Questões Concurso Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) (2ª edição)

L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) local.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) local.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Considere hipoteticamente que o médico J. B. S trabalha em uma unidade de saúde de determinado município e faz plantões em um pronto-socorro da região. Durante o trabalho, ele percebe que grande parte dos pacientes da unidade de saúde apresenta condições crônicas, como hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). Enquanto isso, no pronto-socorro, percebe agudização das condições crônicas daqueles pacientes que não aderem ao tratamento, somada a condições agudas, e pessoas vítimas de lesões por causas externas (atropelamentos e lesões por armas de fogo e por armas brancas). Outro fato que J. B. S. sempre observa é que os gestores de saúde da região não fornecem respostas adequadas e coerentes aos problemas. A respeito da situação apresentada, das redes de atenção à saúde e do quadro de saúde da região, julgue os itens a seguir. As condições de saúde revelam uma importância relativa crescente das condições crônicas no quadro epidemiológico. Os principais fatores determinantes do aumento das condições crônicas são as mudanças demográficas, as mudanças nos padrões de consumo e nos estilos de vida, a urbanização acelerada e as estratégias mercadológicas.

O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, julgue os itens a seguir. Os antipsicóticos típicos e atípicos são medicações fundamentais no controle dos sintomas psicóticos positivos, como o embotamento psíquico e as alucinações. Apesar disso, o uso prolongado, sobretudo dos atípicos de alta potência, provoca progressiva distonia, acatisia e perda da mímica facial por ocorrência de efeitos piramidais.

O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, julgue os itens a seguir. A internação do paciente poderá ocorrer somente se solicitada por ordem judicial, devendo o médico assistente acolher família e paciente, buscando o cuidado de forma integral. Não se afasta dessa conduta a eventual necessidade do uso de antipsicóticos típicos e atípicos, bem como de sedativos e de imobilização protetora.