Questões sobre Nefrologia

#Questão 1121895 - Medicina, Nefrologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Bebedouro - SP, Médico Nefrologista

A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma condição clínica que pode surgir de diversas causas, incluindo glomerulonefrites rapidamente progressivas, e caracteriza-se pelo declínio rápido da função renal, frequentemente acompanhado por alterações nos exames laboratoriais e clínicos. Durante a investigação, é crucial distinguir essa condição de outras doenças renais para adotar o manejo adequado. Com base na abordagem diagnóstica e terapêutica da lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

A)

O tratamento da lesão renal aguda de origem imunológica exige sempre o uso de pulsoterapia com metilprednisolona e plasmaférese, independentemente do grau de comprometimento renal.

B)

O diagnóstico de lesão renal aguda envolve a avaliação da creatinina sérica e da diurese, sendo a biópsia renal indicada em casos de suspeita de glomerulonefrite rapidamente progressiva, desde que não haja contraindicações.

C)

A investigação da lesão renal aguda deve iniciar-se pela avaliação de eletrólitos séricos, sendo a realização de biópsia renal contraindicada em todos os casos com proteinúria inferior a 1 g/dia.

D)

O uso de imunossupressores na lesão renal aguda é reservado apenas para casos com biópsia renal confirmando glomerulonefrite membranosa, associada a proteinúria maciça.

#Questão 1121989 - Medicina, Nefrologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Nefrologista

Paciente de 65 anos, hipertenso há 20 anos, apresenta edema em membros inferiores, fadiga e oligúria. Exames mostram creatinina sérica de 4,0 mg/dL e proteinúria de 2 g/24h. Qual o diagnóstico mais provável?

A)

Glomerulonefrite membranosa.

B)

Síndrome nefrótica idiopática.

C)

Nefrite intersticial aguda.

D)

Doença renal crônica hipertensiva.

E)

Nefropatia diabética.

#Questão 1121990 - Medicina, Nefrologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Nefrologista

Mulher de 27 anos com diabetes tipo 1 apresenta dor em pododáctilos com áreas necróticas bilaterais. Está em diálise peritoneal devido à doença renal crônica avançada. Qual o diagnóstico mais provável?

A)

Calcifilaxia.

B)

Vasculite autoimune sistêmica.

C)

Osteodistrofia renal severa.

D)

Infecção fúngica disseminada.

E)

Síndrome nefrótica secundária ao diabetes.

#Questão 1122304 - Medicina, Nefrologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Ambulatorial

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Qual dos seguintes tratamentos tem mais evidências para reduzir a progressão da doença renal crônica em Maria?

A)

Uso de estatinas em alta dose.

B)

Uso de medicamentos para a redução de ácido úrico.

C)

Uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

D)

Uso de diuréticos tiazídicos.

E)

Uso de antibióticos profiláticos.

#Questão 1122305 - Medicina, Nefrologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Ambulatorial

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Em um paciente com doença renal crônica estágio 3, qual das seguintes abordagens de manejo tem o maior impacto na redução do risco de eventos cardiovasculares e progressão renal?

A)

Uso exclusivo de diuréticos para controle do edema.

B)

Controle rigoroso da pressão arterial com objetivo de pressão arterial alvo inferior a 130/80 mmHg.

C)

Aumento da ingestão de proteínas com foco em dieta rica em proteínas de origem animal.

D)

Intensificação do controle glicêmico com agentes como metformina ou SGLT-2 inibidores.

E)

Uso de agentes antiplaquetários como ácido acetilsalicílico em todos os pacientes.

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