Questões sobre Nefrologia

NAS, dois anos e seis meses de idade, com peso de 13.200 g, previamente saudável, sexo feminino, foi levada ao hospital com queixa de irritação, diminuição da urina e palidez. História da doença atual: a mãe referiu que a criança estava doente havia mais de dez dias, com diarreia e vômitos nos primeiros dias e, após poucos dias, chorosa; no dia do atendimento, a mãe a achou muito prostrada. Exame físico: PA = 115 mmHg × 50 mmHg; edema bipalpebral; ausculta pulmonar: murmúrios presentes com roncos; FR = 25 irpm; ausculta cardíaca = bulhas normofonéticas rítmicas; FC = 153 bpm; abdome globoso; RHA presentes; saturação de oxigênio em oximetria de pulso = 95%. Exames laboratoriais: hematócrito = 22 d/L, hemoglobina = 7,1 g/dL, leucócitos = 14.000, plaquetas = 95.000, ureia = 66 g/dL, creatinina = 3,2 g/dL, sódio sérico = 129 mEq/L, potássio sérico = 7,5 mEq/L. A paciente foi internada e ficou em observação da diurese. Após oito horas, evoluiu com instabilidade hemodinâmica, apresentou 20 mL de diurese e foi transferida para a UTI pediátrica. Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A diálise peritoneal está indicada, mas, diante da plaquetopenia, é necessária transfusão prévia de plaquetas.

Acerca de tumores renais, julgue os itens subsequentes. Paciente diagnosticado com tumor de Wilms deve ser submetido a cirurgia em regime de urgência, para ampla ressecção do tumor e linfonodos abdominais, com quimioterapia pré-operatória em alguns casos.

Julgue os próximos itens, referentes a diagnóstico por imagem. A ultrassonografia é um exame não invasivo confiável para a detecção de cicatrizes renais e eventual espessamento da parede vesical, o que indica disfunções do trato urinário.

No que se refere ao transplante renal, julgue os próximos itens. O vírus HTLV-1 está relacionado com PTLD, sendo o rituximab um esquema terapêutico adequado para o seu tratamento.

Julgue os próximos itens, referentes a diagnóstico por imagem. A cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico marcado com tecnécio é o exame padrão ouro para o diagnóstico de refluxo vesicoureteral, embora não esteja disponível em todos os centros e tenha alto custo.