Questões de Medicina do ano 2019

P. O., de 58 anos de idade, diabético, apresentou, há cerca de três horas, quadro de alteração de fala com recuperação parcial no período e fraqueza em membro superior direito. O paciente já era cadeirante, em razão de sequela de mielite transversa há cerca de cinco anos. Ao exame, está consciente, alerta e afebril, com PA: 190 mmHg x 80 mmHg, FC: 168 bpm, FR: 18 irpm. Exame neurológico com paresia em membros inferiores (grau 3) e discreta paresia em membro superior direito (grau 4+), linguagem com dificuldade de expressão verbal, mas com boa compreensão, e nível sensitivo ao nível da região inguinal. A tomografia computadorizada de crânio inicial encontra-se dentro da normalidade.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

P. O., de 58 anos de idade, diabético, apresentou, há cerca de três horas, quadro de alteração de fala com recuperação parcial no período e fraqueza em membro superior direito. O paciente já era cadeirante, em razão de sequela de mielite transversa há cerca de cinco anos. Ao exame, está consciente, alerta e afebril, com PA: 190 mmHg x 80 mmHg, FC: 168 bpm, FR: 18 irpm. Exame neurológico com paresia em membros inferiores (grau 3) e discreta paresia em membro superior direito (grau 4+), linguagem com dificuldade de expressão verbal, mas com boa compreensão, e nível sensitivo ao nível da região inguinal. A tomografia computadorizada de crânio inicial encontra-se dentro da normalidade.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 30 anos de idade chegou à emergência levado por familiares após apresentar primeiro episódio de perda de consciência associada a movimentos tônico-clônicos com duração aproximada de 20 minutos. A esposa relatou que há meses o paciente apresenta breves episódios de “não conseguir falar” e de alterações visuais. Chegou à sala vermelha sonolento, confuso, disfásico e com dor em ombro esquerdo. Apresentou FC: 108 bpm e FR: 20 ipm, SaO2: 97% em ar ambiente. Ao exame, apresentava dor e limitação à mobilização de membro superior esquerdo associados a deformidade no ombro.

Com base no caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um homem de 42 anos de idade é levado à emergência pelos vizinhos, que relatam que o encontraram caído, sem conseguir movimentar o lado direito ou falar. A mãe relatou que, há dois dias, o paciente iniciou com cefaleia e nucalgia, tratadas como quadro hipertensivo na unidade básica de saúde. Ao exame: PA = 137 mmHg x 79 mmHg, FR = 16 ipm, FC = 96 bpm, SaO2 = 98% em ar ambiente e glicemia capilar = 125 mg/dL, com paciente alerta, afásico, com hemiparesia direita (força grau 1), paralisia facial central à direita e pupilas isocóricas e fotorreagentes, obedecendo a comandos verbais à esquerda. Uma tomografia do crânio sem contraste evidenciou hemorragia intraparenquimatosa em núcleos da base à esquerda com pequeno efeito compressivo em ventrículo lateral esquerdo, sem desvio de linha média. Foi realizada uma angiografia digital.

Com base nesse caso clínico e nas imagens da angiografia digital apresentadas e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.