Questões de Medicina do ano 2010

Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.

O estudo COURAGE comparou a evolução dos pacientes tratados clinicamente (terapia otimizada) com a daqueles tratados com intervenção (mais terapia otimizada), e os resultados mostraram um benefício da intervenção durante o primeiro ano.

Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.

O uso de ácido acetilsalicílico na dose de 75 mg a 325 mg/dia confere uma redução relativa de risco de infarto e morte de até 34%.

                Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes, relativos a cardiopatias.

Com relação à doença coronariana, segundo as diretrizes do ACC/AHA, a indicação de cineangiocoronariografia para o estabelecimento de um diagnóstico de doença aterosclerótica coronariana é de classe I, nível de evidência B, apenas para os pacientes sobreviventes de morte súbita abortada. As demais indicações são de nível de evidência C.

                Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes, relativos a cardiopatias.

A reabilitação cardiovascular na recuperação de pacientes após infarto, como na situação em apreço, é uma forma de tratamento não medicamentoso que pode reduzir a mortalidade total em mais de 40%.

                Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes, relativos a cardiopatias.

A terapia trombolítica pode ser realizada na paciente em questão, uma vez que não houve história de hemorragia cerebral e o tratamento foi endovascular com implante de molas.