Questões de Medicina do ano 2009

Um paciente de 65 anos de idade do gênero masculino compareceu ao serviço de emergência com queixa de dor abdominal difusa, porém mais proeminente em fossa ilíaca direita; apresentou dois episódios de vômitos e teve aferida temperatura axilar de 38,5 °C. Ao exame físico, foram encontrados tumor e sinal de descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita. Enquanto aguardava para realizar exames de imagem, a dor piorou muito e se tornou difusa e foi constatada leucocitose em hemograma; um cirurgião indicou operação e realizou uma apendicectomia e lavagem da cavidade.

Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.

As neoplasias mais comuns que acometem o apêndice são os tumores mucinosos e os carcinoides.

Considere que um paciente de 35 anos de idade tenha comparecido para a consulta com queixa de dor epigástrica recorrente, por vezes aliviada com alimentação, tenha relatado uso irregular de antiácidos por longo tempo e que tenha sido submetido a uma endoscopia digestiva alta há 2 anos, tendo informado ser portador de úlcera péptica, sem saber referir a localização; refere que há 2 dias houve piora da dor e apresentou hematêmese, sem repercussão hemodinâmica. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso se detecte Helicobacter pylori na endoscopia digestiva alta desse paciente, essa condição deve ser tratada e podem ser empregados testes sorológicos para avaliar a sua erradicação, antes dos 6 primeiros meses após o tratamento.

Considere que um paciente de 35 anos de idade tenha comparecido para a consulta com queixa de dor epigástrica recorrente, por vezes aliviada com alimentação, tenha relatado uso irregular de antiácidos por longo tempo e que tenha sido submetido a uma endoscopia digestiva alta há 2 anos, tendo informado ser portador de úlcera péptica, sem saber referir a localização; refere que há 2 dias houve piora da dor e apresentou hematêmese, sem repercussão hemodinâmica. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O grande risco de hemorragia digestiva alta maciça por úlcera duodenal decorre do fato de que a artéria gastroduodenal encontra-se diretamente posterior ao bulbo duodenal.

Considerando as diversas afecções esofágicas, benignas e malignas, e seus tratamentos, julgue os itens subsequentes.

As deiscências e os vazamentos de anastomoses esôfagogástricas localizadas na região intratorácica têm menor morbidade e taxa de mortalidade associadas quando comparadas com as anastomoses esôfago-gástricas cervicais.

Considerando as diversas afecções esofágicas, benignas e malignas, e seus tratamentos, julgue os itens subsequentes.

A neoplasia maligna esofágica associada com o esôfago de Barret é do tipo histopatológico adenocarcinoma.