Questões de Medicina do ano 2019

Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Acidose tubular tipo II ou proximal é a provável etiologia da nefrolitíase.

Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Acidose metabólica com ânion gap elevado corrobora com diagnóstico de acidose tubular renal (ATR).

Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Doenças como síndrome de Sjogren e doença de Wilson devem ser investigadas como causas secundárias de ATR.

Paciente de 30 anos de idade, usuário de cocaína, foi admitido no box de emergência com quadro de dor abdominal insidiosa em hipogastro, associada a calafrios há três dias. Ao exame físico, ele mostrou-se desidratado 1+/4+, corado, afebril. Observaram-se pressão arterial de 90 mmHg x 50 mmHg, FC: de 102 bpm, FR de 28 irpm, SatO2 = 92% sem uso de suplementação de2 ,O com dor à palpação profunda de região hipogástrica com descompressão brusca positiva. Apresentou-se a seguinte avaliação laboratorial: gasometria arterial = pH 7.36; HCO3 = 16; pCO2 = 32 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; base excess = -3; bioquímica = Cr 1.5 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 4.0 mEq/L; Mg = 2.0 mEq/L; Ca2+ = 8.4 mg/dL; albumina = 3.5 g/dL; cloro = 104 mEq/L. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. O distúrbio acidobásico existente é uma acidose metabólica compensada por alcalose respiratória.

Paciente de 30 anos de idade, usuário de cocaína, foi admitido no box de emergência com quadro de dor abdominal insidiosa em hipogastro, associada a calafrios há três dias. Ao exame físico, ele mostrou-se desidratado 1+/4+, corado, afebril. Observaram-se pressão arterial de 90 mmHg x 50 mmHg, FC: de 102 bpm, FR de 28 irpm, SatO2 = 92% sem uso de suplementação de2 ,O com dor à palpação profunda de região hipogástrica com descompressão brusca positiva. Apresentou-se a seguinte avaliação laboratorial: gasometria arterial = pH 7.36; HCO3 = 16; pCO2 = 32 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; base excess = -3; bioquímica = Cr 1.5 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 4.0 mEq/L; Mg = 2.0 mEq/L; Ca2+ = 8.4 mg/dL; albumina = 3.5 g/dL; cloro = 104 mEq/L. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. O ânion gap encontra-se elevado por acúmulo de ácido e perda de bicarbonato.