Considerando as informações e o gráfico apresentados, julgue os itens subsequentes.
A velocidade de crescimento da criança está normal.
Considerando as informações e o gráfico apresentados, julgue os itens subsequentes.
Seu crescimento é compatível com seu alvo genético e com o canal familiar.
Considerando as informações e o gráfico apresentados, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico mais provável nesse caso é de retardo constitucional de crescimento.
Considerando as informações e o gráfico apresentados, julgue os itens subsequentes.
Devem-se solicitar exames para a avaliação do eixo hipotálamo-hipofisário (IGF-1 e IGFBP-3), para fins de diagnóstico diferencial.
Considerando as informações e o gráfico apresentados, julgue os itens subsequentes.
A puberdade nos meninos inicia-se geralmente entre nove e onze anos de idade e seus primeiros sinais são o aumento do volume testicular e o aumento da velocidade de crescimento.RN, pré-termo, idade gestacional de 30 semanas, gênero masculino, nascido de parto cesariana com indicação de sofrimento fetal, bolsa íntegra, peso 1.210 g, escore de APGAR 2 no primeiro minuto, com bradicardia acentuada, menor que 50 batimentos por minuto, foi entubado, tendo sido realizada ventilação com pressão positiva, à qual respondeu bem. Recebeu ventilação mecânica com parâmetros elevados. O raio X na primeira hora de vida demonstrou padrão reticulo-granular difuso. Foi administrada uma dose de surfactante, com melhora do quadro respiratório. Os parâmetros da ventilação mecânica foram diminuídos até que fosse extubado e colocado em CPAP nasal, por volta do segundo dia de vida. Entretanto, passou a apresentar piora do desconforto respiratório, associado a taquicardia ...
RN, pré-termo, idade gestacional de 30 semanas, gênero masculino, nascido de parto cesariana com indicação de sofrimento fetal, bolsa íntegra, peso 1.210 g, escore de APGAR 2 no primeiro minuto, com bradicardia acentuada, menor que 50 batimentos por minuto, foi entubado, tendo sido realizada ventilação com pressão positiva, à qual respondeu bem. Recebeu ventilação mecânica com parâmetros elevados. O raio X na primeira hora de vida demonstrou padrão reticulo-granular difuso. Foi administrada uma dose de surfactante, com melhora do quadro respiratório. Os parâmetros da ventilação mecânica foram diminuídos até que fosse extubado e colocado em CPAP nasal, por volta do segundo dia de vida. Entretanto, passou a apresentar piora do desconforto respiratório, associado a taquicardia ...
RN, pré-termo, idade gestacional de 30 semanas, gênero masculino, nascido de parto cesariana com indicação de sofrimento fetal, bolsa íntegra, peso 1.210 g, escore de APGAR 2 no primeiro minuto, com bradicardia acentuada, menor que 50 batimentos por minuto, foi entubado, tendo sido realizada ventilação com pressão positiva, à qual respondeu bem. Recebeu ventilação mecânica com parâmetros elevados. O raio X na primeira hora de vida demonstrou padrão reticulo-granular difuso. Foi administrada uma dose de surfactante, com melhora do quadro respiratório. Os parâmetros da ventilação mecânica foram diminuídos até que fosse extubado e colocado em CPAP nasal, por volta do segundo dia de vida. Entretanto, passou a apresentar piora do desconforto respiratório, associado a taquicardia ...
RN, pré-termo, idade gestacional de 30 semanas, gênero masculino, nascido de parto cesariana com indicação de sofrimento fetal, bolsa íntegra, peso 1.210 g, escore de APGAR 2 no primeiro minuto, com bradicardia acentuada, menor que 50 batimentos por minuto, foi entubado, tendo sido realizada ventilação com pressão positiva, à qual respondeu bem. Recebeu ventilação mecânica com parâmetros elevados. O raio X na primeira hora de vida demonstrou padrão reticulo-granular difuso. Foi administrada uma dose de surfactante, com melhora do quadro respiratório. Os parâmetros da ventilação mecânica foram diminuídos até que fosse extubado e colocado em CPAP nasal, por volta do segundo dia de vida. Entretanto, passou a apresentar piora do desconforto respiratório, associado a taquicardia ...
Analise o caso clínico a seguir.
No alojamento conjunto, ao examinar as mamas de uma puérpera, observa-se que a mama direita está excessivamente distendida, com algumas áreas difusas avermelhadas, edemaciadas e brilhantes; o mamilo está achatado, dificultando a pega do bebê.
Entre as medidas a serem adotadas no manejo dessa condição, está:
Considere que um recém-nascido com 72 horas de vida apresenta pequenas máculas avermelhadas localizadas no tronco com pápulas branco-amareladas em seus centros. O exame clínico do bebê não apresenta outras alterações; está ativo, reativo e amamentando exclusivamente ao seio materno.
A lesão cutânea descrita é:
Considere um recém-nascido de 40 semanas de gestação que nasceu em apneia e hipotônico, banhado em líquido amniótico meconial. Sobre os passos iniciais da reanimação, considere as afirmativas a seguir.
I. Aspirar a traqueia sob visualização direta com a laringoscópio.
II. Clampear o cordão umbilical imediatamente.
III. Secar o recém-nascido e remover os campos úmidos.
Conforme o Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, para o recém-nascido do caso clínico, estão corretas as afirmativas:
Considere que após os passos iniciais da reanimação, na avaliação de recém-nascido a termo, ele se encontra em apneia e com frequência cardíaca de 50 bpm.
São procedimentos preconizados para a assistência desse recém-nascido, nesse momento, EXCETO:
Analise o caso clínico a seguir.
Ao realizar o primeiro exame de um recém-nascido, que está no alojamento conjunto, ele é classificado como um recém-nascido termo termo, pequeno para a idade gestacional e desproporcionado.
Assinale a alternativa que descreve a classificação correta desse recém-nascido.
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido do sexo masculino, com idade gestacional de 38 semanas 5/7, confirmada por ultrassonografia obstétrica (realizada com 8 semanas de gestação), com peso de nascimento de 1 820 g, foi encaminhado ao alojamento conjunto. Sua mãe é tabagista (20 cigarros por dia) e hipertensa crônica. Realizou pré-natal, com captação precoce e nove consultas.
Em relação a esse recém-nascido, as seguintes complicações são esperadas, EXCETO:
Analise o caso clínico a seguir.
Um recém-nascido, com duas horas de vida, apresenta tremores, irritabilidade e hiperexcitabilidade. O recém-nascido, que está no alojamento conjunto, é filho de mãe diabética, nascido a termo, com peso de 4 200 g e foi classificado como grande para a idade gestacional (GIG). A dosagem da glicose capilar por fita, nesse momento, foi de 25 mg/dL.
Após a coleta de sangue para propedêutica, a melhor intervenção terapêutica para esse recém-nascido, nesse momento, é:
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido de 34 semanas 5/7, com peso de nascimento de 1 950 g, está no alojamento conjunto, estável clinicamente e com temperatura axilar de 35,8 ºC. Nesse momento, com 24 horas de vida, é submetido ao teste da oximetria de pulso, com aferição em membro superior direito e membro inferior esquerdo, cujos resultados são, respectivamente, de 93% e 91%.
Em relação ao teste de oximetria para esse recém-nascido, é correto afirmar que ele não é valido devido à(ao):
Sobre os critérios para alta de recém-nascido, considere as afirmativas a seguir.
I. Recomenda-se a permanência mínima de 24 horas do recém-nascido em alojamento conjunto, momento a partir do qual a alta pode ser considerada.
II. A alta do recém-nascido deverá ser realizada mediante elaboração de projeto terapêutico singular, considerando-se, para o tempo de alta, as necessidades individuais.
III. Avaliação e vigilância adequadas dos recém-nascidos para sepse neonatal precoce com base nos fatores de risco da mãe.
Conforme a Portaria Nº 2.068, de 21 de outubro de 2016, que institui diretrizes para a organização integral e humanizada à mulher e ao recém-nascido no alojamento conjunto, estão corretas as afirmativas:
Analise as afirmativas a seguir sobre os riscos para hiperbilirrubinemia indireta significante, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Aleitamento materno exclusivo com dificuldade ou perda de peso entre 5 a 7% em relação ao peso de nascimento.
( ) Bilirrubina total (sérica ou transcutânea) na zona de risco intermediária superior do gráfico de risco de Buthani e colaboradores (1999).
( ) Idade gestacional de 35 e 36 semanas (independentemente do peso ao nascer).
( ) Irmão com icterícia neonatal que não necessitou de fototerapia.
Assinale a sequência CORRETA.
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I associando as etapas do Método Canguru com os componentes que retratam essas etapas.
COLUNA I
1. Primeira etapa
2. Segunda etapa
3. Terceira etapa
COLUNA II
( ) Assegurar a atuação dos pais / família como importantes moduladores para o bem-estar do bebê.
( ) Avaliar o equilíbrio psicoafetivo entre a criança e a família e oferecer o devido suporte.
( ) Permitir o afastamento temporário da mãe de acordo com suas necessidades.
Assinale a sequência CORRETA.
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido com 37 semanas e 2 dias de idade gestacional nasceu, via parto cesariana por indicação materna (síndrome hipertensiva), vigoroso e recebeu cuidados de rotina em sala de parto. Com uma hora de vida, apresentou-se com frequência respiratória de 80 irmp e discreta tiragem intercostal, com saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente.
A hipótese diagnóstica mais provável para esse recém-nascido é:
Considere que um recém-nascido de 39 semanas com peso de 3 500 g, em alojamento conjunto, apresenta desvio ocular nistagmiforme acompanhado de protusões de língua e movimentos de pedalar, com cianose.
Frente à crise epiléptica neonatal, algumas condutas devem ser tomadas de imediato, EXCETO:
Analise o caso clínico a seguir.
Recém-nascido de 38 semanas de idade gestacional, com peso de nascimento de 2 985 g, em alojamento conjunto, apresenta icterícia até zona IV de Kramer com 36 horas de vida. Os exames colhidos nesse momento mostraram: bilirrubina total de 16,5, às custas de bilirrubina indireta; hemoglobina de 18,2 g/dL; hematócrito de 57,8%; reticulócitos de 6%; tipagem sanguínea “A” Rh positivo, coombs direto negativo. A tipagem sanguínea materna é “O” Rh positivo, coombs indireto negativo.
Após os resultados dos exames, as condutas sequênciais mais indicadas para esse recém-nascido são:
Considere um recém-nascido a termo com peso de nascimento de 3 050 g. Ele está no alojamento conjunto. Com 40 horas de vida, sua mãe apresenta quadro clínico compatível com varicela.
A melhor conduta em relação ao recém-nascido é:
O crescimento infantil é um processo dinâmico e contínuo, expresso por hiperplasia e hipertrofia celular que leva ao aumento da estatura e de massa corporal. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A criança, em geral, perde cerca de 20% do seu peso de nascimento na primeira semana, seguido de recuperação na segunda semana.
( ) O peso da criança com um ano de idade corresponde ao triplo do seu peso de nascimento.
( ) Com um ano de idade, a criança cresce, em média, 50% do seu comprimento ao nascimento.
A sequência está correta em
As doenças exantemáticas são caracterizadas pelo surgimento agudo de uma erupção subcutânea. As infecções bacterianas, virais, fúngicas, ou por protozoários representam as principais causas de exantema com febre na infância. Relacione adequadamente as características com as respectivas doenças exantemáticas.
I. Exantema coincide com o desaparecimento da febre.
II. Febre, exantemas e linfoadenomegalia.
III. Exantema de distribuição centrípeta, lesões papulovesiculares e polimórficas.
IV. Febre, conjuntivite, sintomas catarrais e exantema morbiliforme.
A sequência está correta em
A diarreia é uma das principais causas de óbito em menores de cinco anos nos países em desenvolvimento, sendo fundamental o reconhecimento dos achados sugestivos da desidratação para a eficácia terapêutica e abordagem precoce no quadro. Diante das principais características exemplificadas a seguir, relacione adequadamente com a etiologia mais provável da diarreia.
I. Ocorre, principalmente, em menores de 5 anos predominantemente de 6 meses a 2 anos persistente, febre baixa por dois dias em geral, vômitos frequentes no início do quadro.
II. Líquida, volumosa, frequência evacuatória alta, geralmente por mais de dois dias. Pode causar desidratação grave em curto período.
III. Líquida, frequente e abundante. Pode provocar distensão abdominal. Melhora com o j...
A Fibrose Cística (FC) é uma doença hereditária autossômica recessiva, consequente de mutação no gene do braço longo do cromossomo 7. Sua incidência é variável conforme a etnia, e seu diagnóstico precoce é fundamental para o aumento da sobrevida e retardo da progressão das lesões e complicações decorrentes da doença. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A triagem neonatal realizada pelo teste do pezinho possibilita o diagnóstico precoce de FC.
( ) Os principais sintomas da doença incluem: tosse crônica persistente, bronquiolite de repetição, sibilância sem resposta ao uso de broncodilatadores, insuficiência pancreática e cor pulmonale.
( ) Diante da história clínica e triagem condizente, é imperioso solicitar o t...
A Síndrome de Morte Súbita do Lactente (SMSL) é definida como morte súbita e inesperada, durante o sono, de lactentes, em geral menores de um ano de idade, em que a história clínica, exame físico e necropsia não demonstram a causa específica do óbito. Nessa temática, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os achados post-mortem estão diretamente relacionados a um desenvolvimento anormal do tronco encefálico e asfixia crônica.
( ) Alguns lactentes sob alto risco de SMSL exibem responsividade diminuída da ventilação à hipercapnia e/ou hipóxia.
( ) Dormir em decúbito ventral é um fator de risco significativo para a SMSL.
( ) Alguns estudos incluem o uso de chupetas como fator protetor para a SMSL.
A sequência está correta...
PFS, 12 anos, é levado pela mãe ao pediatra para consulta de rotina. Relata palpitações frequentes e o coração acelera. Diante da preocupação da família compareceu ao serviço de emergência há uma semana, sendo diagnosticado como episódio de ansiedade pelo plantonista. Analise o traçado eletrocardiográfico realizado no momento do atendimento na emergência.
Diante da história clínica e exames expressos, assinale o diagnóstico mais provável.
Sobre a puberdade, que é marcada por modificações biológicas que transformam o corpo infantil em adulto, a partir do crescimento físico, maturação sexual, desenvolvimento da capacidade reprodutora e mudanças na composição corporal, analise as afirmativas a seguir.
I. A puberdade tem duração de 2 a 4 anos, em média. Nas meninas ocorre, primeiramente, o aumento das mamas, seguido do surgimento de pelos pubianos. Já nos meninos é mais significativa a alteração da voz inicialmente, e posterior aumento de pelos pubianos.
II. O atraso puberal ocorre quando nas meninas há ausência de telarca após os 13 anos ou da menarca após os 16 anos.
III. A primeira ejaculação, espermarca, ocorre quando o volume testicular está em torno de 10 a 12 mL, em média.
Está(ão) ...
Paciente de 18 meses de idade apresenta quadro de diarreia aquosa sem presença de pus, muco ou sangue há três dias. Ao exame físico, não se observam alterações, exceto por dor abdominal à palpação. Os pais relatam que paciente frequenta creche e que vinha apresentando coriza hialina e tosse já há alguns dias.
Em relação ao caso exposto e à diarreia, julgue os itens a seguir.
A alergia alimentar não está associada a quadros de diarreia.Paciente de 8 anos de idade apresenta febre, dores articulares, exantema macular com bordas bem demarcadas em tronco e em extremidades e aparição de nódulos subcutâneos em algumas articulações. Possui história de infecção do trato respiratório superior no último mês, confirmando a suspeita de febre reumática (FR).
Quanto a essa doença cardíaca adquirida, e considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
A FR é uma doença autoimune que ocorre em consequência de uma infecção de orofaringe causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A.Considere paciente recém-nascido de parto vaginal com idade gestacional de 39 semanas, do sexo masculino, com peso ao nascer de 3.290 g, comprimento de 48 cm, perímetro cefálico de 34 cm, Apgar 9/9.
Com relação a esse recém-nascido, julgue os itens a seguir.
Com quatro meses de vida, esse paciente deve, segundo o calendário vacinal proposto pelo Ministério da Saúde, ter recebido duas doses da vacina antimeningocócica C.Considere paciente recém-nascido de parto vaginal com idade gestacional de 39 semanas, do sexo masculino, com peso ao nascer de 3.290 g, comprimento de 48 cm, perímetro cefálico de 34 cm, Apgar 9/9.
Com relação a esse recém-nascido, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente apresentasse peso ao nascer inferior a 2.500 g, estaria contraindicada a vacina BCG ao nascimento, até que atingisse esse peso.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
Na grande maioria das vezes, a doença é subclínica, dificultando o respectivo diagnóstico.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
A severidade da doença fetal depende da idade do feto no momento da transmissão, sendo mais grave a aparição durante o último trimestre da gestação.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
A tétrade de Sabin corresponde a microcefalia, calcificações cerebrais, retardo mental e petéquias.Um lactente de 2 meses de idade, em tratamento para a toxoplasmose congênita, chega para consulta de rotina. A mãe expressa muitas dúvidas acerca do tratamento e complicações que essa enfermidade pode causar.
Com base nesse caso, e considerando a toxoplasmose congênita, julgue os itens a seguir.
A utilização da corticoterapia no tratamento é reservada para casos que cursam com calcificações cerebrais intraparenquimatosas.Um recém-nascido de 35 semanas de idade gestacional nasceu de parto vaginal. Está assintomático e tem boa vitalidade nas primeiras horas de vida. A mãe apresentava bolsa íntegra e não recebeu antibióticos, mesmo tendo um pico febril durante o trabalho de parto.
No que se refere ao caso apresentado e às infecções no período neonatal, julgue os itens a seguir.
A sepse neonatal tardia pode ser evitada com o uso rotineiro da quimioprofilaxia intraparto para casos selecionados.Responsável leva sua filha de 3 anos e 2 meses ao médico após notar que a menina vem acordando na última semana com edema periorbitário e que ao longo do dia os tornozelos e as pernas também ficam edemaciados. A mãe queixou-se que a menina está engordando, pois as roupas estão apertadas no abdome. Também reparou que a menor estava urinando menos e, ao ser questionada, informou que a urina tem um pouco de espuma.
Ao exame apresenta edema em terço distal dos membros inferiores, pálpebras, aumento da circunferência abdominal e lesões hipercrômicas em membros inferiores. Pressão arterial de 80x50 mmHg e ganho ponderal de 1 kg em relação ao peso do mês anterior constante na carteira de saúde da menor . O diagnóstico provável é:
Menino da idade pré-escolar é levado pela mãe ao posto com quadro de febre há cerca de 3 dias associado a hiporexia. O menino está muito irritado, não quer comer e recusa-se a andar, só querendo ficar no colo. Recebeu diagnóstico de infecção de orofaringe e adenite cervical unilateral. Foi prescrita amoxicilina via oral na dose de 50 mg/kg/dia por 10 dias. Após 72 horas do inicio do antibiótico, o quadro persistiu, com febre alta de 40°C, e evoluiu com exantema eritematoso difuso.
A mãe procurou um pronto-atendimento sendo orientada a: parar a amoxicilina, pela possibilidade de estar tendo reação alérgica, iniciar antialérgico e outro antibiótico para combater a infecção em orofaringe, pois ao exame ainda apresentava intensa hiperemia em orofaringe, com hipertrofia de...
Em uma enfermaria de oito leitos encontram-se 5 crianças internadas. Uma das crianças, Rafael, desenvolve varicela e é, imediatamente, transferida para um leito de isolamento. As outras 4 crianças não têm história prévia da doença ou de terem recebido vacinação desta doença. O quadro abaixo mostra a idade, motivo de internação e respectivo tratamento desses pacientes.
Baseado na orientação do Manual dos Centros de Referência para imunobiológicos especiais (4ª edição, Brasília-DF,2014), a conduta correta em relação ao uso de imunobiológicos para Alan, Clara, Lis e Paulo é:
Uma paciente de 7 anos de idade foi encaminhada pelo clínico da rede básica para acompanhamento. Ela apresenta, desde os três anos de idade, episódios de sibilância associados a tosse, dispneia aos esforços, prurido nasal, coriza e espirros frequentes. Já faz uso, há três meses, de corticoide inalatório em dose baixa e beta-agonista de ação prolongada, além de beta-agonista de curta duração nas exacerbações. No último mês, apresentou sintomas diurnos apenas durante dois dias, nega cansaço nas atividades físicas e a necessidade de medicações de resgate, e apresentou apenas um despertar noturno por tosse e sibilância. Revisando-se a técnica de uso das medicações inalatórias, observa-se que a mesma está correta, e que todas as medidas de higiene ambiental já foram tomadas. ...
Um recém-nascido apresenta cianose severa, sua pressão arterial é normal e não há desconforto respiratório significativo.
Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar que:
Um menino, com 2 anos e 10 meses de vida, apresenta febre há 6 dias. O seu exame físico revela hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, artralgia, edema de ambos os pés, exantema polimorfo, linfadenopatia cervical maior que 1,5 cm unilateral à esquerda, fissuras labiais e língua em framboesa. É realizada ultrassonografia abdominal, que demostra a presença de uma vesícula hidrópica.
A hipótese diagnóstica correta é:
