Questões de Medicina da FUNIVERSA

#Questão 339730 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

A respeito da reação transfusional do tipo TRALI (Transfusion Related Acute Injury) ou lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, assinale a alternativa correta.

A) A manifestação clínica é frequentemente dramática e, caso o paciente sobreviva, apresenta-se sequelante, levando a um quadro de insuficiência respiratória crônica de grau variável.

B) Ocorre edema pulmonar cardiogênico, comprometendo, desse modo, as trocas gasosas no pulmão.

C) O tratamento deve incluir suporte respiratório intenso e uso de diuréticos para controle da hipervolemia associada a essa condição.

D) Deve-se suspeitar dessa reação em qualquer insuficiência respiratória que ocorra entre 6 e 24 horas após a transfusão do hemocomponente.

E) Um possível mecanismo dessa reação inclui a presença de leucoaglutininas potentes no plasma de doadores contra antígenos dos leucócitos dos receptores. A infusão desses componentes leva à formação de leucoagregados que se depositam, principalmente, na microcirculação pulmonar, com ativação do complemento, acarretando lesão endotelial com alteração de permeabilidade capilar e edema pulmonar intersticial.

#Questão 339732 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

A retirada de uma quantidade de sangue, com a finalidade de aliviar alguns sinais e sintomas, denomina-se sangria ou flebotomia terapêutica. O objetivo é retirar um produto celular ou metabólico presente em excesso no sangue circulante ou de depósito em órgãos parenquimatosos. Acerca da sangria terapêutica, assinale a alternativa correta.

A) Por ser um procedimento simples e seguro, é isento de efeitos colaterais.

B) O fato de o paciente ser, eventualmente, portador de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue contraindica o procedimento.

C) Nas hemoglobinopatias com alta afinidade pelo oxigênio (por exemplo, hemoglobina Osler), as sangrias terapêuticas podem causar hipoxia tissular, já que a eritrocitose é um mecanismo compensatório.

D) Uma das indicações descritas são as cardiopatias congênitas, nas quais as sangrias diminuem a frequência de acidentes vasculares cerebrais, mesmo em hematócritos não tão elevados (com cerca de 50%).

E) Sangrias terapêuticas constituem segunda linha terapêutica no caso de hemocromatose hereditária, indicadas somente em caso de falha de terapia de quelação oral de ferro.

#Questão 339735 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

Com relação ao Linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa correta

A) O tratamento de uma eventual primeira recaída precoce, com sintomas B, baseia-se na repetição do esquema quimioterápico inicial (ABVD).

B) O esquema BEACOPP padrão apresenta resultados claramente superiores ao ABVD, em termos de sobrevida livre de doença em pacientes com Linfoma de Hodgkin com estádio inicial favorável.

C) O tipo de Linfoma de Hodgkin clássico mais frequente é o Linfoma de Hodgkin Clássico Depleção Linfocitária, com uma frequência de, aproximadamente, 70%.

D) Não há variação na intensidade, ou na duração do esquema quimioterápico, baseada no estádio da doença. Utiliza-se um esquema-padrão único (4 ciclos de ABVD).

E) As células tumorais do Linfoma de Hodgkin Predominância Linfocitária Nodular mantêm as características imunofenotípicas das células B de centro germinativo, incluindo o marcador CD20.

#Questão 339736 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

Quanto ao manejo da dor em pacientes falciformes, assinale a alternativa correta.

A) Morfina é a droga de escolha para dor aguda severa em ambiente hospitalar.

B) Meperedina é a droga de escolha para manejo da dor, quando o paciente apresenta deficit neurológico ou renal prévio.

C) O uso de opioides deve ser regularmente postergado, mesmo em quadro de dor severa, devido ao alto risco de síndrome de dependência de opioides nessa população.

D) A associação entre opioides e analgésicos não-opioides não deve ser prescrita.

E) Meperedina oral é a droga de escolha para manejo da dor severa.

#Questão 339740 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

A respeito de investigação pré-operatória da hemostasia, assinale a alternativa correta.

A) O tempo de sangramento é ótimo preditor de sangramento intra e pós-operatório.

B) A normalidade tanto do Tempo de Protrombina (TP) quanto do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) tem ótima capacidade de predição de complicações hemorrágicas, mesmo em paciente com história hemorrágica prévia.

C) A avaliação laboratorial da hemostasia, em pacientes cuja história clínica e exame físico são negativos para manifestação hemorrágica, deve ser realizada apenas em casos selecionados, nos quais o sistema hemostático pode ser prejudicado pelo tipo de procedimento cirúrgico, como, por exemplo, em circulação extracorpórea ou cirurgia de próstata, ou quando um sangramento mínimo pode causar dano acentuado ao paciente, como em neurocirurgia.

D) Até mesmo pacientes com história clínica hemorrágica presente não devem ter investigação laboratorial solicitada.

E) Teste de agregação plaquetária deve ser sempre incluído na avaliação laboratorial pré-operatória.

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