Listagem de Questões Concurso TJPA/PA
Um paciente de 38 anos de idade relata que há 40 dias passou a apresentar cansaço, falta de ar para realizar atividades físicas acima das habituais e agora tem esses sintomas em repouso, além de edema de membros inferiores (inicialmente nos pés e agora em toda a extensão desses membros), aumento do volume abdominal, inapetência e empachamento pós-prandial. Nega quaisquer sintomas prévios. Refere etilismo intenso há 10 anos, que parou há 1 semana, e tabagismo. Nunca residiu em área endêmica para doença de Chagas. Nega hipertensão arterial e diabetes melito. Ao exame físico, o paciente apresentou-se ortopnéico, afebril, acianótico, anictérico, consciente e orientado, fundo de olho sem anormalidades, pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm. Pulmões com estertores em terços inferiores de ambos os hemitóraces. Precórdio agitado, ictus cordis visível e palpável no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior, ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 3 tempos (B3), bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico de grau 2, suave em foco mitral, e sopro holossistólico grau 2, em foco tricúspide (intensificado pela manobra de Rivero-Carvallo), pulsos filiformes. Abdome com sinais de ascite e hepatomegalia dolorosa (pulso hepático). Extremidades com edema de membros inferiores, mole, frio indolor até a raiz das coxas.
Com relação à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) — método não-invasivo que possibilita a medida indireta e intermitente da pressão arterial durante 24 horas —, assinale a opção correta.
Deve ser realizada em todos os pacientes com suspeita de hipertensão arterial sistêmica, pois, além de não-invasivo, permite fazer esse diagnóstico com alta precisão.
Uma das vantagens desse exame é permitir uma avaliação não-invasiva do comportamento da pressão arterial durante o sono.
Nesse exame, pode-se usar um único tipo manguito/bolsa inflável com largura e comprimento padrão para todos os pacientes, independentemente do valor da circunferência do braço.
Apesar das vantagens relacionadas ao diagnóstico, as variáveis obtidas na análise da MAPA não possibilitam nenhuma avaliação prognóstica da hipertensão arterial, segundo os estudos atuais.
Acerca da tuberculose (TB), assinale a opção correta.
É uma doença infecciosa e contagiosa, cujo diagnóstico preventivo é feito por meio da coleta de secreção do pulmão conhecido como teste de Mantoux.
O médico (e a equipe de saúde) deve estar preparado para realizar a busca sistemática de sintomáticos respiratórios (pessoas maiores de 15 anos de idade que buscam serviços de saúde por qualquer motivo e têm queixas de tosse e expectoração por três semanas ou mais), pois, entre eles, pode estar um doente com TB pulmonar bacilífera.
A grande maioria das pessoas infectadas com o agente etiológico da tuberculose adoece (apresenta tuberculose doença) nos primeiros dois anos após a infecção.
O esquema básico para tratamento de casos novos de TB pulmonar e extrapulmonar (exceto meningite) é: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguido de rifampicina, isoniazida e etambutol por 4 meses.
A taquicardia ventricular é um dos problemas de saúde mais comuns na prática clínica. É uma arritmia que se origina em focos ventriculares ectópicos geralmente com freqüência maior do que 100 batimentos por minuto. Pode ser classificada em monomórfica ou polimórfica. Acerca da taquicardia ventricular polimórfica (também chamada de torsades des pointes), assinale a opção correta.
Esse tipo de arritmia pode associar-se a afecções congênitas ou adquiridas.
Associa-se à presença de encurtamento do intervalo QT do eletrocardiograma (ECG).
Nunca ocorre em indivíduos que apresentam intervalo QT do ECG com duração normal.
Representam opções terapêuticas para essa arritmia a quinidina ou a amiodarona.
Dentro do planejamento dos cuidados gerais que devem ser adotados na população de adultos e idosos, deve-se considerar a vacinação, que ainda consiste no melhor meio de prevenção de várias doenças infecciosas. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde instituiu, desde 1999, um calendário de vacinação para cobertura dessa população. Esse esquema oficial não inclui a vacinação
contra pneumonia causada pelo pneumococos, aplicada nos idosos que vivem em instituições fechadas (casas geriátricas e asilos, por exemplo).
contra febre amarela de adulto ou idoso que resida em área endêmica ou que irá viajar para esse tipo de área.
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