Questões sobre Neurocirurgia

Um paciente com 34 anos de idade, caminhoneiro, queixa-se há três meses de dor lombar, com irradiação para a perna direita. Não houve alívio com o auto-uso de antiinflamatórios. Na primeira consulta, ao exame, constata-se que a dor é lombar, com irradiação para as regiões póstero-lateral da coxa e anterior da perna direita. Há diminuição da força muscular do quadríceps, e o reflexo patelar encontra-se diminuído à direita.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Trata-se de uma síndrome radicular com nível em L4 à direita.

Julgue os itens a seguir, acerca de traumatismo cranioencefálico (TCE).

Considere que um paciente apresenta estado de coma após um TCE. Seu padrão respiratório é do tipo Biot, as pupilas encontram-se em miose fixa, os reflexos oculocefálico e oculovestibular também estão ausentes. Não há resposta motora aos estímulos álgicos, e o reflexo córneo-palpebral também se encontra ausente. Com base nesse quadro clínico, é correto afirmar que a lesão em questão ocorreu na ponte.

Um paciente com dezenove anos de idade, vítima de atropelamento, sofreu traumatismo e encontra-se na UTI. O paciente está sob ventilação mecânica através de um tubo orotraqueal, não sendo prescrita sedação. Exames séricos para álcool e outras drogas afastaram a possibilidade de intoxicação. O paciente perfaz três pontos na escala de coma de Glasgow, seus reflexos profundos estão ausentes, assim como os reflexos fotomotor e córneo-palpebral. O “sinal dos olhos de boneca” não é evidenciado, quando a cabeça é girada nos eixos horizontal e vertical.

Em face desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A pesquisa do reflexo caracterizado como “sinal dos olhos de boneca” é feita para testar a integridade funcional do mesencéfalo.

Um paciente com dezenove anos de idade, vítima de atropelamento, sofreu traumatismo e encontra-se na UTI. O paciente está sob ventilação mecânica através de um tubo orotraqueal, não sendo prescrita sedação. Exames séricos para álcool e outras drogas afastaram a possibilidade de intoxicação. O paciente perfaz três pontos na escala de coma de Glasgow, seus reflexos profundos estão ausentes, assim como os reflexos fotomotor e córneo-palpebral. O “sinal dos olhos de boneca” não é evidenciado, quando a cabeça é girada nos eixos horizontal e vertical.

Em face desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nessas circunstâncias, o médico poderá fornecer laudo de morte encefálica.

Em relação à anatomia da artéria carótida interna (ACI), julgue o item abaixo.

O segmento C2 (petroso) da ACI inicia-se através de uma porção ascendente, curvando-se, em seguida, em direção posterior (posterior loop), situando-se anteriormente à cóclea. A ACI inclina-se então no sentido anteromedial, constituindo o segmento horizontal de C2.