Questões sobre Fisioterapia Neurológica

Paciente do sexo masculino, 31 anos, dá entrada no pronto-socorro após sofrer um politrauma por acidente automobilístico. Ao exame neurológico, apresenta Glasgow 15, pupilas isocóricas, força em membros superiores direito e esquerdo normal, sensibilidade preservada em membros superiores, com paralisia ipisilateral do neurônio motor inferior no segmento da lesão, paralisia espástica bilateral abaixo do nível da lesão, sinal de Babinsk presente ipsilateralmente, perda da discriminação tátil e sensações vibratória e proprioceptiva abaixo do nível da lesão. A imagem de ressonância magnética (IRM) revela compressão sobre a face lateral direita da medula espinhal nos níveis T8-T9. O diagnóstico é traumatismo raquimedular (TRM). O paciente é submetido a uma artrodese das vértebras T8 e T9, proporcionando estabilidade da coluna vertebral. Após análise desse quadro clínico descrito, é possível identificar que as manifestações clínicas correspondem à

As doenças cérebro vasculares são umas das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. A doença neurovascular ocorre devido a acidentes vasculares cerebrais envolvendo o hemisfério, cerebelo ou o tronco encefálico. O acidente vascular encefálico (AVE) resulta em uma insuficiência neurológica repentina e específica. Analise as afirmações:
I Hemiplegia, heminegligência e déficit sensorial contralateral, apraxia, hemianopsia homônima, perda do olhar conjugado para o lado oposto, afasia (se for hemisfério dominante – afasia de Broca), dificuldade de julgar distâncias, são sintomas clínicos encontrados no paciente com lesão na artéria cerebral média.
II Hemiplegia de predomínio braquial, perda sensorial cortical, incontinência urinária, ausência de espontaneidade, inatividade motora e perseveração são sintomas clínicos encontrados no paciente com lesão na artéria cerebral anterior.
III O AVC é a maior causa de incapacidade neurológica. As deficiências que levam a limitações funcionais e incapacidade são categorizadas como deficiências primária, secundária e composta.
IV São deficiências primárias: espasticidade, alterações na força muscular, distrofia simpaticorreflexa, movimentos atípicos, alterações na ativação muscular.
V A fadiga é o maior problema para pacientes com hemiplegia. Essa fadigabilidade, que interfere no processo de vida diária e na reabilitação ativa, é atribuída à insuficiência respiratória resultante da paralisia de um lado do tórax. A capacidade respiratória diminuída e a demanda de oxigênio aumentada que resultam dos padrões de movimento atípicos são responsáveis por essa fadiga.

Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas

Na prática clínica dos profissionais de saúde, é cada vez mais frequente o gerenciamento de pacientes portadores de patologias relacionadas ao tronco encefálico. Isso porque, com o avanço das técnicas médicas, os pacientes que antes faleciam, hoje sobrevivem e necessitam de cuidados interdisciplinares. Esses pacientes apresentam quadros marcantes, sobretudo quando não há lesão cerebral e o paciente compreende todas as limitações que enfrenta em seu dia a dia. Essas limitações incidem não somente no estado físico do paciente, mas também em sua dinâmica psicológica, afetando negativamente sua qualidade de vida. Assim, dada tamanha importância dessa estrutura neuroanatômica, o tronco cerebral, faz-se necessário que o fisioterapeuta compreenda a fundo a sua estrutura e a função, para que possa estabelecer um adequado programa de reabilitação para o seu paciente. Considerando o conhecimento de neuroanatomia funcional humana sobre o tronco encefálico, avalie as afirmativas a seguir, julgue-as e marque a alternativa CORRETA.

“Movimento é um aspecto fundamental da vida. É essencial para a nossa habilidade em andar, correr e brincar; para buscar o alimento que nos nutre; para nos comunicar com amigos e familiares; para trabalhar – enfim, para sobreviver. O controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento”.
COOK, Anne Shumway; WOOLLACOTT, Marjorie H. Controle motor: teoria e aplicações práticas. Barueri, Manole, 2010, pag 4. Sobre os modelos existentes para interpretar o controle motor, avalie as afirmativas a seguir:
I Um reflexo é uma resposta firme a um estímulo consistente. Com base nos modelos tradicionais de organização do SNC, os reflexos do desenvolvimento, presentes ao nascimento, são integrados quando os centros superiores assumem controle sobre os centros inferiores e, então, começam a surgir os movimentos volitivos.
II As anormalidades da organização reflexa foram utilizadas por muitos clínicos para explicar a disfunção do controle motor no paciente com deficiência neurológica. Ela afirma: “Quando a influe?ncia dos centros mais elevados sofre interferência temporária ou permanente, os reflexos normais se tornam exacerbados e então os denominados reflexos patológicos” -Teoria hierárquica.
III Segundo a teoria hierárquica, o controle motor depende da organização hierárquica do SNC. O surgimento de comportamentos motores depende da maturação do SNC, sendo que comportamentos motores complexos surgem de estruturas neurais de nível superior. Assim, estímulos extrínsecos ou ambientais, não tem impacto sobre o aparecimento dos comportamentos motores.
IV Os proponentes da teoria dos sistemas afirmam que as modificações nos comportamentos motores são consequentes a interações dinâmicas entre os sistemas musculoesquelético, neuromuscular periférico e central, cardiovascular e pulmonar e cognitivo/emocional. Esses elementos multidimensionais interativos são vulneráveis a alterações na capacidade de organização e comportamento (sistema) ao longo do tempo.
V A teoria de programa motor acredita que movimentos anormais podem ser resultantes de anormalidades nos geradores de padrão central ou em programas motores de níveis mais elevados. Em pacientes com a programação motora de níveis mais elevados afetados, a teoria de programa motor sugere a importância de auxiliar os pacientes a reaprender as regras corretas para a ação. Além disso, a intervenção deve focar na reabilitação dos movimentos importantes para a tarefa funcional, e não somente na reeducação de músculos específicos isoladamente. 

Dos itens acima mencionados, estão corretos, apenas: 

Na avaliação neurológica efetuada pelo fisioterapeuta, o teste dos sistemas visual, vestibular e proprioceptivo possui relação direta com o equilíbrio do paciente. Assim, o teste que reúne a avaliação desses sistemas é o