Questões de Medicina da IPAD

A pneumonia por Haemophilus é difícil de confirmar, porque freqüentemente coloniza as vias aéreas superiores, tendo em vista que Haemophilus pode ser cultivado do escarro de indivíduos sem pneumonia.

Um período de 12-14 semanas deve ser considerado, no idoso, como pneumonia de resolução lenta.

Sinais e sintomas clássicos de pneumonia devem estar sempre presentes principalmente no idoso

O tempo de resolução da pneumonia independe da presença da bacteriemia.

A resolução clínica da pneumonia por Haemophilus ocorre mais rapidamente do que a da pneumonia por Pneumococcus

A pneumonia por Mycoplasma freqüentemente afeta pacientes idosos e, por isso, apresenta uma resolução clínica e radiológica retardada.

Na pneumonia por Legionella, a maioria dos pacientes apresenta melhora clinica nos primeiros dois dias da terapêutica instituída.

a pneumonia por Legionella está associada a tempo prolongado para resolução como também a alta freqüência de anormalidades residuais.

A infecção por Chlamydia ocorre só em pacientes jovens e pode ser complicada por superinfecção bacteriana.

Os fatores de risco para a pneumonia por Mycoplasma são o tabagismo, doença sistêmica de base, particularmente diabete, malignidade e AIDS

A DCV é classicamente presente durante a inspiração somente, embora os sintomas também possam (ou alternativamente ) ocorrerem durante a fase expiratória.

O paciente frequentemente refere os sintomas em sua garganta durante a expiração sempre com estridor, embora alguns refiram sintomas torácicos.

A espirometria, durante os sintomas de DCV freqüentemente revela sinais clássicos de obstrução intratorácica ao fluxo aéreo.

Uma importante meta na terapia da DCV é a manutenção do esquema terapêutico com broncodilatador e corticosteróide.

A DCV primariamente afeta mulheres e adolescentes do sexo feminino e só ocorre em pacientes com história de doença psiquiátrica ou história de grande trauma psicológico

Durante a asma sintomática, há uma queda do volume expiratório forcado no primeiro segundo (VEF1) e do pico expiratório de fluxo (PEF), uma capacidade vital (CVF) normal ou com discreta redução e um aumento dos volumes pulmonares.

Os sintomas da asma e a obstrução do fluxo aéreo usualmente respondem com a terapia apropriada, tal como inalação de beta2 agonista e corticosteróide, e a avaliação da resposta ao tratamento ajuda na confirmação diagnóstica

Têm-se surgido evidencias de que severidade da asma e controle da asma são conceitos independentes

Quando o diagnóstico da asma é duvidoso, estudos de broncoprovocação, tais como o teste de exercício e o teste com metacolina podem ser realizados. O teste de broncoprovocação com metacolina é muito sensível e específico para o diagnóstico da asma.

Na asma, a clássica resposta do exercício, induzindo broncoespasmo requer o mínimo de 5 minutos de exercícios vigorosos seguido de um pico de broncoespasmo dentro de 20 minutos, indiferente se o exercício continuou ou não.

Em relação aos sintomas no ciclo respiratório, a expiração é mais prolongada do que a inspiração na asma e na DCV, enquanto no DPOC a inspiração é que é mais prolongada do que a expiração e a resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV.

A resposta ao broncodilatador é boa na asma e na DCV e pobre no DPOC e o corticosteróide tem boa resposta, tanto na asma como na DCV e pobre no DPOC.

A resposta ao corticosteróide é boa na asma e pobre no DPOC e DCV e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está elevada, tanto na DPOC como na asma, e normal na DCV.

Tanto no DPOC como na DCV, a inspiração é mais prolongada do que a expiração, e a resposta na DCV tanto do corticosteróide como do broncodilatador é pobre.