Listagem de Questões sobre Endodontia
Ao término de um tratamento endodôntico, muitas vezes há necessidade de se restaurar o elemento dentário, para que ele possa exercer o seu papel funcional e(ou) estético. Existem diversas técnicas e materiais que possibilitam essa reabilitação dentária. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
Pesquisas têm demonstrado que o remanescente mínimo de obturação endodôntica necessário para se ter segurança quanto ao selamento apical, importante durante o preparo do espaço para pino, é de 2 mm, se a guta-percha empregada for do tipo alfa.
Após a perda da vitalidade pulpar ou tratamento endodôntico, a dentina torna-se mais frágil devido ao ressecamento e tende a fraturar-se com maior facilidade, exigindo reforço mediante procedimentos restauradores.
A perda do teto da câmara pulpar de um pré-molar ou molar diminui a resistência da estrutura dentária, porém, se as cristas marginais estiverem preservadas e as faces livres (vestibular e palatina), essa perda de estrutura não será significativa.
Um paciente, por telefone, relata estar com dor latejante na região dos molares inferiores esquerdos. A dor teve início no dia anterior (sábado), no final da tarde, e, no momento, a intensidade estava maior. O paciente diz que um dos dentes dessa região foi submetido a tratamento endodôntico e restaurado há 4 dias.
Com base no histórico acima, julgue os itens de 96 a 100.
Considere que o paciente seja atendido no consultório e apresente o seguinte quadro clínico.
Observou-se aumento volumétrico no lado esquerdo da face, deslocado para a base e o ângulo da mandíbula, endurecido e hipersensível à palpação. A pele encontrava-se avermelhada e quente. Havia alguns linfonodos infartados e sensíveis à palpação, e o paciente estava febril. No exame intrabucal, não foi observada alteração na mucosa vestibular nem lingual. O dente 37 estava sensível à percussão.
Nessa situação, deve-se recomendar ao paciente o uso de antibiótico com dosagem de ataque e analgésico adequados; bochechos com água morna e sal para que o pus seja drenado pela mucosa bucal e não na face. Após 48 horas, o paciente deve retornar ao consultório para o procedimento de drenagem.
Observou-se inchaço intrabucal no fundo do sulco vestibular, localizado, endurecido e muito sensível à palpação, logo abaixo do dente 37. No exame radiográfico, observou-se rarefação no trabeculado ósseo periapical sob as raízes mesial e distal do dente 37, com características difusas. O aspecto gengival era normal e o dente estava com ligeira mobilidade e sensível à percussão.
Nessa situação, é correto concluir que se trata de abscesso periapical agudo, na fase subperióstica e, se as condições gerais do paciente forem boas, o atendimento de urgência deve ser feito com drenagem intrabucal, incisão em gengiva inserida e descolamento do retalho em direção apical. Após a saída do pus, deve-se colocar um dreno cirúrgico. Finalmente, deve-se prescrever analgésico por 48 horas.
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