Questões de Medicina do ano 2018

Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que se seguem. Se for constatado que o paciente tem fístula urinária após verificação de dreno sentinela deixado em loja cirúrgica de nefrectomia parcial, com débito maior que 500 mL/dia e creatinina do líquido de vinte a trinta vezes maior que a creatinina sérica, o paciente deverá ser submetido à nefrectomia radical o mais rapidamente possível.

Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que se seguem. A nefrectomia parcial é uma técnica complexa, associada a maior tempo cirúrgico, maior perda de sangue, risco de complicações como fístulas urinárias, devendo ser preferencialmente empregada nos casos com menos comorbidades e maior expectativa de vida, além dos casos de rim único.

Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que se seguem. A porção S3 do túbulo proximal é mais sensível à isquemia renal transitória durante o procedimento de nefrectomia parcial.

Paciente de trinta e sete anos de idade compareceu à emergência hospitalar com quadro de creatinina sérica de 2,9 mg/dL e dor abdominal. O médico solicitou que fosse feito um exame de imagem com contraste venoso para diagnóstico e decisão terapêutica.

Com relação às recomendações, aos procedimentos e ao uso do exame de imagem com contraste venoso nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Paciente de trinta e sete anos de idade compareceu à emergência hospitalar com quadro de creatinina sérica de 2,9 mg/dL e dor abdominal. O médico solicitou que fosse feito um exame de imagem com contraste venoso para diagnóstico e decisão terapêutica.

Com relação às recomendações, aos procedimentos e ao uso do exame de imagem com contraste venoso nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.