Questões de Medicina do ano 2018

#Questão 683849 - Medicina, Urologia, CESPE / CEBRASPE, 2018, Fundação Universidade de Brasília (FUB), Médico Residente

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

A realização de biópsia de próstata foi adequada, pois PSA > 4 ng/mL, com porcentagem livre/total < 10%, correlaciona-se a maior chance de detecção de câncer de próstata.

C) Certo

E) Errado

#Questão 683850 - Medicina, Urologia, CESPE / CEBRASPE, 2018, Fundação Universidade de Brasília (FUB), Médico Residente

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

A vigilância ativa, que inclui reavaliações regulares com exames de toque, PSA e rebiópsia, deve ser indicada mesmo nos casos de pacientes com expectativa de vida inferior a dez anos e que tenham tumores de baixo risco.

C) Certo

E) Errado

#Questão 683851 - Medicina, Urologia, CESPE / CEBRASPE, 2018, Fundação Universidade de Brasília (FUB), Médico Residente

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

No estadiamento do caso apresentado, são dispensados exames de imagem como tomografia de abdome e tórax, ressonância multiparamétrica da próstata e cintilografia óssea.

C) Certo

E) Errado

#Questão 683852 - Medicina, Urologia, CESPE / CEBRASPE, 2018, Fundação Universidade de Brasília (FUB), Médico Residente

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

A avaliação imunohistoquímica é usada principalmente em casos de tumores mínimos, biópsia com comprometimento < 1 mm ou < 5% do fragmento, para avaliar a ausência de células da camada basal, característica específica dos tecidos acometidos por células malignas.

C) Certo

E) Errado

#Questão 683853 - Medicina, Urologia, CESPE / CEBRASPE, 2018, Fundação Universidade de Brasília (FUB), Médico Residente

Em avaliação rotineira foram observados os seguintes achados em paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomático do ponto de vista urinário e sem comorbidades: PSAt de 4,7 ng/mL e PSA livre de 0,46 ng/mL, exame digital da próstata sem alterações, demais exames laboratoriais normais. O médico solicitou uma biópsia prostática (doze fragmentos), a qual revelou adenocarcinoma usual de próstata, Gleason 3+3, ISUP 1, em 1/12 fragmentos, acometendo 20% desse fragmento em base direita, ausência de invasão perineural.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

Em associação ao já habitual sistema de Gleason, recomenda-se o uso da nova classificação das biópsias de próstata proposta pela Sociedade Internacional de Patologia Urológica (ISUP), a qual objetiva estratificar os pacientes com câncer de próstata com base em achados histopatológicos com grande correlação prognóstica.

C) Certo

E) Errado

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