Questões Concurso Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ

Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, vítima de acidente automobilístico com traumatismo crâniencefálico apresentava-se bradicárdico, hipertenso e com rebaixamento do nível de sensório (Glasgow 7). Transferido para o CTI Pediátrico, foi sedado e intubado. Após a estabilização hemodinâmica, foi realizada a colocação de um cateter de pressão intra-craniana (PIC). Os dados clínicos do paciente são FC= 57 bpm ; PA= 115x52(73) mmHg; PIC= 18 mmHg. Com base nesses dados, pode-se afirmar que a pressão de perfusão cerebral é:

Paciente de 9 anos de idade, sexo feminino, é admitida na emergência com história de perda de peso, poliúria e polidipsia. À admissão, apresentava-se desidratada, taquicárdica e taquipneica. A gasometria arterial revelava acidose moderada com ph=7,20 bicarbonato de 8mEq/L e glicemia de 488mg/dL. Após a expansão inicial com soro fisiológico, foi iniciada a insulinoterapia com insulina regular em infusão contínua. A redução da glicemia será gradual devendo ocorrer dentro dos seguintes valores a cada hora:

Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, 70 Kg, é levado ao hospital devido a quadro de cefaleia, mal-estar, náuseas e vômitos, que evoluíram com rebaixamento do nível de consciência. Segundo os amigos, isso ocorreu após a ingestão de vários comprimidos de derivado sintético da anfetamina (MDMA ou “ecstasy”). Glicemia capilar: 96 mg/dL. Após a coleta de exames, ECG e RX tórax, foi transferido para a UTI. Exame físico: PA: 165 x 105 mmHg; frequência cardíaca 72 bpm; saturação arterial de oxigênio normal; Glasgow: 9 (AO: 2; MRM: 5; MRV: 2); restante do exame neurológico normal. O sódio sérico veio de 104 mEq/L. A conduta inicial mais adequada é:

Paciente do sexo feminino, de 66 anos de idade, é internada no CTI devido a quadro de choque séptico. Imediatamente após admissão, foi realizada a intubação orotraqueal, instalando- se um acesso venoso em veia jugular interna direita e outro acesso em artéria radial direita para monitorização invasiva da PA. Iniciaram-se sedação e uso de aminas vasoativas em baixas doses. Exames foram coletados. Cerca de 6 horas após, a paciente apresentou instabilidade hemodinâmica e ventilatória caracterizado por: PA 70 x 50 mmHg; frequência cardíaca 135 bpm; frequência respiratória: 35 ipm e oximetria de pulso com 70% de saturação de oxigênio; extremidades frias e cianóticas. Ao exame clínico, evidenciase ausculta reduzida em todo hemitórax direito e hipertimpanismo à percussão em hemitórax direito. A conduta mais adequada, nesse caso, é:

As infecções por VRE (enterococo resistente à vancomicina) tornaram-se um grave problema dentro das unidades hospitalares. A respeito do tratamento dessas infecções, pode-se afirmar que: