Questões de Medicina do ano 2025

Homem, 38 anos de idade, queixa-se de dor em região interescápulovertebral esquerda, de forte intensidade (9 em 10), tipo facada que se iniciou de forma súbita e persiste por duas horas. Ao exame físico, apresentou FC de 140 bpm, FR de 30 irpm, PA de 220x120 mmHg. SpO₂ de 98% em ar ambiente. Angiotomografia de tórax e abdome mostram imagem de separação dos componentes da parede da aorta torácica após a emergência da artéria subclávia esquerda, observando-se presença de dois lumens, mas sem extravasamento de contraste para fora da parede da aorta. Tem fluxo em todas as artérias viscerais e nos troncos supraaórticos. ECG: taquicardia sinusal. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem, 42 anos de idade, procura o pronto atendimento onde são realizados os seguintes exames:

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 15 g/dL
Glóbulos brancos: 8.000 mm³
Neutrófilos: 56%
Linfócitos: 28%
Eosinófilos: 1%
Plaquetas: 250.000 mm³
Ureia: 10 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL

• Gasometria arterial:
pH: 7,43
pCO₂: 30
pO_2: 70 HCO₃ - : 19
Sódio: 140 mg/dL
Cloro: 106 mg/dL
Potássio: 3,9 mg/dL

Assinale a alternativa que apresenta o cenário que poderia corresponder ao contexto do paciente descrito.

Homem, 46 anos de idade, em tratamento antirretroviral por infecção pelo HIV, queixa-se de tosse com expectoração amarelada, febre e astenia há cinco dias. Há um mês, tinha contagem de linfócitos T CD4+ 744/mm3 e carga viral indetectável. Ao exame físico, apresentou FC de 78 bpm, FR de 16 irpm, PA de 120x80 mmHg. SpO₂ de 98 % em ar ambiente. Hemograma com glóbulos brancos iguais a 12.000 mm3 sem desvio à esquerda. Radiografia de tórax: hipotransparência no lobo inferior direito. Qual dos seguintes agentes etiológicos é o mais provável?¬

Homem, 69 anos de idade, queixa-se de dor na coxa esquerda há três meses e há duas semanas, refere sensação de cansaço. A dor é contínua tipo facada, sem irradiação, de intensidade 8/10. Nega qualquer traumatismo no local. Ocasionalmente, apresenta dor semelhante nos arcos costais direitos, porém de menor intensidade. Ambos os locais não apresentavam sinais de fraturas nas radiografias.

• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 9,1 mg/dL
VCM: 78 fL
Glóbulos brancos: 7.000/mm³
Plaquetas: 95.000/mm³
Sódio: 143 mEq/dL
Potássio: 3,6 mEq/dL
Cálcio: 17 mg/dL
Cloro: 99 mEq/dL

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, 24 anos de idade, há duas semanas com dor em punhos na 2ª, 3ª e 4ª interfalangianas proximais da mão direita, e nas 2ª e 3ª da mão esquerda. A dor é pior pela manhã, acompanhada de dificuldade de flexionar os dedos por cerca de uma hora.¬¬Relata ainda que o peso habitual é de 58 kg e neste período perdeu 3 kg. Queixa de astenia, adinamia e sensação de febre (não aferiu a temperatura) há 2 meses. Há um mês apresenta lesões dermatológicas. Exame físico: lesões eritematosas, circinadas, levemente pruriginosas e descamativas, em região do decote e nos antebraços. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.