Questões de Medicina do ano 2016

Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue os seguintes itens. Distúrbios associados à má absorção de gordura, como a doença celíaca, a doença de Crohn e a síndrome de intestino curto, estão relacionados ao baixo teor de vitamina D no organismo.

Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue os seguintes itens. Óleo de fígado de bacalhau e peixes gordurosos, como o salmão e o atum, são fontes naturais de vitamina D.

Com relação à aterosclerose, julgue os itens subsequentes. A niacina inibe a atividade da enzima diacilglicerol aciltransferase-2 (DGAT-2) nos microssomos dos hepatócitos e, assim, a síntese hepática de triglicerídeos. Consequentemente, com seu uso, pode-se observar um aumento no catabolismo de apo B, a elevação do HDL (high density lipoprotein) colesterol e a redução da lipoproteína (a).

Com relação à aterosclerose, julgue os itens subsequentes. A aterosclerose é uma doença inflamatória aguda de origem genética que ocorre em resposta à agressão das células musculares lisas da camada média e acomete principalmente as artérias de pequeno calibre.

Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases. O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.