Questões sobre Parte Geral

o principal diagnóstico é atelectasia pulmonar difusa e a conduta a ser tomada é fisioterapia e aumento da FiO2 para 0,5.

o diagnóstico é pneumonia aguda grave e a conduta correta é instituição da ventilação não invasiva.

o índice de oxigenação menor que 200 sugere o diagnóstico de edema pulmonar cardiogênico

provavelmente estamos diante de um quadro de SARA (síndrome da angústia respiratória do adulto) e a melhor conduta é a intubação traqueal seguida de ventilação mecânica com volume corrente em torno de 6mL/kg e PEEP.

a pressão capilar pulmonar encravada pode ser útil no diagnóstico: valores normais descartam o diagnóstico de edema pulmonar cardiogênico.

adicionando a PEEP, o que se obtém é a manutenção da patência de alvéolos colapsados ou a distensão daqueles que estão patentes; ambos são efeitos benéficos que não ocorrem de forma simultânea no pulmão doente.

a PEEP total é a soma da PEEP extrínseca e a PEEP intrínseca ou auto-PEEP.

os efeitos hemodinâmicos da PEEP extrínseca e do auto- PEEP são semelhantes: ambas diminuem a pré e pós-carga do ventrículo esquerdo.

a PEEP excessiva pode aumentar o espaço morto ventilatório e o trabalho respiratório

entre os candidatos ao uso da PEEP, estão os pacientes com doença pulmonar aguda difusa e aqueles portadores de baixa complacência do sistema respiratório.

diminui o stress psíquico.

facilita a toalete das vias aéreas.

dilata as vias aéreas superiores

protege as vias aéreas de aspiração de vômitos

permite a sedação de pacientes agitados.

na ventilação ciclada a pressão deve-se definir a pressão inspiratória e o tempo inspiratório

na ventilação ciclada a volume deve-se definir além do volume tidal o padrão de liberação de fluxo.

um volume de cerca de 2 a 4 ml/cmH₂O de pressão de pico fica retido nos circuitos compressíveis não contribuindo para a ventilação alveolar efetiva.

na ventilação ciclada a pressão, deve-se monitorizar o volume corrente e o fluxo, enquanto na ventilação ciclada a volume, é importante monitorizar a pressão de vias aéreas.

as maiores vantagens da ventilação ciclada a volume são: a capacidade de liberar volume tidal não-variável, flexibilidade do fluxo, menor risco de barotrauma e facilidade para ventilar pacientes com baixa complacência pulmonar.