Questões de Medicina do ano 2005

A preparação pré-operatória deve incluir uma checagem do status cardiológico que deve compreender uma avaliação funcional para excluir cardiopatias, como, por exemplo, a doença coronariana, as valvopatias, as arritmias cardíacas e outras que possam colocar o miocárdio sobre risco de isquemia em decorrência de maior demanda por aumento do débito cardíaco que ocorre nos procedimentos cirúrgicos de uma maneira geral. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. Em relação ao risco em cirurgias não-cardíacas, entre as valvopatias, a insuficiência aórtica é a que se associa ao maior risco de morte cardíaca devido a alta incidência de morte súbita.

Com relação ao tromboembolismo venoso, complicação comumente associada a procedimentos cirúrgicos, julgue os itens seguintes. O uso de drogas antagonistas da vitamina K pode ser uma das opções para tromboprofilaxia venosa em pacientes que irão realizar cirurgias eletivas de substituição total do quadril ou artroplastia do joelho.

Com relação ao tromboembolismo venoso, complicação comumente associada a procedimentos cirúrgicos, julgue os itens seguintes. Atualmente, de uma forma geral e na ausência de contraindicações, recomenda-se a realização de tromboprofilaxia venosa para todos os pacientes com mais de 40 anos de idade ou que irão realizar procedimentos cirúrgicos maiores, por meio do uso de ácido acetilsalicílico isoladamente ou de heparina não-fracionada em baixas doses ou ainda de heparina de baixo peso molecular.

Com relação ao tromboembolismo venoso, complicação comumente associada a procedimentos cirúrgicos, julgue os itens seguintes. A estratificação de risco pré-operatória de um paciente geriátrico (65 anos de idade), com história pregressa de trombose venosa profusa, tabagista, com varizes em membros inferiores e que vai realizar uma cirurgia de fratura de quadril indica que se trata de paciente com altíssimo risco de desenvolver tromboembolismo venoso no pós-operatório.

Ainda considerando a situação hipotética relativa ao paciente Jonas, julgue os itens abaixo.

Considere que, após algumas horas do início do tratamento, para fins de monitorização cardíaca, tenha sido realizado um eletrocardiograma do paciente, cujo resultado é mostrado abaixo (velocidade do papel = 25 mm/s, calibração 1 cm = 1 mV).

Nessa situação, a análise desse traçado permite concluir que o paciente apresenta alterações eletrocardiográficas sugestivas de hiperpotassemia.