O loxoscelismo corresponde à forma mais freqüente de araneísmo no Brasil. Em Curitiba e Região Metropolitana os acidentes por loxosceles são caracterizados como um problema de saúde pública e, portanto, foco de atenção das equipes assistenciais de saúde. Com relação a esses acidentes, é correto afirmar:

Gestante HIV positiva chega à maternidade em trabalho de parto em período expulsivo. Não realizou pré-natal e não tomou nenhuma medicação durante a gestação. A melhor conduta para o RN, nesse caso, é:

Devido à importância das pneumonias como causa de óbito nos primeiros cinco anos de vida nos países em desenvolvimento, a OMS e OPAS definiram critérios para diagnóstico e conduta nos casos suspeitos. Qual é o sinal clínico preditivo para essa enfermidade que deve valorizado pelo pediatra?

Lactente de 4 meses em aleitamento materno exclusivo chega a Unidade de Saúde com história de vômitos e diarréia. Ao exame encontra-se irritado, com sede intensa, fontanela anterior deprimida e mucosas secas. A conduta correta para este paciente é:

Os casos de diarréia aguda e desidratação podem ser conduzidos na maior parte dos casos com terapia de reidratação oral (TRO). Entretanto, em algumas situações, a TRO está contra-indicada sendo a terapia de escolha a hidratação parenteral. São consideradas indicações de hidratação parenteral todas as situações descritas abaixo, EXCETO:

O diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas agudas pode ser realizado, em grande parte dos casos, pelas características clínicas (pródromos e manifestações mucocutâneas). Em qual das alternativas a doença exantemática NÃO está associada corretamente à suas características clínicas?

Lactente de 4 meses apresenta síndrome hipotônica hiporresponsiva, 12 horas após segunda dose da vacina tetravalente (DPT + Hib). A orientação para esse caso, para as doses de vacina subseqüentes, é:

De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, todo caso suspeito de maus tratos deve ser notificado pelo médico assistente para:

Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde - SUS:

O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.

O escore de Apgar baixo significa sempre, sem exceção, hipóxia fetal.

O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.

O escore de Apgar baixo nem sempre tem valor preditivo para mortalidade neonatal ou para paralisia cerebral subseqüente.

O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.

O escore de Apgar pode ser normal em pacientes que desenvolvem posteriormente uma paralisia cerebral.

O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.

Um escore de Apgar de 0 a 3 no vigésimo minuto de vida pode ter valor preditivo de alta mortalidade e morbidade do recém-nascido.

A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.

O recém-nascido prematuro tem maior predisposição à doença da membrana hialina.

A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.

A fibroplasia retrolental é menos freqüente entre os recém-nascidos prematuros.

A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.

O recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional é mais suscetível à hipoglicemia e à hemorragia periventricular.

Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.

Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O recém-nascido apresenta sinais de doe... Ver mais

Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.

Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

A incompatibilidade sanguínea do tipo R... Ver mais

Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.

Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

A incompatibilidade sanguínea do tipo A... Ver mais

Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.

Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Independentemente do diagnóstico da cau... Ver mais

Se uma gestante portadora de doença convulsiva fizer uso de carbamazepina durante toda a gestação, o recém-nascido dessa gestante terá

risco maior de apresentar espinha bífida.

Se uma gestante portadora de doença convulsiva fizer uso de carbamazepina durante toda a gestação, o recém-nascido dessa gestante terá

elevado risco de apresentar retardo do desenvolvimento neurológico.

Durante uma gestação iniciada normalmente, registraram-se poliidrâmnios, aumento da taxa de alfa-fetoproteína no líquido amniótico e diminuição da atividade fetal. Acerca dessas alterações, julgue os itens seguintes.

As alterações registradas nessa gestação sugerem maior risco de defeito de formação do tubo neural do feto.

Durante uma gestação iniciada normalmente, registraram-se poliidrâmnios, aumento da taxa de alfa-fetoproteína no líquido amniótico e diminuição da atividade fetal. Acerca dessas alterações, julgue os itens seguintes.

Uma alteração fetal que pode associar-se aos achados dessa gestação é a agenesia renal.

A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.

Ocorre unicamente em partos cesarianos.

A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.

Normalmente, a recuperação é rápida e ocorre entre 2 a 3 dias.

A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.

A ausculta pulmonar revela roncos e estertores crepitantes difusos.

A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.

O raio X de tórax mostra, na maioria das vezes, aumento da vascularização pulmonar e hiperaeração.

O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Os recém-nascidos filhos de mães diabéticas são macrossômicos e têm risco aumentado de morbidades diversas.

O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

As mães diabéticas têm alta incidência de poliidrâmnios, pré-eclâmpsia e pielonefrite.

O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães diabéticas é cerca de 5 vezes maior que a mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães não-diabéticas.

As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.

A infecção amniótica pode ocorrer com membrana amniótica aparentemente intacta ou com ruptura de membrana de duração relativamente curta.

As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.

A infecção do líquido amniótico nunca é assintomática.

As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.

Quando a duração da ruptura da membrana amniótica excede 18 horas, aumenta-se o risco de infecção neonatal.

Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.

A síndrome de abstinência pode manifestar-se no feto por aumento da atividade intra-útero, todas as vezes que a mãe sente necessidade da droga ou desenvolve, ela mesma, os sintomas de abstinência.

Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.

O uso de cocaína pela gestante é a causa mais freqüente de síndrome de abstinência do recém-nascido.

Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.

O uso de metadona durante a gravidez não provoca a síndrome de abstinência no feto.

A doença hemorrágica do recém-nascido é provavelmente devida à deficiência materna de vitamina K livre e à ausência da flora bacteriana intestinal, que normalmente é responsável pela síntese de vitamina K pelo recém-nascido. A respeito dessa doença, julgue os itens seguintes.

Na doença hemorrágica do recém-nascido, o tempo de sangramento está aumentado.

A doença hemorrágica do recém-nascido é provavelmente devida à deficiência materna de vitamina K livre e à ausência da flora bacteriana intestinal, que normalmente é responsável pela síntese de vitamina K pelo recém-nascido. A respeito dessa doença, julgue os itens seguintes.

O tempo de coagulação está aumentado, mas os tempos de protrombina e de tromboplastina parcial estão normais.

As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.

Em crianças do sexo feminino, há maior incidência de hérnias inguinais de aparecimento bilateral que unilateral.

As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.

A ocorrência de hérnia inguinal bilateral em meninas com as gônadas palpáveis requer esclarecimento diagnóstico quanto à síndrome de feminização testicular.

As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.

Hérnias encarceradas irredutíveis que requerem operação de urgência não apresentam incidência maior de recidivas.

As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.

As hidroceles que persistam após um ano de idade ou que apareçam nessa idade não devem ser operadas, pois todas têm tendência à cura espontânea.

A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.

As atresias esofagianas proximal e distal são as modalidades anatômicas mais comuns desse tipo de anomalia.

A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.

Atresia proximal do esôfago e fístula esofágica distal são facilmente diagnosticadas mediante a colocação de sonda radiopaca no coto proximal e a inclusão do abdome na radiografia.

A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.

Nenhum caso de atresia de esôfago deve ser diagnosticado ultra-sonograficamente antes das 24 semanas de gravidez, porque, até essa época, a deglutição no feto pouco contribui para a dinâmica do líquido amniótico.

A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.

Em crianças portadoras de atresia do esôfago, cujo diagnóstico não foi feito na sala de parto, ocorre salivação aerada em grande quantidade, típica dessa anomalia. Nessa situação, o médico deve colocar a criança na posição de Trendelenburg, para evitar aspiração de saliva para a traquéia.

A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.

Fetos portadores de hérnia diafragmática podem nascer prematuramente em razão do oligoidrâmnio materno, que ocorre freqüentemente.

A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.

O não-fechamento do diafragma na 8.ª semana de vida embrionária, entre outras conseqüências, prejudica o desenvolvimento do pulmão por compressão pelas vísceras abdominais, resultando em hipoplasia pulmonar, que se caracteriza por um número reduzido de bronquíolos e alvéolos.

A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.

A hipoplasia pulmonar, que acompanha freqüentemente as hérnias diafragmáticas congênitas, apresenta um número de artérias normal, de diâmetro normal, porém de parede muscular espessa, o que explica a hipertensão pulmonar que ocorre nesses casos.

A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.

Nos casos de hérnia diafragmática diagnosticados em ultra-sonografia pré-natal, a abordagem do neonatologista ao nascer a criança deve ser a imediata administração de oxigênio sob máscara.

A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.

As obstruções duodenais do recém-nascido podem ser extrínsecas, intrínsecas e combinadas, que ocorrem, respectivamente, em cerca de 70%, 25% e 5% dos casos.

A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.

O quadro radiológico das obstruções duodenais quase sempre é impreciso, principalmente nas obstruções parciais do tipo extrínseco.

A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.

A síndrome de Down é encontrada em 25% a 30% dos pacientes com obstrução duodenal.

A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.

O tipo mais comum de obstrução duodenal extrínseca é provocado pelo acolamento anormal do colo (mais comumente o ceco), quando este, não rodado completamente, se fixa por uma brida peritoneal na frente do duodeno.

A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de pâncreas anular, a correção cirúrgica é simples, com a divisão do anel de tecido pancreático na sua face anterior.

A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.

A visualização do cone de transição, no exame radiológico, confirma o diagnóstico dessa afecção.

A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.

A extensão da aganglionose é variável e, em cerca da metade dos casos, inclui o reto e parte do sigmóide.

A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.

Em todos os casos de doença de Hirschsprung, o esfíncter interno é patológico e deve ser retirado ou seccionado.

A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.

Nos pacientes portadores de doença de Hirschsprung, embora a característica clínica mais importante seja a constipação, algumas vezes pode haver episódios de diarréia causados por uma enterocolite, que, nesses casos, é uma complicação muito grave, que requer tratamento urgente.

A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Na quase totalidade dos casos, ocorrem, inicialmente, náuseas e vômitos seguidos de febre e dor na fossa ilíaca direita.

A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Diferentemente do que ocorre em adultos, em crianças, a dor periumbilical é mais fugaz nos apêndices retrocecais inflamados, migrando para a fossa ilíaca direita pouco antes da perfuração.

A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Nos casos de apendicite aguda em crianças, mesmo em se tratando dos quadros mais graves, a indicação cirúrgica é raramente imediata, sendo recomendado preparar previamente o paciente por 6 ou 8 horas com hidratação e antibioticoterapia.

A respeito de empiema pleural, julgue os itens subseqüentes.

Os empiemas pleurais de origem estafilocócica ocorrem, em geral, na idade pré-escolar e escolar, sendo bilaterais em cerca de 10% dos casos.

A respeito de empiema pleural, julgue os itens subseqüentes.

Em casos de empiema, a drenagem da cavidade pleural deve ser feita sempre que o líquido for purulento, ainda que ocorra em pequena quantidade.

Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.

O cisto tireoglosso é a mais comum das massas cervicais congênitas, sendo duas a três vezes mais freqüente que os remanescentes branquiais.

Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.

Em razão de ser de origem congênita, o cisto tireoglosso manifesta-se, na maioria das vezes, no período neonatal ou no lactente.

Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.

Em crianças, o carcinoma papilar pode ser único ou difuso, sendo mais comum após os 7 anos de idade.

As afecções urológicas em crianças são diagnosticadas com muita freqüência em ambulatórios, consultórios e enfermarias de pediatria clínica e cirúrgica. Nesse contexto, julgue o item abaixo.

O diagnóstico do refluxo vesicuretral é radiológico, mas a indicação cirúrgica, nessa situação, depende do grau do refluxo radiologicamente classificado e da observação clínica do paciente.

Um lactente de três meses de vida alimentado exclusivamente ao seio materno apresentou ganho de peso de 400 g do segundo para o terceiro mês de vida. Essa criança suga bem, evacua e urina normalmente. Nasceu de parto normal, a termo, pesando 3 kg. Não teve nenhuma complicação no período neonatal.

Com relação ao caso apresentado, julgue os itens a seguir.

O ganho ponderal do lactante está dentro da média normal para o período de trinta dias na faixa etária mencionada.

Um lactente de três meses de vida alimentado exclusivamente ao seio materno apresentou ganho de peso de 400 g do segundo para o terceiro mês de vida. Essa criança suga bem, evacua e urina normalmente. Nasceu de parto normal, a termo, pesando 3 kg. Não teve nenhuma complicação no período neonatal.

Com relação ao caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Esse lactante, conforme se verifica normalmente, terá desaceleração do ganho ponderal a cada trimestre, no primeiro ano de vida, o que corresponde ao padrão de crescimento próprio dessa faixa etária.

Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.

Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.

O peso, a estatura e o perímetro cefálico dessa criança ao nascimento são normais para um recém-nascido a termo.

Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.

Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.

O perímetro cefálico do lactente citado no texto, no quarto mês de vida, está normal e proporcional à sua estatura, que também apresenta-se normal para a sua idade.

Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.

Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.

No primeiro ano de vida, o perímetro cefálico de uma criança corresponde aproximadamente à metade de sua estatura mais 10 cm.

Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.

A causa mais comum da situação relatada é a pega inadequada do seio pelo recém-nascido.

Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.

Para uma boa pega do seio, o ventre da criança deve estar em contato com o ventre de sua mãe.

Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.

Para que a amamentação seja bem-sucedida, é necessário que, durante a sucção, o lábio superior da criança cubra totalmente a parte superior da aréola mamária.

Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.

Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.

Durante a amamentação, o queixo da criança não deve entrar em contato com o seio materno porque pode inibir o fluxo do leite.

Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.

Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.

A tonsilectomia não deve ser indicada antes dos dez anos de idade.

Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.

Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.

A hipertrofia de tonsilas palatinas dessa criança pode ser apenas o resultado d... Ver mais

Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.

Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.

O critério para indicação de tonsilectomia é a ocorrência, nos cinco primeiros ... Ver mais

Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.

Com base... Ver mais

Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.

Com base... Ver mais

Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.

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Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.

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Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica... Ver mais

Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica... Ver mais

Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica... Ver mais

Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica... Ver mais

Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica... Ver mais

Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ... Ver mais

Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ... Ver mais

Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ... Ver mais

Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ... Ver mais

Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ... Ver mais

Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec... Ver mais

Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec... Ver mais

Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec... Ver mais

Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec... Ver mais

Nos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de um mês de idade e com hipodesenvolvimento apresenta vômitos e febre de 41ºC. A medida dos eletrólitos séricos revela 185 meq/L de sódio e uma densidade urinária de 1.001. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

Nos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de seis meses de vida e com peso normal para a idade apresentou convulsão tônico-clônica generalizada durante 30 minutos. Ao exame clínico, a criança estava hipotérmica e permanecia letárgica. A condição socioeconômica da família da criança era precária e a mãe informou que, para aumentar o rendimento, diluía o leite artificial em uma quantidade maior de água. Nessa situação, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável da crise convulsiva é hipernatremia.

Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A pressão arterial normal é um sinal importante para classificar a desidratação como sendo do l.º grau.

Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Taquicardia reflete a perda de volume intravascular.

Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Com base nesse relato clínico, julgue o item abaixo.

Uma provável causa da convulsão é edema cerebral, por excesso de administração de água livre.

Uma criança de três anos de idade sofreu queimaduras de segundo grau com água quente. Ao exame clínico, o médico observou queimaduras em forma de luvas, afetando ambas as mãos e os punhos. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.

Trata-se de um quadro sugestivo de maus tratos e a criança deve ser internada.

Uma criança de três anos de idade sofreu queimaduras de segundo grau com água quente. Ao exame clínico, o médico observou queimaduras em forma de luvas, afetando ambas as mãos e os punhos. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.

A expansão volumétrica no paciente queimado é melhor monitorizada por meio do débito urinário, avaliado de hora em hora.

Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.

A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.

Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.

A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.

Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.

A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.

Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.

Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.

O escore da ECG é igual a 3.

Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.

Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.

A tomografia computadorizada de crânio, após estabilização dos sinais vitais, é a etapa seguinte para o diagnóstico de hemorragia intracraniana.

Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.

Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A palpação do pulso carotídeo é o procedimento mais indic ado para todos os pacientes em parada cardiorrespiratória, com exceção de pacientes no período neonatal.

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A relação correta da MCE deveria ter sido de três compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar, por se tratar de um lactente.

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Após 15 minutos de ressuscitação e não sendo possível um acesso venoso periférico, deve-se providenciar uma via de infusão intra-óssea.

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Se, após 15 minutos de parada cardiorrespiratória, a única via para administrar medicamentos consistir em uma cânula endotraqueal, deve-se administrar adrenalina inicialmente e bicarbonato endotraque... Ver mais

Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O melhor momento para transferir um paciente pediátrico criticamente doente para a UTI é imediatamente após a estabilização dos sinais vitais.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de dez anos de idade sofreu uma queda ao solo de um muro de 2 metros de altura. A criança está inconsciente, taquipnéica, cianótica, com escoriações sobre a parede torácica, diminuição dos ruídos ventilatórios e timpanismo no hemitórax esquerdo. O ponto de máximo impulso cardíaco foi palpado na borda esternal esquerda. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de pneumotórax hipertensivo.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de dois meses de vida foi trazida à sala de emergência em parada cardiorrespiratória. Depois de ser rapidamente entubada com sucesso, foi administrada a primeira dose de epinefrina, por meio de um cateter de infusão intra-ósseo. Após 4 minutos, uma segunda dose desse medicamento foi administrada. Nessa situação, a segunda dose deveria ser de 0,1 mL/kg de epinefrina 1/1.000 endotraqueal, porque a absorção de medicamentos pela via intra-óssea é errática.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança epilética apresenta convulsões recorrentes na sala de emergência. Ela está acordada e respira espontaneamente, mas apresenta som característico de acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores. Nessa situação, o procedimento correto consiste em colocar uma cânula orofaríngea imediatamente, devido ao risco de parada cardiorrespiratória.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um recém-nato apresenta movimentos respiratórios na sala de parto e choro forte, mas nenhum ar entra no pulmão quando a boca está fechada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de atresia de coanas.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, foi conduzida ao setor de emergência em coma, com hemorragia retiniana e palidez severa. Essa criança nasceu em casa e foi examinada por um médico apenas aos dez dias de idade, que iniciou tratamento com amoxicilina, em razão de otite média aguda. A dieta consistia em leite materno exclusivamente. Um dia antes da admissão, essa criança viajou de carro por uma estrada sem asfalto, cheia de buracos, lombadas e trepidações. As convulsões iniciaram-se 8 horas após a viagem e o estado da criança piorou progressivamente nas últimas 16 horas. Durante o ... Ver mais

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Com 30 horas de vida, um recém-nascido, filho de mãe com diabetes gestacional, vinha se alimentando bem, mas tornou-se irritado durante os últimos 30 minutos. Quinze minutos depois, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de hipoglicemia.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Aos treze meses de idade, uma criança previamente sadia apresentou história de febre e, por um dia, letargia e convulsão motora focal do lado esquerdo. O líquido cérebroespinhal revelou 170 linfócitos/mm3, 400 hemácias/mm3, proteína de 150 mg/dL e glicose normal. A bacterioscopia foi negativa. A ressonância magnética revelou anormalidade temporal direita. Nessa situação, uma terapia inicial empírica correta enquanto se aguarda o diagnóstico definitivo consiste na administração de acyclovir.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente com seis meses de idade, bem desenvolvido, apresentou diarréia provavelmente devido a rotavírus, que durou três semanas. A criança foi medicada com reidratação intravenosa e via oral. Esse lactente voltou a usar mamadeira de leite artificial, como fazia antes da diarréia. Entretanto, cada vez que recebe a mamadeira, apresenta diarréia aquosa. Nessa situação, o diagnóstico menos provável é o de deficiência secundária de lactase.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de dois anos de idade ingeriu querosene. A criança vomitou e, em seguida, desenvolveu uma freqüência respiratória de 45 ipm. No setor de emergência, essa criança está taquipnéica, apresenta estertores em ambas as bases pulmonares, está alerta, ansiosa e cianótica. Nessa situação, a melhor terapêutica é introduzir uma sonda nasogástrica e fazer uma lavagem gástrica.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um menino de raça negra, com oito meses de idade, apresentou palidez durante um mês e febre e letargia nos últimos dois dias. Ao exame físico, a criança apresenta-se hiporreativa, com abaulamento de fontanela, rigidez de nuca, esplenomegalia e temperatura de 40ºC. Os exames laboratoriais revelaram 21.000 leucócitos por mm3, 6,3 g de hemoglobina por dL, líquor turvo e presença de diplococos Gram-positivos. Nessa situação, anemia falciforme é a doença mais provável que predispôs o paciente à meningite.

Com o avanço da medicina, a vacinação infantil tem mudado a evolução e o tratamento das doenças febris graves em crianças. Nesse contexto, julgue o item a seguir.

A vacinação contra hemófilos influenzae do tipo b não surtiu os efeitos desejados e as doenças graves provocadas por esse microrganismo continuam preocupando os pediatras.

Atualmente, apesar de não considerar a pesquisa como atividade principal, muitos médicos estão em contato indi-reto com o processo de produção científica através da lei-tura de artigos. Para compreensão de textos, o médico deve estar familiarizado com os principais métodos epidemiológicos e bioestatísticos. Assim, sobre o desvio padrão podemos afirmar que:

Quanto à Epidemiologia Clínica, como disciplina, assinale a correta.

Em relação à distofria muscular progressiva tipo Duchenne:

Na constipação crônico funcional, uma das afirmativas a-baixo, NÃO é comumente encontrada. Marque-a.

Dentro das complicações de refluxos, uma opção tem indicação absoluta de cirurgia. Marque-a.

Marque a sintomatologia encontrada na síndrome colestática do lactente, e que nos indica estarmos diante de uma atresia de vias biliares extra-hepática.

Das diarréias crônicas, marque a que NÃO evolui com síndrome de má-absorção.

A tríade para diagnóstico de abscesso hepático é:

Os dados gasométricos que definem a insuficiência respiratória aguda são:

Considerando uma criança  com cetoacidose diabética, gasometria com pH arterial = 7,2, bicarbonato = 8mEq/L   PaCO2 = 20, podemos afirmar, corretamente:

Marque a alternativa verdadeira quanto às complicações da insuficiência hepática aguda.

Em relação à sepse na criança, podemos afirmar corretamente:

Considerando um paciente de 9 meses de idade com doença diarréica, apresentando acidose metabólica, podemos afirmar, corretamente:

Criança de 5 anos de idade que há 7 dias está com febre elevada, estado geral comprometido e dor intensa a nível da metáfise proximal da tíbia esquerda. Como diagnóstico mais provável temos osteomielite aguda hematogênica. A conduta correta é:

Considere as afirmativas sobre luxação congênita do quadril.:

I. As manobras de Barlow e Ortolani ajudam no diagnóstico das displasias do quadril

II. A diminuição da abdução dos quadris poderá representar uma luxação ou sub-luxação.

III. O ultrassom e a radiografia são auxiliares no diagnóstico.

IV. O diagnóstico de torna mais fácil à medida que a criança vai crescendo, pois surge a claudicação, o sinal de Trendelemburg e a hiperlordose lombar

São corretas:

Marque a opção FALSA a respeito de tumores ósseos:

Com relação à osteogênese imperfeita, considere as afirmativas.

I. É uma doença do tecido conjuntivo que se manifesta por fragilidade dos ossos longos com propensão a fraturas.

II. Dentinogênese imperfeita, escleras azuis, surdez, frouxidão ligamentar compõe o quadro juntamente com a fragilidade dos ossos longos.

III. O tratamento por paneidronato (bifosfonato) está sendo usado com resultados encorajadores.

São verdadeiras:

Em relação a púrpura de Henoch-Schölein, marque a opção FALSA.

Um teste diagnóstico sensível é usualmente

Assinale a afirmativa FALSA com relação à febre de origem indeterminada:

Com relação à febre reumática assinale a alternativa verdadeira:

Paciente hospitalizado desenvolveu quadro de pneumonia por aspiração, mostrando ao RX de tórax infiltrado alveolar, atelectasias. O melhor esquema terapêutico seria:

Paciente com 3 anos, febre há duas semanas com 38º a 40º C, hiperemia conjuntival bilateral língua em framboesa, edema induraçado firme de mãos e pés, adenomegalia cervical unilateral com diâmetro 1,5 a 7 cm. Qual a sua hipótese diagnóstica?

Com relação ao quadro de escroto agudo na criança, marque a opção verdadeira.

Uma criança do sexo masculino com 20 dias de vida, era saudável até 5 dias, quando começou a apresentar vômitos após as mamadas, compostos pelo próprio leite "talhado", vômitos esses que vêm se intensificando, levando à perda de peso. Mãe nega febre e refere evacuações normais e apetite preservado; notou também formação de uma "bola" na região epigástrica após as dietas.

Com base no quadro clínico supra-citado, o diagnóstico mais provável é:

Sobre as atresias intestinais, marque a opção FALSA.

Em uma criança RN com 6 horas de vida, do sexo masculino, foi realizada uma inspeção da genitália, períneo e ânus, sendo identificado: imperfuração anal sem marca de mecônio no períneo ou na genitália e sem eliminação de mecônio pela uretra. A melhor conduta seria:

Uma criança com 6 meses de vida com massa abdominal palpável e infecção urinária de repetição, realizou ultrassom abdominal e pélvico que evidenciou hidronefrose à direita acentuada e não conseguiu visualizar o ureter direito. Com esses dados o diagnóstico mais provável seria: