Questões sobre Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor

Ygor, um homem de 28 anos, casado, relata episódios de humor depressivo desde os 19 anos, com duração de semanas a meses, caracterizados por desânimo extremo, insônia terminal, sentimento de inutilidade, anedonia e pensamentos de culpa recorrentes. Além disso, relata ter passado, recentemente, por um episódio de mais de uma semana em que se sentiu extremamente produtivo, confiante, criativo e bem disposto, dormindo menos de 4 horas por noite, sem sentir cansaço.
Nesse período, Ygor relatou ter “sentido coragem para financiar o carro que sempre sonhou”, mas que não cabia exatamente em seu orçamento. Sua esposa disse que esses períodos de “animação” são raros e curtos, mas que, ainda assim, causam impacto na rotina do paciente. Ygor não possui histórico de doenças crônicas, períodos de maior estresse e não faz uso de álcool ou outras drogas. Além disso, sua mãe tem histórico de depressão maior. Com base nesse caso clínico, avalie as afirmativas a seguir.
I. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é transtorno bipolar tipo
II, já que o paciente apresenta episódios de depressão maior intercalados com episódios de hipomania.
III. O plano farmacoterapêutico pode incluir administração de lítio, com monitoramento regular dos níveis séricos, já que a margem terapêutica é de 0,5 a 1,5 mEq/L. É boa conduta o monitoramento da função renal. III. Caso Ygor não apresente resposta esperada à monoterapia com lítio, pode-se associar um antipsicótico atipíco, como olanzapina.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 15 anos apresenta há 1 mês isolamento social, sentimento de tristeza e choro eventual. Ela tem sentido menos apetite, mas não emagreceu, e falta de vontade de sair com as amigas, ficando mais deitada em seu quarto. Sente-se com pouca energia e frequentemente tem pensamentos sobre arrependimento, vergonha e culpa por ter repetido de ano escolar, notícia que desencadeou esses sintomas atuais descritos. A paciente não faz uso de substâncias, não apresenta comorbidades clínicas ou antecedentes psiquiátricos, não tem ideação suicida, não tem episódios ou desejo de autolesão e não tem alterações de sensopercepção ou juízo. Ela tem cuidado normalmente de sua higiene e aparência, tem saído de casa para realizar atividades rotineiras (padaria, visita à casa da avó, dentista), aceita conversar e conta de forma espontânea sobre como tem se sentido. A mãe a traz em consulta e está ciente do quadro, acolhendo-a. A paciente tem desejo de melhorar antes de as aulas começarem novamente.

De acordo com o quadro da paciente e a organização da rede de atenção psicossocial (RAPS), qual o dispositivo mais indicado para seu acompanhamento nesse momento?

A identificação de características clínicas específicas em episódios depressivos é essencial para diferenciar o transtorno depressivo maior e a fase depressiva do transtorno bipolar.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente características que levam a suspeitar de que o episódio depressivo seja parte de um transtorno bipolar.

Um homem de 32 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I, apresenta-se à emergência psiquiátrica em um episódio maníaco grave. Ele demonstra euforia extrema, comportamento desinibido, discurso logorreico, aumento de energia, reduzida necessidade de sono e recusa em aceitar que está doente. Sua pressão arterial está elevada (150/95 mmHg), e ele exibe sinais de agitação psicomotora, colocando-se em risco ao tentar manipular equipamentos médicos da sala. Ele não tem histórico de comorbidades médicas significativas, e o último episódio maníaco ocorreu há 8 meses.
Assinale a alternativa que descreve a abordagem inicial mais adequada para o manejo desse caso.

Um paciente de 34 anos com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I é internado após um episódio maníaco severo caracterizado por euforia, aumento de energia, insônia e comportamento impulsivo. Ele relata que recentemente interrompeu abruptamente a medicação de manutenção. Durante a internação, é iniciado tratamento com um estabilizador de humor e, após alguns dias, ele desenvolve tremores finos, náuseas, polidipsia e poliúria. O nível sérico do medicamento administrado é de 1,7 mEq/L. Com base no caso apresentado, é correto afirmar que: