Questões de Fisioterapia da PUC/PR

A identificação de barreiras ergonômicas em domicílio e na comunidade que dificultem a acessibilidade e mobilidade faz parte do exame funcional do idoso.

Devido à alta incidência de demência, a anamnese tem papel secundário no exame clínico dessa população.

O teste de equilíbrio de Berg tem como vantagens a simplicidade e segurança na aplicação, porém não é reaplicável e não prediz risco de quedas.

O índice de Barthel é um instrumento de medida das atividades de vida diária (AVDs) que permite a monitorização do status funcional do idoso, mas não é aplicável no ambiente hospitalar.

O exame e a monitorização das atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) não faz parte da avaliação funcional do idoso.

A ventilação com dois níveis de pressão positiva em via aérea (BIPAP) é indicada para pacientes que apresentam bomba muscular ventilatória normal, mas sofreram lesão do SNC com decorrente insuficiência respiratória.

Em caso de broncoespasmo, é indicado o uso do CPAP, pois haverá diminuição do trabalho imposto, diminuição da hiperinsuflação e aumento da complacência dinâmica.

O uso de pressão positiva continua na via aérea (CPAP) é indicado para o tratamento do colabamento pulmonar decorrente de pneumotórax aberto, desde que o paciente esteja sob drenagem torácica fechada e não haja fuga aérea pelo dreno.

A desvantagem do BIPAP em relação ao CPAP é não poder ser utilizado em ventilação invasiva.

Durante o emprego de ventilação não invasiva, o paciente não pode fazer uso de sonda nasogástrica.

Técnicas de fisioterapia respiratória são pouco eficazes para o tratamento de atelectasia pulmonar de pacientes em ventilação mecânica, sendo indicadas em situações muito específicas.

Na ausência de contraindicações, deve-se manter o decúbito elevado (entre 30 e 45°) em pacientes em ventilação mecânica, como estratégia de prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV).

A aspiração traqueal deve ser rotineira e realizada de quatro a seis vezes ao dia, enquanto o paciente se encontrar em ventilação mecânica invasiva ou não invasiva.

A hiperoxigenação (FIO2 = 1) pré-aspiração traqueal, com o objetivo de minimizar a hipoxemia, somente deve ser utilizada em indivíduos portadores de patologia restritiva.

A hiperinsuflação manual pode ser utilizada com segurança em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), desde que com pressão limitada em 50 cm H₂O.

Pressão expiratória positiva em selo d’água.

Incentivador inspiratório a fluxo.

Estimulação manual diafragmática.

Padrão ventilatório de tempos iguais para broncoespasmo.

ELTGOL.

Constituem a tríade de Virchow: lesão endotelial, estase sanguínea e hipercoagubilidade.

São considerados estados adquiridos relacionados à lesão endotelial: obesidade idade avançada, imobilização prolongada, período pósoperatório, câncer e insuficiência cardíaca congestiva.

A complicação mais comum da TVP é a amputação do membro afetado.

Edema acima da região do trombo, ausência de pulso no membro, cianose e hipertermia são os sinais clínicos clássicos da TVP.

Ao perceber sinais e sintomas sugestivos de TVP, o fisioterapeuta deve suspender a aplicação de técnicas de massagem profunda, mas manter a mobilização passiva do membro para evitar a estase sanguínea e solicitar a imediata avaliação do médico clínico.