Questões sobre Endodontia

Determinada paciente de 23 anos de idade, encaminhou-se a uma clínica odontológica para tratamento endodôntico do dente 26, com diagnóstico de pulpite irreversível sintomática. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta.
  • A. O quadro álgico existente decorre da estimulação das fibras pulares amielinizadas de 0,3 μm a 1,2 μm de diâmetro e se caracteriza por ser excruciante e, algumas vezes, difusa.
  • B. A inflamação existente se caracteriza pelo aumento dos peptídeos N-formilados quimiotáticos para plasmócitos, atraindo-os para o local da agressão.
  • C. O aumento da pressão no estágio tardio da inflamação, associado à elevação do fluxo sanguíneo, implica aumento da permeabilidade vascular com redução da pressão hidrostática tecidual.
  • D. A confirmação precisa do diagnóstico deve ser obtida pelo teste térmico a frio em razão de o protocolo da Associação Americana de Endodontia não reconhecer o teste elétrico como fidedigno.
  • E. O dente assinalado como responsável pelo quadro álgico é de difícil controle anestésico, perdendo, nesse aspecto, apenas para os molares inferiores.
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A ação mecânica das limas endodônticas, associada à irrigação, na limpeza e na conformação do sistema de canais, é considerada bastante significativa e uma etapa essencial para o êxito no tratamento. Em relação a esse potencial, assinale a alternativa correta.
  • A. Os instrumentos acionados a motor promovem melhor remoção de material obturador que os instrumentos acionados manualmente em retratação de canais.
  • B. Limas utilizadas com vértice da ponta truncado, quando empregadas no esvaziamento de canais atresiados, favorecem o entupimento ou extravasamento de resíduos.
  • C. A remoção eficiente dos resíduos orgânicos e inorgânicos durante a instrumentação, com auxílio de irrigação, ocorre em cerca de 80% dos canais.
  • D. As agulhas mais calibrosas promovem limpeza dos sistemas com mais eficiência em razão do maior volume de líquido injetado nos canais.
  • E. O ângulo de corte dos instrumentos acionados a motor exerce maior influência que a respectiva área de escape na limpeza do sistema e remoção de resíduos.
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Certo paciente de 35 anos de idade foi encaminhado à clínica odontológica com queixa de dor e inchaço na região inferior direita da face. Após anamnese e exame físico, foi identificada uma lesão na região apical do dente 46, com presença de bolsa periodontal associada. Na anamnese, o paciente relatou ser portador de doença periodontal, diagnosticada há três anos, em tratamento, informando também que o respectivo dente começou a doer espontaneamente há cerca de cinco dias, juntamente com o inchaço na região. No exame físico, não foi verificada lesão de cárie extensa. O exame radiográfico apresentou imagem sugestiva de lesão de cárie coronária com comprometimento pulpar e lesão apical. O dente possuía bolsa periodontal em duas faces, de cerca de 9 mm. Nesse caso clínico hipotético, o diagnóstico é lesão
  • A. endodôntica primária.
  • B. endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário.
  • C. periodontal primária.
  • D. periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário.
  • E. combinada verdadeira.
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Em caso de exposição pulpar durante a remoção de tecido cariado em um molar decíduo de uma criança de 6 anos de idade, que apresentou queixa de dor provocada por alimentos doces e líquidos gelados, o tratamento imediato mais adequado deve ser
  • A. capeamento pulpar direto.
  • B. pulpectomia.
  • C. pulpotomia.
  • D. escavação gradativa.
  • E. capeamento pulpar indireto.
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O uso de agentes antimicrobianos no controle da gengivite e da doença periodontal deve ser feito de forma complementar à utilização dos métodos mecânicos de remoção de placa convencionais.

Nesse sentido, o cirurgião-dentista deve reconhecer que:

  • A. as novas formulações à base de clorexidina possuem menos efeitos colaterais, incluindo a ausência de manchamento dos dentes após o uso prolongado;
  • B. antibióticos podem ser usados através da via tópica como agentes preventivos contra a gengivite e a doença periodontal;
  • C. o triclosan é um antimicrobiano não iônico do grupo dos fenóis que tem sua ação antimicrobiana reduzida pela presença do zinco nos dentifrícios;
  • D. a clorexidina é igualmente eficaz como agente preventivo ou terapêutico e por isso deve ser utilizada como um complemento subgengival no tratamento da periodontite;
  • E. a clorexidina tem uma importante ação antimicrobiana em bactérias Gram-positivas, Gram-negativas, fungos, leveduras (incluindo cândida) e alguns vírus.
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A respeito da endocardite bacteriana e do tratamento de pacientes com essa doença, julgue os itens que se seguem. Avanços no desenvolvimento de métodos de diagnóstico e o uso de antimicrobianos de última geração têm promovido a redução tanto de sequelas nos pacientes quanto dos índices de mortalidade associados a essa doença.
  • C. Certo
  • E. Errado
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A respeito da endocardite bacteriana e do tratamento de pacientes com essa doença, julgue os itens que se seguem. De acordo com a American Heart Association, as condições cardíacas de alto risco entre os pacientes com endocardite bacteriana incluem história prévia de endocardite infecciosa e cardiopatia congênita cianogênica não corrigida ou corrigida, mas que não epitelizou.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Julgue os itens seguintes, relativos a dor na região oral. Tanto a dor pulpar crônica quanto a aguda estabilizam-se com o tempo, sem variações, e não apresentam melhora gradual espontânea.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Julgue os itens seguintes, a respeito de alterações do complexo dentinopulpar em razão de agentes agressores microbianos, físicos, químicos e mecânicos. A extensão da agressão pulpar por substâncias tóxicas que se difundem por meio dos túbulos dentinários é proporcional à profundidade da penetração dessas toxinas.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Julgue os itens seguintes, a respeito de alterações do complexo dentinopulpar em razão de agentes agressores microbianos, físicos, químicos e mecânicos. Independentemente do tipo e da intensidade da resposta inflamatória, as alterações patológicas pulpares e periodontais de etiologia infecciosa que rompem a integridade tecidual são irreversíveis, o que impede a reparação da região afetada.
  • C. Certo
  • E. Errado
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