Questões de Medicina da UPENE

Uma mulher de 82 anos, internada por infecção urinária, apresenta confusão mental súbita, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. Está desorientada, agitada e inquieta. Familiares relatam que estava orientada ao ser internada. Não apresenta sinais focais ou febre no momento.
Qual a conduta inicial?

Homem de 48 anos, com diagnóstico prévio de síndrome nefrótica devido à glomeruloesclerose focal e segmentar, apresenta dor lombar súbita unilateral e hematúria macroscópica sem febre. Relata edema de membros inferiores persistente. Exames laboratoriais mostram creatinina de 2,5 mg/dL, proteinúria de 8 g/24h e aumento significativo de D-dímero. Ao exame físico, encontra-se hipertenso (150/90 mmHg) e sem sinais de choque.
Qual a complicação mais provável?

Homem de 35 anos, atleta recreacional, relata mialgia intensa e urina escurecida após corrida de maratona em clima quente. Ao exame, apresenta desidratação moderada e sensibilidade muscular difusa em membros inferiores. Exames laboratoriais revelam creatinina 3,0 mg/dL, CK 12.000 U/L, potássio sérico de 5,5 mEq/L e acidose metabólica leve. Urina é marrom-escura e positiva para mioglobina.
Qual a principal complicação renal? 

Um paciente de 31 anos recebeu recentemente o diagnóstico de carcinoma hepatocelular associado à hepatite B. Seus exames mostravam HBsAg e HBeAg positivos, HBV-DNA de 23.000.000 U/mL, alfa fetoproteína 2.800 ng/mL, com transaminases e função hepática normais. Sua esposa (e única parceira na vida) apresentava HBsAg e antiHBc negativos com antiHBs positivo.
Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

Durante uma endoscopia, foi identificada uma lesão elevada com umbilicação central e recoberta por mucosa normal, medindo cerca de 1,5cm, na grande curvatura do antro. Tendo em vista que o paciente tem 30 anos, é assintomático e o restante do exame é normal, aponte a provável etiologia desta lesão.