Questões sobre Transplante

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório de nefrologia com quadro de polidipsia e poliúria (cerca de 4l/dia) iniciado há uma semana. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 1+/4+, com PA de 110 mmHg x 80 mmHg, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca (FC) de 85 bpm, ausculta respiratória normal e SatO2 de 99% em ar ambiente. A paciente refere ser tabagista, hipertensa, em uso de enalapril e com história prévia de uso, há 10 dias, de demeclociclina para tratamento de acne. Os exames solicitados evidenciaram glicemia de jejum de 78 g/dL, creatinina de 0,7 mg/dL, ureia = 35 mg/ dL, com HbA1C = 5,2%, Na+ = 140 mEq/L e osmolalidade urinária (Osm u) inicial = 200 mOm/kg. Foi realizado teste de restrição hídrica com elevação de osmolalidade plasmática para 296 mOsm/kg (VR = 275 mOsm/kg a 290 mOsm/kg). Foi administrada então desmopressina, observando-se elevação de Osm u = 224 mOsm/L (VR ≥ 600 mOsm/L).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 34 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia queixando-se de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre iniciadas há cinco dias sem febre associada. Refere que em 2018, já é a quarta vez que apresenta sintomas semelhantes. Há 20 dias, fez uso de antibiótico por ter apresentado os mesmos sintomas. Nos antecedentes pessoais, refere ser casada pela segunda vez há quatro meses e que a mãe teve história de infecções de trato urinário (ITU). A paciente alega ter tido necessidade de internação para tratamento de pielonefrite em um episódio no ano de 2018. Refere estar em uso atual de ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e de sulfametoxazol-trimetoprina 400/80 mg (meio comprimido à noite) por orientação médica para prevenir novos episódios. Leva à consulta exames prévios que evidenciam Hb = 13 g/dL, leucócitos = 8.050, plaquetas = 175.000, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 35 mg/dL, EAS sem proteinúria ou hematúria, com leucócitos = 50.000 e urocultura com Escherichia coli > 100.000 UFC/mL. Ultrassonografia (USG) de rins e vias urinárias sem alterações. Leva à consulta três outras uroculturas prévias, todas elas positivas para Escherichia coli e tipo sanguíneo AB +.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 34 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia queixando-se de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre iniciadas há cinco dias sem febre associada. Refere que em 2018, já é a quarta vez que apresenta sintomas semelhantes. Há 20 dias, fez uso de antibiótico por ter apresentado os mesmos sintomas. Nos antecedentes pessoais, refere ser casada pela segunda vez há quatro meses e que a mãe teve história de infecções de trato urinário (ITU). A paciente alega ter tido necessidade de internação para tratamento de pielonefrite em um episódio no ano de 2018. Refere estar em uso atual de ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e de sulfametoxazol-trimetoprina 400/80 mg (meio comprimido à noite) por orientação médica para prevenir novos episódios. Leva à consulta exames prévios que evidenciam Hb = 13 g/dL, leucócitos = 8.050, plaquetas = 175.000, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 35 mg/dL, EAS sem proteinúria ou hematúria, com leucócitos = 50.000 e urocultura com Escherichia coli > 100.000 UFC/mL. Ultrassonografia (USG) de rins e vias urinárias sem alterações. Leva à consulta três outras uroculturas prévias, todas elas positivas para Escherichia coli e tipo sanguíneo AB +.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 34 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia queixando-se de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre iniciadas há cinco dias sem febre associada. Refere que em 2018, já é a quarta vez que apresenta sintomas semelhantes. Há 20 dias, fez uso de antibiótico por ter apresentado os mesmos sintomas. Nos antecedentes pessoais, refere ser casada pela segunda vez há quatro meses e que a mãe teve história de infecções de trato urinário (ITU). A paciente alega ter tido necessidade de internação para tratamento de pielonefrite em um episódio no ano de 2018. Refere estar em uso atual de ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e de sulfametoxazol-trimetoprina 400/80 mg (meio comprimido à noite) por orientação médica para prevenir novos episódios. Leva à consulta exames prévios que evidenciam Hb = 13 g/dL, leucócitos = 8.050, plaquetas = 175.000, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 35 mg/dL, EAS sem proteinúria ou hematúria, com leucócitos = 50.000 e urocultura com Escherichia coli > 100.000 UFC/mL. Ultrassonografia (USG) de rins e vias urinárias sem alterações. Leva à consulta três outras uroculturas prévias, todas elas positivas para Escherichia coli e tipo sanguíneo AB +.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 18 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia, encaminhado pelo clínico geral, pois os respectivos exames de rotina evidenciaram um exame de urina com alteração. O paciente nega comorbidades ou uso de medicamentos prévios. Nega atividade física extenuante ou quadro de infecções prévias. Nega edema, hematúria ou hipertensão prévia. Os exames evidenciaram Hb = 15 g/dL, leucócitos = 10.000, plaquetas = 178.000, ureia = 33 mg/dL, Cr = 0,7 mg/dL e EAS com densidade de 1.020, pH= 6,0, hemoglobina, nitrito e glicose ausentes, hemácias = 5.000, leucócitos = 7.000 e proteínas > 30 mg/dL. Ao exame físico, apresenta-se sem edema, com ausculta cardíaca e respiratória normais, FC = 64 bpm, FR = 15 imp, saturação de O 2 = 99% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 60 mmHg. O especialista solicita exames de relação proteína/creatinina (Pr/Cr) em amostra isolada de urina, que revelam os seguintes resultados: a primeira urina da manhã resultou em Pr/Cr < 0,15 mg proteína/mg creatinina; e o resultado da análise da urina coletada duas horas após a primeira coleta evidencia uma relação Pr/Cr = 0,5 mg proteína/mg creatinina.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.