LDL-colesterol ...
Um paciente de 66 anos de idade procurou atendimento para avaliação de risco cirúrgico, pois será submetido a prostatectomia transuretral. Esse paciente foi submetido a angioplastia com colocação de stent convencional há dois anos, devido a angina estável. Desde então, está assintomático no aspecto cardiovascular. Hipertenso controlado dentro da meta preconizada. Faz uso diário de valsartana 320 mg e AAS 100 mg. Exame físico sem anormalidades. Realizou cintilografia miocárdica com estresse físico há um ano, cujo resultado foi normal e revelou boa capacidade funcional (12 METs). O paciente apresentou os seguintes resultados de exames atuais: exames pré-operatórios laboratoriais e ECG normais, LDL-colesterol ...
Com relação a hipertensão arterial secundária, julgue os seguintes itens.
Em geral, a estenose de artéria renal por displasia fibromuscular é a principal causa de hipertensão renovascular.
Um paciente de 55 anos de idade, assintomático, hipertenso há um ano, sem terapêutica medicamentosa, nega tabagismo e etilismo. No exame clínico, foram confirmados os seguintes dados: peso = 88 kg; altura = 1,70 m e circunferência abdominal = 104 cm. pressão arterial (PA) = 165 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas), sem outras anormalidades. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: glicemia = 140 mg/dL (jejum) e 182 mg/dL (pós-prandial); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; colesterol total = 261 mg/dL; HDL-colesterol = 38 mg/dL; LDL-colesterol = 188 mg/dL; VLDL-colesterol = 35 mg/dL; triglicérides = 175 mg/dL; PCR (as): 5,12 mg/L e microalbuminúria:...
Um paciente de 55 anos de idade, assintomático, hipertenso há um ano, sem terapêutica medicamentosa, nega tabagismo e etilismo. No exame clínico, foram confirmados os seguintes dados: peso = 88 kg; altura = 1,70 m e circunferência abdominal = 104 cm. pressão arterial (PA) = 165 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas), sem outras anormalidades. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: glicemia = 140 mg/dL (jejum) e 182 mg/dL (pós-prandial); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; colesterol total = 261 mg/dL; HDL-colesterol = 38 mg/dL; LDL-colesterol = 188 mg/dL; VLDL-colesterol = 35 mg/dL; triglicérides = 175 mg/dL; PCR (as): 5,12 mg/L e microalbuminúria:...
Um paciente de 55 anos de idade, assintomático, hipertenso há um ano, sem terapêutica medicamentosa, nega tabagismo e etilismo. No exame clínico, foram confirmados os seguintes dados: peso = 88 kg; altura = 1,70 m e circunferência abdominal = 104 cm. pressão arterial (PA) = 165 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas), sem outras anormalidades. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: glicemia = 140 mg/dL (jejum) e 182 mg/dL (pós-prandial); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; colesterol total = 261 mg/dL; HDL-colesterol = 38 mg/dL; LDL-colesterol = 188 mg/dL; VLDL-colesterol = 35 mg/dL; triglicérides = 175 mg/dL; PCR (as): 5,12 mg/L e microalbuminúria:...
Um paciente de 55 anos de idade, assintomático, hipertenso há um ano, sem terapêutica medicamentosa, nega tabagismo e etilismo. No exame clínico, foram confirmados os seguintes dados: peso = 88 kg; altura = 1,70 m e circunferência abdominal = 104 cm. pressão arterial (PA) = 165 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas), sem outras anormalidades. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: glicemia = 140 mg/dL (jejum) e 182 mg/dL (pós-prandial); sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,2 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; colesterol total = 261 mg/dL; HDL-colesterol = 38 mg/dL; LDL-colesterol = 188 mg/dL; VLDL-colesterol = 35 mg/dL; triglicérides = 175 mg/dL; PCR (as): 5,12 mg/L e microalbuminúria:...
Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Sabe-se que há uma associação da FR com os antígenos de classe II e que cada popul...
Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na fase aguda da FR, o eritema marginado é raro, transitório, migratório e geralme...
Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso da paciente em apreço, a conduta inicial mais adequada seria a prescrição ...
Um paciente de 36 anos de idade, obeso (IMC = 34), sem outros fatores de risco nem mesmo doença cardiovascular preexistente, apresenta-se com história de 2 horas de palpitações taquicárdicas. Esse paciente relata ingesta alcoólica e alimentar abusiva na noite anterior. O exame mostra que ele está hemodinamicamente estável: PA = 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca (FC) = 170 bpm, pulso 158 por minuto. A ausculta revela ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. Não há outros achados no exame físico. O paciente apresenta o eletrocardiograma mostrado abaixo.
Com relação a essas informações...
Um paciente de 36 anos de idade, obeso (IMC = 34), sem outros fatores de risco nem mesmo doença cardiovascular preexistente, apresenta-se com história de 2 horas de palpitações taquicárdicas. Esse paciente relata ingesta alcoólica e alimentar abusiva na noite anterior. O exame mostra que ele está hemodinamicamente estável: PA = 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca (FC) = 170 bpm, pulso 158 por minuto. A ausculta revela ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. Não há outros achados no exame físico. O paciente apresenta o eletrocardiograma mostrado abaixo.
Com relação a essas informações...
Um paciente de 36 anos de idade, obeso (IMC = 34), sem outros fatores de risco nem mesmo doença cardiovascular preexistente, apresenta-se com história de 2 horas de palpitações taquicárdicas. Esse paciente relata ingesta alcoólica e alimentar abusiva na noite anterior. O exame mostra que ele está hemodinamicamente estável: PA = 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca (FC) = 170 bpm, pulso 158 por minuto. A ausculta revela ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. Não há outros achados no exame físico. O paciente apresenta o eletrocardiograma mostrado abaixo.
Com relação a essas informações...
Um paciente de 36 anos de idade, obeso (IMC = 34), sem outros fatores de risco nem mesmo doença cardiovascular preexistente, apresenta-se com história de 2 horas de palpitações taquicárdicas. Esse paciente relata ingesta alcoólica e alimentar abusiva na noite anterior. O exame mostra que ele está hemodinamicamente estável: PA = 120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca (FC) = 170 bpm, pulso 158 por minuto. A ausculta revela ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros. Não há outros achados no exame físico. O paciente apresenta o eletrocardiograma mostrado abaixo.
Com relação a essas informações...
Quanto ao teste ergométrico (TE), julgue os seguintes itens segundo as II Diretrizes sobre TE da SBC.
São critérios de interrupção do esforço: elevação da PA diastólica $ 110 mmHg; elevação da PA sistólica $ 200 mmHg; infradesnível do segmento ST de 2 mm, adicional aos valores de repouso ou supradesnível do segmento ST de 1 mm.
Quanto ao teste ergométrico (TE), julgue os seguintes itens segundo as II Diretrizes sobre TE da SBC.
O retardo na redução da FC no primeiro minuto da recuperação (redução # 12 bpm quando comparada à FC do pico máximo de exercício) tem sido associado a uma maior mortalidade total.
Um paciente de 50 anos de idade sofreu infarto do miocárdio anterior extenso há um ano, sem terapia de reperfusão na ocasião. O cateterismo não evidenciou lesões passíveis de revascularização miocárdica. Naquela data, o paciente iniciou terapêutica com atorvastatina, AAS, carvedilol e enalapril. Há seis meses, apresenta dispneia aos esforços maiores que os habituais e, há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando iniciou terapêutica com digoxina, furosemida e espironolactona. Há um mês, apresentou um episódio de síncope por taquicardia ventricular sustentada. Atualmente apresenta dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e com dose máxima prec...
Um paciente de 50 anos de idade sofreu infarto do miocárdio anterior extenso há um ano, sem terapia de reperfusão na ocasião. O cateterismo não evidenciou lesões passíveis de revascularização miocárdica. Naquela data, o paciente iniciou terapêutica com atorvastatina, AAS, carvedilol e enalapril. Há seis meses, apresenta dispneia aos esforços maiores que os habituais e, há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando iniciou terapêutica com digoxina, furosemida e espironolactona. Há um mês, apresentou um episódio de síncope por taquicardia ventricular sustentada. Atualmente apresenta dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e com dose máxima prec...
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas, passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação, associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC. O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade. Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais. O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg, de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e ...
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas, passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação, associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC. O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade. Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais. O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg, de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e ...
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas, passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação, associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC. O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade. Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais. O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg, de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e ...
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas, passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação, associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC. O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade. Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais. O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg, de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e ...
Um homem de 35 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas, passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação, associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC. O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade. Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais. O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg, de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e ...
O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.
Hipoperfusão tecidual por choque cardiogênico, hipoxemia grave (pressão parcial de oxigênio arterial < 30 mmHg), parada cardiorrespiratória e isquemia mesentérica são exemplos de causas de acidose láctica do tipo A.
O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.
A cetoacidose é uma forma de acidose metabólica relacionada com o acúmulo de corpos cetônicos (acetona, ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico), geralmente associada a hiato aniônico elevado, e que pode ocorrer em pacientes com diabetes melito e com intoxicação alcoólica.
O pH sanguíneo tem valores normais compreendidos em uma faixa estreita, entre 7,35 e 7,45; para manutenção do pH plasmático e o equilíbrio acidobásico, o organismo utiliza os chamados sistemas tampão. Com relação às alterações do equilíbrio acidobásico, julgue os itens seguintes.
A chamada síndrome leite-álcali em um paciente que ingere grandes quantidades de cálcio e de substâncias alcalinas absorvíveis é caracterizada pela presença de acidose metabólica com hiato aniônico normal, hipercalcemia e insuficiência renal.
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação ac...
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação ac...
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação ac...
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação ac...
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção intestinal há três semanas. No momento da consulta médica, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação ac...
Em cada um dos próximos itens, julgue a proposta de associação entre a doença infecciosa, o agente etiológico e o tratamento medicamentoso específico de primeira escolha para adultos.
brucelose / Brucella melitensis / metronidazol
Em cada um dos próximos itens, julgue a proposta de associação entre a doença infecciosa, o agente etiológico e o tratamento medicamentoso específico de primeira escolha para adultos.
botulismo / Clostridium botulinum / amicacina isoladamente
Em cada um dos próximos itens, julgue a proposta de associação entre a doença infecciosa, o agente etiológico e o tratamento medicamentoso específico de primeira escolha para adultos.
doença de Chagas (fase aguda) / Trypanosoma cruzi / glucantime
Em cada um dos próximos itens, julgue a proposta de associação entre a doença infecciosa, o agente etiológico e o tratamento medicamentoso específico de primeira escolha para adultos.
síndrome cardiopulmonar por hantavirose / vírus RNA, da família Bunyaviridae, gênero Hantavirus / zidovudina associada ao efavirenz
Em cada um dos próximos itens, julgue a proposta de associação entre a doença infecciosa, o agente etiológico e o tratamento medicamentoso específico de primeira escolha para adultos.
influenza A (gripe suína) / vírus influenza do tipo A, subtipo H1N1 / oseltamivir
Uma mulher de 68 anos de idade, com hábito tabágico de 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade. Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar o passo, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Esses sintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longo do ano. Essa mulher buscou atendimento médico quando percebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajuda para tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinais vitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular, expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiração forçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovascular do abdome e das extremidades não apre...
Uma mulher de 68 anos de idade, com hábito tabágico de 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade. Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar o passo, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Esses sintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longo do ano. Essa mulher buscou atendimento médico quando percebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajuda para tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinais vitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular, expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiração forçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovascular do abdome e das extremidades não apre...
Uma mulher de 68 anos de idade, com hábito tabágico de 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade. Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar o passo, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Esses sintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longo do ano. Essa mulher buscou atendimento médico quando percebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajuda para tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinais vitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular, expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiração forçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovascular do abdome e das extremidades não apre...
Uma mulher de 68 anos de idade, com hábito tabágico de 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade. Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar o passo, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Esses sintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longo do ano. Essa mulher buscou atendimento médico quando percebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajuda para tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinais vitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular, expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiração forçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovascular do abdome e das extremidades não apre...
Uma mulher de 68 anos de idade, com hábito tabágico de 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade. Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar o passo, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Esses sintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longo do ano. Essa mulher buscou atendimento médico quando percebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajuda para tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinais vitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular, expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiração forçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovascular do abdome e das extremidades não apre...
Uma mulher de 68 anos de idade, com hábito tabágico de 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade. Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar o passo, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Esses sintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longo do ano. Essa mulher buscou atendimento médico quando percebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajuda para tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinais vitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular, expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiração forçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovascular do abdome e das extremidades não apre...
A insuficiência renal crônica (IRC) é caracterizada pela perda lenta, progressiva e geralmente irreversível da função renal. A respeito das complicações associadas a essa nefropatia, julgue os itens seguintes.
Pacientes com IRC apresentam anemia que, na maioria dos casos, é do tipo normocrômica e normocítica e que, do ponto etiofisiopatogênico, é multicausal e decorre de fatores como: diminuição da produção de eritropoetina, redução da sobrevida dos eritrócitos, hemólise discreta e deficiência de ferro.
A insuficiência renal crônica (IRC) é caracterizada pela perda lenta, progressiva e geralmente irreversível da função renal. A respeito das complicações associadas a essa nefropatia, julgue os itens seguintes.
Pacientes com IRC apresentam alterações do metabolismo do cálcio, fósforo e ossos, que configuram a chamada doença óssea mineral da IRC, que inclui a osteíte fibrosa, a osteomalacia e a doença óssea adinâmica.
A insuficiência renal crônica (IRC) é caracterizada pela perda lenta, progressiva e geralmente irreversível da função renal. A respeito das complicações associadas a essa nefropatia, julgue os itens seguintes.
Os distúrbios da coagulação (coagulopatia) observados em pacientes com IRC decorrem fundamentalmente da redução do fator de von Willebrand produzido pelas células justaglomerulares.
Com relação às doenças endócrinas, julgue os itens que se seguem.
Considere o seguinte quadro clínico. Uma paciente de 58 anos de idade foi levada ao prontosocorro por apresentar alteração do nível de consciência e letargia. O acompanhante relatou que, há 2 dias, a paciente recebeu diagnóstico de infecção urinária, mas não iniciou o tratamento. Ela tem diagnóstico de hipotireoidismo e suspendeu a medicação para essa doença há 5 dias. Foram também constatadas hipotermia, hipotensão arterial, bradicardia, hiponatremia sérica e hipoventilação e ausência de sinais de localização neurológica. Nesse quadro, o coma mixedematoso deve ser considerado como principal hipótese diagnóstica, e o reinício do uso do hormôni...
Com relação às doenças endócrinas, julgue os itens que se seguem.
Em um paciente com diagnóstico de doença de Graves, tabagista, que apresenta baqueteamento digital, edema dos dedos das mãos e dos pés, reação periosteal nas extremidades ósseas, com dermopatia e oftalmopatia tireoidiana, deve-se suspeitar de acropatia tireoidiana.
Com relação às doenças endócrinas, julgue os itens que se seguem.
Na tireoidite autoimune crônica (ou de Hashimoto), geralmente a glândula tireoide encontra-se difusamente aumentada de volume, firme e finamente nodular, e a dor tireoidiana geralmente não está presente e, no seu curso evolutivo, pode manifestar hipertireoidismo transitório e hipotireodismo.
Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.
...Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.
...Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.
...Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.
...Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.
...Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.
O uso de ácido acetilsalicílico na dose de 75 mg a 325 mg/dia confere uma redução relativa de risco de infarto e morte de até 34%.
Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.
O estudo COURAGE comparou a evolução dos pacientes tratados clinicamente (terapia otimizada) com a daqueles tratados com intervenção (mais terapia otimizada), e os resultados mostraram um benefício da intervenção durante o primeiro ano.
Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.
O HPS (heart protection study) mostrou que o uso de vitaminas C, D e betacaroteno em indivíduos portadores de doença aterosclerótica ou diabetes reduziu de forma discreta, mas significativa, a mortalidade total.
Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.
De acordo com diretrizes da ACC/AHA, na abordagem dos fatores de risco, o tratamento da HAS, conforme o VI Joint National Conference, é considerado de classe I, nível de evidência A. Já a redução de peso em obesos hipertensos é de nível de evidência C.
Considerando que paciente com 25 anos de idade, do sexo masculino, natural de Goiás, tenha recebido o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, já que não se conseguiu determinar um agente causal, julgue os itens subsequentes.
A exemplo da situação descrita, em 30% dos casos não se consegue definir a etiologia.
Considerando que paciente com 25 anos de idade, do sexo masculino, natural de Goiás, tenha recebido o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, já que não se conseguiu determinar um agente causal, julgue os itens subsequentes.
A história natural dessa doença está definida com uma mortalidade anual de 20%, conforme resultados do estudo COPERNICUS.
As comunicações interatrial e interventricular estão entre as cardiopatias congênitas com shunt esquerda/direita mais frequentes. Com relação a essas cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
A intervenção cirúrgica nas duas cardiopatias não deve ser realizada nos indivíduos que a relação entre fluxo pulmonar e fluxo sistêmico seja inferior a 1,5 e que tenham resistência pulmonar superior a 7 unidades Wood.
As comunicações interatrial e interventricular estão entre as cardiopatias congênitas com shunt esquerda/direita mais frequentes. Com relação a essas cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
Na síndrome de Eisenmenger, entre as formas de tratamento propostas, a atriosseptoplastia normalmente melhora os sintomas relacionados à sobrecarga direita; já o Bosentan não apresenta melhora clínica, quando o paciente é submetido ao teste de caminhada de 6 minutos.
As comunicações interatrial e interventricular estão entre as cardiopatias congênitas com shunt esquerda/direita mais frequentes. Com relação a essas cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
Na anomalia de Ebstein, a comunicação interatrial está presente em aproximadamente 50% dos casos, as vias acessórias em 25%, sendo que, menos frequentemente, ocorre a obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo direito e doença valvar mitral.
Uma paciente com 41 anos de idade, atleta, em uso de anticoncepcional oral, procurou a emergência de um hospital com quadro de dor torácica. No exame físico, a PA estava em 130 mmHg × 80 mmHg, a FC, igual a 92 bpm e a FR era de 20 irm. A ausculta respiratória e o exame do abdome foram normais. O ECG indicou alterações inespecíficas e difusas da repolarização ventricular, e o raio X de tórax apresentou resultado normal. O ecocardiograma mostrou discreto derrame pericárdico.
Considerando esse caso clínico e seus possíveis diagnósticos, julgue os próximos itens.
Entre os diversos diagnósticos diferenciais, estão a pericardite e a...
Uma paciente com 41 anos de idade, atleta, em uso de anticoncepcional oral, procurou a emergência de um hospital com quadro de dor torácica. No exame físico, a PA estava em 130 mmHg × 80 mmHg, a FC, igual a 92 bpm e a FR era de 20 irm. A ausculta respiratória e o exame do abdome foram normais. O ECG indicou alterações inespecíficas e difusas da repolarização ventricular, e o raio X de tórax apresentou resultado normal. O ecocardiograma mostrou discreto derrame pericárdico.
Considerando esse caso clínico e seus possíveis diagnósticos, julgue os próximos itens.
Nas mulheres com deficiência do fator V de Leiden e que estão em uso...
Uma paciente com 41 anos de idade, atleta, em uso de anticoncepcional oral, procurou a emergência de um hospital com quadro de dor torácica. No exame físico, a PA estava em 130 mmHg × 80 mmHg, a FC, igual a 92 bpm e a FR era de 20 irm. A ausculta respiratória e o exame do abdome foram normais. O ECG indicou alterações inespecíficas e difusas da repolarização ventricular, e o raio X de tórax apresentou resultado normal. O ecocardiograma mostrou discreto derrame pericárdico.
Considerando esse caso clínico e seus possíveis diagnósticos, julgue os próximos itens.
Caso fosse confirmado o diagnóstico de embolia pulmonar com outros m...
Uma paciente com 41 anos de idade, atleta, em uso de anticoncepcional oral, procurou a emergência de um hospital com quadro de dor torácica. No exame físico, a PA estava em 130 mmHg × 80 mmHg, a FC, igual a 92 bpm e a FR era de 20 irm. A ausculta respiratória e o exame do abdome foram normais. O ECG indicou alterações inespecíficas e difusas da repolarização ventricular, e o raio X de tórax apresentou resultado normal. O ecocardiograma mostrou discreto derrame pericárdico.
Considerando esse caso clínico e seus possíveis diagnósticos, julgue os próximos itens.
O registro alemão de embolia pulmonar mostra que a terapia trombolít...
No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue os itens a seguir.
No tratamento da dissecação aguda da aorta, a droga de escolha é o nitroprussiato de sódio. Para reduzir a dP/dT, os betabloqueadores parenterais de ação prolongada são os mais indicados, porque reduzem as oscilações da pressão arterial.
No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue os itens a seguir.
Na abordagem de pacientes com parada cardiorrespiratória, a utilização do soco no tórax, embora praticada com frequência, não é de comprovada eficiência.
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.
Na ecocardiografia, um transdutor setorial de multifrequência com 2 MHz a 4 MHz tem maior resolução de imagem e maior penetração do que um transdutor de multifrequência com 5 MHz a 10 MHz.
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.
Os transdutores dos equipamentos de ultrassom são constituídos de elementos piezelétricos (cerâmicas ou cristais de quartzo) com a capacidade de transformar energia elétrica em ultrassom e vice-versa. Quanto maior a espessura do elemento piezelétrico, maior será o comprimento de onda do ultrassom gerado.
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.
O registro ecodopplercardiográfico da velocidade inicial do refluxo pulmonar na via de saída do ventrículo direito apresenta uma boa correlação com a pressão média da artéria pulmonar.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Considerando as dimensões das cavidades esquerdas, a insuficiência mitral provavelmente é aguda.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Apenas com essas informações, não é possível calcular o volume através de qualquer valva nessas fases do ciclo cardíaco.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
A fração regurgitante é maior que 50%.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Nos casos em que o jato regurgitante é excêntrico, o cálculo da PISA (proximal isovelocity surface area) é a melhor forma para ...
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Considerando que o paciente apresenta achados que caracterizam uma insuficiência mitral severa, nesse caso, se o paciente refer...
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL @ m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
A área valvar mitral estimada é maior que 1,0 cm²
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL @ m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
O volume do átrio esquerdo está discretamente aumentado.
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL @ m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
Os achados sugerem discreto aumento da pressão arteri...
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL @ m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
O escore de Wilkins indica que a lesão mitral estenótica é grave e pa...
Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos ecocardiográficos das cardiomiopatias.
Na cardiomiopatia hipertrófica, a insuficiência mitral é um achado frequente. Entre as diferenças na identificação da origem do fluxo turbulento (mitral ou via de saída do VE) é que o refluxo mitral tem início logo no começo da sístole e o gradiente do refluxo raramente ser superior a 120 mmHg.
Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos ecocardiográficos das cardiomiopatias.
Na diferenciação entre cardiomiopatia hipertrófica septal e hipertrofia do atleta, a presença de onda S do doppler tecidual do anel mitral > 12 cm @ s !1 sugere o primeiro diagnóstico (hipertrófica).
O diagnóstico diferencial entre a cardiomiopatia restritiva e a pericardite constritiva é clinicamente difícil. Na ecocardiografia, observam-se algumas semelhanças e algumas diferenças, que podem auxiliar no diagnóstico entre as duas síndromes. Em relação às duas condições clínicas descritas, julgue os itens que se seguem.
Na avaliação do doppler tecidual do anel mitral, as velocidades das ondas S, E’ e A’ na cardiomiopatia restritiva habitualmente são maiores que 8,0 cm @ s !1
O diagnóstico diferencial entre a cardiomiopatia restritiva e a pericardite constritiva é clinicamente difícil. Na ecocardiografia, observam-se algumas semelhanças e algumas diferenças, que podem auxiliar no diagnóstico entre as duas síndromes. Em relação às duas condições clínicas descritas, julgue os itens que se seguem.
Nas duas condições clínicas, a veia cava inferior está dilatada, entretanto a pressão arterial pulmonar estimada pelas diversas formas encontra-se elevada (> 40 mmHg) na cardiomiopatia restritiva e < 40mmHg na pericardite constritiva.
Uma paciente, portadora de insuficiência cardíaca congestiva por cardiopatia dilatada e insuficiência mitral funcional, apresenta os seguintes dados ecodopplercardiográficos: a derivada da pressão pela derivada do tempo (dP/ @ dT -1 ) estimada pelo refluxo mitral foi de 500 mmHg/s, a onda E (mitral) = 1,0m @ s -1 , a onda A (mitral) = 25cm @ s -1 e a onda E’ do doppler tecidual do anel septal da valva mitral igual a 5,0 cm @ s -1 .
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A disfunção sistólica é considerada moderada.
Uma paciente, portadora de insuficiência cardíaca congestiva por cardiopatia dilatada e insuficiência mitral funcional, apresenta os seguintes dados ecodopplercardiográficos: a derivada da pressão pela derivada do tempo (dP/ @ dT -1 ) estimada pelo refluxo mitral foi de 500 mmHg/s, a onda E (mitral) = 1,0m @ s -1 , a onda A (mitral) = 25cm @ s -1 e a onda E’ do doppler tecidual do anel septal da valva mitral igual a 5,0 cm @ s -1 .
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A disfunção diastólica é importante.
Uma paciente, portadora de insuficiência cardíaca congestiva por cardiopatia dilatada e insuficiência mitral funcional, apresenta os seguintes dados ecodopplercardiográficos: a derivada da pressão pela derivada do tempo (dP/ @ dT -1 ) estimada pelo refluxo mitral foi de 500 mmHg/s, a onda E (mitral) = 1,0m @ s -1 , a onda A (mitral) = 25cm @ s -1 e a onda E’ do doppler tecidual do anel septal da valva mitral igual a 5,0 cm @ s -1 .
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A pressão atrial esquerda está acima de 15 mmHg.
Uma paciente, portadora de insuficiência cardíaca congestiva por cardiopatia dilatada e insuficiência mitral funcional, apresenta os seguintes dados ecodopplercardiográficos: a derivada da pressão pela derivada do tempo (dP/ @ dT -1 ) estimada pelo refluxo mitral foi de 500 mmHg/s, a onda E (mitral) = 1,0m @ s -1 , a onda A (mitral) = 25cm @ s -1 e a onda E’ do doppler tecidual do anel septal da valva mitral igual a 5,0 cm @ s -1 .
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na avaliação da função diastólica, a onda E do fluxo mitral é dependente tanto da pressão do átrio esquerdo quanto do relaxamento ventricular, enquanto a onda E’ do doppler tecidual do anel mitral depende especifi...
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função ventricular.
No auxílio ao diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, o valor da relação entre a velocidade da onda E do fluxo mitral e a onda E’ (E/E’) do doppler tecidual do anel mitral septal igual a 10 sugere, de forma significativa, o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica.
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função ventricular.
Na avaliação da função ventricular, o índice de performance miocárdica (Tei índex) permite avaliar melhor a função ventricular utilizando como parâmetros o tempo de contração isovolumétrico, o tempo de enchimento ventricular e o tempo de relaxamento isovolumétrico.
Um homem com 38 anos de idade mantém-se portador de insuficiência cardíaca congestiva da classe funcional III, apesar do uso de terapia medicamentosa otimizada. O ECG apresenta bloqueio completo pelo ramo esquerdo, com a duração do QRS de 130 ms. O ecocardiograma mostra, no modo M, que o tempo entre o nadir da incursão do septo para o nadir da incursão da parede posterior foi de 150 ms. A diferença entre o início da abertura das valvas pulmonar e aórtica é de 60 ms. O estudo do doppler tecidual da movimentação do anel mitral mostrou que o tempo entre o início do QRS do ECG e o pico da onda sistólica do anel septal da valva mitral foi de 180 ms e do anel lateral, de 130 ms. A velocidade de pico sistólica foi de 4,0 cm @ s -1 .
Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes...
Um homem com 38 anos de idade mantém-se portador de insuficiência cardíaca congestiva da classe funcional III, apesar do uso de terapia medicamentosa otimizada. O ECG apresenta bloqueio completo pelo ramo esquerdo, com a duração do QRS de 130 ms. O ecocardiograma mostra, no modo M, que o tempo entre o nadir da incursão do septo para o nadir da incursão da parede posterior foi de 150 ms. A diferença entre o início da abertura das valvas pulmonar e aórtica é de 60 ms. O estudo do doppler tecidual da movimentação do anel mitral mostrou que o tempo entre o início do QRS do ECG e o pico da onda sistólica do anel septal da valva mitral foi de 180 ms e do anel lateral, de 130 ms. A velocidade de pico sistólica foi de 4,0 cm @ s -1 .
Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes...
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
O uso de agentes de contraste ecocardiográfico para obter melhor definição dos bordos endocárdicos do ventrículo esquerdo pode ser feito em estudos de ecocardiografia sob estresse utilizando-se frequências fundamentais e(ou) harmônicas. Está fortemente recomendado o uso dos mesmos agentes com frequências harmônicas e índices mecânicos intermediários (0,2 a 0,6).
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
A Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) reconhece que, em estudos multicêntricos, há evidências de que o uso de agentes de contraste para a avaliação da mobilidade parietal diminui a variabilidade interobservador e aumenta o número de segmentos avaliados. Seu uso, portanto, deve ocorrer sempre de forma contínua durante todo o estresse.
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
Para um paciente sem dor torácica, com diagnóstico clínico recente de insuficiência cardíaca, com função sistólica do ventrículo esquerdo normal e risco intermediário de doença cardiovascular pelo escore de Framinghann, há indicação de ecocardiografia sob estresse e o exame é aceitável para diagnóstico de doença arterial coronária.
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
Para um paciente que será submetido a cirurgia de ressecção transuretral de próstata, que exceto pela sua baixa tolerância ao esforço, devido à obesidade e ao sedentarismo, não apresente preditores clínicos de risco para a intervenção cirúrgica proposta, o ecocardiograma sob estresse será indicado, pois o exame é apropriado para diagnóstico de doença arterial coronária e consequente estratificação de risco perioperatório.
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma transesofágico nas valvopatias.
Segundo as Diretrizes da SBC, para avaliação da presença ou ausência de trombo no átrio esquerdo, em pacientes com indicação para valvotomia mitral percutânea com balão, há dados favoráveis à realização do ecocardiograma transesofágico na estenose mitral.
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma transesofágico nas valvopatias.
O ecocardiograma transesofágico pré-operatório de rotina é útil e eficaz para estabelecer a base anatômica da insuficiência mitral e orientar a correção cirúrgica, desde que se preserve, sempre que possível, a valva nativa.
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...A respeito do uso da ecocardiografia transesofágica na pesquisa de fontes emboligênicas, julgue os itens seguintes.
Considere a seguinte situação hipotética. Para um paciente com fibrilação atrial permanente, com duas tentativas prévias e de sucesso de cardioversão, mas com recidiva recente da arritmia, decidiu-se instituir anticoagulação oral e controle da frequência cardíaca em vez de nova cardioversão. Nessa situação, o mais razoável e aceitável seria a realização de ecocardiograma transesofágico para a pesquisa de trombo ou contraste espontâneo.
A respeito do uso da ecocardiografia transesofágica na pesquisa de fontes emboligênicas, julgue os itens seguintes.
Considere a seguinte situação hipotética. Uma paciente de 62 anos de idade apresenta subitamente, diminuição da força em membro superior e inferior esquerdos com desvio de rima à direita e duração de trinta minutos. Ela é dislipidêmica, hipertensa, não aderente à terapêutica e sem antecedente de doença cardiovascular. Ao chegar ao hospital, 60 minutos após o início dos sintomas, exibe pressão arterial de 170 mmHg × 80 mmHg. A paciente está lúcida e se orienta no tempo e no espaço. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas. A tomografia de crânio sem co...
A respeito do uso da ecocardiografia transesofágica na pesquisa de fontes emboligênicas, julgue os itens seguintes.
Recomendação da Sociedade Americana de Ecocardiografia afirma que, para pesquisa de trombo ou contraste espontâneo, a realização de ecocardiograma transesofágico dispensa a realização prévia de ecocardiograma transtorácico na avaliação de paciente com fibrilação atrial que será submetido a ablação por radiofrequência.
Com relação ao uso da ecocardiografia transesofágica e da transtorácica na avaliação das próteses valvares, julgue os itens subsequentes.
Segundo a Sociedade Americana de Ecocardiografia, um espessamento protético leve é geralmente o primeiro sinal de disfunção de uma válvula biológica. Isso indica que o paciente deve ser acompanhado com mais rigor.
Com relação ao uso da ecocardiografia transesofágica e da transtorácica na avaliação das próteses valvares, julgue os itens subsequentes.
Segundo recomendações da Sociedade Americana de Ecocardiografia para avaliação ecocardiográfica das próteses valvares, é muito importante o diagnóstico diferencial entre trombo e pannus na avaliação das complicações tardias das próteses valvares. Do ponto de vista ecocardiográfico, quando comparados com os trombos, os pannus geralmente são maiores e apresentam uma densidade mais suave no ultrassom, similar à do miocárdio. Caracteristicamente, os pannus estão mais associados às próteses aórticas e estendem-se para além do anel valvar. As obstruções em homoenxertos aórticos sã...
Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.
Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração ...
Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.
A sensibilidade do ecocardiograma transtorácico para o diagnóstico de EI varia de 40% a 63%. Desse modo, as diretrizes sobre a EI, publicadas pela Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC), sustentam que...
Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.
Segundo a American Heart Association e a SEC, não é recomendado o acompanhamento ecocardiográfico do paciente com diagnóstico de EI após tratamento clínico, com o intuito de avaliar a função cardíaca, ...
Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.
As recentes diretrizes sobre EI da SEC, baseadas em dados derivados de um número limitado de estudos, recomendam a realização de novo ETE em um período de 7 a 10 dias, para o diagnóstico da EI, nos pac...
Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.
Segundo a Sociedade Americana de Ecocardiografia, o ecocardiograma transesofágico seria o exame de imagem cardiovascular de escolha na avaliação de paciente portador de cardioversor/desfibrilador impla...
A respeito da avaliação das lesões carotídias e vertebrais, julgue o item a seguir.
O índice de Moneta ficou consagrado devido à sua fácil execução e boa correlação para estratificar lesões acima de 50%. Segundo a normatização das técnicas para a realização de exames de ultrassonografia vascular da SBC, o índice é resultado da divisão da maior velocidade encontrada no ramo interno (numerador) pela velocidade na carótida comum (denominador). Se essa relação for igual a 2,0 ou maior, considera-se a lesão menor que 50%.
Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.
O índice de pulsatilidade é importante elemento diagnóstico na avaliação da doença arterial obstrutiva periférica pelo ultrassom vascular com doppler (UD) contínuo. O grau de elevação desse índice entre um segmento anatômico adjacente proximal e distal é diretamente proporcional à severidade da doença arterial obstrutiva.
Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.
Atualmente, é muito satisfatória a acurácia para a detecção de múltiplas estenoses no mesmo segmento arterial com as técnicas de UD colorido e power doppler. Isso permite afirmar que a sensibilidade do método para detecção da primeira estenose é semelhante à detecção das estenoses a jusante.
Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.
Anatomicamente, as artérias renais originam-se perpendicularmente do segmento proximal da aorta abdominal em direção à loja renal em uma angulação próxima a 60º. Portanto, a origem e o segmento proximal das artérias renais são avaliados longitudinalmente por meio de corte transversal da aorta abdominal na região epigástrica. Pelo corte na região epigástrica, dependendo da anatomia e do biotipo do paciente, muitas vezes é correto avaliar quase toda a extensão das artérias renais. Os segmentos distais e o hilo das artérias renais, assim como a mensuração do tamanho renal, nas respectivas regiões lombares, são avaliados por cortes l...
Julgue o item abaixo, relativo à avaliação de trombose venosa.
As diferenças anatômicas entre o sistema venoso profundo das extremidades inferiores em comparação às superiores não interferem na obtenção das imagens para o diagnóstico de trombose venosa profunda das extremidades superiores. Ademais, o ultrassom de imagem associado ao doppler apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes tanto para o diagnóstico de trombose venosa das extremidades inferiores quanto das extremidades superiores.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Nas atividades de intensidade leve ou moderada e de longa duração, especialmente quando a duração é maior do que 20 minutos, a energia é fornecida pelos glicídios.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
As fibras musculares esqueléticas de contração rápida têm baixa atividade de ATPase miosina e são usadas preferencialmente na realização de exercícios aeróbicos prolongados.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Tensão intramiocárdica, contratilidade e frequência cardíaca (FC) são importantes fatores que influenciam o consumo de oxigênio pelo miocárdio (MVO 2 ).
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.
O VO 2 máx corresponde ao maior volume de oxigênio que o indivíduo pode absorver no nível alveolar pulmonar e transportar até o nível tecidual, durante a realização de uma atividade física máxima no intervalo de tempo de um minuto.
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.
O VO 2 máx é diretamente proporcional à diferença arteriovenosa de oxigênio e inversamente proporcional ao débito cardíaco.
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.
Um equivalente metabólico (MET) equivale ao consumo de oxigênio em repouso, também chamado de gasto metabólico basal, e corresponde a cerca de 3,5 mL x kg -1 x min -1 ou 1,0 kcal x kg -1 x h -1 .
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.
O VO 2 máx não é influenciado por idade, peso corporal, gênero e grau de treinamento do indivíduo, dependendo apenas da atividade de bombeamento do coração e do tamanho do leito capilar.
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.
O duplo produto, frequência versus pressão arterial sistólica (PAS), tem excelente relação com o VO 2 máx.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
É recomendado que seja afixada uma escala impressa de percepção do esforço, usando-se o escore de Borg, seja o original ou o modificado, em uma parede, permitindo sua clara visualização pelo paciente. O paciente deve ser esclarecido sobre seu uso antes de iniciar o exame.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Recomenda-se que, durante e na recuperação do teste de esforço, sejam utilizados esfigmomanômetros automáticos, pois esses aparelhos, ao medirem a pressão arterial diastólica (PAD) no esforço máximo, têm maior acurácia.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Recomenda-se que o laboratório de ergometria seja minimamente equipado para atendimento de emergência. Nele, devem estar disponíveis: desfibrilador, tanque de oxigênio, cânulas nasais, AMBU, agulhas e seringas, equipos de infusão intravenosa, soluções, esparadrapo, equipamento de sucção, laringoscópio com lâminas de diferentes tamanhos, equipamento de intubação, luvas e tubos orotraqueais.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Embora o TE possa ser interrompido ao se atingir uma percentagem, definida arbitrariamente, da FC máxima, essa interrupção deve obrigatoriamente ocorrer ao se verificar: queixa de angina, de moderada a grave; surgimento de cianose e palidez cutânea; identificação de taquicardia ventricular sustentada.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Na realização de TEs em esteiras, deve-se considerar que os protocolos de Kattus e de Naughton são mais adequados para serem aplicados em pessoas treinadas e atletas.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
Durante o esforço, o aumento da fase negativa da onda P nas derivações V1 e(ou) V2 pode ser um sinal de disfunção ventricular esquerda.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
O aumento da amplitude da onda Q durante ou após a fase de esforço é forte indício de isquemia miocárdica septal.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
A redução da amplitude da onda R durante o esforço físico é de grande valor diagnóstico e está claramente associada à redução do volume sistólico por isquemia da parede anterior.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
O supradesnivelamento do segmento ST é evento infrequente, porém, quando observado em derivações sem onda Q (exceto VR e V1), indica isquemia transmural decorrente de lesão do tronco da coronária esquerda ou da descendente anterior, ou mesmo decorrente de espasmo coronariano.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
Os padrões descendente (downsloping) ou horizontal de infradesnivelamento do segmento ST (igual ou superior a 1 mm) são sinais de isquemia miocárdica esforço induzida.
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
O TE é útil na avaliação de pacientes que estão sob tratamento antiarrítmico, já que há alto risco de morte súbita caso seja desencadeado, nessa situação, episódio de taquicardia ventricular sustentada.
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
Em pacientes com diagnóstico de síndrome de Wolff- Parkinson-White, o desaparecimento súbito da pré-excitação durante o exercício físico é indício de alto risco de desenvolvimento de rápida resposta ventricular durante arritmias atriais.
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
O TE pode ser útil para distinguir pacientes com bradicardia de repouso, com frequência cardíaca normal ao esforço — atletas, por exemplo —, daqueles com disfunção do nó sinusal.
Acerca da resposta da pressão arterial (PA) durante o TE, julgue os itens subsequentes.
Uma resposta normal da PA no teste de esforço é representada por um aumento progressivo da PAS, proporcional à carga de trabalho realizado, até cerca de 220 mmHg. Já a PAD tem pequenas variações de mais ou menos 10 mmHg.
Acerca da resposta da pressão arterial (PA) durante o TE, julgue os itens subsequentes.
Uma queda de mais de 35 mmHg na PAS, na ausência de queda na PAD, é um sinal típico de disautonomia cardíaca em pacientes com suspeita de cardiopatia isquêmica.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é usualmente encontrada em sedentários, em indivíduos muito ansiosos, na distonia neurovegetativa, no hipertireoidismo e em estados anêmicos.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
Conforme as II Diretrizes sobre TE da Sociedade Brasileira de Cardiologia (D-TE-SBC), a incompetência cronotrópica ou dificuldade de ascenso da FC frente ao nível de esforço empregado é corretamente definida como a incapacidade do paciente de elevar a FC a um valor superior a 70% da FC máxima prevista.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
A incompetência cronotrópica pode ser utilizada para predizer a ocorrência de eventos cardíacos fatais e não fatais, apenas em indivíduos com doença coronária conhecida.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
Conforme as II D-TE-SBC, a queda da FC com a progressão do esforço apresenta alta correlação com doença isquêmica, sendo critério absoluto para interrupção do esforço.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
Segundo estudo clássico da literatura, foi demonstrado que o retardo na redução da FC no primeiro minuto pós-teste é preditor de mortalidade, independentemente da severidade angiográfica da doença coronária.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Pacientes no primeiro mês após revascularização completa das artérias epicárdicas, mesmo sem reestenose, podem permanecer com TE positivo, possivelmente por doença microvascular. Isso é mais observado em pacientes diabéticos ou hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Considerando o teorema de Bayes e a detecção de reestenose no TE de rotina nos primeiros seis meses da angioplastia, o número de TEs falsos positivos é provavelmente maior em um grupo de pacientes após angioplastia por balão do que naquele grupo de pacientes após angioplastia com implante de stent convencional.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Ao se comparar o TE com exames de imagem, uma metanálise demonstrou que o TE de rotina, após a cirurgia de revascularização miocárdica, apresenta sensibilidade insatisfatória para a detecção de estenose dos enxertos. No entanto, comparativamente, a utilização de um método de imagem com estresse, como ecocardiograma ou cintilografia de perfusão miocárdica, apresenta melhor sensibilidade e especificidade para a detecção de estenose dos enxertos.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Conforme as II D-TE-SBC, dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes revelam que a realização do TE é recomendável no pré-operatório da cirurgia de revascularização miocárdica, sendo considerado um exame seguro e clinicamente útil.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Comparando o TE com exames de imagem, uma metanálise demonstrou que a utilização de um método de imagem com estresse, como o ecocardiograma ou a cintilografia de perfusão miocárdica, apresenta melhor especificidade para a detecção de reestenose que o uso do TE isoladamente.
Julgue o item abaixo, relativo ao TE para avaliação precoce do infarto agudo do miocárdio.
Conforme as II D-TE-SBC, dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes revelam que a realização do TE para avaliação precoce e tardia, após o infarto agudo do miocárdio (IAM) de evolução não complicada, é aceitável, segura e de eficácia e efetividade comprovada. Portanto, nessas condições, o TE está definitivamente recomendado.
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica, disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente apresentou melhora do quadro após medicação instituída. A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência, respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora após ...
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica, disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente apresentou melhora do quadro após medicação instituída. A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência, respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora após ...
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Em um paciente que, no quinto dia de infarto da parede anterior sem reperfusão e com evolução não complicada, apresente ECG com onda Q nas derivações de V1 à V4 e, durante o TE, desenvolva supradesnivelamento do segmento ST nas mesmas derivações descritas, esse supradesnivelamento do segmento ST será exclusivamente devido às anormalidades da contratilidade ventricular (discinesia, acinesia ou presença de zona aneurismática).
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Baixa tolerância ao esforço tem-se apresentado como o maior marcador prognóstico do TE pós-infarto, permitindo identificar grupos de pacientes com risco quatro vezes maior para eventos cardiovasculares futuros.
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Os TEs realizados quatro a seis dias após o infarto estratificam os pacientes com o mesmo valor prognóstico dos testes realizados mais tardiamente, 14 a 21 dias após o episódio agudo. No entanto, o TE realizado na primeira semana do evento tem a vantagem de permitir a identificação precoce dos pacientes de maior risco.
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há 1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta: PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Há e...
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há 1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta: PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A in...
Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista, procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical. O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista, procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical. O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Nesse caso, o TE proporciona diagnóstico com elevada precisão para a presença de doença arterial coronária concomitante.
Em pacientes assintomáticos, portadores de insuficiência mitral importante, o TE pode ser utilizado para avaliar objetivamente a tolerância ao esforço, principalmente quando não se puder obter uma história clínica precisa.
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
Conforme os conceitos de Wasserman, o primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO 2 (VE/VCO 2 mais baixo, antes de aumento progressivo) e queda de PET CO 2 ou FE CO 2 (PET CO 2 ou FE CO 2 mais alto, precedendo sua queda abrupta).
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
Segundo a II D-TE-SBC, a solicitação da ergoespirometria para prescrição de exercício em atletas de elite é considerada de grau A e nível de evidência 2.
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
Dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes demonstraram que a realização da ergoespirometria é sempre aceitável e segura, definitivamente útil, de eficácia e efetividade comprovadas na avaliação da resposta a programas de reabilitação cardiovascular.
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
A Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão recomenda que os pacientes com VO 2 pico < 18 mL x kg -1 @ min -1 e razão da troca respiratória > 1,05 (RER) podem ser aceitos em lista de transplante. Contudo, na presença de terapêutica com betabloqueador, o ponto de corte do VO 2 pico < 14 mLA kg -1 . min -1 poderá ser usado como parâmetro no seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
A manobra de preensão manual (hand grip) realizada durante a ausculta cardíaca dessa paciente causou intensificação do sopro sistólico, tipo honk, devido ao aumento fisiológico na pós-carga de trabalho do coração.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
As características propedêuticas do sopro sistólico auscultado com epicentro no foco mitral permitem denominá-lo sopro de Dock.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
Em relação ao sopro sistólico auscultado no foco tricúspide dessa paciente, a realização da manobra de Müller teria o mesmo efeito da manobra de Rivero Carvallo sobre esse ruído cardíaco, pois compartilham da mesma base fisiológica.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
O pulso alternante constatado nessa paciente indica que são percebidas duas ondas de pulso a cada ciclo cardíaco, uma após a 1.ª bulha cardíaca (mais intensa) e a outra, logo depois da 2.ª bulha cardíaca (menos intensa) durante a palpação do pulso arterial carotídeo. Esse tipo de pulso tem forte correlacão com arritmias ventriculares.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
Nesse caso clínico hipotético, a onda V gigante verificada no pulso venoso jugular ocorre exclusivamente durante a sístole ventricular (na subfase de ejeção) do ciclo cardíaco e tem como mecanismo elementar o fechamento precoce e rápido da válvula tricúspide, devido ao baixo débito cardíaco.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
O refluxo hepatojugular anormal relatado nesse caso clínico implica aumento rápido da pressão venosa jugular após a compressão do hipocôndrio direito, com a paciente com cabeceira do leito inclinada a 45º, que se mantém elevada até que a compressão abdominal seja aliviada e decorre de aumento na pré-carga e na pós-carga de trabalho do ventrículo direito.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
Os dados apresentados não são suficientes para concluir que se trata de cardiomegalia.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
A constatação de ictus cordis bífido com as características descritas no caso clínico apresenta correlação positiva com aumento da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
A quarta bulha cardíaca auscultada nesse caso clínico é classificada como um ruído cardiovascular de alta frequência estetoacústica, associado à fase de contração isovolumétrica ventricular do ciclo cardíaco e cujo mecanismo básico é a vibração das paredes ventriculares.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
Ocorre clangor aórtico ou 2.ª bulha hiperfonética em tambour (clangorosa), como no caso supramencionado, quando, devido à excessiva elevação da pressão na aorta, as cúspides da válvula aórtica fecham-se com maior força, no início da fase de relaxamento isovolumétrico do ciclo cardíaco, gerando, assim, aumento na intensidade sonora dessa bulha e conferindo-lhe timbre metálico.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
Nesse caso clínico, o desdobramento paradoxal da 2.ª bulha cardíaca ocorre quando o intervalo entre os componentes aórtico e o pulmonar não apresenta variação maior do que 0,1 s durante as fases respiratórias (inspiração e expiração) e é consequência de importante elevação da pressão venocapilar pulmonar.
A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.
O honk sistólico auscultado na paciente representa um ruído musical, de baixa frequência estetoacústica, mais bem audível com a campânula do estetoscópio ao posicionar-se o paciente em decúbito de Pachon.
Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.
Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.
A presença do fenômeno de Katz-Wachtel no ECG apresentado sugere a ocorrência de sobrecarga ventricular esquerda predominante, porém, em associação com sobrecarga do ventrículo direito.
Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.
Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.
Como o ECG atinge apenas quatro pontos quando se aplicam os critérios de Romhilt-Estes, conclui-se que há provável sobrecarga ventricular esquerda.
Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.
Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.
A repolarização ventricular observada nas derivações esquerdas, tanto do plano frontal quanto do horizontal, é compatível com alterações secundárias com padrão chamado strain decorrentes de isquemia subendocárdica.
Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.
Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.
Os eixos elétricos médios da onda P (SÂP) e do complexo QRS (SÂQRS), no plano frontal, estão anormalmente desviados para a esquerda.
Considere que a paciente Rosa, do caso clínico citado anteriormente, tenha realizado o eletrocardiograma (ECG) convencional (com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 mV = 10 mm) apresentado abaixo.
Com base nesses dados, julgue os itens a seguir.
O cálculo do índice de Cornell no ECG apresentado é sugestivo de sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nessas informações, julgue os próximos itens.
Perda de acoplamento intercelular (por lesão miocárdica), aumento da tensão parietal intraventricular (feedback eletromecânico), ativação do sistema nervoso simpático, produção de autoanticorpos contra receptores beta-1 adrenérgicos e distúrbios eletrolíticos são exemplos de fatores etiofisiopatogênicos associados à arritmia cardíaca apresentada pela paciente em questão.
Com base nessas informações, julgue os próximos itens.
O principal diagnóstico eletrocardiográfico dessa tira de ritmo é taquicardia helicoidal (torsades de pointes).
Com base nessas informações, julgue os próximos itens.
O mecanismo de reentrada raramente está envolvido como mecanismo eletrofisiológico desse tipo de arritmia, especialmente em paciente com a condição clínica hipotética em tela.
Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse r...
Considere que, durante o exame físico cardiovascular de um jovem de quatorze anos de idade, assintomático, a única alteração tenha sido a ausculta de um sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, mais bem audível na base do pescoço, próximo à inserção do músculo esternocleidomastóideo à direita (estando o paciente com a cabeça virada na direção oposta), com irradiação para a fossa supraclavicular direita, audível na posição sentada e que desaparece quando o paciente assume o decúbito dorsal e ao se comprimir suavemente a veia jugular interna direita. Não foram detectadas quaisquer outras alterações no exame clínico desse paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse a...
A figura abaixo representa o potencial de ação registrado em célula “P”(marcapasso) do nó sinusal humano. No eixo das ordenadas, são mostradas as variações do potencial elétrico transmembrana (em milivolts – mV) e, no eixo das abscissas, o tempo (em segundos). As fases do potencial de ação são indicadas pelos números 0, 3 e 4, apostos ao lado da curva. A linha tracejada representa o potencial limiar. Internet: (com adaptações).
Considerando os aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos, julgue os itens seguintes.
Do ponto de vista eletrofisiológico, o potencial de ação visto na figura apresenta c...
A figura abaixo representa o potencial de ação registrado em célula “P”(marcapasso) do nó sinusal humano. No eixo das ordenadas, são mostradas as variações do potencial elétrico transmembrana (em milivolts – mV) e, no eixo das abscissas, o tempo (em segundos). As fases do potencial de ação são indicadas pelos números 0, 3 e 4, apostos ao lado da curva. A linha tracejada representa o potencial limiar. Internet: (com adaptações).
Considerando os aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos, julgue os itens seguintes.
A principal característica eletrofisiológica que distingue o potencial de ação evide...
A figura abaixo representa o potencial de ação registrado em célula “P”(marcapasso) do nó sinusal humano. No eixo das ordenadas, são mostradas as variações do potencial elétrico transmembrana (em milivolts – mV) e, no eixo das abscissas, o tempo (em segundos). As fases do potencial de ação são indicadas pelos números 0, 3 e 4, apostos ao lado da curva. A linha tracejada representa o potencial limiar. Internet: (com adaptações).
Considerando os aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos, julgue os itens seguintes.
A frequência de disparo da célula P em tela e o próprio cronotropismo cardíaco estão...
A figura abaixo representa o potencial de ação registrado em célula “P”(marcapasso) do nó sinusal humano. No eixo das ordenadas, são mostradas as variações do potencial elétrico transmembrana (em milivolts – mV) e, no eixo das abscissas, o tempo (em segundos). As fases do potencial de ação são indicadas pelos números 0, 3 e 4, apostos ao lado da curva. A linha tracejada representa o potencial limiar. Internet: (com adaptações).
Considerando os aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos, julgue os itens seguintes.
A fase 4 do potencial de ação está associada a complexas interações entre as corrente...
A figura abaixo representa o potencial de ação registrado em célula “P”(marcapasso) do nó sinusal humano. No eixo das ordenadas, são mostradas as variações do potencial elétrico transmembrana (em milivolts – mV) e, no eixo das abscissas, o tempo (em segundos). As fases do potencial de ação são indicadas pelos números 0, 3 e 4, apostos ao lado da curva. A linha tracejada representa o potencial limiar. Internet: (com adaptações).
Considerando os aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos, julgue os itens seguintes.
Um incremento na atividade do sistema nervoso simpático sobre o coração interfere nas...
A figura abaixo representa o potencial de ação registrado em célula “P”(marcapasso) do nó sinusal humano. No eixo das ordenadas, são mostradas as variações do potencial elétrico transmembrana (em milivolts – mV) e, no eixo das abscissas, o tempo (em segundos). As fases do potencial de ação são indicadas pelos números 0, 3 e 4, apostos ao lado da curva. A linha tracejada representa o potencial limiar. Internet: (com adaptações).
Considerando os aspectos morfológicos e fisiológicos envolvidos, julgue os itens seguintes.
O nó sinoatrial é composto principalmente por dois tipos de células: as células P, p...
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
As terminações nervosas livres (fibras sensitivas) presentes no tecido conjuntivo cardíaco e na adventícia dos vasos sanguíneos cardíacos conduzem os estímulos dolorosos (como a dor anginosa, por exemplo) e dirigem-se ao tronco simpático torácico e ao tronco cervical na altura do gânglio cervical médio.
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
As fibras parassimpáticas cardíacas originam-se na medula oblonga e atingem os plexos intramurais cardíacos que se encontram próximos aos nós sinusal e atrioventricular e nas circunvizinhanças das veias cavas, e estão ausentes nas proximidades das fibras musculares cardíacas ventriculares.
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
Os nervos vagos cardíacos direito e esquerdo apresentam ação lateralizada, ou seja, o vago direito afeta, predominantemente, o nó sinoatrial, e o nervo vago esquerdo inibe, de forma preponderante, o nó atrioventricular.
Com relação aos aspectos morfológicos e funcionais da inervação do coração, julgue os itens de 91 a 94.
De forma particular, os vasos coronarianos não são invervados por fibras nervosas autonômicas e tem seu tono regulado exclusivamente por elementos metabólicos produzidos localmente, como o óxido nítrico e o ácido lático, por exemplo, o que configura aspecto importante da etiofisiopatogênese dos fenômenos de espasmo coronariano.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
A realização desse tipo de manobra pode provocar hemorragia retiniana, arritmias cardíacas, acidente vascular cerebral e incontinência urinária.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
A chamada razão de Valsalva, índice obtido dividindo-se o maior intervalo R-R do eletrocardiograma (máxima bradicardia registrada na fase 4) pelo menor intervalo R-R do eletrocardiograma (máxima taquicardia observada na fase 3 da manobra), pode ser utilizada com vistas à avaliação da função autonômica cardíaca em diversas condições clínicas.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
Do ponto de vista fisiológico, na fase 2 dessa manobra, observa-se taquicardia associada à queda progressiva da pressão arterial.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
Na fase 4 da manobra, quando há resposta fisiológica normal, observa-se reversão da taquicardia e início de significativa bradicardia em decorrência de rápido incremento da pressão arterial, que ocorre poucos segundos após a liberação do esforço expiratório.
A manobra de Valsalva é um procedimento útil para avaliação de sopros cardíacos e da integridade da função autonômica cardíaca. A respeito desse procedimento clínico e de suas utilidades, julgue os itens que se seguem.
Na fase pós-liberação do esforço expiratório (fase 4) dessa manobra, ocorre importante intensificação do sopro sistólico associado à miocardiopatia hipertrófica (obstrutiva), assim como daquele decorrente de prolapso da válvula mitral.
O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.
Em um grande número de corações humanos, verifica-se a presença de válvula (em formato de lua crescente) no orifício de entrada do seio coronariano, quando este se abre no átrio direito, conhecida como válvula de Eustáquio.
O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.
Os vasos tebesianos (também chamados de veias cardíacas mínimas) constituem um sistema de veias subendocárdicas que conectam o sistema arterial coronariano intramural com drenagem exclusiva para as câmaras cardíacas direitas.
O conhecimento dos diversos aspectos do sistema venoso cardíaco tem adquirido importância clínica crescente em decorrência da realização de procedimentos eletrofisiológicos invasivos e outras opções terapêuticas. Acerca desse tema, julgue os próximos itens.
Em termos anatômicos, as veias cardíacas são divididas em três sistemas: o do seio coronariano, o das veias cardíacas anteriores e o das veias tebesianas.
O diagnóstico e o tratamento das várias doenças cardíacas baseiam-se no conhecimento da fisiologia e da fisiopatologia do coração. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.
A predominância de importante dilatação ventricular sobre o processo de hipertrofia decorrente de diversas condições patológicas é importante mecanismo de compensação, pois leva à redução significativa do estresse da parede ventricular, à luz da lei de Laplace.
O diagnóstico e o tratamento das várias doenças cardíacas baseiam-se no conhecimento da fisiologia e da fisiopatologia do coração. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.
O uso de medicação inotrópica positiva em paciente com falência ventricular promove significativo deslocamento para a direita da curva de função ventricular (curva de Starling), implicando relações mais adequadas entre o volume de sangue ejetado pela cavidade ventricular e o grau de enchimento ventricular (mecanismo de Frank-Starling).
O diagnóstico e o tratamento das várias doenças cardíacas baseiam-se no conhecimento da fisiologia e da fisiopatologia do coração. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos.
Denomina-se fenômeno da escada (ou de Bowditch) o aumento progressivo da frequência cardíaca que promove diretamente um incremento na força de contração ventricular.
Com relação à genética em enfermidades cardiovasculares, julgue os itens a seguir.
Dos casos de cardiopatias congênitas, 60% têm como causas as aberrações cromossômicas.
Com relação à genética em enfermidades cardiovasculares, julgue os itens a seguir.
Os fatores ambientais são responsáveis por 20% das enfermidades cardiovasculares congênitas.
Com relação à genética em enfermidades cardiovasculares, julgue os itens a seguir.
As microdeleções do cromossoma 22q11 são responsáveis por 5% das doenças cardíacas congênitas.
Com relação à genética em enfermidades cardiovasculares, julgue os itens a seguir.
As doenças genéticas dividem-se em três grandes grupos de etiologias: multifatoriais, aberrações cromossômicas e doenças monogênicas. As diferentes cardiopatias congênitas distribuem-se nos três grupos etiológicos descritos.
Com relação à genética em enfermidades cardiovasculares, julgue os itens a seguir.
A maioria dos defeitos cardíacos congênitos apresenta uma herança multifatorial.
Acerca da trissomia do cromossoma 21, ou Síndrome de Down, julgue os itens subsequentes.
A sobrevivência até os 30 anos de idade para os afetados cardíacos com Síndrome de Down é de cerca de 50%.
Acerca da trissomia do cromossoma 21, ou Síndrome de Down, julgue os itens subsequentes.
Os defeitos cardíacos mais comuns são: defeito do septo atrioventricular (cerca de 33%) e comunicação interatrial (cerca de 33%).
Acerca da trissomia do cromossoma 21, ou Síndrome de Down, julgue os itens subsequentes.
A comunicação interventricular é encontrada em cerca de 10% dos casos.
Acerca da trissomia do cromossoma 21, ou Síndrome de Down, julgue os itens subsequentes.
A tetralogia de Fallot e a persistência do canal arterial aparecem em menos de 10% dos casos.
A respeito das síndromes genéticas e das cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
Na síndrome de Williams, ou Williams-Beuren, a estenose aórtica supravalvar é o defeito cardíaco mais encontrado.
A respeito das síndromes genéticas e das cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
Na síndrome de Marfan, as anomalias mais frequentes envolvem a valva mitral (prolapso e regurgitação) e a dilatação da aorta descendente.
A respeito das síndromes genéticas e das cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
Na síndrome de Edwards, os defeitos mais comuns são comunicação interventricular perimembranosa, displasia valvar, persistência do canal arterial e comunicação interatrial.
A respeito das síndromes genéticas e das cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
Na síndrome de Patau, cuja tríade clássica caracteriza-se por microftalmia, lábio leporino/fenda palatina e polidactilia, as principais anomalias cardíacas são: dextrocardia, coarctação da aorta , comunicação interventricular e comunicação interatrial.
A respeito das síndromes genéticas e das cardiopatias, julgue os itens que se seguem.
A síndrome de Turner ocorre no sexo feminino e as alterações cardíacas mais comuns são persistência do canal arterial, em 30% dos casos, e comunicação interatrial (10%).
Considerando a estenose aórtica e a radiologia do coração, julgue os próximos itens.
A estenose aórtica isolada mostra, frequentemente, calcificação valvar à radiografia, cuja presença sugere gradiente acima de 100 mmHg.
Considerando a estenose aórtica e a radiologia do coração, julgue os próximos itens.
Em pacientes com estenose aórtica, a presença de imagem da área cardíaca aumentada e sinais de hipertensão venosa pulmonar indicam descompensação cardíaca.
Considerando a estenose aórtica e a radiologia do coração, julgue os próximos itens.
Pelo menos metade dos pacientes portadores tem radiografia de tórax normal.
Considerando a estenose aórtica e a radiologia do coração, julgue os próximos itens.
O aspecto inicial radiológico mais frequente é o arco do ventrículo esquerdo arredondado pela hipertrofia excêntrica do miocárdio.
Considerando a estenose aórtica e a radiologia do coração, julgue os próximos itens.
É frequente haver dilatação pós estenótica da aorta ascendente, havendo correlação entre o grau de dilatação e a gravidade da estenose.
No que concerne a insuficiência aórtica e radiologia do coração, julgue os itens que se seguem.
O aumento progressivo do ventrículo esquerdo não apresenta relação com o grau de regurgitação valvar.
No que concerne a insuficiência aórtica e radiologia do coração, julgue os itens que se seguem.
A presença de aorta ascendente alargada e tortuosa indica insuficiência valvar primária.
No que concerne a insuficiência aórtica e radiologia do coração, julgue os itens que se seguem.
Índice cardiotorácico maior que 60% está associado a aumento da morbidade pós-operatória e redução na taxa de sobrevida após cinco anos.
No que concerne a insuficiência aórtica e radiologia do coração, julgue os itens que se seguem.
Pacientes com insuficiência aórtica podem apresentar, em plano frontal, deslocamento para baixo e para a esquerda do ventrículo esquerdo.
No que concerne a insuficiência aórtica e radiologia do coração, julgue os itens que se seguem.
O deslocamento para trás da margem cardíaca posterior é conhecido como sinal de Hoffman-Rigler, que é positivo quando a margem cardíaca posterior ultrapassa mais de 0,5 cm a sombra da veia cava.
Acerca de radiologia e cardiopatias, julgue os itens subsequentes.
Forma arredondada do arco ventricular esquerdo com ponta cardíaca elevada e trama vascular pulmonar diminuída são alterações descritas na Tetralogia de Fallot, patologia comum em adultos jovens.
Acerca de radiologia e cardiopatias, julgue os itens subsequentes.
Na síndrome de Eisenmenger, encontrada nas cardiopatias de hipofluxo pulmonar, a área cardíaca é, em geral, normal, com tronco e ramos pulmonares dilatados e pobreza da vasculatura pulmonar periférica.
Acerca de radiologia e cardiopatias, julgue os itens subsequentes.
O sinal de Roesler, que são erosões na borda inferior dos arcos costais, pode ser encontrado na radiografia de tórax do adulto com coarctação da aorta.
Acerca de radiologia e cardiopatias, julgue os itens subsequentes.
A imagem radiológica conhecida como coração em boneco de neve corresponde classicamente à cardiopatia cianogênica Truncus Arteriosus.
Acerca de radiologia e cardiopatias, julgue os itens subsequentes.
Cardiomegalia associada à pneumonia intersticial e presença de lindadenopatia hilar bilateral são alterações que podem ser encontradas na Sarcoidose.
A respeito da cardiomiopatia hipertrófica, julgue os itens a seguir.
Nos pacientes com hipertrofia septal assimétrica, o folheto posterior da valva mitral é sugado em direção ao septo interventricular devido ao efeito Venturi, o que contribui hemodinamicamente para a obstrução do trato de saída ventricular.
A respeito da cardiomiopatia hipertrófica, julgue os itens a seguir.
Cerca de 25% dos pacientes apresentam gradiente pressórico em repouso.
A respeito da cardiomiopatia hipertrófica, julgue os itens a seguir.
A manobra de Valsalva, o uso de nitrito de amilo e a adoção da posição de cócoras classicamente aumentam a intensidade do gradiente na via de saída ventricular e o sopro sistólico perceptível ao exame físico.
A respeito da cardiomiopatia hipertrófica, julgue os itens a seguir.
A manobra de Muller reduz o gradiente na via de saída ventricular e o sopro sistólico perceptível ao exame físico.
A respeito da cardiomiopatia hipertrófica, julgue os itens a seguir.
O exercício isométrico reduz o gradiente na via de saída ventricular e o sopro sistólico perceptível ao exame físico.
A respeito da cardiomiopatia hipertrófica, julgue os itens a seguir.
A alteração hemodinâmica mais característica da patologia é o gradiente de pressão intraventricular direito.
Com relação às considerações e às avaliações hemodinâmicas nas síndromes coronarianas agudas propostas por Forrester, julgue os próximos itens.
Pacientes com congestão pulmonar, sem hipoperfusão, com pressão capilar pulmonar (PCP) > 18 mmHg e índice cardíaco (IC) > 2,2 l/min/m2 são classificados como de Classe II.
Com relação às considerações e às avaliações hemodinâmicas nas síndromes coronarianas agudas propostas por Forrester, julgue os próximos itens.
Pacientes com congestão pulmonar e com hipoperfusão, pressão capilar pulmonar (PCP) < 18 mmHg e índice cardíaco < 2,2 l/min/m2 são classificados como de Classe IV.
Com relação às considerações e às avaliações hemodinâmicas nas síndromes coronarianas agudas propostas por Forrester, julgue os próximos itens.
A classificação de Forrester, aliada ao uso de catéter de Swan- Ganz, torna possível o conhecimento de condições hemodinâmicas que são preditoras independentes de mortalidade e fortemente correlacionadas ao prognóstico do paciente.
Com relação às considerações e às avaliações hemodinâmicas nas síndromes coronarianas agudas propostas por Forrester, julgue os próximos itens.
Pacientes sem congestão pulmonar ou hipoperfusão, com pressão capilar pulmonar (PCP) > 18 mmHg e índice cardíaco (IC) > 2,2 1/min/m2 são classificados como de Classe I.
No que concerne à hemodinâmica do coração em condições patológicas, julgue os itens subsequentes.
O choque cardiogênico está entre as complicações mais temidas das síndromes coronarianas agudas e caracteriza-se hemodinamicamente por: hipotensão < 90 mmHg, baixo débito cardíaco < 3 l/min/m2 e pressão capilar pulmonar < 18 mmHg.
No que concerne à hemodinâmica do coração em condições patológicas, julgue os itens subsequentes.
A endomiocardiofibrose tem como critérios hemodinâmicos de diagnóstico: elevação da pressão diastólica final do ventrículo acometido, padrão restritivo nos traçados de pressão ventricular e obliteração do ápice ventricular.
No que concerne à hemodinâmica do coração em condições patológicas, julgue os itens subsequentes.
O cateterismo cardíaco esquerdo permanece ainda como padrão ouro para estabelecer o diagnóstico e caracterizar hemodinamicamente a hipertensão pulmonar nas formas pré e pós-capilar.
No que concerne à hemodinâmica do coração em condições patológicas, julgue os itens subsequentes.
A redução da pré-carga e o aumento da pós-carga são efeitos hemodinâmicos benéficos obtidos pelo uso de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) no tratamento do edema agudo de pulmão.
No que concerne à hemodinâmica do coração em condições patológicas, julgue os itens subsequentes.
O comprometimento do ventrículo direito em infartos de parede inferior ou anterior pode levar a complicações hemodinâmicas caracterizadas por queda do débito cardíaco, hipotensão e choque.
No que concerne à hemodinâmica do coração em condições patológicas, julgue os itens subsequentes.
A diferenciação entre pericardite constritiva e cardiomiopatia restritiva é, muitas vezes, difícil de ser estabelecida, pois ambas apresentam características hemodinâmicas similares.
O implante de cabo-eletrodo ventricular endocárdico pode ser feito com auxílio de radioscopia, com ajuda de ecocardiógrafo (à beira do leito) e de eletrocardiograma endocavitário, observando-se, nesse caso, que a corrente de lesão supepicárdica que acompanha os complexos QRS indica o grau de impactação e não deve ser maior que 10 mm.
Na programação do gerador externo do MP, o limiar de comando é o poder de captação, pelo eletrodo, dos sinais cardíacos oriundos da despolarização.
Quando se observa a estimulação simultânea do diafragma durante a estimulação cardíaca artificial com MP provisório unicameral (em modo VVI), devem-se considerar basicamente três possibilidades: que a corrente de saída esteja muito elevada, que o cabo-eletrodo esteja em posição inapropriada ou que teria havido perfuração miocárdica.
No desligamento do MP provisório/externo, a interrupção da estimulação deve ser preferencialmente feita de forma abrupta, para que se evite o risco de um longo período de assistolia.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
A esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia), além de poder acometer o miocárdio (levando a fibrose e miocardite), o pericárdio e o endocárdio (com espessamento das valvas mitral e aórtica), também pode associar-se ao infarto do miocárdio com coronárias epicárdicas normais e a distúrbios na formação, condução e excitabilidade do estímulo cardíaco.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
A manifestação cardíaca mais típica e comum da espondilite anquilosante é o prolapso mixomatoso da valva mitral, com ou sem regurgitação.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
As manifestações cardíacas associadas às polimiosites/ dermatomiosites são expressas predominantemente por miocardite e por arritmias, como, por exemplo, bloqueios pelos ramos direito e(ou) esquerdo, bloqueio anterossuperior esquerdo e bloqueios atrioventriculares de graus variados.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
Na hipertensão pulmonar reumatoide, a pressão venosa pulmonar é normal e o processo parece ser causado por hiperviscosidade, fibrose intersticial, bronquiolite obliterativa e vasculite pulmona
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
As vegetações ovoides e estéreis encontradas nas valvas mitral e aórtica, chamadas de endocardite de Liebman e Sacks, são consideradas patognomônicas de artrite reumatoide juvenil.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
São exemplos de indicações clássicas para o uso do BIA: suporte hemodinâmico durante ou após o cateterismo cardíaco em pacientes com lesão de tronco da artéria coronária esquerda, isquemia miocárdica refratária ao tratamento clínico e choque cardiogênico.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
Existe apenas um tipo de BIA, o bidirecional — que possui duas câmaras, desloca o sangue no sentido proximal e distal e produz contrapulsação mais eficaz com relação ao incremento da perfusão coronariana.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
O único gás utilizado nos BIAs, é o hélio.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
Insuficiência aórtica, dissecção de aorta e lesão cerebral irreversível são exemplos de contraindicações para o uso do BIA.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
O ciclo de enchimento/esvaziamento do BIA deve ser ajustado em sincronia, de preferência, com a onda P do eletrocardiograma (ECG), pois representa o primeiro evento do ciclo elétrico cardíaco.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
O monitor do console do BIA possui dois ajustes básicos, um para comandar a insuflação e outro para o esvaziamento. Cada ajuste permite que se varie a posição de uma barra vertical sobre o traçado do ECG e a posição dessa barra em relação ao traçado define o ponto em que o evento deve ocorrer.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
A complicação mais frequente associada à utilização do BIA é a rotura do balão, que leva à embolia gasosa de pequena magnitude.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
O condicionamento físico se dá após 3 a 6 meses de reabilitação e resulta no aumento do consumo máximo de oxigênio (VO 2 máx), na redução da frequência cardíaca concomitante a aumento do volume sistólico, no aumento de fibras de encurtamento lento (vermelhas),
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Os exercícios isométricos fazem que os grandes grupos musculares se contraiam de forma ritmada, produzindo movimento.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Para um adequado condicionamento físico devem ser levadas em conta as flexibilidades estática e dinâmica, importantes componentes do desempenho muscular, sendo que o flexômetro de Leighton é muito usado para medir-se a flexibilidade estática.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Um paciente que tenha história de insuficiência cardíaca e que no momento apresente insuficiência cardíaca leve, e cuja capacidade funcional ao teste ergométrico seja menor do que 7,5 METs (equivalentes metabólicos) e com fração de ejeção de 40% avaliada no ecocardiograma de repouso, deve ser classificado como tendo baixo risco para a realização de exercícios físicos.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
O nível de intensidade do exercício físico pode ser definido com base em três elementos: o VO 2 máx, a frequência cardíaca e a percepção subjetiva do esforço.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Redução da pressão arterial sistólica em repouso e dos níveis de triglicerídios, aumento da fração HDL do colesterol e da tolerância à glicose são modificações benéficas induzidas pelo treinamento físico regular.As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
Tetralogia de Fallot, atresia tricúspide, estenose pulmonar grave, grande comunicação interventricular e defeito do coxim endocárdico são as principais cardiopatias associadas a crises hipoxêmicas.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
Anemia, febre, infecção e uso de broncodilatadores são fatores desencadeantes dessas crises.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
A terapêutica básica consiste em aumentar a resistência periférica (posição genupeitoral), sedação e administração de medicamento digitálico, por via intravenosa.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
O tratamento medicamentoso profilático desse tipo de crise é feito com o uso de propranolol.
Considerando que o eletrocardiograma (ECG) continua sendo uma ferramenta essencial para o cardiologista, julgue os próximos itens.
A onda U é a última deflexão do ECG, tem polaridade igual à da onda T que a precede e tem vários mecanismos etiofisiológicos, como, por exemplo, a repolarização tardia das fibras de Purkinje, os potenciais residuais tardios do septo interventricular e a atividade das células M, entre outros.
Considerando que o eletrocardiograma (ECG) continua sendo uma ferramenta essencial para o cardiologista, julgue os próximos itens.
O padrão de repolarização ventricular precoce é caracterizado pela elevação do ponto J, o que faz com que o final do complexo QRS não seja coincidente com a linha de base, gerando um segmento ST de concavidade superior, maior ou igual a 1 mm, em ao menos duas derivações precordiais adjacentes.
No que se refere aos exames de ressonância magnética nuclear (RMN) aplicados ao aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes.
Com os exames de RMN é possível medir-se, de forma não invasiva e com alta acurácia e reprodutibilidade, a fração de ejeção ventricular, mas ainda há sérias limitações no que diz respeito à avaliação dos volumes ventriculares.
No que se refere aos exames de ressonância magnética nuclear (RMN) aplicados ao aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes.
Devido à baixa sensibilidade e especificidade, os exames de RMN não são recomendados para a avaliação de pacientes com cardiopatias congênitas.
A radiologia do tórax é essencial para complementar a anamnese e o exame físico realizados pelo cardiologista. Com relação a esse exame de imagem, julgue os próximos itens.
O surgimento de um bombeamento convexo na borda cardíaca esquerda, logo abaixo da artéria pulmonar, é chamado de sinal do duplo contorno e sugere, de forma indireta, o crescimento do átrio direito.
A radiologia do tórax é essencial para complementar a anamnese e o exame físico realizados pelo cardiologista. Com relação a esse exame de imagem, julgue os próximos itens.
Na projeção lateral, o contato da borda anterior do coração com o esterno, acima de sua metade inferior, é indicativo de grave dilatação do ventrículo esquerdo.
A miocardiopatia periparto é uma afecção cardíaca que acomete as mulheres ao final do terceiro trimestre de gestação ou nos primeiros 6 meses após o parto. Considerando essa doença miocárdica, julgue os itens subsequentes.
Trabalhos recentes têm demonstrado que se trata de uma doença de caráter genético, autossômico recessivo.
A miocardiopatia periparto é uma afecção cardíaca que acomete as mulheres ao final do terceiro trimestre de gestação ou nos primeiros 6 meses após o parto. Considerando essa doença miocárdica, julgue os itens subsequentes.
Evidências têm claramente demonstrado que as pacientes com esse diagnóstico devem receber terapia imunossupressora empírica (azatriopina + prednisona) por, no mínimo, 6 meses.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
A insuficiência cardíaca na cardiopatia chagásica geralmente é biventricular, entretanto, na maioria dos casos, as manifestações de insuficiência ventricular esquerda predominam sobre aquelas decorrentes de falência do ventrículo direito.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
A dor torácica é uma manifestação comum nessa cardiopatia e está associada, frequentemente, à obstrução leve a moderada das artérias coronárias subepicárdicas.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
Nessa doença, a morte súbita cardíaca usualmente é desencadeada por esforço físico e tem como mecanismos básicos a taquicardia ou a fibrilação ventricular, assistolia ou bloqueio atrioventricular total.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
A constatação de insuficiência cardíaca (classe funcional III ou IV segundo a New York Heart Association), a fração de ejeção menor do que 30%, o bloqueio atrioventricular total, a fibrilação atrial e as taquiarritmias ventriculares em pacientes com cardiopatia chagásica são associados a prognóstico sombrio.
A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.
O ambiente em uma UC proporciona uma série de situações estressantes à equipe de saúde, que vão desde as solicitações constantes do paciente e da família, à intensa jornada de trabalho, o convívio constante com o inesperado, a necessidade de manter-se sempre em alerta e submetido às pressões quanto à tomada de decisões em momentos críticos, além de vários dilemas éticos.
A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.
É fundamental o trabalho em equipe multiprofissional na UC, pois a integração entre os diferentes profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais etc.) servirá como instrumento facilitador na abordagem dos pacientes, possibilitando uma atuação mais dinâmica e multidimensional.
A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.
O processo de comunicação entre os membros da equipe de saúde deve permitir o intercâmbio de informações e a construção de unidade, criando perspectivas únicas de trabalho, com o investimento integrado de conhecimentos em favor do paciente e de seu tratamento.
Com relação à semiologia cardiovascular, julgue os itens a seguir.
O knock pericárdico é um ruído que se associa à sístole atrial, semelhante à quarta bulha cardíaca. No entanto, é mais precoce e tem frequência sonora mais alta que essa bulha, podendo ser auscultado em pacientes com tamponamento cardíaco.
Com relação à semiologia cardiovascular, julgue os itens a seguir.
O desdobramento paradoxal da segunda bulha cardíaca ocorre quando existe um retardo na despolarização do ventrículo direito, fazendo que o componente pulmonar da segunda bulha fique permanentemente atrasado em relação ao componente aórtico, podendo decorrer de bloqueio pelo ramo direito do feixe de His, estenose pulmonar e tetralogia de Fallot, entre outras causas.
No que se refere ao infarto do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IMC-ST), julgue os itens que se seguem.
Pacientes com IMC-ST que tenham manifestações clínicas e(ou) eletrocardiográficas de comprometimento do ventrículo direito, hipotensão e bradicardia têm significativo benefício com o uso de nitratos por via intravenosa, visando à redução da pré-carga de trabalho do coração.
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com queixa de dispneia, dor torácica do tipo pleurítica e hemoptise. Informou ter diagnóstico de câncer de próstata, realizou cirurgia abdominal há 2 semanas para tratamento e, durante o pós-operatório, apresentou episódio de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. O exame clínico mostrou pressão arterial de 130 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 25 irpm. O exame pulmonar mostrou discretos estertores na base do hemitórax direito, ritmo cardíaco regular taquicárdico, com hiperfonese da segunda bulha, membro inferior esquerdo com edema assimétrico, quente e doloroso (em bota de cano longo).
Com base no caso clínico acima,...
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com queixa de dispneia, dor torácica do tipo pleurítica e hemoptise. Informou ter diagnóstico de câncer de próstata, realizou cirurgia abdominal há 2 semanas para tratamento e, durante o pós-operatório, apresentou episódio de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. O exame clínico mostrou pressão arterial de 130 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 25 irpm. O exame pulmonar mostrou discretos estertores na base do hemitórax direito, ritmo cardíaco regular taquicárdico, com hiperfonese da segunda bulha, membro inferior esquerdo com edema assimétrico, quente e doloroso (em bota de cano longo).
Com base no caso clínico acima,...
Um lactente de 6 meses de idade, portador de síndrome de Down, que nasceu com peso de 3.000 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição além de sudorese acentuada. No exame físico, a criança pesa 3.800 g, tem saturação periférica de 95%, apresenta frequência respiratória de 80 ir/m e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca revela hiperfonese e desdobramento da 2.ª bulha em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito era de 80 mmHg × 45 mmHg, e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentavam-se com amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS em +60o e sinais de sobrecarga biventricular.
Diante desse...
Um lactente de 6 meses de idade, portador de síndrome de Down, que nasceu com peso de 3.000 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição além de sudorese acentuada. No exame físico, a criança pesa 3.800 g, tem saturação periférica de 95%, apresenta frequência respiratória de 80 ir/m e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca revela hiperfonese e desdobramento da 2.ª bulha em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito era de 80 mmHg × 45 mmHg, e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentavam-se com amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS em +60o e sinais de sobrecarga biventricular.
Diante desse...
Um lactente de 6 meses de idade, portador de síndrome de Down, que nasceu com peso de 3.000 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição além de sudorese acentuada. No exame físico, a criança pesa 3.800 g, tem saturação periférica de 95%, apresenta frequência respiratória de 80 ir/m e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca revela hiperfonese e desdobramento da 2.ª bulha em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito era de 80 mmHg × 45 mmHg, e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentavam-se com amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS em +60o e sinais de sobrecarga biventricular.
Diante desse...
Um lactente de 6 meses de idade, portador de síndrome de Down, que nasceu com peso de 3.000 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição além de sudorese acentuada. No exame físico, a criança pesa 3.800 g, tem saturação periférica de 95%, apresenta frequência respiratória de 80 ir/m e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca revela hiperfonese e desdobramento da 2.ª bulha em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito era de 80 mmHg × 45 mmHg, e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentavam-se com amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS em +60o e sinais de sobrecarga biventricular.
Diante desse...
Um lactente de 6 meses de idade, portador de síndrome de Down, que nasceu com peso de 3.000 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição além de sudorese acentuada. No exame físico, a criança pesa 3.800 g, tem saturação periférica de 95%, apresenta frequência respiratória de 80 ir/m e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca revela hiperfonese e desdobramento da 2.ª bulha em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito era de 80 mmHg × 45 mmHg, e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentavam-se com amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS em +60o e sinais de sobrecarga biventricular.
Diante desse...
Um recém-nascido de termo, e de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,0 kg, apresenta cianose progressiva desde as primeiras horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70% no braço direito e 75% na perna direita, frequência cardíaca de 160 bpm, frequência respiratória de 80 irm e pressão arterial no braço direito de 60 mmHg × 40 mmHg. Ausculta cardíaca não mostra sopro cardíaco e os pulsos arteriais são simétricos nos membros superiores e inferiores. O eletrocardiograma feito com 24 horas de vida mostra ritmo sinusal, eixo do QRS em 120º, onda R em V1 de 10 mm e onda T positiva em V1. A radiografia de tórax revela área cardíaca normal, além de trama vascular pulmonar discretamente aumentada bilateralmente.
Com referência a esse quadro clínic...
Um recém-nascido de termo, e de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,0 kg, apresenta cianose progressiva desde as primeiras horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70% no braço direito e 75% na perna direita, frequência cardíaca de 160 bpm, frequência respiratória de 80 irm e pressão arterial no braço direito de 60 mmHg × 40 mmHg. Ausculta cardíaca não mostra sopro cardíaco e os pulsos arteriais são simétricos nos membros superiores e inferiores. O eletrocardiograma feito com 24 horas de vida mostra ritmo sinusal, eixo do QRS em 120º, onda R em V1 de 10 mm e onda T positiva em V1. A radiografia de tórax revela área cardíaca normal, além de trama vascular pulmonar discretamente aumentada bilateralmente.
Com referência a esse quadro clínic...
Um recém-nascido de termo, e de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,0 kg, apresenta cianose progressiva desde as primeiras horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70% no braço direito e 75% na perna direita, frequência cardíaca de 160 bpm, frequência respiratória de 80 irm e pressão arterial no braço direito de 60 mmHg × 40 mmHg. Ausculta cardíaca não mostra sopro cardíaco e os pulsos arteriais são simétricos nos membros superiores e inferiores. O eletrocardiograma feito com 24 horas de vida mostra ritmo sinusal, eixo do QRS em 120º, onda R em V1 de 10 mm e onda T positiva em V1. A radiografia de tórax revela área cardíaca normal, além de trama vascular pulmonar discretamente aumentada bilateralmente.
Com referência a esse quadro clínic...
Um recém-nascido de termo, e de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,0 kg, apresenta cianose progressiva desde as primeiras horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70% no braço direito e 75% na perna direita, frequência cardíaca de 160 bpm, frequência respiratória de 80 irm e pressão arterial no braço direito de 60 mmHg × 40 mmHg. Ausculta cardíaca não mostra sopro cardíaco e os pulsos arteriais são simétricos nos membros superiores e inferiores. O eletrocardiograma feito com 24 horas de vida mostra ritmo sinusal, eixo do QRS em 120º, onda R em V1 de 10 mm e onda T positiva em V1. A radiografia de tórax revela área cardíaca normal, além de trama vascular pulmonar discretamente aumentada bilateralmente.
Com referência a esse quadro clínic...
Um recém-nascido de termo, e de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,0 kg, apresenta cianose progressiva desde as primeiras horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70% no braço direito e 75% na perna direita, frequência cardíaca de 160 bpm, frequência respiratória de 80 irm e pressão arterial no braço direito de 60 mmHg × 40 mmHg. Ausculta cardíaca não mostra sopro cardíaco e os pulsos arteriais são simétricos nos membros superiores e inferiores. O eletrocardiograma feito com 24 horas de vida mostra ritmo sinusal, eixo do QRS em 120º, onda R em V1 de 10 mm e onda T positiva em V1. A radiografia de tórax revela área cardíaca normal, além de trama vascular pulmonar discretamente aumentada bilateralmente.
Com referência a esse quadro clínic...
Uma criança com seis meses de idade chegou ao prontosocorro trazida pela mãe, a qual informa que há alguns dias a criança vem apresentando episódios de amolecimento e cianose. Segundo a mãe, o bebê tem um sopro no coração desde o 1.º mês de vida, mas o diagnóstico ainda não foi confirmado. Apresenta frequência cardíaca de 170 bpm, frequência respiratória de 70 irm, PA de 60 mmHg × 40 mmHg, saturação periférica de 60%. Exames laboratoriais mostraram: gasometria arterial — pH 7,25, pO2 — 35 mmHg, pCO2 — 30 mmHg, bicarbonato 10 mEq/L, BE !15 e saturação arterial de oxigênio de 60%; ácido láctico arterial: 6 mmol/dL; hematócrito: 28% e hemoglobina: 9,5 g/dL. Ao exame clínico não se observam sopros cardíacos significativos. O eletrocardiograma trazido pela mãe é o seguinte.
...Uma criança com seis meses de idade chegou ao prontosocorro trazida pela mãe, a qual informa que há alguns dias a criança vem apresentando episódios de amolecimento e cianose. Segundo a mãe, o bebê tem um sopro no coração desde o 1.º mês de vida, mas o diagnóstico ainda não foi confirmado. Apresenta frequência cardíaca de 170 bpm, frequência respiratória de 70 irm, PA de 60 mmHg × 40 mmHg, saturação periférica de 60%. Exames laboratoriais mostraram: gasometria arterial — pH 7,25, pO2 — 35 mmHg, pCO2 — 30 mmHg, bicarbonato 10 mEq/L, BE !15 e saturação arterial de oxigênio de 60%; ácido láctico arterial: 6 mmol/dL; hematócrito: 28% e hemoglobina: 9,5 g/dL. Ao exame clínico não se observam sopros cardíacos significativos. O eletrocardiograma trazido pela mãe é o seguinte.
...Uma criança com seis meses de idade chegou ao prontosocorro trazida pela mãe, a qual informa que há alguns dias a criança vem apresentando episódios de amolecimento e cianose. Segundo a mãe, o bebê tem um sopro no coração desde o 1.º mês de vida, mas o diagnóstico ainda não foi confirmado. Apresenta frequência cardíaca de 170 bpm, frequência respiratória de 70 irm, PA de 60 mmHg × 40 mmHg, saturação periférica de 60%. Exames laboratoriais mostraram: gasometria arterial — pH 7,25, pO2 — 35 mmHg, pCO2 — 30 mmHg, bicarbonato 10 mEq/L, BE !15 e saturação arterial de oxigênio de 60%; ácido láctico arterial: 6 mmol/dL; hematócrito: 28% e hemoglobina: 9,5 g/dL. Ao exame clínico não se observam sopros cardíacos significativos. O eletrocardiograma trazido pela mãe é o seguinte.
...Uma criança com seis meses de idade chegou ao prontosocorro trazida pela mãe, a qual informa que há alguns dias a criança vem apresentando episódios de amolecimento e cianose. Segundo a mãe, o bebê tem um sopro no coração desde o 1.º mês de vida, mas o diagnóstico ainda não foi confirmado. Apresenta frequência cardíaca de 170 bpm, frequência respiratória de 70 irm, PA de 60 mmHg × 40 mmHg, saturação periférica de 60%. Exames laboratoriais mostraram: gasometria arterial — pH 7,25, pO2 — 35 mmHg, pCO2 — 30 mmHg, bicarbonato 10 mEq/L, BE !15 e saturação arterial de oxigênio de 60%; ácido láctico arterial: 6 mmol/dL; hematócrito: 28% e hemoglobina: 9,5 g/dL. Ao exame clínico não se observam sopros cardíacos significativos. O eletrocardiograma trazido pela mãe é o seguinte.
...Uma criança com 5 meses de vida, previamente sadia, que apresenta história de febre e amolecimento, foi atendida no pronto-socorro, onde se observou temperatura axilar de 38 ºC, taquicardia, palidez, sudorese e extremidades frias. O eletrocardiograma realizado é reproduzido abaixo.
Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O tratamento deve ser a cardioversão elétrica sincronizada na dose de 1 J/kg.Uma criança com 5 meses de vida, previamente sadia, que apresenta história de febre e amolecimento, foi atendida no pronto-socorro, onde se observou temperatura axilar de 38 ºC, taquicardia, palidez, sudorese e extremidades frias. O eletrocardiograma realizado é reproduzido abaixo.
Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
Adenosina não poderá ser utilizada no tratamento devido ao risco de acarretar fibrilação ventricular.Uma criança com 5 meses de vida, previamente sadia, que apresenta história de febre e amolecimento, foi atendida no pronto-socorro, onde se observou temperatura axilar de 38 ºC, taquicardia, palidez, sudorese e extremidades frias. O eletrocardiograma realizado é reproduzido abaixo.
Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
Estudo eletrofisiológico deverá ser realizado assim que houver controle da arritmia para se definir o mecanismo exato da mesma e, se possível, eliminar o foco arritmogênico.Considere o seguinte caso clínico.
Uma criança com 6 anos de idade, assintomática do ponto de vista cardiológico, apresenta quadro de febre e, ao examinála, no pronto-socorro, o pediatra detectou um sopro sistodiastólico ++/6+ na borda esternal esquerda alta, sem alteração das bulhas cardíacas ou outras alterações semiológicas.
Nesse quadro hipotético clínico, trata-se de um sopro inocente febril, não havendo necessidade de se realizar investigação diagnóstica.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
Os padrões descendente (downsloping) ou horizontal de infradesnivelamento do segmento ST (igual ou superior a 1 mm) são sinais de isquemia miocárdica esforço induzida.Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Recomenda-se que, durante e na recuperação do teste de esforço, sejam utilizados esfigmomanômetros automáticos, pois esses aparelhos, ao medirem a pressão arterial diastólica (PAD) no esforço máximo, têm maior acurácia.
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP) provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens que se seguem.
No desligamento do MP provisório/externo, a interrupção da estimulação deve ser preferencialmente feita de forma abrupta, para que se evite o risco de um longo período de assistolia.
A alcalose respiratória é a situação decorrente de excessiva excreção pulmonar de CO2 (hiperventilação), com aumento do pH acima de 7,40 e PaCO2 abaixo de 35 mmHg. Pode ocorrer alcalose respiratória em casos de
São condições associadas à ausência do descenso noturno da pressão arterial, EXCETO
A amiodarona é uma droga antiarrítmica amplamente utilizada em cardiologia. Em relação à farmacocinética desta droga, considere:
I. A concentração desta droga no miocárdio é cerca de dez a cinquenta vezes maior do que no plasma.
II. Não é necessária a redução das doses em pacientes com insuficiência renal.
III. A absorção desta droga é rápida, variável e completa.
Está correto o que se afirma APENAS em
Podem aumentar os riscos de intoxicação digitálica:
Um paciente de 67 anos foi submetido à angioplastia e implante de stents coronarianos há 7 dias. A maior chance de ocorrência de reestenose é no período de
Homem de 59 anos, admitido em um serviço de emergên-cia com queixa de "coração disparado", com piora nos últimos três dias. Como antecedentes pessoais refere HAS, diabete e gota. Apresenta-se em bom estado geral, eupneico, acianótico, boa perfusão periférica, PA = 120 × 80 mmHg, FC = 145 bpm. Ausculta pulmonar = Murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios. ECG = Fibrilação atrial, com frequência ventricular de 150 bpm, QRS normais.
O procedimento mais indicado é
O abuso de cocaína pode determinar vasoconstrição coronariana e causar infarto agudo do miocárdio em indivíduos jovens. Nos mecanismos farmacológicos envolvidos inclui-se
O exame laboratorial que pode auxiliar na exclusão do diagnóstico de tromboembolismo pulmonar em uma unidade de atendimento de emergências é
Durante uma avaliação médica de um paciente de 40 anos, administrador de empresas, detectou-se hipertensão, tabagismo e sedentarismo.
Exame físico: PA = 145 × 95 mmHg; IMC = 27 kg/m2; Circunferência abdominal = 89 cm. Exames laboratoriais: CT = 220 mg/dL; LDL = 140 mg/dL; HDL = 41 mg/dL; TG = 192 mg/dL e Glicemia de jejum = 118 mg/dL.
A melhor orientação para este paciente é
Das drogas abaixo, é CONTRAINDICADA no segundo e terceiro trimestre da gestação:
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada por sintomas de intolerância ao esforço (dispneia e fadiga) e/ou sinais de retenção hídrica (congestão pulmonar e edema periférico) devido a várias alterações que modificam a função cardíaca. Em relação a esta doença, é INCORRETO afirmar:
Os fibrinolíticos são amplamente utilizados na terapêutica do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. Das situações abaixo, pode ser considerada uma CONTRAINDICAÇÃO relativa
Vários estudos demonstraram os benefícios da utilização das estatinas em relação aos eventos cardiovasculares. Sobre estas drogas, é INCORRETO afirmar que
Segundo as orientações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, o teste que pode ser considerado opcional na avaliação inicial do paciente hipertenso é
Um cirurgião dentista encaminhou um paciente jovem com diagnóstico de estenose mitral de causa reumática (em uso regular de penicilina benzatina de forma profilática), para orientação cardiológica pré-realização de procedimento odontológico. Com o objetivo de prevenir a endocardite infecciosa recomenda-se a
Na doença de Chagas,
O estudo eletrofisiológico (EEF) é um método invasivo para avaliação das propriedades elétricas do tecido miocárdico e do sistema de condução. Representa uma das indicações para este estudo:
Em relação à ablação por cateter é INCORRETO afirmar:
As manifestações eletrocardiográficas observadas mais frequentemente na doença do nó sinusal são as mencionadas abaixo, EXCETO
Paciente de 49 anos é admitido em um serviço de emergência com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita e esquerda. Ao exame físico − REG: PA = 110 × 80 mmHg; FC = 68 arrítmico. RX tórax = aumento global da área cardíaca. Ecocardiograma − dilatação das câmaras cardíacas e disfunção sistólica de VE. ECG = Extrassístoles ventriculares frequentes, bloqueio completo de ramo direito, hemibloqueio anterior esquerdo e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.
O diagnóstico mais provável é
Dos abaixo mencionados, é mais compatível com estenose mitral grave, área valvar em cm2/m2 de superfície corpórea, os valores
Em relação ao tratamento das bradicardias sintomáticas, é correto afirmar:
Considere:
I. O tratamento da taquicardia paroxística supraventricular tem como objetivo interromper um ciclo de impulsos que ativa os átrios e ventrículos por meio de um circuito no nó AV.
II. A compressão do globo ocular deve ser totalmente desestimulada e evitada, devido ao risco de descolamento de retina.
III. A massagem do seio carotídeo deve ser sempre tentada.
Está correto o que se afirma APENAS em
Após a realização de um ECG para detecção de IAM, detectou-se supradesnível em DII, DIII e aVF. Devem ser realizadas ainda as derivações
São considerados sinais e sintomas relacionados ao ataque isquêmico transitório ou acidente vascular encefálico associados a comprometimento da circulação vértebrobasilar posterior:
Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar:
Em relação à insuficiência renal crônica (IRC) é correto afirmar:
Os feocromocitomas
Em relação à imperícia médica, considere:
I. É a falta de observação das normas, seja por despreparo prático ou insuficiência de conhecimentos técnicos.
II. É a falta de aptidão, prática ou teórica, para o desempenho de uma tarefa técnica.
III. É a ação sem a cautela e a moderação necessárias.
Está correto o que se afirma APENAS em
A artrite reumatóide (ARI) é uma doença inflamatória crônica, não-supurativa do tecido conjuntivo, acometendo de modo difuso a membrana sinovial, superfícies e demais anexos articulares. Considerando as manifestações clínicas extra-articulares, é correto afirmar que
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença muito variável em suas formas de apresentação e manifestações e pode ter início agudo ou insidioso, com períodos de exacerbações e remissões, caracterizadas pela autoimunidade, com exu-berante formação de autoanticorpos, em especial os antinucleares, acometendo preferencialmente mulheres em idade fértil. Em relação às manifestações cardiovasculares no LES, é INCORRETO afirmar:
Podem ser considerados fatores agravantes da asma:
refluxo gastroesofágico e úlcera gástrica.
São considerados fatores de risco secundários para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar:
A encefalopatia hipertensiva pode ser definida como uma síndrome cerebral orgânica aguda, que ocorre como resultado da falência do limite superior da autorregulação vascular cerebral. Em relação à encefalopatia hipertensiva, é INCORRETO afirmar:
São os achados clínicos mais comuns na endocardite infecciosa:
A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada por uma queda abrupta da filtração glomerular, em horas ou dias, ocasionando retenção de escórias do metabolismo nitrogenado, como ureia e creatinina. Um dos distúrbios que ocorrem na IRA é a hipocalcemia. Dos achados abaixo, podem indicar este distúrbio
A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada por um desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. A limitação a esse fluxo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos. São sinais e sintomas sugestivos desta doença:
I. Sibilos, expiração forçada, diminuição de murmúrios vesiculares.
II. Bulhas cardíacas abafadas, taquicardia, crepitações.
III. Hepatomegalia dolorosa, ingurgitamento das veias do pescoço com inspiração.
Está correto o que se afirma em
A dor torácica na emergência representa um grande desafio para o médico, pois além de queixa frequente, compreende uma variedade de causas, com ampla gama de implicações clínicas, algumas potencialmente fatais se não prontamente reconhecidas. Diante disso, é correto afirmar que
Algumas condições cardíacas estão mais associadas à endocardite infecciosa. Quando a endocardite infecciosa se desenvolve em indivíduos com certas doenças cardíacas estruturais a evolução pode ser mais grave. A profilaxia é recomendada para indivíduos que têm um risco mais alto de desenvolver endocardite que a população geral, e é particularmente importante naqueles em que a sua ocorrência está associada a maior morbidade e mortalidade.
Considere:
I. Procedimentos dentários indutores de sangramento e ou manipulação gengival.
II. Cirurgias envolvendo a mucosa respiratória.
III. Comunicação interatrial isolada.
IV. Cirurgias que envolvem a mucosa intestinal. ...
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP) provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens que se seguem.
São exemplos de indicação de MP provisório: bloqueio atrioventricular de segundo grau, do tipo I (sintomático e que não responde a atropina), bloqueio de ramo alternante, bloqueio atrioventricular total (sintomático) de qualquer etiologia, bloqueio atrioventricular do segundo grau, do tipo II (sintomático), após infarto do miocárdio.
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP) provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens que se seguem.
O implante de cabo-eletrodo ventricular endocárdico pode ser feito com auxílio de radioscopia, com ajuda de ecocardiógrafo (à beira do leito) e de eletrocardiograma endocavitário, observando-se, nesse caso, que a corrente de lesão supepicárdica que acompanha os complexos QRS indica o grau de impactação e não deve ser maior que 10 mm.
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP) provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens que se seguem.
Na programação do gerador externo do MP, o limiar de comando é o poder de captação, pelo eletrodo, dos sinais cardíacos oriundos da despolarização.
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP) provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens que se seguem.
Quando se observa a estimulação simultânea do diafragma durante a estimulação cardíaca artificial com MP provisório unicameral (em modo VVI), devem-se considerar basicamente três possibilidades: que a corrente de saída esteja muito elevada, que o cabo-eletrodo esteja em posição inapropriada ou que teria havido perfuração miocárdica.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
A esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia), além de poder acometer o miocárdio (levando a fibrose e miocardite), o pericárdio e o endocárdio (com espessamento das valvas mitral e aórtica), também pode associar-se ao infarto do miocárdio com coronárias epicárdicas normais e a distúrbios na formação, condução e excitabilidade do estímulo cardíaco.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
A manifestação cardíaca mais típica e comum da espondilite anquilosante é o prolapso mixomatoso da valva mitral, com ou sem regurgitação.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
As manifestações cardíacas associadas às polimiosites/ dermatomiosites são expressas predominantemente por miocardite e por arritmias, como, por exemplo, bloqueios pelos ramos direito e(ou) esquerdo, bloqueio anterossuperior esquerdo e bloqueios atrioventriculares de graus variados.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
Na hipertensão pulmonar reumatoide, a pressão venosa pulmonar é normal e o processo parece ser causado por hiperviscosidade, fibrose intersticial, bronquiolite obliterativa e vasculite pulmonar.
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que acometem o aparelho cardiovascular.
As vegetações ovoides e estéreis encontradas nas valvas mitral e aórtica, chamadas de endocardite de Liebman e Sacks, são consideradas patognomônicas de artrite reumatoide juvenil.O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
São exemplos de indicações clássicas para o uso do BIA: suporte hemodinâmico durante ou após o cateterismo cardíaco em pacientes com lesão de tronco da artéria coronária esquerda, isquemia miocárdica refratária ao tratamento clínico e choque cardiogênico.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
Existe apenas um tipo de BIA, o bidirecional — que possui duas câmaras, desloca o sangue no sentido proximal e distal e produz contrapulsação mais eficaz com relação ao incremento da perfusão coronariana.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
O único gás utilizado nos BIAs, é o hélio.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
Insuficiência aórtica, dissecção de aorta e lesão cerebral irreversível são exemplos de contraindicações para o uso do BIA.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
O ciclo de enchimento/esvaziamento do BIA deve ser ajustado em sincronia, de preferência, com a onda P do eletrocardiograma (ECG), pois representa o primeiro evento do ciclo elétrico cardíaco.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
O monitor do console do BIA possui dois ajustes básicos, um para comandar a insuflação e outro para o esvaziamento. Cada ajuste permite que se varie a posição de uma barra vertical sobre o traçado do ECG e a posição dessa barra em relação ao traçado define o ponto em que o evento deve ocorrer.
O balão intra-aórtico (BIA) é um dispositivo que funciona em série com o coração e necessita que haja atividade cardíaca. Acerca dos aspectos envolvidos nesse equipamento, julgue os itens que se seguem.
A complicação mais frequente associada à utilização do BIA é a rotura do balão, que leva à embolia gasosa de pequena magnitude.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
O condicionamento físico se dá após 3 a 6 meses de reabilitação e resulta no aumento do consumo máximo de oxigênio (VO2 máx), na redução da frequência cardíaca concomitante a aumento do volume sistólico, no aumento de fibras de encurtamento lento (vermelhas), e na redução do nível de catecolaminas sanguíneas, entre outros.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Os exercícios isométricos fazem que os grandes grupos musculares se contraiam de forma ritmada, produzindo movimento.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Para um adequado condicionamento físico devem ser levadas em conta as flexibilidades estática e dinâmica, importantes componentes do desempenho muscular, sendo que o flexômetro de Leighton é muito usado para medir-se a flexibilidade estática.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Um paciente que tenha história de insuficiência cardíaca e que no momento apresente insuficiência cardíaca leve, e cuja capacidade funcional ao teste ergométrico seja menor do que 7,5 METs (equivalentes metabólicos) e com fração de ejeção de 40% avaliada no ecocardiograma de repouso, deve ser classificado como tendo baixo risco para a realização de exercícios físicos.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
O nível de intensidade do exercício físico pode ser definido com base em três elementos: o VO2 máx, a frequência cardíaca e a percepção subjetiva do esforço.
Considera-se a reabilitação cardíaca como o processo de desenvolvimento e manutenção de nível desejável de atividade física, social e psicológica, que se segue à identificação de uma doença cardiovascular. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 68 a 73.
Redução da pressão arterial sistólica em repouso e dos níveis de triglicerídios, aumento da fração HDL do colesterol e da tolerância à glicose são modificações benéficas induzidas pelo treinamento físico regular.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
Tetralogia de Fallot, atresia tricúspide, estenose pulmonar grave, grande comunicação interventricular e defeito do coxim endocárdico são as principais cardiopatias associadas a crises hipoxêmicas.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
Anemia, febre, infecção e uso de broncodilatadores são fatores desencadeantes dessas crises.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
A terapêutica básica consiste em aumentar a resistência periférica (posição genupeitoral), sedação e administração de medicamento digitálico, por via intravenosa.
As crises hipoxêmicas (ou de anoxia) são episódios que ocorrem em associação a algumas cardiopatias congênitas. Com referência a essas crises, julgue os itens seguintes.
O tratamento medicamentoso profilático desse tipo de crise é feito com o uso de propranolol.
Considerando que o eletrocardiograma (ECG) continua sendo uma ferramenta essencial para o cardiologista, julgue os próximos itens.
A onda U é a última deflexão do ECG, tem polaridade igual à da onda T que a precede e tem vários mecanismos etiofisiológicos, como, por exemplo, a repolarização tardia das fibras de Purkinje, os potenciais residuais tardios do septo interventricular e a atividade das células M, entre outros.
Considerando que o eletrocardiograma (ECG) continua sendo uma ferramenta essencial para o cardiologista, julgue os próximos itens.
O padrão de repolarização ventricular precoce é caracterizado pela elevação do ponto J, o que faz com que o final do complexo QRS não seja coincidente com a linha de base, gerando um segmento ST de concavidade superior, maior ou igual a 1 mm, em ao menos duas derivações precordiais adjacentes.
No que se refere aos exames de ressonância magnética nuclear (RMN) aplicados ao aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes.
Com os exames de RMN é possível medir-se, de forma não invasiva e com alta acurácia e reprodutibilidade, a fração de ejeção ventricular, mas ainda há sérias limitações no que diz respeito à avaliação dos volumes ventriculares.
No que se refere aos exames de ressonância magnética nuclear (RMN) aplicados ao aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes.
Devido à baixa sensibilidade e especificidade, os exames de RMN não são recomendados para a avaliação de pacientes com cardiopatias congênitas.
A radiologia do tórax é essencial para complementar a anamnese e o exame físico realizados pelo cardiologista. Com relação a esse exame de imagem, julgue os próximos itens.
O surgimento de um bombeamento convexo na borda cardíaca esquerda, logo abaixo da artéria pulmonar, é chamado de sinal do duplo contorno e sugere, de forma indireta, o crescimento do átrio direito.
A radiologia do tórax é essencial para complementar a anamnese e o exame físico realizados pelo cardiologista. Com relação a esse exame de imagem, julgue os próximos itens.
Na projeção lateral, o contato da borda anterior do coração com o esterno, acima de sua metade inferior, é indicativo de grave dilatação do ventrículo esquerdo.
A miocardiopatia periparto é uma afecção cardíaca que acomete as mulheres ao final do terceiro trimestre de gestação ou nos primeiros 6 meses após o parto. Considerando essa doença miocárdica, julgue os itens subsequentes.
Trabalhos recentes têm demonstrado que se trata de uma doença de caráter genético, autossômico recessivo.
A miocardiopatia periparto é uma afecção cardíaca que acomete as mulheres ao final do terceiro trimestre de gestação ou nos primeiros 6 meses após o parto. Considerando essa doença miocárdica, julgue os itens subsequentes.
Evidências têm claramente demonstrado que as pacientes com esse diagnóstico devem receber terapia imunossupressora empírica (azatriopina + prednisona) por, no mínimo, 6 meses.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
A insuficiência cardíaca na cardiopatia chagásica geralmente é biventricular, entretanto, na maioria dos casos, as manifestações de insuficiência ventricular esquerda predominam sobre aquelas decorrentes de falência do ventrículo direito.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
A dor torácica é uma manifestação comum nessa cardiopatia e está associada, frequentemente, à obstrução leve a moderada das artérias coronárias subepicárdicas.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
Nessa doença, a morte súbita cardíaca usualmente é desencadeada por esforço físico e tem como mecanismos básicos a taquicardia ou a fibrilação ventricular, assistolia ou bloqueio atrioventricular total.
A despeito do controle da doença de Chagas no Brasil, a cardiopatia chagásica continua sendo um sério problema de saúde pública. Com referência a essa doença cardíaca, julgue os itens seguintes.
A constatação de insuficiência cardíaca (classe funcional III ou IV segundo a New York Heart Association), a fração de ejeção menor do que 30%, o bloqueio atrioventricular total, a fibrilação atrial e as taquiarritmias ventriculares em pacientes com cardiopatia chagásica são associados a prognóstico sombrio.A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.
O ambiente em uma UC proporciona uma série de situações estressantes à equipe de saúde, que vão desde as solicitações constantes do paciente e da família, à intensa jornada de trabalho, o convívio constante com o inesperado, a necessidade de manter-se sempre em alerta e submetido às pressões quanto à tomada de decisões em momentos críticos, além de vários dilemas éticos.
A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.
É fundamental o trabalho em equipe multiprofissional na UC, pois a integração entre os diferentes profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais etc.) servirá como instrumento facilitador na abordagem dos pacientes, possibilitando uma atuação mais dinâmica e multidimensional.
A respeito do trabalho em equipe em unidade coronariana (UC), julgue os próximos itens.
O processo de comunicação entre os membros da equipe de saúde deve permitir o intercâmbio de informações e a construção de unidade, criando perspectivas únicas de trabalho, com o investimento integrado de conhecimentos em favor do paciente e de seu tratamento.
Com relação à semiologia cardiovascular, julgue os itens a seguir.
O knock pericárdico é um ruído que se associa à sístole atrial, semelhante à quarta bulha cardíaca. No entanto, é mais precoce e tem frequência sonora mais alta que essa bulha, podendo ser auscultado em pacientes com tamponamento cardíaco.
Com relação à semiologia cardiovascular, julgue os itens a seguir.
O desdobramento paradoxal da segunda bulha cardíaca ocorre quando existe um retardo na despolarização do ventrículo direito, fazendo que o componente pulmonar da segunda bulha fique permanentemente atrasado em relação ao componente aórtico, podendo decorrer de bloqueio pelo ramo direito do feixe de His, estenose pulmonar e tetralogia de Fallot, entre outras causas.
No que se refere ao infarto do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IMC-ST), julgue os itens que se seguem.
Pacientes com IMC-ST que tenham manifestações clínicas e(ou) eletrocardiográficas de comprometimento do ventrículo direito, hipotensão e bradicardia têm significativo benefício com o uso de nitratos por via intravenosa, visando à redução da pré-carga de trabalho do coração.
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com queixa de dispneia, dor torácica do tipo pleurítica e hemoptise. Informou ter diagnóstico de câncer de próstata, realizou cirurgia abdominal há 2 semanas para tratamento e, durante o pós-operatório, apresentou episódio de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. O exame clínico mostrou pressão arterial de 130 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 25 irpm. O exame pulmonar mostrou discretos estertores na base do hemitórax direito, ritmo cardíaco regular taquicárdico, com hiperfonese da segunda bulha, membro inferior esquerdo com edema assimétrico, quente e doloroso (em bota de cano longo).
Com base no caso clínico acima, julg...
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento médico de emergência com queixa de dispneia, dor torácica do tipo pleurítica e hemoptise. Informou ter diagnóstico de câncer de próstata, realizou cirurgia abdominal há 2 semanas para tratamento e, durante o pós-operatório, apresentou episódio de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. O exame clínico mostrou pressão arterial de 130 mmHg × 75 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 25 irpm. O exame pulmonar mostrou discretos estertores na base do hemitórax direito, ritmo cardíaco regular taquicárdico, com hiperfonese da segunda bulha, membro inferior esquerdo com edema assimétrico, quente e doloroso (em bota de cano longo).
Com base no caso clínico acima, julg...
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.
Na ecocardiografia, um transdutor setorial de multifrequência com 2 MHz a 4 MHz tem maior resolução de imagem e maior penetração do que um transdutor de multifrequência com 5 MHz a 10 MHz.
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.
Os transdutores dos equipamentos de ultrassom são constituídos de elementos piezelétricos (cerâmicas ou cristais de quartzo) com a capacidade de transformar energia elétrica em ultrassom e vice-versa. Quanto maior a espessura do elemento piezelétrico, maior será o comprimento de onda do ultrassom gerado.
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.
O registro ecodopplercardiográfico da velocidade inicial do refluxo pulmonar na via de saída do ventrículo direito apresenta uma boa correlação com a pressão média da artéria pulmonar.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Considerando as dimensões das cavidades esquerdas, a insuficiência mitral provavelmente é aguda.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Apenas com essas informações, não é possível calcular o volume através de qualquer valva nessas fases do ciclo cardíaco.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
A fração regurgitante é maior que 50%.
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Nos casos em que o jato regurgitante é excêntrico, o cálculo da PISA (proximal isovelocity surface area) é a melhor forma para ...
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M. O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método, foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta foi de 8 mm.
Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.
Considerando que o paciente apresenta achados que caracterizam uma insuficiência mitral severa, nesse caso, se o paciente refer...
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL . m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
A área valvar mitral estimada é maior que 1,0 cm².
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL . m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
O volume do átrio esquerdo está discretamente aumentado.
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL . m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
Os achados sugerem discreto aumento da pressão arterial pulmonar.
Na avaliação ecocardiográfica de uma paciente de 30 anos de idade, portadora de estenose mitral reumática, o estudo do fluxo diastólico da valva com o doppler contínuo mostrou que o tempo para que a pressão caísse à metade durante a diástole era de 240 milissegundos e que a medida do índice do volume do átrio esquerdo era 34 mL . m²) -1 de superfície corpórea. O corte transversal mostrou aumento do ventrículo direito e movimento paradoxal do septo interventricular. As valvas tricúspide e pulmonar são competentes. O cálculo do escore de Wilkins foi igual a 5.
Com base nos dados acima descritos, julgue os itens que se seguem.
O escore de Wilkins indica que a lesão mitral estenótica é grave e passível de tratamento c...Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos ecocardiográficos das cardiomiopatias.
Na cardiomiopatia hipertrófica, a insuficiência mitral é um achado frequente. Entre as diferenças na identificação da origem do fluxo turbulento (mitral ou via de saída do VE) é que o refluxo mitral tem início logo no começo da sístole e o gradiente do refluxo raramente ser superior a 120 mmHg.
Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos ecocardiográficos das cardiomiopatias.
Na diferenciação entre cardiomiopatia hipertrófica septal e hipertrofia do atleta, a presença de onda S do doppler tecidual do anel mitral > 12 cm . s-1 sugere o primeiro diagnóstico (hipertrófica).
O diagnóstico diferencial entre a cardiomiopatia restritiva e a pericardite constritiva é clinicamente difícil. Na ecocardiografia, observam-se algumas semelhanças e algumas diferenças, que podem auxiliar no diagnóstico entre as duas síndromes. Em relação às duas condições clínicas descritas, julgue os itens que se seguem.
Na avaliação do doppler tecidual do anel mitral, as velocidades das ondas S, E’ e A’ na cardiomiopatia restritiva habitualmente são maiores que 8,0 cm . s-1.
O diagnóstico diferencial entre a cardiomiopatia restritiva e a pericardite constritiva é clinicamente difícil. Na ecocardiografia, observam-se algumas semelhanças e algumas diferenças, que podem auxiliar no diagnóstico entre as duas síndromes. Em relação às duas condições clínicas descritas, julgue os itens que se seguem.
Nas duas condições clínicas, a veia cava inferior está dilatada, entretanto a pressão arterial pulmonar estimada pelas diversas formas encontra-se elevada (> 40 mmHg) na cardiomiopatia restritiva e < 40mmHg na pericardite constritiva.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A disfunção sistólica é considerada moderada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A disfunção diastólica é importante.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A pressão atrial esquerda está acima de 15 mmHg.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na avaliação da função diastólica, a onda E do fluxo mitral é dependente tanto da pressão do átrio esquerdo quanto do relaxamento ventricular, enquanto a onda E’ do doppler tecidual do anel mitral depende especificamente do relaxamento ventricular e da idade.
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função ventricular.
No auxílio ao diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, o valor da relação entre a velocidade da onda E do fluxo mitral e a onda E’ (E/E’) do doppler tecidual do anel mitral septal igual a 10 sugere, de forma significativa, o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica.
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função ventricular.
Na avaliação da função ventricular, o índice de performance miocárdica (Tei índex) permite avaliar melhor a função ventricular utilizando como parâmetros o tempo de contração isovolumétrico, o tempo de enchimento ventricular e o tempo de relaxamento isovolumétrico.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A diferença de 150 ms entre o tempo de incursão do septo e a parede posterior pode ser considerada normal na presença de distúrbio da condução.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O paciente em questão apresenta dessincronia interventricular.
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
O uso de agentes de contraste ecocardiográfico para obter melhor definição dos bordos endocárdicos do ventrículo esquerdo pode ser feito em estudos de ecocardiografia sob estresse utilizando-se frequências fundamentais e(ou) harmônicas. Está fortemente recomendado o uso dos mesmos agentes com frequências harmônicas e índices mecânicos intermediários (0,2 a 0,6).
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
A Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) reconhece que, em estudos multicêntricos, há evidências de que o uso de agentes de contraste para a avaliação da mobilidade parietal diminui a variabilidade interobservador e aumenta o número de segmentos avaliados. Seu uso, portanto, deve ocorrer sempre de forma contínua durante todo o estresse.
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
Para um paciente sem dor torácica, com diagnóstico clínico recente de insuficiência cardíaca, com função sistólica do ventrículo esquerdo normal e risco intermediário de doença cardiovascular pelo escore de Framinghann, há indicação de ecocardiografia sob estresse e o exame é aceitável para diagnóstico de doença arterial coronária.
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.
Para um paciente que será submetido a cirurgia de ressecção transuretral de próstata, que exceto pela sua baixa tolerância ao esforço, devido à obesidade e ao sedentarismo, não apresente preditores clínicos de risco para a intervenção cirúrgica proposta, o ecocardiograma sob estresse será indicado, pois o exame é apropriado para diagnóstico de doença arterial coronária e consequente estratificação de risco perioperatório.
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma transesofágico nas valvopatias.
Segundo as Diretrizes da SBC, para avaliação da presença ou ausência de trombo no átrio esquerdo, em pacientes com indicação para valvotomia mitral percutânea com balão, há dados favoráveis à realização do ecocardiograma transesofágico na estenose mitral.
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma transesofágico nas valvopatias.
O ecocardiograma transesofágico pré-operatório de rotina é útil e eficaz para estabelecer a base anatômica da insuficiência mitral e orientar a correção cirúrgica, desde que se preserve, sempre que possível, a valva nativa.
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas. No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante e de superfície interna lisa.
Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
...A respeito do uso da ecocardiografia transesofágica na pesquisa de fontes emboligênicas, julgue os itens seguintes.
Considere a seguinte situação hipotética. Para um paciente com fibrilação atrial permanente, com duas tentativas prévias e de sucesso de cardioversão, mas com recidiva recente da arritmia, decidiu-se instituir anticoagulação oral e controle da frequência cardíaca em vez de nova cardioversão. Nessa situação, o mais razoável e aceitável seria a realização de ecocardiograma transesofágico para a pesquisa de trombo ou contraste espontâneo.
A respeito do uso da ecocardiografia transesofágica na pesquisa de fontes emboligênicas, julgue os itens seguintes.
Considere a seguinte situação hipotética. Uma paciente de 62 anos de idade apresenta subitamente, diminuição da força em membro superior e inferior esquerdos com desvio de rima à direita e duração de trinta minutos. Ela é dislipidêmica, hipertensa, não aderente à terapêutica e sem antecedente de doença cardiovascular. Ao chegar ao hospital, 60 minutos após o início dos sintomas, exibe pressão arterial de 170 mmHg × 80 mmHg. A paciente está lúcida e se orienta no tempo e no espaço. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas. A tomografia de crânio sem co...
A respeito do uso da ecocardiografia transesofágica na pesquisa de fontes emboligênicas, julgue os itens seguintes.
Recomendação da Sociedade Americana de Ecocardiografia afirma que, para pesquisa de trombo ou contraste espontâneo, a realização de ecocardiograma transesofágico dispensa a realização prévia de ecocardiograma transtorácico na avaliação de paciente com fibrilação atrial que será submetido a ablação por radiofrequência.
Com relação ao uso da ecocardiografia transesofágica e da transtorácica na avaliação das próteses valvares, julgue os itens subsequentes.
Segundo a Sociedade Americana de Ecocardiografia, um espessamento protético leve é geralmente o primeiro sinal de disfunção de uma válvula biológica. Isso indica que o paciente deve ser acompanhado com mais rigor.
Com relação ao uso da ecocardiografia transesofágica e da transtorácica na avaliação das próteses valvares, julgue os itens subsequentes.
Segundo recomendações da Sociedade Americana de Ecocardiografia para avaliação ecocardiográfica das próteses valvares, é muito importante o diagnóstico diferencial entre trombo e pannus na avaliação das complicações tardias das próteses valvares. Do ponto de vista ecocardiográfico, quando comparados com os trombos, os pannus geralmente são maiores e apresentam uma densidade mais suave no ultrassom, similar à do miocárdio. Caracteristicamente, os pannus estão mais associados às próteses aórticas e estendem-se para além do anel valvar. As obstruções em homoenxertos aórticos sã...
Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.
Em relação ao ecocardiograma transesofágico (ETE), o diagnóstico diferencial de vegetações provenientes da endocardite infecciosa (EI) ocorre em estruturas naturais, como o espessamento, a degeneração e a cordoalha valvar, e em estruturas nodulares, encontradas sobretudo em valva aórtica nativa, como as excrescências de Lambl e os nódulos de Arantius. Dificuldade maior encontra-se na diferenciação morfológica de pequenas vegetações e de fios de sutura cirúrgica ou de estruturas denominadas filamentos de fibrina.
Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.
A sensibilidade do ecocardiograma transtorácico para o diagnóstico de EI varia de 40% a 63%. Desse modo, as diretrizes sobre a EI, publicadas pela Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC), sustentam que a realização do ETE para o diagnóstico da EI é aceitável, efetiva e clinicamente útil, mesmo em pacientes de baixa probabilidade clínica e com o acompanhamento ecocardiográfico de boa qualidade e negativo.
Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.
Segundo a American Heart Association e a SEC, não é recomendado o acompanhamento ecocardiográfico do paciente com diagnóstico de EI após tratamento clínico, com o intuito de avaliar a função cardíaca, a morfologia e a função valvar.
Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.
As recentes diretrizes sobre EI da SEC, baseadas em dados derivados de um número limitado de estudos, recomendam a realização de novo ETE em um período de 7 a 10 dias, para o diagnóstico da EI, nos pacientes que permanecem com alta probabilidade clínica de EI, quando o primeiro ETE de boa qualidade foi negativo. Adicionalmente, na suspeita de infecção por Staphilococcus aureus, orienta-se a realização do ETE em um intervalo de tempo inferior.
Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.
Segundo a Sociedade Americana de Ecocardiografia, o ecocardiograma transesofágico seria o exame de imagem cardiovascular de escolha na avaliação de paciente portador de cardioversor/desfibrilador implantável com febre persistente sem etiologia aparente.
A respeito da avaliação das lesões carotídias e vertebrais, julgue o item a seguir.
O índice de Moneta ficou consagrado devido à sua fácil execução e boa correlação para estratificar lesões acima de 50%. Segundo a normatização das técnicas para a realização de exames de ultrassonografia vascular da SBC, o índice é resultado da divisão da maior velocidade encontrada no ramo interno (numerador) pela velocidade na carótida comum (denominador). Se essa relação for igual a 2,0 ou maior, considera-se a lesão menor que 50%.
Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.
O índice de pulsatilidade é importante elemento diagnóstico na avaliação da doença arterial obstrutiva periférica pelo ultrassom vascular com doppler (UD) contínuo. O grau de elevação desse índice entre um segmento anatômico adjacente proximal e distal é diretamente proporcional à severidade da doença arterial obstrutiva.
Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.
Atualmente, é muito satisfatória a acurácia para a detecção de múltiplas estenoses no mesmo segmento arterial com as técnicas de UD colorido e power doppler. Isso permite afirmar que a sensibilidade do método para detecção da primeira estenose é semelhante à detecção das estenoses a jusante.
Acerca da avaliação das lesões obstrutivas arteriais, julgue os itens de 97 a 99.
Anatomicamente, as artérias renais originam-se perpendicularmente do segmento proximal da aorta abdominal em direção à loja renal em uma angulação próxima a 60º. Portanto, a origem e o segmento proximal das artérias renais são avaliados longitudinalmente por meio de corte transversal da aorta abdominal na região epigástrica. Pelo corte na região epigástrica, dependendo da anatomia e do biotipo do paciente, muitas vezes é correto avaliar quase toda a extensão das artérias renais. Os segmentos distais e o hilo das artérias renais, assim como a mensuração do tamanho renal, nas respectivas regiões lombares, são avaliados por cortes l...
Julgue o item abaixo, relativo à avaliação de trombose venosa.
As diferenças anatômicas entre o sistema venoso profundo das extremidades inferiores em comparação às superiores não interferem na obtenção das imagens para o diagnóstico de trombose venosa profunda das extremidades superiores. Ademais, o ultrassom de imagem associado ao doppler apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes tanto para o diagnóstico de trombose venosa das extremidades inferiores quanto das extremidades superiores.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Na metabolização de uma molécula de glicose no músculo esquelético na via de glicólise anaeróbica, há a produção de 4 moléculas de trifosfato de adenosina (ATP).
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Nas atividades de intensidade leve ou moderada e de longa duração, especialmente quando a duração é maior do que 20 minutos, a energia é fornecida pelos glicídios.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
As fibras musculares esqueléticas de contração rápida têm baixa atividade de ATPase miosina e são usadas preferencialmente na realização de exercícios aeróbicos prolongados.
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
Tensão intramiocárdica, contratilidade e frequência cardíaca (FC) são importantes fatores que influenciam o consumo de oxigênio pelo miocárdio (MVO2).
Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.
A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.
Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máx).
O VO2 máx corresponde ao maior volume de oxigênio que o indivíduo pode absorver no nível alveolar pulmonar e transportar até o nível tecidual, durante a realização de uma atividade física máxima no intervalo de tempo de um minuto.
Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máx).
O VO2 máx é diretamente proporcional à diferença arteriovenosa de oxigênio e inversamente proporcional ao débito cardíaco.
Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máx).
Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máx).
O VO2 máx não é influenciado por idade, peso corporal, gênero e grau de treinamento do indivíduo, dependendo apenas da atividade de bombeamento do coração e do tamanho do leito capilar.
Julgue os itens seguintes, relativos ao consumo máximo de oxigênio (VO2 máx).
O duplo produto, frequência versus pressão arterial sistólica (PAS), tem excelente relação com o VO2 máx.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
É recomendado que seja afixada uma escala impressa de percepção do esforço, usando-se o escore de Borg, seja o original ou o modificado, em uma parede, permitindo sua clara visualização pelo paciente. O paciente deve ser esclarecido sobre seu uso antes de iniciar o exame.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Recomenda-se que o laboratório de ergometria seja minimamente equipado para atendimento de emergência. Nele, devem estar disponíveis: desfibrilador, tanque de oxigênio, cânulas nasais, AMBU, agulhas e seringas, equipos de infusão intravenosa, soluções, esparadrapo, equipamento de sucção, laringoscópio com lâminas de diferentes tamanhos, equipamento de intubação, luvas e tubos orotraqueais.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Embora o TE possa ser interrompido ao se atingir uma percentagem, definida arbitrariamente, da FC máxima, essa interrupção deve obrigatoriamente ocorrer ao se verificar: queixa de angina, de moderada a grave; surgimento de cianose e palidez cutânea; identificação de taquicardia ventricular sustentada.
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.
Na realização de TEs em esteiras, deve-se considerar que os protocolos de Kattus e de Naughton são mais adequados para serem aplicados em pessoas treinadas e atletas.A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
Durante o esforço, o aumento da fase negativa da onda P nas derivações V1 e(ou) V2 pode ser um sinal de disfunção ventricular esquerda.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
O aumento da amplitude da onda Q durante ou após a fase de esforço é forte indício de isquemia miocárdica septal.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
A redução da amplitude da onda R durante o esforço físico é de grande valor diagnóstico e está claramente associada à redução do volume sistólico por isquemia da parede anterior.
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE, julgue os itens que se seguem.
O supradesnivelamento do segmento ST é evento infrequente, porém, quando observado em derivações sem onda Q (exceto VR e V1), indica isquemia transmural decorrente de lesão do tronco da coronária esquerda ou da descendente anterior, ou mesmo decorrente de espasmo coronariano.
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
O TE é útil na avaliação de pacientes que estão sob tratamento antiarrítmico, já que há alto risco de morte súbita caso seja desencadeado, nessa situação, episódio de taquicardia ventricular sustentada.
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
Em pacientes com diagnóstico de síndrome de Wolff- Parkinson-White, o desaparecimento súbito da pré-excitação durante o exercício físico é indício de alto risco de desenvolvimento de rápida resposta ventricular durante arritmias atriais.
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
O TE pode ser útil para distinguir pacientes com bradicardia de repouso, com frequência cardíaca normal ao esforço — atletas, por exemplo —, daqueles com disfunção do nó sinusal.Acerca da resposta da pressão arterial (PA) durante o TE, julgue os itens subsequentes.
Uma resposta normal da PA no teste de esforço é representada por um aumento progressivo da PAS, proporcional à carga de trabalho realizado, até cerca de 220 mmHg. Já a PAD tem pequenas variações de mais ou menos 10 mmHg.
Acerca da resposta da pressão arterial (PA) durante o TE, julgue os itens subsequentes.
Uma queda de mais de 35 mmHg na PAS, na ausência de queda na PAD, é um sinal típico de disautonomia cardíaca em pacientes com suspeita de cardiopatia isquêmica.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é usualmente encontrada em sedentários, em indivíduos muito ansiosos, na distonia neurovegetativa, no hipertireoidismo e em estados anêmicos.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
Conforme as II Diretrizes sobre TE da Sociedade Brasileira de Cardiologia (D-TE-SBC), a incompetência cronotrópica ou dificuldade de ascenso da FC frente ao nível de esforço empregado é corretamente definida como a incapacidade do paciente de elevar a FC a um valor superior a 70% da FC máxima prevista.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
A incompetência cronotrópica pode ser utilizada para predizer a ocorrência de eventos cardíacos fatais e não fatais, apenas em indivíduos com doença coronária conhecida.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
Conforme as II D-TE-SBC, a queda da FC com a progressão do esforço apresenta alta correlação com doença isquêmica, sendo critério absoluto para interrupção do esforço.
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de esforço, julgue os itens a seguir.
Segundo estudo clássico da literatura, foi demonstrado que o retardo na redução da FC no primeiro minuto pós-teste é preditor de mortalidade, independentemente da severidade angiográfica da doença coronária.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Pacientes no primeiro mês após revascularização completa das artérias epicárdicas, mesmo sem reestenose, podem permanecer com TE positivo, possivelmente por doença microvascular. Isso é mais observado em pacientes diabéticos ou hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Considerando o teorema de Bayes e a detecção de reestenose no TE de rotina nos primeiros seis meses da angioplastia, o número de TEs falsos positivos é provavelmente maior em um grupo de pacientes após angioplastia por balão do que naquele grupo de pacientes após angioplastia com implante de stent convencional.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Ao se comparar o TE com exames de imagem, uma metanálise demonstrou que o TE de rotina, após a cirurgia de revascularização miocárdica, apresenta sensibilidade insatisfatória para a detecção de estenose dos enxertos. No entanto, comparativamente, a utilização de um método de imagem com estresse, como ecocardiograma ou cintilografia de perfusão miocárdica, apresenta melhor sensibilidade e especificidade para a detecção de estenose dos enxertos.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Conforme as II D-TE-SBC, dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes revelam que a realização do TE é recomendável no pré-operatório da cirurgia de revascularização miocárdica, sendo considerado um exame seguro e clinicamente útil.
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização miocárdica, julgue os itens de 81 a 85.
Comparando o TE com exames de imagem, uma metanálise demonstrou que a utilização de um método de imagem com estresse, como o ecocardiograma ou a cintilografia de perfusão miocárdica, apresenta melhor especificidade para a detecção de reestenose que o uso do TE isoladamente.Julgue o item abaixo, relativo ao TE para avaliação precoce do infarto agudo do miocárdio.
Conforme as II D-TE-SBC, dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes revelam que a realização do TE para avaliação precoce e tardia, após o infarto agudo do miocárdio (IAM) de evolução não complicada, é aceitável, segura e de eficácia e efetividade comprovada. Portanto, nessas condições, o TE está definitivamente recomendado.
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica, disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente apresentou melhora do quadro após medicação instituída. A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência, respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora após ...
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica, disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente apresentou melhora do quadro após medicação instituída. A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência, respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora após ...
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Em um paciente que, no quinto dia de infarto da parede anterior sem reperfusão e com evolução não complicada, apresente ECG com onda Q nas derivações de V1 à V4 e, durante o TE, desenvolva supradesnivelamento do segmento ST nas mesmas derivações descritas, esse supradesnivelamento do segmento ST será exclusivamente devido às anormalidades da contratilidade ventricular (discinesia, acinesia ou presença de zona aneurismática).
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Baixa tolerância ao esforço tem-se apresentado como o maior marcador prognóstico do TE pós-infarto, permitindo identificar grupos de pacientes com risco quatro vezes maior para eventos cardiovasculares futuros.
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Os TEs realizados quatro a seis dias após o infarto estratificam os pacientes com o mesmo valor prognóstico dos testes realizados mais tardiamente, 14 a 21 dias após o episódio agudo. No entanto, o TE realizado na primeira semana do evento tem a vantagem de permitir a identificação precoce dos pacientes de maior risco.
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há 1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta: PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Há e...
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há 1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta: PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A in...
Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista, procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical. O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...
Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista, procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical. O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...
Julgue o item abaixo, relativo aos pacientes portadores de doença orovalvar submetidos ao TE.
Em pacientes assintomáticos, portadores de insuficiência mitral importante, o TE pode ser utilizado para avaliar objetivamente a tolerância ao esforço, principalmente quando não se puder obter uma história clínica precisa.
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
Conforme os conceitos de Wasserman, o primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO2 (VE/VCO2 mais baixo, antes de aumento progressivo) e queda de PET CO2 ou FE CO2 (PET CO2 ou FE CO2 mais alto, precedendo sua queda abrupta).
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
Segundo a II D-TE-SBC, a solicitação da ergoespirometria para prescrição de exercício em atletas de elite é considerada de grau A e nível de evidência 2.
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
Dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes demonstraram que a realização da ergoespirometria é sempre aceitável e segura, definitivamente útil, de eficácia e efetividade comprovadas na avaliação da resposta a programas de reabilitação cardiovascular.
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens seguintes.
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros, com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de 100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulso...
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros, com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de 100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulso...
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros, com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de 100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulso...
Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações. No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular esquerda importante e alterações secundárias da repolarização ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.
Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
A presença de hipertrofia...Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações. No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular esquerda importante e alterações secundárias da repolarização ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.
Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
História familiar de mort...Pressão arterial de 150 × 40 mmHg é encontrada com maior probabilidade nos portadores de
O infarto do miocárdio decorrente de obstrução da artéria coronária direita mostra no ECG elevação do segmento ST nas derivações
O aparelho cardiovascular é freqüentemente afetado por doenças sistêmicas. Com relação a esse tópico, julgue os itens que se seguem.
A doença de Takayasu é uma doença inflamatória, de etiologia desconhecida, na qual a presença de aneurismas coronarianos é uma manifestação marcante.
O aparelho cardiovascular é freqüentemente afetado por doenças sistêmicas. Com relação a esse tópico, julgue os itens que se seguem.
A amiloidose é uma doença multissistêmica, de etiologia desconhecida, que pode acometer o coração; caracteriza-se pela presença de granulomas intracardíacos e pode causar arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca congestiva.
O aparelho cardiovascular é freqüentemente afetado por doenças sistêmicas. Com relação a esse tópico, julgue os itens que se seguem.
A esclerodermia é uma moléstia multissistêmica idiopática que, ao envolver o aparelho cardiovascular, pode expressarse por doença arterial coronariana, miocardite e hipertensão pulmonar, por exemplo.
O aparelho cardiovascular é freqüentemente afetado por doenças sistêmicas. Com relação a esse tópico, julgue os itens que se seguem.
A sarcoidose pode associar-se à presença de outras doenças, como, por exemplo, o mieloma múltiplo, a tuberculose e a hanseníase, e pode levar a uma miocardiopatia com padrão hipertrófico e(ou) isquêmico.
O aparelho cardiovascular é freqüentemente afetado por doenças sistêmicas. Com relação a esse tópico, julgue os itens que se seguem.
A endocardite de Libman-Sacks é anormalidade patognomônica de artrite reumatóide.
O principal diagnóstico nessa situação clínica é hipertensão venocapilar pulmonar.
As informações clínicas e(ou) laboratoriais apresentadas não permitem o diagnóstico de cor pulmonale, forma crônica.
Há expressão, tanto clínica quanto nos exames complementares, de envolvimento das câmaras ventriculares direita e esquerda, com predomínio da primeira.
A causa básica das manifestações cardiovasculares expressas nessa condição clínica é a esquistossomose mansônica.
Alterações na relação entre ventilação e perfusão (V/Q), hipóxia alveolar, hiperviscosidade sanguínea e redução do leito vascular pulmonar são mecanismos fisiopatológicos associados à doença de base desse paciente, que provocam as anormalidades na resistência vascular pulmonar.
Os episódios de síncope apresentados pelo paciente em questão decorrem da acentuação de um fenômeno fisiológico, o chamado reflexo de Bezold-Jarisch, sendo que os receptores desse reflexo respondem a estímulos tanto mecânicos como químicos e têm como via aferente o nervo glossofaríngeo.
A constatação de desdobramento amplo e variável da 2.ª bulha cardíaca nesse paciente resulta de um prolongamento do tempo de ejeção do ventrículo direito que causa o atraso no fechamento da válvula pulmonar.
A manobra de Müller utilizada na avaliação semiológica teve como finalidade aumentar a pós-carga de trabalho do ventrículo direito, compartilhando, assim, a mesma base fisiológica da manobra de preensão manual (hand grip).
No enfermo em questão, as características propedêuticas do sopro diastólico auscultado no foco pulmonar permitem denominá-lo de sopro de Graham-Steel.
O resultado normal observado na cintilografia de ventilação/perfusão pulmonar permite a exclusão do diagnóstico de embolia pulmonar no paciente em apreço.
Analisando-se a radiografia de tórax (figura 1), pode-se estimar que a relação cardiotorácica em muito excede 50%, razão por que é correto concluir que há aumento da área cardíaca.
Verifica-se na radiografia torácica (figura 1) aumento do tronco da artéria pulmonar, evidenciado pelo importante aumento da convexidade do arco médio que compõe o bordo esquerdo da silhueta cardíaca.
No radiograma de tórax apresentado na figura 1, há vários sinais de congestão venosa pulmonar e, entre eles, a inversão da trama vascular pulmonar.
O ritmo é sinusal, a freqüência ventricular média é de aproximadamente 94 bpm, e o eixo elétrico médio (SÂQRS) é indeterminado no plano frontal no traçado do ECG mostrado na figura 2.
A análise eletrocardiográfica mostra que estão presentes vários critérios de sobrecarga ventricular direita.
O traçado apresenta critérios compatíveis com o diagnóstico eletrocardiográfico de bloqueio divisional ântero-superior direito.
Na parede ântero-septal, há sinais eletrocardiográficos compatíveis com alterações primárias da repolarização ventricular sugestivas de isquemia subepicárdica.
O conjunto de alterações eletrocardiográficas é altamente específico da causa da moléstia básica que acomete o paciente em questão.
O método ecocardiográfico mais preciso e confiável para avaliar de forma não-invasiva a pressão sistólica na artéria pulmonar (PSAP) consiste no cálculo da pressão sistólica do ventrículo direito (PSVD) - na ausência de obstrução na via de saída do ventrículo - a partir da mensuração da velocidade máxima do fluxo regurgitante da valva tricúspide pelo Doppler contínuo; a esse valor soma-se uma estimativa da pressão do átrio direito (PAD).
A anormalidade de movimentação do septo interventricular observada no ecocardiograma do paciente deve-se a uma lesão direta do miocárdio que compõe essa parte do coração por parte do agente etiológico envolvido nessa doença.
A principal causa de morte na doença que acomete o paciente em questão é a insuficiência cardíaca direita.
Amiúde, o médico cardiologista é chamado no berçário para avaliar se recém-nascidos (RN) apresentam ou não cardiopatias congênitas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Quando um RN apresenta cianose que não melhora rapidamente com a administração de oxigênio, deve-se suspeitar de cardiopatia congênita - as mais freqüentes nessa faixa etária são a transposição dos grandes vasos, a tetralogia de Fallot, a atresia da valva pulmonar e a atresia da valva tricúspide.
Amiúde, o médico cardiologista é chamado no berçário para avaliar se recém-nascidos (RN) apresentam ou não cardiopatias congênitas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
A ausência de sopros na avaliação cardiovascular de um RN exclui o diagnóstico de uma cardiopatia congênita grave.
Amiúde, o médico cardiologista é chamado no berçário para avaliar se recém-nascidos (RN) apresentam ou não cardiopatias congênitas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
A presença de pulso filiforme, hipotermia, perfusão periférica lentificada, hipotensão arterial, oligúria, torpor e insuficiência respiratória — indicando a presença de choque circulatório — em um RN deve fazer o médico suspeitar de cardiopatia congênita.
Amiúde, o médico cardiologista é chamado no berçário para avaliar se recém-nascidos (RN) apresentam ou não cardiopatias congênitas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Em um RN, a presença de um sopro cardíaco intenso (grau 4 ou maior na classificação de Levine) e rude indica, necessariamente, a existência de uma grave cardiopatia congênita.
Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milisse...
Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milisse...
Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milisse...
Um cardiologista, ao avaliar um RN com 10 dias de vida, constatou manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva descompensada com leve cianose e a presença de bradicardia. A criança nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, não tendo a mãe realizado acompanhamento prénatal. No eletrocardiograma convencional, foram observados: freqüência atrial maior do que a ventricular, freqüência ventricular média de 45 bpm, ciclos ventriculares (intervalos RR) longos e fixos, relações entre as ondas P e os complexos QRS variando permanentemente (intervalos PR variáveis), complexo QRS com duração de 120 milisse...
Tendo como base esses dados clínico-laboratoriais, julgue os itens de 105 a 109.
O principal diagnóstico dessa paciente é miocardiopatia hipertrófica na forma obstrutiva.
Tendo como base esses dados clínico-laboratoriais, julgue os itens de 105 a 109.
As alterações na intensidade sonora do sopro sistólico auscultado na borda esternal esquerda em decorrência das mudanças posturais descritas estão diretamente relacionadas com as alterações autonômicas induzidas pelo barorreflexo.
Tendo como base esses dados clínico-laboratoriais, julgue os itens de 105 a 109.
A obstrução na via de saída do VE é causada exclusivamente pela intensa contração do septo interventricular, que oblitera o espaço de saída do fluxo.
Tendo como base esses dados clínico-laboratoriais, julgue os itens de 105 a 109.
A fibrilação atrial é uma arritmia que se verifica precocemente em quase todos os pacientes com a cardiopatia descrita na paciente, e sua ocorrência pode melhorar o quadro clínico, pois reduz a intensidade do movimento anterior sistólico da valva mitral.
Tendo como base esses dados clínico-laboratoriais, julgue os itens de 105 a 109.
Se a paciente em questão apresentar sintomas incapacitantes ou não responder ao tratamento medicamentoso, uma alternativa terapêutica consiste na utilização de um sistema de marca-passo definitivo de dupla câmara, com modo de estimulação DDD, para otimizar a contribuição atrial para o enchimento ventricular e ativar precocemente a ponta do VE, causando uma útil assinergia septal.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Febre reumática, lúpus eritematoso sistêmico, hipercolesterolemia familiar grave, valva aórtica bicúspide e degeneração senil com calcificação da valva aórtica são exemplos de causas de estenose aórtica.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Com base na lei de Laplace, é correto afirmar que a hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo é resposta compensatória ao aumento do estresse parietal dessa câmara imposto pela estenose da valva aórtica.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
A presença de síncope e dispnéia tem importante valor prognóstico em pacientes com estenose aórtica de qualquer causa.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Como expressão clínica de isquemia miocárdica, a angina ocorre exclusivamente nos pacientes com estenose aórtica que apresentam simultaneamente doença arterial coronariana obstrutiva.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Há evidências de que pacientes com estenose aórtica grave em insuficiência ventricular esquerda têm aumento de sobrevida quando recebem medicamentos inibidores da enzima conversa de angiotensina, pois essas medicações reduzem a pré-carga e, especialmente, a pós-carga de trabalho do coração esquerdo, aliviando assim a sobrecarga determinada por esse vício valvar.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
A valvuloplastia aórtica por balão é uma alternativa terapêutica de salvamento que deve ser considerada em pacientes com estenose aórtica grave e elevado risco cirúrgico, servindo apenas como ponte para o tratamento definitivo.Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Os betabloqueadores são medicamentos de primeira escolha para o tratamento de pacientes com estenose aórtica grave com manifestações de isquemia miocárdica, devendo ser utilizados na máxima dose possível.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
A morte súbita ocorre mesmo em pacientes com estenose aórtica que não apresentem a tríade de sintomas clássicos.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica, a cirurgia de troca da valva aórtica pode ser considerada quando a lesão estenótica for grave (área da valva aórtica menor do que 0,6 cm2, gradiente médio entre o ventrículo esquerdo e a aorta maior do que 60 mmHg e velocidade do jato maior do que 5,0 m/s), e quando a expectativa de mortalidade operatória do cardiopata for menor ou igual a 1%.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Em pacientes com estenose aórtica, a profilaxia para endocardite infecciosa é muito mais importante para pacientes com valvas protéticas do que quando a valva nativa apresenta lesão.
Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
A profilaxia para endocardite infecciosa em pacientes com estenose aórtica que serão submetidos a tratamento endodôntico deve ser feita com penicilina G benzatina, 1.200.000 UI (em adultos), via intramuscular, uma hora antes do procedimento, em dose única.
São parâmetros usados como critérios diagnósticos de síndrome metabólica, EXCETO
Para pacientes hipertensos que apresentam concomitantemente diabetes mellitus com microalbuminúria ou osteoporose, é favorável prescrever, dentre os abaixo, respectivamente,
Em relação à hipertensão sistólica isolada do idoso, é correto afirmar que o tratamento
Das drogas utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, aquela que só está indicada em pacientes em classe funcional III ou IV da New York Heart Association, com potássio menor que 5,0 mEq/L, creatinina inferior a 2,5 mg/dL e fração de ejeção menor que 35% é
Homem de 45 anos é admitido no pronto-socorro com taquicardia paroxística supraventricular de complexo QRS estreito. Se, para o tratamento agudo, optar-se por uma droga com mais de 90% de sucesso, curta duração de ação e pouco efeito hipotensor, a melhor escolha, dentre as abaixo, é
Dois pacientes desenvolvem endocardite infecciosa em válvula prostética. O primeiro foi operado há 20 dias e o segundo há 15 meses. Os agentes etiológicos mais prováveis são, respectivamente,
Um homem de 60 anos, previamente hígido, é atendido no pronto-socorro com queixa de dor precordial típica há 6 horas. O exame clínico é normal e o ECG não mostra alterações isquêmicas. A dor cessa com o início da medicação e o resultado das enzimas cardíacas, obtido após 2 horas, mostra elevação de troponina e CKMB. A conduta mais adequada é:
Uma mulher de 74 anos, previamente ativa, procura a UBS com queixa de dispnéia progressiva há 3 semanas, atualmente presente a pequenos esforços. A filha refere que, nos últimos 3 meses, vinha se queixando de dor precordial aos grandes esforços e teve 2 episódios de perda rápida da consciência ao executar tarefas domésticas. Ao exame físico, apresenta pulso de 88 batimentos cardíacos, PA = 120 × 88 mmHg, estase venosa jugular 2+, estertores na metade inferior de ambos pulmões, sopro sistólico rude 4+/6 em área aórtica, com irradiação para a ponta do coração, e edema pré-tibial 2+ bilateral. A melhor conduta é
Uma mulher de 68 anos, obesa e tabagista crônica, é admitida no PS em pré-edema agudo de pulmão. Está cianótica, com pulso rápido e fino e PA = 90 × 54 mmHg. O monitor mostra fibrilação atrial. A melhor conduta é:
Dentre os sintomas abaixo, aquele com maior especificidade para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva é dispnéia
A droga de eleição para tratar um paciente que apresenta hipertensão arterial associada a níveis elevados de metanefrinas é
Paciente de 30 anos apresenta, há 6 meses, fraqueza, poliúria e dispnéia. Ao exame físico, encontramos PA de 170 × 110 mmHg, pulso de 110 bpm, estase jugular e crepitação em bases pulmonares. Laboratorialmente, verificase potássio de 2,8 mEq/L, enquanto hemograma, glicemia e creatinina são normais. Para confirmar a principal hipótese etiológica devemos
Um homem de 45 anos apresenta dispnéia progressiva aos esforços, ortopnéia, terceira bulha, pés edemaciados, pálidos e cianóticos, pulso filiforme de 120 bpm e pressão arterial de 100 × 90 mmHg. A hipótese etiológica mais provável, dentre as abaixo, é
Num paciente em uso de amiodarona, captopril, digoxina, propranolol e espironolactona, que passa a apresentar sonolência, obstipação, pele seca, anemia e déficit de memória, deve-se levantar como hipótese etiológica efeito colateral do uso de
O nível de HDL-colesterol é aumentado por
São medidas a serem tomadas num caso de bradicardia instável, EXCETO
É característico da síndrome de Eisenmenger:
No tratamento do infarto agudo do miocárdio relacionado ao uso de cocaína, deve ser evitado o uso de
No que toca à arritmia cardíaca denominada torsade de pointes, é INCORRETO afirmar:
A combinação mais sugestiva de síncope vasovagal é:
A causa mais provável de ausência de desdobramento da 2a bulha à inspiração é
Em relação ao fenômeno denominado "pulso paradoxal", é correto afirmar que
De acordo com os resultados dos estudos PIOPED I e II, o exame abaixo que, quando normal EXCLUI o diagnóstico de embolia pulmonar, seja qual for a probabilidade pré-teste, é:
Dos hipotensores abaixo, o que acarreta risco significativo de dislipidemia é
A furosemida
Em relação a doenças do pericárdio, é correto afirmar que
Nos infartos com elevação de ST, o tempo entre a admissão e a administração de fibrinolítico e o tempo entre a admissão e a passagem de balão NÃO deve exceder, respectivamente, em minutos,
Em relação à elevação dos níveis plasmáticos de Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP), é correto afirmar:
No que tange à intoxicação digitálica, é INCORRETO afirmar que
No que diz respeito a antiarrítmicos, é INCORRETO afirmar que
Para o diagnóstico de endocardite bacteriana, recomendase que sejam colhidas três hemoculturas, com intervalo mínimo de 1 hora entre elas, porque desse modo
Quanto à Febre Reumática,
As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.
As características semiológicas do sopro sistólico auscultado na borda esternal esquerda baixa da criança são compatíveis com o diagnóstico de
As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.
Os principais mecanismos etiofisiopatogênicos responsáveis pela presença do desdobramento amplo e constante da 2.ª bulha cardíaca verificado na paciente em questão incluem
I prolongamento da sístole do ventrículo direito.
II bloqueio na condução do estímulo pelo ramo direito do feixe de His.
III hipertensão arterial pulmonar grave.
IV distúrbio de condução do estímulo pelo ramo esquerdo do feixe de His.
Estão certos a...
As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.
Assinale a opção que representa a melhor descrição para a cardiopatia diagnosticada na paciente em apreço, a anomalia de Ebstein.
As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.
As alterações eletrocardiográficas observadas em pacientes com anomalia de Ebstein, como no caso da paciente em questão, incluem
I sobrecarga da câmara atrial esquerda.
II desvio acentuado do eixo elétrico do QRS (SÂQRS) para a esquerda.
III bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.
IV intervalo PR curto associado a ondas delta - padrão de Wolff-Parkinson-White.
Estão certos apenas os itens
As questões de 26 a 30 devem ser respondidas com base no quadro clínico hipotético seguinte.
Assinale a opção que apresenta o melhor tratamento cirúrgico a ser recomendado para a cardiopatia congênita da paciente em tela.
Entre as arritmias apresentadas nas opções a seguir, assinale aquela em que o implante de sistema artificial de estimulação cardíaca (marca-passo) tem recomendação útil, aceitável e definitivamente segura.
A utilização de sistemas de marca-passo cardíaco totalmente implantáveis é considerada uma das mais importantes intervenções médicas dos últimos 30 anos. Com relação a esses sistemas de estimulação elétrica cardíaca artificial, assinale a opção correta.
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
No caso clínico em apreço, o principal diagnóstico é
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
As estruturas cardíacas diretamente acometidas na paciente em questão incluem
I o folheto endocárdico.
II o folheto pericárdico.
III o folheto miocárdico.
IV as artérias coronárias.
A quantidade de itens certos é igual a
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
Na paciente em apreço, a constatação do sopro holossistólico de grau 3 (de Levine) em foco mitral, com irradiação para a região axilar esquerda e intensificado pela manobra de esforço manual isométrico (hand-grip) permite o diagnóstico de
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
Assinale a opção que indica a melhor descrição para o sopro de Carey-Coombs que foi identificado na paciente do caso clínico em tela.
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
As medicações recomendadas para o tratamento da paciente considerada incluem
I diuréticos de alça — furosemida, por exemplo.
II corticoesteróide — prednisona, por exemplo.
III antagonistas dos canais de cálcio — anlodipina, por exemplo.
IV inibidor da enzima conversora de angiotensina — enalapril, por exemplo.
A quantidade de itens certos é igual a
As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.
Os antimicrobianos recomendados para a antibioticoprofilaxia secundária da doença de base apresentada pela paciente em questão incluem
I penicilina benzatina por via intramuscular.
II amoxicilina por via oral.
III sulfadiazina por via oral.
IV penicilina procaína por via intramuscular.
Estão certos apenas os itens
As evidências científicas atuais demonstram que a reabilitação cardiopulmonar (RCP) é recomendada para pacientes com doença coronariana. A fase de RCP que começa imediatamente após a alta hospitalar e(ou) alguns dias após evento cardiovascular ou descompensação clínica cardiovascular ou pulmonar, que tem duração prevista entre três e seis meses e cujo objetivo básico é contribuir para o retorno do paciente às suas atividades sociais e laborativas, em melhores condições físicas e emocionais possíveis, é a fase
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) acomete vários órgãos da economia, sendo que as lesões cardíacas são relativamente freqüentes. A mais freqüente manifestação do LES no coração é a
Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.
A principal hipótese diagnóstica é de dupla lesão mitral.
Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.
No Brasil, a principal causa adquirida da cardiopatia descrita é a febre reumática.
Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.
Lesão valvar congênita, síndrome carcinóide e lúpus eritematoso sistêmico são exemplos de doenças que fazem parte do diagnóstico diferencial etiológico dessa doença cardíaca.
Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.
As informações clínicas apresentadas permitem inferir que há dilatação do ventrículo esquerdo, de grau moderado a importante.
Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.
As evidências semiológicas constatadas na paciente são indicativas de extrema rigidez da valva mitral.
Com base no caso clínico apresentado no texto, julgue os itens seguintes.
A ausência do desdobramento da 2.ª bulha que foi constatada na área pulmonar é chamado de sinal de Graham-Steel.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
O ritmo de base é flütter atrial.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Há sinais eletrocardiográficos compatíveis com sobrecarga biatrial.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Há critérios eletrocardiográficos que permitem o diagnóstico de bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A ausência de desdobramento da segunda bulha (B2 única) observada na paciente é explicada pela alteração na condutibilidade miocárdica, expressa pelo distúrbio de condução intraventricular do feixe de His.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
O traçado apresenta critérios que permitem o diagnóstico eletrocardiográfico de bloqueio divisional póstero-inferior direito.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A furosemida age nos mecanismos de contra-corrente da alça de Henle e promove, como efeito final, um balanço negativo de sódio, que é benéfico na paciente em questão.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Hipopotassemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hiponatremia e ototoxicidade (complicação rara e relacionada com o uso de elevadas doses intravenosas) são exemplos de reações adversas associadas ao uso da furosemida.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
O principal mecanismo de ação da digoxina é a inibição do complexo enzimático de transporte do sarcolema, a Na+/K+-ATPase dependente de Mg+2 e ATP, que induz aumento dos níveis intracelulares do íon cálcio.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A alteração na repolarização ventricular verificada nas derivações D2, D3, aVF, V2 e V3 do traçado eletrocardiográfico são secundárias à intoxicação digitálica.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A suspensão do uso da digoxina, a administração de potássio e o tratamento de eventuais arritmias cardíacas ventriculares com lidocaína ou difenil-hidantóina são exemplos de medidas terapêuticas instituídas em situação de suspeita de i...
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Na paciente considerada, a digoxina deve ser substituída pela levosimendana, um inibidor da fosfodiesterase que age como potente agente inotrópico positivo, melhorando, assim, os sintomas decorrentes da falência miocárdica apresentada....
Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago — o chamado RCVB.
Tendo em vista os achados semiológicos observados, é de se esperar que, na projeção PA, o índice cardiotorácico seja menor ou igual a 0,50.
Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago — o chamado RCVB.
A visibilização de pequeno bombeamento convexo no bordo cardíaco esquerdo, abaixo da artéria pulmonar na posição PA e de deslocamento posterior do esôfago (contrastado por bário) no terço superior do bordo posterior da sombra cardíaca na posição em perfil será indicativa de aumento do átrio esquerdo.
Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago — o chamado RCVB.
A constatação de linhas B de Kerley no parênquima pulmonar da paciente em questão é indicativa de lesão grave da valva tricúspide.
Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.
Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.
A partir da análise da PCP, é correto afirmar que o acidente gráfico indicado pela seta I corresponde ao descenso X.
Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.
Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.
O ponto de cruzamento entre VE e PCP, indicado pela seta I, corresponde ao ponto de fechamento das valvas atrioventriculares, marcando o início do período de ejeção ventricular, e associa-se, d...
Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.
Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.
O ponto indicado pela seta II na VE corresponde à pressão diastólica final, também conhecida como pd2.
Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.
Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.
Na PCP, a seta III indica o acidente gráfico denominado onda c.
Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.
Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.
O registro fonocardiográfico e a ausculta clínica da segunda bulha cardíaca correspondem ao cruzamento de VE com PCP, indicado pela seta III.
Suponha que a paciente em tela tenha sido submetida a um cateterismo cardíaco e que, nesse exame, a manometria com cateteres posicionados no ventrículo esquerdo (VE) e em capilar pulmonar (CP) apresentou os resultados mostrados na figura abaixo.
Com referência ao registro manométrico da paciente descrita no texto e levando em consideração as bases fisiológicas desse tipo de registro, julgue os itens seguintes.
Em relação à doença cardíaca apresentada pela paciente em questão, a grande característica manométrica observada é a presença da onda a gigante.
Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.
No cálculo do escore de Block-Wilkins, são pontuados os seguintes aspectos: mobilidade das cúspides valvares, presença de calcificação e grau de lesão subvalvar, por exemplo.
Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.
Os aspectos ecodopplercardiográficos descritos na paciente são sugestivos para a realização de uma valvotomia mitral percutânea.
Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.
Em cardiopatas com as mesmas características apresentadas pela paciente em questão, as evidências científicas têm mostrado que, de forma geral, apesar de a valvotomia percutânea promover melhora hemodinâmica imediata mais intensa que a comissurotomia mitral cirúrgica, essa última apresenta melhor perfil evolutivo a longo p...
Com relação aos tumores cardíacos, julgue os itens que se seguem.
Os tumores cardíacos mais freqüentemente observados na população pediátrica são os mixomas.
Com relação aos tumores cardíacos, julgue os itens que se seguem.
Há uma associação entre a esclerose tuberosa e os rabdomiomas e, nos casos familiares, verifica-se uma desordem genética, causada por anomalias nos genes TSC-1 ou TSC-2, dos cromossomos 9 e 16, respectivamente, que levam a distúrbios no crescimento dos cardiomiócitos.
Com relação aos tumores cardíacos, julgue os itens que se seguem.
Em crianças, os rabdomiomas podem regredir espontaneamente, e os procedimentos cirúrgicos somente são indicados quando os pacientes apresentam grave comprometimento hemodinâmico ou arritmias cardíacas refratárias ao tratamento clínico convencional.
Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.
Em pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, a anomalia cardíaca mais comum é o defeito do septo atrioventricular (na forma total ou parcial).
Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.
O deslocamento, para dentro do ventrículo direito, de um ou mais folhetos da valva tricúspide, que também pode apresentar cúspides displásicas e com defeitos em sua fixação distal, é a principal característica da anomalia de Ebstein.
Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.
Em pacientes com diagnóstico de estenose pulmonar grave, com pressão ventricular direita acima de 100 mmHg ou com gradiente de pressão entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar maior que 75 mmHg, a realização de valvoplastia por balão percutânea é o tratamento de primeira escolha.
Estrutura anatômica que cruza ventralmente a veia cava inferior:
A manifestação eletrocardiográfica mais encontrada na intoxicação digitálica é:
O sinal de alerta precoce no diagnóstico de parada cardio-respiratória é:
Qual o sintoma define uma pior sobrevida em um paciente portador de estenose aórtica severa?
A presença de vômitos em pacientes em uso de diuréticos de alça pode causar:
A presença de bradicardia na urgência pediátrica é mais freqüentemente devido a:
São efeitos colaterais do uso da digoxina, EXCETO:
Sobre o seio transverso do pericárdio, assinale a alternativa correta:
Das alternativas abaixo, qual informação está correta nas manobras de exame clínico para diferenciação entre o pulso carotídeo e o pulso venoso da veia jugular interna?
Sobre as medidas recomendadas nas diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, para a prevenção primária da hipertensão arterial, é correto afirmar:
Considere um paciente de 60 anos com síndrome metabólica, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica. Das alternativas abaixo, qual a opção mais adequada para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, no paciente citado?
Assinale a alternativa correta sobre o uso de betabloqueadores no tratamento da hipertensão arterial dos seguintes perfis de pacientes:
Qual a classe farmacológica que deve ser evitada ou utilizada com cautela no tratamento de hipertensão arterial sistêmica de paciente com gota?
Quanto ao eletrocardiograma na angina do peito estável, é correto afirmar:
Considere um paciente com fibrilação atrial com resposta ventricular elevada, diagnóstico prévio de síndrome de Wolff Parkinson White. Das alternativas abaixo, qual opção farmacológica é a mais adequada para o controle da freqüência cardíaca neste perfil de paciente?
Que teste apresenta a melhor sensibilidade para o diagnóstico de pericardite tuberculosa?
Considere um paciente com extra-sístoles ventriculares isoladas, detectadas em eletrocardiograma de rotina, sem cardiopatia estrutural, assintomático. Qual a conduta?
Sobre o prognóstico de um paciente com insuficiência mitral crônica, é correto afirmar:
Que achado sugere amiloidose como causa de cardiomiopatia restritiva?
Texto para os itens de 86 a 114
Uma paciente de 15 anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há cerca de três meses, iniciou dispnéia aos esforços não-habituais e, há um mês, a falta de ar passou a ocorrer a esforços bem menores, passando a apresentar ortopnéia e acessos de tosse seca no período noturno — interrompendo por vezes seu sono. Informa também que, há uma semana, vem apresentando inchaço nos membros inferiores. Nega febre no período. Nega outras doenças pessoais e familiares. O exame clínico mostrou paciente normolínea, com índice de massa corporal de 22 kg/m 2 , pressão arterial de 123 mmHg × 68 mmHg e freqüência cardíaca de 90 bpm. Pulmões com discretos estertores nos ter...
Texto para os itens de 86 a 114
Uma paciente de 15 anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há cerca de três meses, iniciou dispnéia aos esforços não-habituais e, há um mês, a falta de ar passou a ocorrer a esforços bem menores, passando a apresentar ortopnéia e acessos de tosse seca no período noturno — interrompendo por vezes seu sono. Informa também que, há uma semana, vem apresentando inchaço nos membros inferiores. Nega febre no período. Nega outras doenças pessoais e familiares. O exame clínico mostrou paciente normolínea, com índice de massa corporal de 22 kg/m 2 , pressão arterial de 123 mmHg × 68 mmHg e freqüência cardíaca de 90 bpm. Pulmões com discretos estertores nos ter...
Texto para os itens de 86 a 114
Uma paciente de 15 anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há cerca de três meses, iniciou dispnéia aos esforços não-habituais e, há um mês, a falta de ar passou a ocorrer a esforços bem menores, passando a apresentar ortopnéia e acessos de tosse seca no período noturno — interrompendo por vezes seu sono. Informa também que, há uma semana, vem apresentando inchaço nos membros inferiores. Nega febre no período. Nega outras doenças pessoais e familiares. O exame clínico mostrou paciente normolínea, com índice de massa corporal de 22 kg/m 2 , pressão arterial de 123 mmHg × 68 mmHg e freqüência cardíaca de 90 bpm. Pulmões com discretos estertores nos ter...
Texto para os itens de 86 a 114
Uma paciente de 15 anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há cerca de três meses, iniciou dispnéia aos esforços não-habituais e, há um mês, a falta de ar passou a ocorrer a esforços bem menores, passando a apresentar ortopnéia e acessos de tosse seca no período noturno — interrompendo por vezes seu sono. Informa também que, há uma semana, vem apresentando inchaço nos membros inferiores. Nega febre no período. Nega outras doenças pessoais e familiares. O exame clínico mostrou paciente normolínea, com índice de massa corporal de 22 kg/m 2 , pressão arterial de 123 mmHg × 68 mmHg e freqüência cardíaca de 90 bpm. Pulmões com discretos estertores nos ter...
Texto para os itens de 86 a 114
Uma paciente de 15 anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há cerca de três meses, iniciou dispnéia aos esforços não-habituais e, há um mês, a falta de ar passou a ocorrer a esforços bem menores, passando a apresentar ortopnéia e acessos de tosse seca no período noturno — interrompendo por vezes seu sono. Informa também que, há uma semana, vem apresentando inchaço nos membros inferiores. Nega febre no período. Nega outras doenças pessoais e familiares. O exame clínico mostrou paciente normolínea, com índice de massa corporal de 22 kg/m 2 , pressão arterial de 123 mmHg × 68 mmHg e freqüência cardíaca de 90 bpm. Pulmões com discretos estertores nos ter...
Texto para os itens de 86 a 114
Uma paciente de 15 anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há cerca de três meses, iniciou dispnéia aos esforços não-habituais e, há um mês, a falta de ar passou a ocorrer a esforços bem menores, passando a apresentar ortopnéia e acessos de tosse seca no período noturno — interrompendo por vezes seu sono. Informa também que, há uma semana, vem apresentando inchaço nos membros inferiores. Nega febre no período. Nega outras doenças pessoais e familiares. O exame clínico mostrou paciente normolínea, com índice de massa corporal de 22 kg/m 2 , pressão arterial de 123 mmHg × 68 mmHg e freqüência cardíaca de 90 bpm. Pulmões com discretos estertores nos ter...
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
O ritmo de base é flütter atrial.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Há sinais eletrocardiográficos compatíveis com sobrecarga biatrial.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Há critérios eletrocardiográficos que permitem o diagnóstico de bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A ausência de desdobramento da segunda bulha (B2 única) observada na paciente é explicada pela alteração na condutibilidade miocárdica, expressa pelo distúrbio de condução intraventricular do feixe de
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A furosemida age nos mecanismos de contra-corrente da alça de Henle e promove, como efeito final, um balanço negativo de sódio, que é benéfico na paciente em questão.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Hipopotassemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hiponatremia e ototoxicidade (complicação rara e relacionada com o uso de elevadas doses intravenosas) são exemplos de reações adversas associadas ao uso da furosemida.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
O principal mecanismo de ação da digoxina é a inibição do complexo enzimático de transporte do sarcolema, a Na + /K + -ATPase dependente de Mg +2 e ATP, que induz aumento dos níveis intracelulares do íon cálcio.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A alteração na repolarização ventricular verificada nas derivações D2, D3, aVF, V2 e V3 do traçado eletrocardiográfico são secundárias à intoxicação digitálica.
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
A suspensão do uso da digoxina, a administração de potássio e o tratamento de eventuais arritmias cardíacas ventriculares com lidocaína ou difenil-hidantóina são exemplos de medidas terapêuticas instituídas em situação de suspeita de ...
Considere que a paciente descrita no texto tenha sido medicada com furosemida 40 mg (um comprimido, duas vezes ao dia), digoxina 0,25 mg (1 comprimido uma vez ao dia) e que, após duas semanas, ela retornou ao consultório médico e fez um eletrocardiograma convencional, cujo traçado é mostrado nas figuras abaixo.
Com base nessas informações, julgue os itens de 92 a 102.
Na paciente considerada, a digoxina deve ser substituída pela levosimendana, um inibidor da fosfodiesterase que age como potente agente inotrópico positivo, melhorando, assim, os sintomas decorrentes da falência miocárdica apresentada....
Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago - o chamado RCVB.
Tendo em vista os achados semiológicos observados, é de se esperar que, na projeção PA, o índice cardiotorácico seja menor ou igual a 0,50.
Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago - o chamado RCVB.
A visibilização de pequeno bombeamento convexo no bordo cardíaco esquerdo, abaixo da artéria pulmonar na posição PA e de deslocamento posterior do esôfago (contrastado por bário) no terço superior do bordo posterior da sombra cardíaca na posição em perfil será indicativa de aumento do átrio esquerdo.
Levando em conta a paciente apresentada no texto, julgue os próximos itens, acerca dos aspectos envolvidos na radiografia de tórax em posições póstero-anterior (PA) e perfil, com o uso de bário para contrastar o esôfago - o chamado RCVB.
A constatação de linhas B de Kerley no parênquima pulmonar da paciente em questão é indicativa de lesão grave da valva tricúspide.
A partir da análise da PCP, é correto afirmar que o acidente gráfico indicado pela seta I corresponde ao descenso X.
O ponto de cruzamento entre VE e PCP, indicado pela seta I, corresponde ao ponto de fechamento das valvas atrioventriculares, marcando o início do período de ejeção ventricular, e associa-se, dos pontos de vista fonocardiográfico e semiológico, à primeira bulha cardíaca.
O ponto indicado pela seta II na VE corresponde à pressão diastólica final, também conhecida como pd2.
Na PCP, a seta III indica o acidente gráfico denominado onda c.
O registro fonocardiográfico e a ausculta clínica da segunda bulha cardíaca correspondem ao cruzamento de VE com PCP, indicado pela seta III.
Em relação à doença cardíaca apresentada pela paciente em questão, a grande característica manométrica observada é a presença da onda a gigante.
Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.
No cálculo do escore de Block-Wilkins, são pontuados os seguintes aspectos: mobilidade das cúspides valvares, presença de calcificação e grau de lesão subvalvar, por exemplo.
Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.
Os aspectos ecodopplercardiográficos descritos na paciente são sugestivos para a realização de uma valvotomia mitral percutânea.
Ainda considerando o caso clínico descrito no texto, admita que a paciente tenha realizado dois ecodopplercardiogramas, um transtorácico e outro transesofágico, que, além de constatarem a lesão valvar da paciente, permitiram o cálculo do escore de Block-Wilkins, que atingiu o valor de 5 pontos, e não detectaram trombos no átrio esquerdo. Com base nesses novos dados, julgue os itens a seguir.
Em cardiopatas com as mesmas características apresentadas pela paciente em questão, as evidências científicas têm mostrado que, de forma geral, apesar de a valvotomia percutânea promover melhora hemodinâmica imediata mais intensa que a comissurotomia mitral cirúrgica, essa última apresenta melhor perfil evolutivo a longo p...
Com relação aos tumores cardíacos, julgue os itens que se seguem.
Os tumores cardíacos mais freqüentemente observados na população pediátrica são os mixomas.
Com relação aos tumores cardíacos, julgue os itens que se seguem.
Há uma associação entre a esclerose tuberosa e os rabdomiomas e, nos casos familiares, verifica-se uma desordem genética, causada por anomalias nos genes TSC-1 ou TSC-2, dos cromossomos 9 e 16, respectivamente, que levam a distúrbios no crescimento dos cardiomiócitos.
Com relação aos tumores cardíacos, julgue os itens que se seguem.
Em crianças, os rabdomiomas podem regredir espontaneamente, e os procedimentos cirúrgicos somente são indicados quando os pacientes apresentam grave comprometimento hemodinâmico ou arritmias cardíacas refratárias ao tratamento clínico convencional.
Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.
Em pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, a anomalia cardíaca mais comum é o defeito do septo atrioventricular (na forma total ou parcial).
Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.
O deslocamento, para dentro do ventrículo direito, de um ou mais folhetos da valva tricúspide, que também pode apresentar cúspides displásicas e com defeitos em sua fixação distal, é a principal característica da anomalia de Ebstein.
Acerca das cardiopatias congênitas acianóticas, julgue os itens subseqüentes.
Em pacientes com diagnóstico de estenose pulmonar grave, com pressão ventricular direita acima de 100 mmHg ou com gradiente de pressão entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar maior que 75 mmHg, a realização de valvoplastia por balão percutânea é o tratamento de primeira escolha.
Texto para as questões 42 e 43
João, com 36 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro cardiológico por apresentar palpitações taquicárdicas iniciadas cerca de 3 horas antes do atendimento e que se associaram a síncope. Esses sintomas surgiram após longo período de grande ingestão de bebidas alcoólicas destiladas. Não há relato de doenças cardiovasculares prévias. O exame físico, realizado na sala de emergência, mostrou paciente alcoolizado, com hálito etílico, sonolento, com discreta cianose e perfusão capilar lenta nas extremidades, pressão arterial de 70 mmHg × 45 mmHg, freqüência cardíaca de 150 bpm. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco taquicárdico, regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ...
Homem assintomático, portador de estenose aórtica, sem sobrecarga ventricular esquerda no eletrocardiograma, com discreta hipertrofia concêntrica do miocárdio no ecocardiograma e gradiente transvalvar aórtico estimado em 50 mmHg no doppler. Assinale, dentre as opções abaixo, a mais apropriada para a avaliação clínica repetida no seguimento do paciente.
Em pacientes com estenose da valva aórtica, contribui para a avaliação da sua gravidade,
A pressão venosa jugular
Mulher de 34 anos de idade, portadora de prolapso da valva mitral, sofreu endocardite por Streptococcus sanguis há dez anos e ficou com a seqüela de insuficiência da valva mitral. Encontra-se assintomática, sem limitação física. No exame físico há sopro mitral de 2/6. As câmaras cardíacas e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo são normais no ecocardiograma. A paciente pretende engravidar. Nesse caso, é correto afirmar que
Homem assintomático, de 72 anos de idade, recebeu o diagnóstico de estenose da valva aórtica em exame clínico. Nessa condição,
