Questões Concurso HUJB-UFCG/PB

Considere um paciente do sexo masculino com 60 anos de idade e com relato de sangramento durante todo o jato urinário, iniciado no último mês. Nesse caso, devese considerar que o sangramento mais provavelmente tem origem

Paciente do sexo feminino, 22 anos, apresenta dor lombar direita intermitente e fez inicialmente exame ultrassonográfico, onde foi identificada a presença de nódulo sólido no rim direito medindo cerca de 6 cm, bem delimitado e hiperecogênico. Prosseguindo a propedêutica, a tomografia computadorizada de abdome confirmou a presença do nódulo no rim direito, com as mesmas dimensões e com densidade de gordura, homogênea e bem circunscrita, em posição exofítica. Qual seria o motivo para tratamento intervencionista nesse caso?

Paciente de 63 anos comparece ao urologista com lesão peniana e informa estar ulcerada há algumas semanas. Ao exame, encontrase lesão vegetante no terço médio do pênis, com extensão proximal e distal, parcialmente ulcerada, medindo cerca de 6cm de diâmetro, com evidente invasão de glande e do corpo cavernoso à direita. Apresenta linfonodos inguinais palpáveis bilateralmente. Biopsia incisional revela carcinoma de células escamosas do tipo usual. Qual das alternativas a seguir apresenta a melhor opção de tratamento para o tumor primário?

Sobre as neoplasias benignas da bexiga, relacione as lesões com as descrições correspondentes e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Metaplasia epitelial.

2. Leucoplasia.

3. Papiloma invertido.

4. Papiloma.

5. Cistite glandular.

( ) É um achado comum em bexigas normais, podendo estar associado com obstrução ou inflamação crônica. Caracteriza-se por ninhos císticos revestidos por epitélio colunar. Pode estar associado com lipomatose pélvica e em alguns casos pode ocupar toda a bexiga. Há alguns casos descritos de transformação maligna para adenocarcinoma, sendo portanto recomendável a avaliação endoscópica regular desses pacientes.

( ) Áreas focais de urotélio transformado com arquitetura celular e nuclear sem atipias, entremeadas por urotélio normal, usualmente localizadas no trígono vesical, compostas de células escamosas (aspecto nodoso, revestidas por material escamoso, facilmente descolado), ou glandulares (aglomerados de mucosa elevada e avermelhada, com aspecto inflamatório). O tratamento é desnecessário.

( ) Áreas de aspecto inflamatório na mucosa vesical, particularmente associadas à presença de deposição de material queratinizado que é visto no exame endoscópico em suspensão, flutuando na bexiga. Nenhum tratamento é necessário.

( ) Lesão proliferativa que é associada com inflamação crônica ou obstrução do colo vesical, que pode estar presente em qualquer área da bexiga, mas é mais frequente no trígono. Caracteristicamente, apresenta um padrão de crescimento histológico invaginante a partir do urotélio em direção à lâmina própria, mas não atinge a muscular da bexiga. Tratamento é a ressecção endoscópica e é diagnóstico diferencial de tumor urotelial.

( ) Lesão proliferativa em que o epitélio dispõe-se em arranjo papilífero, semelhante a couve-flor, ao longo de delicados eixos conjuntivos vasculares. Já foi considerado como tumor Ta grau 1, até que a classificação de tumores não invasivos mudou em 1998. Pode recidivar, mas não invade nem progride.

Paciente chega ao pronto-socorro vítima de acidente automobilístico. Após as manobras iniciais de estabilização e monitorização, a tomografia computadorizada de abdome revela a presença de laceração na cortical do rim direito, medindo 0,8 cm, sem extravazamento urinário. De acordo com a Classificação da Associação Americana de Cirurgia do Trauma (American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Severity Scale for the Kidney), em qual categoria esse paciente se enquadra?