Questões de Medicina do ano 2020

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2020

#Questão 884610 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, IADES, 2020, SES/DF, Grupo 001

Um paciente de 62 anos de idade, etilista e tabagista ativo, morador de rua, diagnosticado recentemente com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA), ainda sem tratamento, é internado no hospital em razão de ferimento extenso em pelve e períneo. Após avaliação da equipe cirúrgica, o paciente foi diagnosticado com gangrena de Fournier. Tem passado de fibrilação atrial, mas nunca a tratou. No momento da indução anestésica, ele apresenta taquicardia (FC = 160 bpm) e, no scope do monitor cardíaco, o ritmo era irregular, com a ausência de onda p. Realizou-se eletrocardiograma, representado na figura a seguir. 

HAMPTON, J.; HAMPTON, J. The ECG Made Easy. 9a ed. Elsevier: Nova York, 2019. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Em relação ao eletrocardiograma, trata-se de um flutter atrial, e a cirurgia deve ser suspensa.

#Questão 884611 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, IADES, 2020, SES/DF, Grupo 001

Um paciente de 62 anos de idade, etilista e tabagista ativo, morador de rua, diagnosticado recentemente com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA), ainda sem tratamento, é internado no hospital em razão de ferimento extenso em pelve e períneo. Após avaliação da equipe cirúrgica, o paciente foi diagnosticado com gangrena de Fournier. Tem passado de fibrilação atrial, mas nunca a tratou. No momento da indução anestésica, ele apresenta taquicardia (FC = 160 bpm) e, no scope do monitor cardíaco, o ritmo era irregular, com a ausência de onda p. Realizou-se eletrocardiograma, representado na figura a seguir. 

HAMPTON, J.; HAMPTON, J. The ECG Made Easy. 9a ed. Elsevier: Nova York, 2019. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Para tratamento da condição infecciosa diagnosticada, o paciente tem indicação de intervenção rápida, desbridamento precoce e antibioticoterapia de espectro amplo.

#Questão 884612 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, IADES, 2020, SES/DF, Grupo 001

Um paciente de 62 anos de idade, etilista e tabagista ativo, morador de rua, diagnosticado recentemente com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA), ainda sem tratamento, é internado no hospital em razão de ferimento extenso em pelve e períneo. Após avaliação da equipe cirúrgica, o paciente foi diagnosticado com gangrena de Fournier. Tem passado de fibrilação atrial, mas nunca a tratou. No momento da indução anestésica, ele apresenta taquicardia (FC = 160 bpm) e, no scope do monitor cardíaco, o ritmo era irregular, com a ausência de onda p. Realizou-se eletrocardiograma, representado na figura a seguir. 

HAMPTON, J.; HAMPTON, J. The ECG Made Easy. 9a ed. Elsevier: Nova York, 2019. 

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Essa condição (gangrena de Fournier) é causada por bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbias.

#Questão 884613 - Medicina, Medicina Intensiva, IADES, 2020, SES/DF, Grupo 001

Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico. 

Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.


A abordagem inicial do paciente descrito deverá ser intubação orotraqueal imediata na chegada, seguida de fixação externa da fratura.

#Questão 884614 - Medicina, Medicina Intensiva, IADES, 2020, SES/DF, Grupo 001

Um paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico, com cinemática grave, em mecanismo de desaceleração, percebido trauma contuso de tórax contra a direção do carro. Era condutor e não usava cinto de segurança. O choque foi contra outro carro, e houve óbito no local. Ele foi atendido pelo serviço de ambulância e conduzido ao hospital de pronto-socorro da região. À chegada, estava desperto e conversando. Ao exame do tórax, apresentava a expansão torácica assimétrica, com murmúrio vesicular abolido em todo o hemitórax direito, escoriações e enfisema subcutâneo extenso em todo hemitórax direito e na região cervical à direita. Foram constatados FC = 120 bpm, FR = 35 irpm, PA = 80 mmHg x 35 mmHg e SatO2 = 89% sem ambiente.Observam-se, also, extremidades frias, pelve estável, abdome indolor, escala de coma de Glasgow com pontuação = 12 and hematoma na coxa direita volumoso, com fratura exposta nessa região. Não apresenta demais mudanças no exame físico. 

Acerca desse caso clínico e com base na 10a edição do Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLAS), julgue o item a seguir.


Os componentes-chave para cirurgia de controle de danos em pacientes vítimas de politrauma grave são hipotensão permissiva, ressuscitação de hemoderivados, reaquecimento, correção de acidose e detenção de hemorragia.

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