Listagem de Questões sobre Oclusão
Paciente com 32 anos de idade, sexo masculino, relata incapacidade de abrir completamente a boca. Este sintoma teve início cinco semanas antes, após uma consulta odontológica na qual ele recebeu uma injeção de anestésico local. O local da injeção havia se tornado tão sensível que não permitia abrir a boca sem sentir dor. Depois de uma semana, a dor desapareceu, mas a limitação de abertura permaneceu. O exame clínico mostrou ausência de sensibilidade ou ruído nas articulações, dentição natural completa com algumas necessidades restauradoras e desgaste dentário moderado nos dentes anteriores. A radiografia panorâmica realizada na posição de boca aberta mostrou superfícies subarticulares normais com restrições funcionais bilaterais. Este quadro é compatível com o diagnóstico de
hiperplasia bilateral do côndilo.
anquilose fibrótica.
bloqueio coronoide.
contratura miostática.
contratura miofibrótica.
Atenção: As questões de números 58 a 60 referem-se ao caso abaixo.
Paciente com 26 anos de idade, sexo feminino, relata sentir dores de cabeça ao acordar e dores musculares durante a mastigação. Exames neurológicos não detectaram problemas sistêmicos e a paciente foi orientada a buscar no tratamento odontológico a solução de seu problema.
A manipulação funcional do músculo pterigoideo medial comprovará que este é a origem da dor profunda se durante
o estiramento, quando há apertamento dos dentes, houver redução da dor.
a contração, quando há apertamento dos dentes, houver redução da dor.
o estiramento, quando a boca é aberta amplamente, houver aumento da dor.
a contração, quando a boca é aberta amplamente, houver redução da dor.
a protrusão, quando há deslizamento dos dentes, houver aumento da dor.
A palpação dos músculos pterigoideo lateral inferior, pterigoideo lateral superior e pterigoideo medial é impossibilitada, pois
a inserção do dedo no aspecto lateral da faringe na garganta permite acesso ao pterigoideo lateral inferior, mas não aos outros dois músculos.
estes músculos são responsáveis pelos movimentos mandibulares e inervados pelo ramo mandibular do nervo trigêmeo.
sua localização é imprecisa e as variações anatômicas não permitem a correta palpação extraoral.
um músculo que está comprometido devido a atividade excessiva é dolorido durante a contração e o estiramento.
estes músculos estão bem localizados dentro do crânio e a palpação é desconfortável para a paciente.
Na anamnese, é importante a identificação de fatores agravantes da dor, como
ausência de gastrite associada ao estresse emocional.
ganhos secundários decorrentes de invalidez.
hábitos parafuncionais.
sono profundo.
ausência de bruxismo.
Paciente com 36 anos de idade, sexo feminino, queixa-se de limitação na abertura mandibular, devido a dor articular. A crepitação pode ser sentida e a palpação lateral do côndilo aumenta a dor. A sobrecarga mecânica das estruturas articulares parece ser o fator causal. Diante da suspeita de hiperatividade muscular, foi indicado o uso de placa estabilizadora durante o sono após o que a paciente relatou alívio. A condição descrita é compatível com o diagnóstico de
capsulite.
retrodiscite.
sinovite.
osteoartrite.
artrite traumática.
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