Questões de Medicina da FUNDATEC

#Questão 931149 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

São critérios utilizados no escore de risco do EBMT na avaliação prognóstica do paciente pré-transplante, EXCETO:

A) Idade do receptor.

B) Estágio da doença de base.

C) Status do CMV receptor/doador.

D) Tempo entre diagnóstico e o transplante.

E) Tipo de doador: aparentado ou não aparentado.

#Questão 931150 - Medicina, Doenças Infecto-Parasitárias, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

São fatores de risco para Doença do Enxerto contra Hospedeiro (DECH) aguda, EXCETO:

A) Mismatch HLA.

B) Disparidade de gênero entre doador e receptor.

C) Intensidade do condicionamento.

D) Tipo de fonte de células.

E) Pega plaquetária anterior à neutrofílica.

#Questão 931152 - Medicina, Doenças Infecto-Parasitárias, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da reativação do citomegalovírus (CMV) no TCTH.

A) O risco de reativação do CMV está diretamente relacionado ao nível de competência imunológica, sobretudo das células T citotóxicas, costumando ocorrer entre 2 a 4 meses do TCTH.

B) O maior risco de reativação do CMV é relatado em receptores HIV positivos independente do status sorológico do doador.

C) É comprovada a associação do uso de sirolimus na profilaxia para DECH e reativação de CMV, pois este tem efeito agonista nas vias de replicação viral.

D) Fatores de alto risco de reativação de CMV são: transplante com doador não aparentado; DECH agudo; condicionamento de intensidade reduzida.

E) Embora ainda não tenha sido validado o papel do CMV em transplante haploidêntico, os dados disponíveis sugerem aumento na taxa de ativação de CMV nesta modalidade de transplante.

#Questão 931139 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

A doença Linfoproliferativa Pós-Transplante (PTLD) constitui um grupo heterogêneo de doenças caracterizado por proliferação exacerbada de células neoplásicas no contexto de imunossupressão extrínseca após o transplante. Sobre essa entidade, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Linfadenopatia e febre são os sintomas mais comuns da PTLD associada a EBV, manifestações mais raras incluem encefalite, pneumonite, hepatite e linfo-histiocitose hemofagociática.

B) O tempo médio para desenvolvimento da PTLD é de 2 a 4 meses, sendo 90% dos casos diagnosticados nos primeiros 6 meses após o transplante.

C) A primeira linha de tratamento nos casos associados ao EBV envolve redução de imunossupressão e rituximabe.

D) A PTLD de linhagem T expressa alta associação com EBV, porém apresenta período de latência mais longo em relação ao transplante.

E) A PTLD do tipo linfoma de Hodgkin clássico costuma estar associada a EBV em mais de 90% dos casos.

#Questão 931140 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

A doença veno-oclusiva hepática, também conhecida como Síndrome de Obstrução Sinusoidal, é uma complicação potencialmente fatal associada ao TCTH. Sobre essa entidade, assinale a alternativa correta.

A) Ocorre devido à hipertensão portal, geralmente após os 21 primeiros dias do TCTH, manifestando-se com ganho ponderal, hiperbilirrubinemia, hepatomegalia dolorosa e ascite.

B) TCTH alogênicos mieloablativos tem menores riscos quando comparados a condicionamentos de intensidade reduzida.

C) Defibrotide está indicado para o tratamento dos casos moderados a graves de VOD/SOS, e reações adversas desta terapia incluem sangramento do trato gastrointestinal, epistaxe e hematúria.

D) O diagnóstico se baseia por meio de biópsia percutânea hepática, não podendo ser baseado somente em achados clínicos ou laboratoriais.

E) Altos níveis de ferritina não têm correlação com risco da doença.

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