Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Deve-se instituir desmopressina intranasal precocemente.Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O tratamento com diurético de alça e restrição hídrica não é uma opção para essa paciente.Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Hipotermia pode ser uma das complicações do quadro em tela.Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Hemodiálise de urgência é um dos tratamentos indicados.Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Intoxicação por metilenodioximetanfetamina (êxtase) não ocasionaria o quadro em exame.Uma paciente de vinte anos de idade, previamente saudável, foi levada em coma a um pronto-socorro, apresentando insuficiência respiratória aguda e sódio plasmático de 117 mEq/L. A tomografia de crânio inicial indicou edema cerebral.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A correção da hiponatremia deve ser instituída, imediatamente, com solução hipertônica. Pode-se preparar um litro de solução de cloreto de sódio a 3%, em 24 horas, após expansão volêmica inicial.Um indivíduo previamente hígido, com cinquenta e sete anos de idade, foi atendido queixando-se de lombalgia havia cinco dias. A dor piorava durante a atividade física e melhorava com o repouso. Ele negava irradiação, sinais e sintomas correlatos, como parestesia ou alterações do hábito intestinal ou urinário. Também negava traumas. O exame físico foi normal, exceto pela presença de contratura muscular paravertebral na região lombar. O hemograma, a velocidade de hemossedimentação e a bioquímica foram normais.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.
Está indicada a eletroneuromiografia.Um indivíduo previamente hígido, com cinquenta e sete anos de idade, foi atendido queixando-se de lombalgia havia cinco dias. A dor piorava durante a atividade física e melhorava com o repouso. Ele negava irradiação, sinais e sintomas correlatos, como parestesia ou alterações do hábito intestinal ou urinário. Também negava traumas. O exame físico foi normal, exceto pela presença de contratura muscular paravertebral na região lombar. O hemograma, a velocidade de hemossedimentação e a bioquímica foram normais.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.
Recomenda-se a pesquisa do HLA (human leukocyte antigen) – B27.Um indivíduo previamente hígido, com cinquenta e sete anos de idade, foi atendido queixando-se de lombalgia havia cinco dias. A dor piorava durante a atividade física e melhorava com o repouso. Ele negava irradiação, sinais e sintomas correlatos, como parestesia ou alterações do hábito intestinal ou urinário. Também negava traumas. O exame físico foi normal, exceto pela presença de contratura muscular paravertebral na região lombar. O hemograma, a velocidade de hemossedimentação e a bioquímica foram normais.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.
A terapia de escolha nesse momento é a administração da ciclobenzaprina em associação ao tramadol.Uma paciente obesa, com quarenta e seis anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, com úlcera na região plantar próxima ao hálux esquerdo havia trinta dias, foi atendida em unidade de saúde. O exame físico revelou que ela estava febril e taquicárdica. À inspeção, a úlcera apresentava-se profunda, com secreção purulenta e fétida e havia tecido subjacente endurecido e com eritema associado de três centímetros de diâmetro.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Recomenda-se iniciar de imediato o uso de amoxicilina.Uma paciente obesa, com quarenta e seis anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, com úlcera na região plantar próxima ao hálux esquerdo havia trinta dias, foi atendida em unidade de saúde. O exame físico revelou que ela estava febril e taquicárdica. À inspeção, a úlcera apresentava-se profunda, com secreção purulenta e fétida e havia tecido subjacente endurecido e com eritema associado de três centímetros de diâmetro.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve ser solicitada a cultura microbiológica da úlcera por swab estéril.Um paciente assintomático, com trinta e dois anos de idade, compareceu a uma consulta de rotina. Seus antecedentes pessoais incluíam descolamento de retina e luxação de cristalino. Ao exame físico, ele apresentava pressão arterial = 122 mmHg × 76 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm, pectus carinatum, ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda com ritmo cardíaco regular em dois tempos e bulhas cadíacas normofonéticas com sopro diastólico de +/4 no 4.º espaço intercostal na linha paraesternal à esquerda. Os demais dados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e raiz da aorta com 57 mm e Z-Score de 6.71.
A partir do caso clínico apresentado, julgue os it...
Um paciente assintomático, com trinta e dois anos de idade, compareceu a uma consulta de rotina. Seus antecedentes pessoais incluíam descolamento de retina e luxação de cristalino. Ao exame físico, ele apresentava pressão arterial = 122 mmHg × 76 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm, pectus carinatum, ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda com ritmo cardíaco regular em dois tempos e bulhas cadíacas normofonéticas com sopro diastólico de +/4 no 4.º espaço intercostal na linha paraesternal à esquerda. Os demais dados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e raiz da aorta com 57 mm e Z-Score de 6.71.
A partir do caso clínico apresentado, julgue os it...
Um paciente assintomático, com trinta e dois anos de idade, compareceu a uma consulta de rotina. Seus antecedentes pessoais incluíam descolamento de retina e luxação de cristalino. Ao exame físico, ele apresentava pressão arterial = 122 mmHg × 76 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm, pectus carinatum, ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda com ritmo cardíaco regular em dois tempos e bulhas cadíacas normofonéticas com sopro diastólico de +/4 no 4.º espaço intercostal na linha paraesternal à esquerda. Os demais dados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e raiz da aorta com 57 mm e Z-Score de 6.71.
A partir do caso clínico apresentado, julgue os it...
Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina 1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL, LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8% e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasiã...
Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina 1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL, LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8% e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasiã...
Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina 1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL, LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8% e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasiã...
Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto at...
Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto at...
Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto at...
Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto at...
Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico de colecistite litiásica aguda será corroborado para essa paciente, caso sejam identificados no exame ultrassonográfico o espessamento da parede da v...Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.
A colecistectomia somente deverá ser indicada a essa paciente entre seis e dez semanas após a resolução do quadro infeccioso.Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos.
Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue os itens que se seguem.
Esse paciente não precisará provavelmente de ser submetido à intervenção cirúrgica, dado que mais de três quartos de todas as lesões renais podem ser tratadas sem necessidade de operações.Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos.
Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue os itens que se seguem.
Se for necessária exploração nesse paciente, a incisão exploratória mais indicada é a lombotomia no lado afetado.Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Entre os eventos que devem ter ocorrido na carcinogênese do caso da paciente inclui-se a mutação no gene K-ras, considerada atualmente o último evento genético antes da transformação do adenoma em câncer.Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Considerando-se a idade da paciente e a ausência de antecedentes familiares, é correto afirmar que os dois exames mais recomendados para o diagnóstico no primeiro momento são pesquisa de sangue oculto nas fezes e dosagem sérica de antígeno carcinoembrionário.Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Se a paciente for diagnosticada com adenocarcinoma no cólon sigmoide e for submetida posteriormente à retossigmoidectomia com anastomose colorretal intraperitoneal, não haverá indicação, em princípio, para derivação intestinal de proteção.Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Caso seja diagnosticado um adenocarcinoma a cerca de 5 cm da borda anal, localmente invasivo e com linfonodos sugestivos de serem metastáticos na gordura perirretal nos exames de imagem, deverá ser indicada a realização de neoadjuvância com radio e quimioterapia, a menos que haja alguma contraindicação formal.Um paciente de cinquenta anos de idade, etilista crônico, foi encaminhado a serviço especializado por apresentar dor no andar superior do abdome que irradiava para o dorso. De acordo com a família, esse quadro perdurava havia três anos e, com o passar do tempo, a dor tornou-se mais constante. O paciente apresentava, ainda, esteatorreia e diabetes melito e foi diagnosticado com problema pancreático.
A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Uma das operações utilizadas para o tratamento desse paciente é a derivação do tipo Puestow, que, com suas modificações, envolve basicamente uma pancreaticojejunoanastomia longitudinal.Um paciente de cinquenta anos de idade, etilista crônico, foi encaminhado a serviço especializado por apresentar dor no andar superior do abdome que irradiava para o dorso. De acordo com a família, esse quadro perdurava havia três anos e, com o passar do tempo, a dor tornou-se mais constante. O paciente apresentava, ainda, esteatorreia e diabetes melito e foi diagnosticado com problema pancreático.
A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A presença de diabetes melito e esteatorreia indicam que houve perda significativa das funções pancreáticas endócrina e exócrina, quadro mais compatível com pancreatite crônica.Um paciente de cinquenta anos de idade, etilista crônico, foi encaminhado a serviço especializado por apresentar dor no andar superior do abdome que irradiava para o dorso. De acordo com a família, esse quadro perdurava havia três anos e, com o passar do tempo, a dor tornou-se mais constante. O paciente apresentava, ainda, esteatorreia e diabetes melito e foi diagnosticado com problema pancreático.
A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.
No que se refere ao problema pancreático desse paciente, não é incomum a presença de tecido pancreático em sítios ectópicos, porém, grande parte do tecido pancreático ectópico não é funcionante.Um paciente de cinquenta anos de idade, etilista crônico, foi encaminhado a serviço especializado por apresentar dor no andar superior do abdome que irradiava para o dorso. De acordo com a família, esse quadro perdurava havia três anos e, com o passar do tempo, a dor tornou-se mais constante. O paciente apresentava, ainda, esteatorreia e diabetes melito e foi diagnosticado com problema pancreático.
A partir desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Caso o referido paciente não apresente calcificações pancreáticas, deverá ser excluído o diagnóstico de pancreatite crônica.Durante o período pré-operatório imediato de uma operação para o tratamento de estenose pilórica por úlcera péptica, um paciente apresentou vômitos intensos e desidratação. A equipe médica corrigiu os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base do paciente, que foi posteriormente operado mediante o procedimento de vagotomia troncular com antrectomia e reconstituição do trânsito intestinal do tipo Billroth II.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Neste caso clínico, o distúrbio ácido-base de provável ocorrência na fase inicial do período pós-operatório é a alcalose, que poderá ser desencadeada pelo aumento da secreção de aldosterona, com reabsorção de bicarbonato.Durante o período pré-operatório imediato de uma operação para o tratamento de estenose pilórica por úlcera péptica, um paciente apresentou vômitos intensos e desidratação. A equipe médica corrigiu os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base do paciente, que foi posteriormente operado mediante o procedimento de vagotomia troncular com antrectomia e reconstituição do trânsito intestinal do tipo Billroth II.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O distúrbio metabólico de ocorrência mais provável no pré-operatório desse paciente é a alcalose metabólica associada à hiperpotassemia.Durante o período pré-operatório imediato de uma operação para o tratamento de estenose pilórica por úlcera péptica, um paciente apresentou vômitos intensos e desidratação. A equipe médica corrigiu os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base do paciente, que foi posteriormente operado mediante o procedimento de vagotomia troncular com antrectomia e reconstituição do trânsito intestinal do tipo Billroth II.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Entre os fatores que devem ser observados pela equipe médica incluem-se os níveis de potássio, que é o íon de maior concentração no suco gástrico.Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O hematoma subdural, possível achado desse caso clínico, é um tipo de hematoma que, comparado ao h...Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso se realize uma avaliação ultrassonográfica direcionada para o trauma (FAST), e seja identific...Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando-se que, durante o toque retal, a próstata não tenha sido palpada e tenha sido encontr...Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a avaliação do paciente pela escala de coma de Glasgow apresente escore de sete pontos, estar...Um homem de vinte e oito anos de idade, vítima de atropelamento, chegou a setor de emergência do hospital, trazido por paramédicos, segundo os quais, o paciente foi encontrado inconsciente e com lesão por esmagamento da coxa esquerda. Os sinais vitais do paciente ao chegar ao hospital eram: frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg e frequência respiratória de 32 incursões por minuto. O paciente foi imobilizado em prancha longa, recebeu colar cervical e oxigênio suplementar (3 L/min, por cateter nasal), bem como a ferida da perna foi tamponada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se o paciente vier a apresentar urina escura, de cor âmbar, com mioglobinúria, essa condição poder...Uma paciente de quarenta anos de idade, com antecedente familiar (mãe) de câncer de mama aos setenta anos de idade, compareceu ao hospital apresentando exames com os seguintes resultados: mamografia de rotina que evidencia mamas densas e com esboço nodular, bem delimitado em quadrante superior externo da mama direita; ultrassonografia que mostra nódulo anecoico, ecotextura interna homogênea, com diâmetro horizontal maior que diâmetro anteroposterior, sem atenuação acústica posterior, com 18 mm. Exames clínicos complementares não evidenciaram anormalidades.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é cisto, e a conduta deve ser expectante com seguimento ultrassonográfico com intervalo de se...Uma paciente, após seis semanas de amenorreia, apresentou sangramento abundante e profuso, que cessou espontaneamente. O resultado da ultrassonografia transvaginal, realizada logo após o sangramento, não evidenciou saco gestacional intra ou extrauterino. Após uma semana, a dosagem de Beta HCG sérico foi de 1.600 mUI/mL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A paciente sofreu um aborto completo.Uma paciente, após seis semanas de amenorreia, apresentou sangramento abundante e profuso, que cessou espontaneamente. O resultado da ultrassonografia transvaginal, realizada logo após o sangramento, não evidenciou saco gestacional intra ou extrauterino. Após uma semana, a dosagem de Beta HCG sérico foi de 1.600 mUI/mL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Caso, durante ultrassom, tivesse sido visualizado saco gestacional e não houvesse o aparecimento de embrião no intervalo de quinze dias entre um exame e outro, seria confirmado o diagnóstico de abortamento.De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, o câncer de mama, depois do câncer de pele não melanoma, é o tipo de ocorrência mais comum entre as mulheres no Brasil, respondendo por cerca de 25% dos casos novos da doença a cada ano.
Considerando as informações apresentadas, julgue os itens a seguir.
Pacientes com mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 apresentam risco acima de 20% de desenvolver câncer de mama.De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, o câncer de mama, depois do câncer de pele não melanoma, é o tipo de ocorrência mais comum entre as mulheres no Brasil, respondendo por cerca de 25% dos casos novos da doença a cada ano.
Considerando as informações apresentadas, julgue os itens a seguir.
Em caso de carcinoma mamário receptor estrogênio positivo, a probabilidade de ocorrer metástase nos ossos é maior que no cérebro.Paciente do sexo feminino, de dezesseis anos de idade, que faz acompanhamento clínico com o médico de família de sua mãe, procurou, desacompanhada, o serviço de atendimento médico e solicitou informações a respeito de DST e prescrição de contraceptivo. Ainda, solicitou ao médico que não informasse a mãe acerca desse atendimento.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens, com fundamento no Código de Ética Médica.
O médico deve respeitar o direito da paciente de decidir livremente acerca de método contraceptivo e deve prestar esclarecimentos sobre indicação, segurança, reversibilidade e risco.Paciente do sexo feminino, de dezesseis anos de idade, que faz acompanhamento clínico com o médico de família de sua mãe, procurou, desacompanhada, o serviço de atendimento médico e solicitou informações a respeito de DST e prescrição de contraceptivo. Ainda, solicitou ao médico que não informasse a mãe acerca desse atendimento.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens, com fundamento no Código de Ética Médica.
O médico não deve atender ao pedido de sigilo feito pela adolescente a respeito das informações a ela repassadas, por se tratar de menor vulnerável.Paciente do sexo feminino, de dezesseis anos de idade, que faz acompanhamento clínico com o médico de família de sua mãe, procurou, desacompanhada, o serviço de atendimento médico e solicitou informações a respeito de DST e prescrição de contraceptivo. Ainda, solicitou ao médico que não informasse a mãe acerca desse atendimento.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens, com fundamento no Código de Ética Médica.
Em caso de suspeita de maus-tratos à adolescente atendida, caberá ao médico notificar o conselho tutelar da cidade onde ocorreu o atendimento.Paciente do sexo feminino, de dezesseis anos de idade, que faz acompanhamento clínico com o médico de família de sua mãe, procurou, desacompanhada, o serviço de atendimento médico e solicitou informações a respeito de DST e prescrição de contraceptivo. Ainda, solicitou ao médico que não informasse a mãe acerca desse atendimento.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens, com fundamento no Código de Ética Médica.
O médico deve garantir ao paciente adolescente o direito do livre arbítrio somente quando este estiver acompanhado dos pais ou responsáveis legais.Paciente do sexo feminino, de dezesseis anos de idade, que faz acompanhamento clínico com o médico de família de sua mãe, procurou, desacompanhada, o serviço de atendimento médico e solicitou informações a respeito de DST e prescrição de contraceptivo. Ainda, solicitou ao médico que não informasse a mãe acerca desse atendimento.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens, com fundamento no Código de Ética Médica.
O Código de Ética Médica, assim como as normas legais, protege o direito das adolescentes de tomar decisões de foro íntimo, mesmo que isso coloque em risco a sua vida e a sua integridade física.Paciente do sexo feminino, de dezesseis anos de idade, que faz acompanhamento clínico com o médico de família de sua mãe, procurou, desacompanhada, o serviço de atendimento médico e solicitou informações a respeito de DST e prescrição de contraceptivo. Ainda, solicitou ao médico que não informasse a mãe acerca desse atendimento.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os próximos itens, com fundamento no Código de Ética Médica.
É dever do médico revelar aos pais ou responsáveis legais de pacientes adolescentes informações sigilosas relacionadas a risco de vida, tais como: abuso sexual, tentativa de autoextermínio, gravidez e uso de drogas.Uma adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento em serviço médico por sentir-se muito desanimada e sonolenta, bem como apresentar sensibilidade aumentada ao frio, constipação intestinal e ganho de peso, além de cefaleia e câimbras frequentes. A menina informou que sua menarca ocorreu aos onze anos de idade. O médico solicitou diversos exames: hemograma, perfil lipídico, TSH, T4 total, T4 livre, e anticorpos antiperoxidase tireoidiano (TPO) e antitireoglobulina.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico mais provável é o de tireoidite de Hashimoto, que representa a causa mais comum de hipotireoidismo adquirido.Uma adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento em serviço médico por sentir-se muito desanimada e sonolenta, bem como apresentar sensibilidade aumentada ao frio, constipação intestinal e ganho de peso, além de cefaleia e câimbras frequentes. A menina informou que sua menarca ocorreu aos onze anos de idade. O médico solicitou diversos exames: hemograma, perfil lipídico, TSH, T4 total, T4 livre, e anticorpos antiperoxidase tireoidiano (TPO) e antitireoglobulina.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os níveis de anticorpos para TPO e antitireoglobulina em adolescentes como a do caso em tela são mais baixos que nos adultos com tireoidite linfocítica, podendo, contudo, aumentar com o curso da doença.Uma adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento em serviço médico por sentir-se muito desanimada e sonolenta, bem como apresentar sensibilidade aumentada ao frio, constipação intestinal e ganho de peso, além de cefaleia e câimbras frequentes. A menina informou que sua menarca ocorreu aos onze anos de idade. O médico solicitou diversos exames: hemograma, perfil lipídico, TSH, T4 total, T4 livre, e anticorpos antiperoxidase tireoidiano (TPO) e antitireoglobulina.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em relação aos resultados dos exames solicitados, pode-se esperar o encontro de anemia microcítica e hipercolesterolemia.Uma adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento em serviço médico por sentir-se muito desanimada e sonolenta, bem como apresentar sensibilidade aumentada ao frio, constipação intestinal e ganho de peso, além de cefaleia e câimbras frequentes. A menina informou que sua menarca ocorreu aos onze anos de idade. O médico solicitou diversos exames: hemograma, perfil lipídico, TSH, T4 total, T4 livre, e anticorpos antiperoxidase tireoidiano (TPO) e antitireoglobulina.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso o resultado do exame de TSH seja elevado, com T4 total e T4 livre normais, o quadro será compatível com o de hipotireoidismo subclínico, sem necessidade de tratamento, necessitando a paciente apenas de avaliações...Um menino de cinco anos de idade foi levado à emergência pediátrica pela mãe, que relatou que o filho estava acordando com os olhos inchados e que, havia dois dias, esse inchaço havia piorado. A mãe informou, ainda, que o menino parecia estar com o abdome aumentado, além de mostrar-se irritadiço, sem apetite e com a urina espumosa. No exame físico, o pediatra constatou edema na face, nos MMII e no abdome, ascite e pressão arterial normal. Foram solicitados exames, que apresentaram os seguintes resultados: EAS (proteinúria /4+); albumina sérica (2,4 g/dL); creatinina sérica (0,6 mg/dL). Foram realizados, ainda, exames de colesterol total e frações e dosagem de complemento C3 e C4, cujos resultados estavam sendo aguardados.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os iten...
Um menino de cinco anos de idade foi levado à emergência pediátrica pela mãe, que relatou que o filho estava acordando com os olhos inchados e que, havia dois dias, esse inchaço havia piorado. A mãe informou, ainda, que o menino parecia estar com o abdome aumentado, além de mostrar-se irritadiço, sem apetite e com a urina espumosa. No exame físico, o pediatra constatou edema na face, nos MMII e no abdome, ascite e pressão arterial normal. Foram solicitados exames, que apresentaram os seguintes resultados: EAS (proteinúria /4+); albumina sérica (2,4 g/dL); creatinina sérica (0,6 mg/dL). Foram realizados, ainda, exames de colesterol total e frações e dosagem de complemento C3 e C4, cujos resultados estavam sendo aguardados.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os iten...
Um menino de cinco anos de idade foi levado à emergência pediátrica pela mãe, que relatou que o filho estava acordando com os olhos inchados e que, havia dois dias, esse inchaço havia piorado. A mãe informou, ainda, que o menino parecia estar com o abdome aumentado, além de mostrar-se irritadiço, sem apetite e com a urina espumosa. No exame físico, o pediatra constatou edema na face, nos MMII e no abdome, ascite e pressão arterial normal. Foram solicitados exames, que apresentaram os seguintes resultados: EAS (proteinúria /4+); albumina sérica (2,4 g/dL); creatinina sérica (0,6 mg/dL). Foram realizados, ainda, exames de colesterol total e frações e dosagem de complemento C3 e C4, cujos resultados estavam sendo aguardados.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os iten...
Um menino de cinco anos de idade foi levado à emergência pediátrica pela mãe, que relatou que o filho estava acordando com os olhos inchados e que, havia dois dias, esse inchaço havia piorado. A mãe informou, ainda, que o menino parecia estar com o abdome aumentado, além de mostrar-se irritadiço, sem apetite e com a urina espumosa. No exame físico, o pediatra constatou edema na face, nos MMII e no abdome, ascite e pressão arterial normal. Foram solicitados exames, que apresentaram os seguintes resultados: EAS (proteinúria /4+); albumina sérica (2,4 g/dL); creatinina sérica (0,6 mg/dL). Foram realizados, ainda, exames de colesterol total e frações e dosagem de complemento C3 e C4, cujos resultados estavam sendo aguardados.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os iten...
Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Fatores ambientais pouco favor...Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O provável diagnóstico consist...Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A coreia é o único sinal maior...Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A presença do sopro no foco mi...Um menino em idade escolar foi atendido em unidade básica de saúde por apresentar febre, cansaço aos esforços, edema, calor e dor nos joelhos, tornozelos e cotovelos, de forma assimétrica e intervalada. A mãe informou que ele teve uma infecção de garganta havia três semanas. No exame físico, o pediatra observou sinais flogísticos discretos no tornozelo direito e no cotovelo esquerdo, e um pouco mais intensos no joelho direito, além de pequenos nódulos na face extensora de ambos os joelhos. Na ausculta cardíaca, foram observados um sopro sistólico no foco mitral e taquicardia. Foi realizada uma radiografia de tórax cujo resultado demonstrou cardiomegalia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
De acordo com os critérios de ...Um bebê de um ano e dois meses de idade foi atendido em pronto-socorro e, segundo a mãe, ele estava resfriado havia quatro dias, apresentando febre alta, vômitos e letargia. No exame físico, o médico constatou que a criança estava febril, taquicárdica, com rigidez de nuca, petéquias esparsas pelo tronco, mas sem sinais meníngeos. O bebê mostrou-se irritado ao manuseio, ficando letárgico quando não examinado. O médico realizou punção lombar para a coleta de liquor cuja análise demonstrou leucócitos de 1.200/mm3, com predomínio de polimorfonucleares, proteínas de 200 mg/dL e glicose de 35 mg/dL. Em face dessas constatações, o médico prescreveu tratamento de início imediato com ceftriaxona (100 mg/kg/dia), de 24/24 h.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
...Um bebê de um ano e dois meses de idade foi atendido em pronto-socorro e, segundo a mãe, ele estava resfriado havia quatro dias, apresentando febre alta, vômitos e letargia. No exame físico, o médico constatou que a criança estava febril, taquicárdica, com rigidez de nuca, petéquias esparsas pelo tronco, mas sem sinais meníngeos. O bebê mostrou-se irritado ao manuseio, ficando letárgico quando não examinado. O médico realizou punção lombar para a coleta de liquor cuja análise demonstrou leucócitos de 1.200/mm3, com predomínio de polimorfonucleares, proteínas de 200 mg/dL e glicose de 35 mg/dL. Em face dessas constatações, o médico prescreveu tratamento de início imediato com ceftriaxona (100 mg/kg/dia), de 24/24 h.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
...Um bebê de um ano e dois meses de idade foi atendido em pronto-socorro e, segundo a mãe, ele estava resfriado havia quatro dias, apresentando febre alta, vômitos e letargia. No exame físico, o médico constatou que a criança estava febril, taquicárdica, com rigidez de nuca, petéquias esparsas pelo tronco, mas sem sinais meníngeos. O bebê mostrou-se irritado ao manuseio, ficando letárgico quando não examinado. O médico realizou punção lombar para a coleta de liquor cuja análise demonstrou leucócitos de 1.200/mm3, com predomínio de polimorfonucleares, proteínas de 200 mg/dL e glicose de 35 mg/dL. Em face dessas constatações, o médico prescreveu tratamento de início imediato com ceftriaxona (100 mg/kg/dia), de 24/24 h.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
...Uma criança de seis anos de idade foi levada ao pediatra apresentando febre alta de início súbito e dor de garganta. No exame físico, o médico constatou aumento das tonsilas palatinas, com exsudato purulento, petéquias no palato, temperatura axilar de 39,6 ºC e adenite no ângulo mandibular.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Início agudo com febre alta, exsudato amigdaliano e petéquias no palato corroboram o diagnóstico de amigdalite estreptocócica.Uma criança de seis anos de idade foi levada ao pediatra apresentando febre alta de início súbito e dor de garganta. No exame físico, o médico constatou aumento das tonsilas palatinas, com exsudato purulento, petéquias no palato, temperatura axilar de 39,6 ºC e adenite no ângulo mandibular.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A presença de adenite no angulo mandibular não é um achado comum no provável diagnóstico clínico.Uma criança de seis anos de idade foi levada ao pediatra apresentando febre alta de início súbito e dor de garganta. No exame físico, o médico constatou aumento das tonsilas palatinas, com exsudato purulento, petéquias no palato, temperatura axilar de 39,6 ºC e adenite no ângulo mandibular.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O exame físico da orofaringe no referido paciente deve ser feito preferentemente com abaixadores de língua feitos de plástico transparente, colocando-os com forte pressão na parte posterior da língua, entre as papilas circunvaladas.Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais ama...
Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais ama...
Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais ama...
Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais ama...
ou células polimorfonucleares maiores que 50%, sendo necessário que haja fluido na cavidade abdominal por 4 horas. Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2. O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL &l...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2. O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL &l...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2. O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL &l...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2. O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL &l...
Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Um dos possíveis diagnósticos é o de anemia com deficiência relativa de ferro.Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O uso de inibidor de enzima de conversão da angiotensina é um dos fatores que pode ter contr...Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso seja confirmada a deficiência absoluta de ferro, a dose de ataque de ferro parenteral d...Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Este paciente pode beneficiar-se com o uso de ferro por via oral como suplementação.A respeito da trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. O diagnóstico clínico é difícil porque pacientes possuem queixas não específicas e podem ser assintomáticos.
II. Uma complicação potencialmente letal da TVP aguda é o tromboembolismo pulmonar (TEP).
III. A TVP dos membros inferiores é considerada distal quando o comprometimento é do joelho para cima (veia poplítea, veia femoral superficial, veia femoral profunda, veia femoral comum).
IV. Os sintomas mais comuns associados à TVP são o inchaço persistente da panturrilha ou perna, dor ou pontos sensíveis e doloridos nas pernas (geralmente na parte posterior da panturrilha), distensão venosa, dilatação venosa superficial, aumento de tem...
A respeito da técnica de ablação por radiofrequência (ARF) no carcinoma hepatocelular (CHC), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Neste procedimento, a agulha é dirigida até a lesão hepática, utilizando-se USG e TC como guia.
II. Muitos pacientes com CHC apresentam cirrose hepática, hipertensão portal e outras comorbidades, de modo que, frequentemente, não são candidatos cirúrgicos, sendo que, nesses casos, a ARF percutânea possibilita o tratamento curativo de pacientes “não-cirúrgicos”, especialmente em estágios iniciais do hepatocarcinoma.
III. A técnica tem como vantagem o custo menos elevado que a alcoolização.
IV. O objetivo do tratamento é a ablação do tumor e de uma margem de tecido ao redor do tumor, mimetizando uma margem cirúr...
A respeito da nefrostomia percutânea, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Em pacientes com pionefrose (hidronefrose com infecção), a nefrostomia percutânea é quase sempre tecnicamente bem sucedida e frequentemente resulta em uma melhora clínica do paciente.
II. Na litíase obstrutiva, nos casos de obstrução uretral aguda, a colocação de nefrostomia simples demonstrará mais sucesso do que a litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) e a inserção de cateter duplo J ureteral retrógrado.
III. A obstrução ureteral na gravidez geralmente é devida a cálculos. A nefrostomia percutânea pode proporcionar, com segurança, uma descompressão temporária do trato urinário, sendo a incidência de aborto espontâneo ou parto prematuro relacionados à col...
Nos tratamentos dos aneurismas da artéria esplênica que envolvem bifurcações arteriais, as modalidades de tratamento endovascular podem colocar em risco a permeabilidade desses ramos vasculares adjacentes, podendo ser utilizado, nesse caso, um stent revestido ou uma endoprótese para selecionar um dos ramos e a embolização do saco aneurismático e de outros ramos, ou mesmo a oclusão do aneurisma. Dentre as indicações para tratamento do aneurisma da artéria esplênica estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Aneurismas maiores ou iguais a 2cm de diâmetro.
II. Pseudoaneurismas.
III. Aneurismas das veias esplênicas sintomáticos.
IV. Transplantados hepáticos ou candidatos a transplante hepático.
V. Aneurismas em mulheres grávidas ou ...
