Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, deve-se realizar rastreio de trombofilia para manter a contracepção oral combinada.
Banca:
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U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...
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Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Banca:
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Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
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Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
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Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
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Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se, nessa gestante, for detectada a presença de anticorpos anti-SS-A/Ro ou anti-SS-B/La, há um risco aumentado no feto para bloqueio cardíaco completo.
Banca:
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Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O esquema mais empregado é o que utiliza digoxina, baseando-se nas doses de ataque e manutenção, monitorando a digoxinemia materna.
Banca:
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Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de arritmia não deve ser encarado como emergência em cardiologia fetal, pois a hidropisia fetal indica bom resultado prognóstico.
Banca:
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Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Banca:
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Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
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Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
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Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
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Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
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Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
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Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para elucidação diagnóstica, é importante realizar coleta de sangue para avaliar TSH, prolactina, FSH e LH além de ecografia pélvica.
Banca:
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Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta o diagnóstico de amenorreia primária e deve realizar exames de cariótipo e dosagens hormonais para avaliar possíveis causas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Banca:
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Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A histeroscopia cirúrgica tem maior acuidade para confirmar a presença, a extensão e o grau das sinequias intrauterinas, bem como avaliar a qualidade do endométrio restante, entretanto tal exame não p...
Banca:
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A amenorreia pode surgir por obliteração total do canal cervical e consequente interrupção do fluxo menstrual ou quando ocorre destruição total do endométrio, incluindo a camada basal, seguida de fibr...
Banca:
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Uma paciente de 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem sexarca e sem outras afecções clínicas, procura atendimento ginecológico. Ao exame clínico, constatou-se desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários compatível com a idade cronológica, frequência cardíaca de 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Ao exame ginecológico, observou-se uretra em fenda com bordas elevadas. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. A ultrassonografia pélvica não evidenciou imagem uterina nem ovários em seus sítios habituais, no entanto, foi inconclusiva por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, o útero não foi visualizado e os ovários possuíam volume, sinal e localização sem anormalidades. O canal vaginal também não ...
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Uma paciente de 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem sexarca e sem outras afecções clínicas, procura atendimento ginecológico. Ao exame clínico, constatou-se desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários compatível com a idade cronológica, frequência cardíaca de 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Ao exame ginecológico, observou-se uretra em fenda com bordas elevadas. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. A ultrassonografia pélvica não evidenciou imagem uterina nem ovários em seus sítios habituais, no entanto, foi inconclusiva por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, o útero não foi visualizado e os ovários possuíam volume, sinal e localização sem anormalidades. O canal vaginal também não ...
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Uma paciente de 19 anos de idade é atendida no consultório médico quatro semanas após seu parto normal, em aleitamento exclusivo e com ausência de sangramento vaginal. Gostaria de iniciar contracepção, pois planeja esperar vários anos antes de ter outro filho.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Mesmo que essa paciente apresente sorologia positiva para HIV e (ou) sífilis, história de hipermenorreia ou dismenorreia, o DIU de cobre pode ser inserido imediatamente, se for o desejo da paciente.
Banca:
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Uma paciente de 19 anos de idade é atendida no consultório médico quatro semanas após seu parto normal, em aleitamento exclusivo e com ausência de sangramento vaginal. Gostaria de iniciar contracepção, pois planeja esperar vários anos antes de ter outro filho.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O implante do dispositivo intrauterino (DIU) deve ser oferecido a essa paciente, tendo indicação para aplicação dentro das primeiras 72 horas do parto ou após seis semanas pós-parto.
Banca:
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Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O teste pré-natal não invasivo pode ser realizado a partir de coleta do sangue materno em qualquer idade gestacional a fim de confirmar o diagnóstico...
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Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A trissomia do cromossomo 18, também conhecida como a síndrome de Edwards, é um possível diagnóstico para esse caso clínico, sendo uma condição grave...
Banca:
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Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Sugere-se a realização de avaliação de cavidade uterina por ultrassonografia 3D, histerossonografia ou histeroscopia em razão de risco de sinequia uterina pós-AMIU.
Banca:
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Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente tiver o diagnóstico de síndrome de anticorpo antifosfolípide, sugere-se a administração de aspirina em baixa dose (de 75 mg/dia a 100 mg/dia) e heparina, iniciando no dia do teste de gravidez positivo e mantendo até seis semanas pós-p...
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Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há suficiente evidência para recomendar o estudo de células natural killer em sangue periférico ou tecido endometrial em mulheres com abortamento de repetição.
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Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se, nesse caso, realizar pesquisa para todas as trombofilias hereditárias e adquiridas a fim de determinar possíveis causas de abortamento de repetição.
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Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O casal deve ser orientado que o risco de abortamento é maior em mulheres com idade superior a 35 anos, fumantes, obesas e com consumo exacerbado de álcool.
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Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
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Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
Banca:
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
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Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar o teste de avidez para toxoplasmose, visto que baixa avidez indica que os anticorpos foram produzidos há mais de 12 a 16 semanas, podendo-se, portanto, inferir que a doença foi adquirida há mais de quatro meses e, consequentemente, antes da concepção.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro...
Banca:
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Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro...
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Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Confirmada a infecção por zika vírus, deve ser reforçada a importância do uso do preservativo, porque a persistência das partículas virais foi observada em fluidos corporais, sendo a zika considerada uma infecção sexualmente transmissível.
Banca:
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Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Assim como a microcefalia causada pela infecção congênita por dengue e chikungunya, a microcefalia causada pelo vírus da zika deve ser notificada compulsoriamente.
Banca:
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Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para esse caso, pode-se suspeitar dos patógenos mais frequentemente relacionados às infecções intrauterinas, como a bactéria Treponema pallidum, que causa a sífilis (S), o protozoário Toxoplasma gondii, que causa a toxoplasmose (TO), os vírus da rubéola (R), citomegalovírus (C)...
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Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente apresentar concomitantemente ao HIV o vírus HTLV 1/2, há contraindicação à amamentação, sendo recomendado o uso de inibidores de lactação e de fórmulas lácteas infantis.
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Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar o teste para hepatite B nessa paciente idealmente no primeiro trimestre e, se o resultado for não reagente e não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação. Caso a gestante ...
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Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, é importante a dosagem do nível da carga viral de HIV, pois é um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical do HIV e auxilia no seguimento e na definição da vi...
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Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Em gestações planejadas, com intervenções realizadas adequadamente durante o pré-natal, o parto e a amamentação, o risco de transmissão vertical do HIV é reduzido a menos de 2%. No entanto, sem o adequado pla...
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Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O uso de análogos do GnRH leva a up regulation prolongado dos receptores de GnRH na hipófise, gerando a estimulação prolongada da esteroidogênese ovariana, pode...
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Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A excisão de lesões endometrióticas identificáveis durante a videolaparoscopia, realizada nessa paciente, comprovadamente não altera as taxas de implantação emb...
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Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, deve-se pensar em encaminhamento para tratamento de reprodução assistida, em razão da idade dela e do tempo de infertilidade.
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Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O sistema utilizado para a classificação do grau de endometriose nessa paciente não está fortemente associado à dor, mas pode orientar a conduta em tratamento d...
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A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A fim de explicar a causa da endometriose para a paciente, existem várias teorias relacionadas à endometriose, tais como a da “menstruação retrógrada”, a “metaplasia celômica”, a “imunológica”, a “di...
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A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O medicamento oral contínuo à base de dienogeste, além de prevenir a gravidez, é também utilizado no tratamento de endometriose e pode ser indicado para essa paciente a fim de diminuir os focos dessa...
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A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar a paciente acerca do menor risco de trombose relacionada à contracepção quando comparado ao estado gravídico-puerperal.
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U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...
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Em relação a patologias do esôfago, julgue os seguintes itens. A presença de estrias longitudinais e grumos brancos na superfície esofágica e a atenuação do padrão vascular são sinais endoscópicos de esofagite eosinofílica.
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Em relação a patologias do esôfago, julgue os seguintes itens. A esofagite por Candida albicans acomete preferencialmente pacientes com AIDS, pacientes transplantados e pacientes com doenças hematológicas, mas pode ocasionalmente ocorrer em pacientes imunocompetentes, sendo a terapia crônica com inibidores de bomba de prótons um fator predisponente.
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Em relação a patologias do esôfago, julgue os seguintes itens. A ulceração idiopática do HIV é um importante diagnóstico diferencial da esofagite por citomegalovírus.
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Em relação a patologias do esôfago, julgue os seguintes itens. A impactação de bateria no esôfago é uma emergência endoscópica e a sua retirada deverá ser realizadas nas primeiras horas após a impactação, sob o risco de ocorrerem dois tipos de lesão: queimadura elétrica por contato direto com a mucosa esofágica e queimadura por liberação de substâncias químicas.
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Em relação a patologias do esôfago, julgue os seguintes itens. Situação hipotética: Um paciente com queixa de disfagia intermitente para sólidos realizou endoscopia digestiva alta, que indicou a presença de um anel de Schatzki, sem hérnia hiatal. Assertiva: Esse achado não pode ser considerado a causa da disfagia.
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Em relação a patologias do estômago e duodeno, julgue os itens subsequentes. Na hérnia hiatal mista, a junção esofagogástrica e o fundo gástrico migram através do hiato diafragmático para a região intratorácica.
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Em relação a patologias do estômago e duodeno, julgue os itens subsequentes. O achado de metaplasia intestinal completa no antro gástrico constitui indicação para acompanhamento e monitoramento endoscópico.
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Em relação a patologias do estômago e duodeno, julgue os itens subsequentes. Os pólipos gástricos mais prevalentes são os pólipos de glândulas fúndicas, seguidos pelos pólipos hiperplásicos e pelos pólipos adenomatosos.
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Em relação a patologias do estômago e duodeno, julgue os itens subsequentes. Caso se encontre, à endoscopia digestiva, a segunda porção duodenal com diminuição de pregas e padrão mosaico da mucosa, deve-se realizar de quatro a seis biópsias duodenais, sendo pelo menos uma do bulbo duodenal.
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Em relação a patologias do cólon e reto, julgue os itens que se seguem. As principais causas de hemorragia digestiva baixa são câncer de cólon, pólipos e colites.
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Em relação a patologias do cólon e reto, julgue os itens que se seguem. Em um exame de cápsula endoscópica, o achado de pequenas ulcerações no intestino delgado, principalmente no íleo terminal, determina o diagnóstico de doença de Crohn.
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Em relação a patologias do cólon e reto, julgue os itens que se seguem. São sinais endoscópicos de endometriose intestinal: abaulamento extrínseco, edema e eritema da mucosa colônica e nódulos azulados.
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Em relação a patologias do cólon e reto, julgue os itens que se seguem. A síndrome de Gardner é uma síndrome genética caracterizada pelo desenvolvimento de pólipos hiperplásicos com potencial para transformação maligna em todo o trato gastrointestinal.
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Em relação a patologias do cólon e reto, julgue os itens que se seguem. A colopatia isquêmica caracteriza-se pela presença de úlceras longitudinais no cólon e pela demarcação bem nítida entre a área de mucosa doente e a área de mucosa sadia, sendo seu principal diagnóstico diferencial a doença de Crohn.
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Em relação aos aspectos técnicos da endoscopia digestiva e à preparação para o exame, julgue os seguintes itens. Recomenda-se não associar dois hipnóticos, como o propofol e o midazolam, simultaneamente, pois essa associação aumenta a incidência de depressão respiratória e prolonga o despertar do paciente.
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Em relação aos aspectos técnicos da endoscopia digestiva e à preparação para o exame, julgue os seguintes itens. O flumazenil é um antagonista dos benzodiazepínicos capaz de reverter prontamente os efeitos centrais dessa classe de drogas e sua meia-vida após a administração é longa, durando de cinco a seis horas.
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Em relação aos aspectos técnicos da endoscopia digestiva e à preparação para o exame, julgue os seguintes itens. De acordo com a Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, não há necessidade de suspensão do anticoagulante varfarina antes da realização de colonoscopia com biópsias.
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Em relação aos aspectos técnicos da endoscopia digestiva e à preparação para o exame, julgue os seguintes itens. A grande vantagem do uso do propofol para a sedação em endoscopia, quando comparado ao midazolam, é a meia-vida extremamente rápida, que promove um despertar rápido sem deixar sonolência residual.
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Em relação aos aspectos técnicos da endoscopia digestiva e à preparação para o exame, julgue os seguintes itens. A técnica de reprocessamento que elimina todas as formas de microrganismos vivos e também os esporos é a desinfecção de alto nível, utilizada para a limpeza de endoscópios e bocais.
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Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
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Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
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Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
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Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
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Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
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Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12...
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Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12...
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Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12...
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Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
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Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
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Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
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Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
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Uma mulher, de sessenta e oito anos de idade, diabética, portadora de mal de Alzheimer, com internações seguidas por broncopneumonias, teve um episódio de AVC havia seis meses, determinando piora expressiva da disfagia orofaríngea. Foi avaliada pela equipe da fonoaudiologia por meio de videodeglutograma, tendo sido identificada disfagia orofaríngea grave. Faz uso de clopidogrel 75 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Diante do quadro, foi solicitada gastrostomia endoscópica.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Os anticoagulantes orais devem ser suspensos três dias antes da realização da gastrostomia endoscópica, sendo substituídos por heparina de baixo peso molecular, que não deve ser administrada no dia da realização...
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Uma paciente foi internada na UTI, em razão de sepse por broncopneumonia. A paciente, que tinha sido submetida à gastrostomia endoscópica havia cinco meses e antrectomia com vagotomia trocular trinta anos atrás, estava apresentando episódios de melena de repetição sem repercussão hemodinâmica. A videoendoscopia digestiva alta revelou a presença de campânula interna de gastrostomia na parede anterior do corpo gástrico e a colonoscopia evidenciou a presença de cânula de gastrostomia atravessando o cólon transverso.
A respeito dessa situação, julgue os itens a seguir.
A remoção da sonda de gastrostomia endoscópica por tração junto à pele, seguida de aplicação de clipes endoscópicos no orifício interno da gastrostomia na parede anterior ...
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Uma paciente foi internada na UTI, em razão de sepse por broncopneumonia. A paciente, que tinha sido submetida à gastrostomia endoscópica havia cinco meses e antrectomia com vagotomia trocular trinta anos atrás, estava apresentando episódios de melena de repetição sem repercussão hemodinâmica. A videoendoscopia digestiva alta revelou a presença de campânula interna de gastrostomia na parede anterior do corpo gástrico e a colonoscopia evidenciou a presença de cânula de gastrostomia atravessando o cólon transverso.
A respeito dessa situação, julgue os itens a seguir.
A realização prévia de gastrectomia subtotal (antrectomia) por via laparotômica não é contraindicação relativa para a realização de gastrostomia endoscópica, podendo ser r...
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Julgue os itens que se seguem, em relação à abordagem endoscópica das vias biliares — colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE) — para o tratamento de coledocolitíase. A técnica de dilatação de esfíncter de Oddi com balão, após a realização de esfincterotomia endoscópica, tem sido utilizada para a remoção de cálculos de colédoco maiores do que 15 mm, na presença de desproporção entre o cálculo e o colédoco distal e na presença de estenose biliar com cálculo a montante; estando associada essa técnica com maior incidência de sangramento, após o procedimento, quando comparada apenas à esfincterotomia endoscópica isolada.
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Julgue os itens que se seguem, em relação à abordagem endoscópica das vias biliares — colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE) — para o tratamento de coledocolitíase. Abordagem da papila duodenal para o tratamento de coledocolitíase por meio de CPRE, quando a coledocolitíase está localizada dentro de um divertículo duodenal, está associada à maior incidência de sangramento pós-esfincterotomia endoscópica.
Banca:
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Paciente de sessenta e três anos de idade, portador de doença de Chagas, cardiopata, evoluindo com disfagia, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que mostrou discreta dilatação do esôfago, sem desvio do eixo, e passagem com dificuldade do endoscópio pela cárdia para a cavidade gástrica. O exame radiológico contrastado do esôfago classificou o megaesôfago como Resende Tipo II.
Em relação às possíveis condutas endoscópicas a serem tomadas diante desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A dilatação pneumática com balão tem resultados semelhantes aos proporcionados pela cardiomiotomia cirúrgica a Heller, em relação à resolução da disfagia, com menor risco de perfuração e sangramento quando analisados resultados após três anos do ...
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Paciente de sessenta e três anos de idade, portador de doença de Chagas, cardiopata, evoluindo com disfagia, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que mostrou discreta dilatação do esôfago, sem desvio do eixo, e passagem com dificuldade do endoscópio pela cárdia para a cavidade gástrica. O exame radiológico contrastado do esôfago classificou o megaesôfago como Resende Tipo II.
Em relação às possíveis condutas endoscópicas a serem tomadas diante desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Os achados iniciais da técnica de POEM (perioral endoscopy miotomy) relatados mostram resultados semelhantes à miotomia preconizada por Heller, quando analisado o escore de disfagia de Eckhardt, porém com maior incidência de refluxo.
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Em relação aos achados endoscópicos nas doenças sistêmicas, julgue o item subsecutivo. Na doença de Crohn, entre os órgãos do aparelho digestivo, o menos afetado é o esôfago. As úlceras lineares, as aftoides ou nodosidades da mucosa são achados comuns. O aspecto típico em pedra de calçamento não é observado. Podem ser encontradas, nos casos mais graves, fístulas para qualquer localização do mediastino ou estenoses do esôfago.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A utilização de corantes na endoscopia digestiva alta é um procedimento largamente utilizado e tem auxiliado, de forma importante, a abordagem diagnóstica e terapêutica de diversas alterações na mucosa esofagogástrica. Com relação ao corante vermelho do congo, é correto afirmar que
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
No diagnóstico das doenças disabsortivas intestinais, a endoscopia digestiva alta e a realização de biópsias da segunda porção duodenal são obrigatórias e podem mostrar, no estudo anatomopatológico, alterações estruturais e na celularidade que podem definir o fator etiológico. Considerando o exposto, assinale a alternativa ocrreta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A gastrite atrófica autoimune é relativamente frequente, e o controle endoscópico é peça importante no seguimento clínico dos pacientes com esse quadro. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere um paciente de 35 anos de idade com histórico de neoplasia colorretal na família (pai diagnosticado com câncer de cólon aos 55 anos de idade). Qual é a recomendação da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), da Fundação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e da Organização Mundial de Endoscopia Digestiva (OMED) para início do rastreamento de câncer colorretal nesse indivíduo?
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Para o rastreamento de neoplasia colorretal em indivíduos parentes de primeiro grau de portador de neoplasia de cólon aos 55 anos de idade, o melhor método propedêutico é a
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Dentro das normas de procedimentos endoscópicos normatizados pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), quais são as únicas indicações de antibioticoprofilaxia em exames e procedimentos endoscópicos de forma rotineira?
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente de 55 anos de idade apresenta lesão elevada gástrica tipo 0 IIc + III, medindo 1 cm, e biópsia mostrando adenocarcinoma com células em anel de sinete. A respeito do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser seguida.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente de 30 anos de idade tem história de disfagia e pirose, não havendo sinais de alarme. Quanto a esse caso clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Com relação aos produtos desinfetantes utilizados durante a limpeza e a desinfecção de aparelhos de endoscopia autorizados pela Anvisa e pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), assinale a alternativa correta.
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Senhora de 73 anos de idade, viúva, com antecedentes de diabetes mellitus e doença arterial coronariana, mas sem acompanhamento médico há 5 anos, é encontrada morta na cama onde habitualmente dormia, quando a filha foi visitá-la. Após acionar a autoridade policial, logo a equipe pericial chega ao local de morte. Aparentemente, não houve alteração da cena. O cadáver estava em decúbito dorsal, sem sinais de injúrias externas, com livores de hipóstase fixos, rigidez cadavérica em todo o corpo e ausência de mancha verde abdominal. Considerando a temperatura ambiente de aproximadamente 20 ºC e ausência de fatores internos e externos que possam influenciar a cronologia de fenômenos cadavéricos, constitui, com maior probabilidade, uma estimativa aproximada correta do tempo de morte ...
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Considerando que o conhecimento da anatomia e da história clínica permite uma melhor abordagem propedêutica, julgue os itens que se seguem. Abaixo da linha arqueada geralmente situada no meio do trajeto entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical as aponeuroses dos músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso abdominal passam anteriormente aos músculos retoabdominais.
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Considerando que o conhecimento da anatomia e da história clínica permite uma melhor abordagem propedêutica, julgue os itens que se seguem. A ausência de útero e de dois terços do segmento superior da vagina com características sexuais secundárias presente em mulher de 18 anos de idade indica síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Houser.
Banca:
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Considerando que o conhecimento da anatomia e da história clínica permite uma melhor abordagem propedêutica, julgue os itens que se seguem. O cariótipo 45 X é responsável por aproximadamente 50% das disgenesias gonadais.
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Com relação ao câncer de colo de útero e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes. Recomenda-se realizar rastreamento do câncer de colo de útero a partir dos 25 anos de idade em todas as mulheres com atividade sexual a cada três anos se os dois primeiros exames anuais forem normais, devendo o rastreamento continuar até os 64 anos de idade.
Banca:
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Com relação ao câncer de colo de útero e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes. Epitélio acetobranco com relevo e vasos em vírgula, ao exame colposcópico, sugerem lesão de alto grau, devendo-se, nesses casos, realizar biópsia.
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Com relação ao câncer de colo de útero e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes. A zona de transformação congênita é constituída por epitélio metaplásico aglicogenado e imaturo, devendo-se procurar remover toda a extensão da lesão, dado o risco aumentado de malignização.
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Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A videolaparoscopia com cromotubagem, sendo o exame padrão ouro para permeabilidade tubária, deve ser indicada como primeira opção propedêutica nesse caso.
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Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ressonância magnética é o melhor método para avaliar ovário e inferir probabilidade de risco de câncer.
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Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A avaliação da reserva folicular através da ultrassonografia transvaginal é exame confiável e importante para o planejamento estratégico em caso de reprodução assistida.
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Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A doença inflamatória pélvica e a endometriose compreendem as duas causas mais comuns de infertilidade, devendo ambas ser investigadas e, se necessário, tratadas nesse caso.
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O colesterol, sintetizado em todos os tecidos, exceto a placenta, é substrato comum de todos os hormônios esteroides. A maior parte dos esteroides está ligada à globulina de ligação do hormônio sexual (SHBG) ou de maneira inespecífica à albumina, e apenas 1% a 2% dos estrogênios e androgênios circulam livres. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. As suprarrenais são responsáveis por 90% da produção de SDHEA (sulfato de desidroepiandrosterona) e 90% de DHEA (desidroepiandrosterona), enquanto os ovários respondem por 10% do DHEA na circulação sanguínea.
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O colesterol, sintetizado em todos os tecidos, exceto a placenta, é substrato comum de todos os hormônios esteroides. A maior parte dos esteroides está ligada à globulina de ligação do hormônio sexual (SHBG) ou de maneira inespecífica à albumina, e apenas 1% a 2% dos estrogênios e androgênios circulam livres. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. A preservação do máximo de tecido ovariano permite zelar não só por uma melhor reserva ovariana, mas também pela produção de androgênios: os ovários são responsáveis diretos por aproximadamente 25% da testosterona circulante e, de maneira indireta, por mais 25% de testosterona provinda da conversão periférica da androstenediona ovariana em testosterona.
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Afastadas gravidez e comorbidades, diante de TSH e prolactina normais, de uma maneira geral, a telarca e pubarca visualizada ao exame físico refletem gonadarca. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Não havendo útero, a ausência de telarca e pubarca sugere diagnóstico de síndrome da insensibilidade total aos androgênios.
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Afastadas gravidez e comorbidades, diante de TSH e prolactina normais, de uma maneira geral, a telarca e pubarca visualizada ao exame físico refletem gonadarca. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. O hipogonadismo hipogonadotrófico pode ser proveniente de distúrbios do hipotálamo, como, por exemplo, síndrome de Kallman, distúrbios funcionais e destruição anatômica.
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Afastadas gravidez e comorbidades, diante de TSH e prolactina normais, de uma maneira geral, a telarca e pubarca visualizada ao exame físico refletem gonadarca. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Pequeno aumento de SDHEA correlaciona-se com síndrome do ovário policístico (SOP). No caso de níveis acima de 700 g/dL, deve-se suspeitar de adenomas de suprarrenal, estando indicada a realização de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
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Semelhante à síndrome do ovário policístico (SOP), o androgenismo prejudica a maturação folicular, a ovulação e pode cursar com amenorreia. Portadores heterozigóticos e homozigóticos de mutação do gene CYP21A2 apresentam diversidade de expressão de androgenismo. Considerando essas informações, julgue os itens seguintes. Estando a 17-hidroxiprogesterona (17-OH-P) elevada, o diagnóstico provável é de hiperplasia da suprarrenal congênita (HSRC) do adulto, também conhecida por HSRC de instalação tardia.
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Semelhante à síndrome do ovário policístico (SOP), o androgenismo prejudica a maturação folicular, a ovulação e pode cursar com amenorreia. Portadores heterozigóticos e homozigóticos de mutação do gene CYP21A2 apresentam diversidade de expressão de androgenismo. Considerando essas informações, julgue os itens seguintes. A SOP é geralmente tratada com emagrecimento, metiformina, anticoncepcional combinado ou progestágeno, preferencialmente com ação antiandrogênica, indutores da ovulação e medidas cosméticas, entre outras terapias, em conformidade com a etiopatogenia dessa síndrome.
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No que se refere à incontinência urinária de esforço, julgue os itens que se seguem. São fatores de risco para a incontinência urinária de esforço: idade, gravidez, paridade, menopausa, obesidade e tabagismo.
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No que se refere à incontinência urinária de esforço, julgue os itens que se seguem. O mecanismo responsável pelo suporte do colo vesical e da uretra proximal envolve o arco tendíneo da fáscia pélvica, a fáscia endopélvica ao redor da uretra e da vagina e os músculos levantadores do ânus.
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No que se refere à incontinência urinária de esforço, julgue os itens que se seguem. O prolapso da parede anterior grau 2, segundo a classificação conhecida como POP-Q (pelvic organ prolapse quantification system), indica cistocele exteriorizada a mais de 1,0 cm do hímen.
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Considere a instalação do pneumoperitônio em uma paciente adulta que pese 60 kg. No que se refere aos procedimentos que confirmam a inserção da agulha de Verres no espaço livre do abdome, julgue os itens a seguir. Após a introdução do soro fisiológico pela agulha de Verres, não ocorre retorno para seringa quando da aspiração.
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Considere a instalação do pneumoperitônio em uma paciente adulta que pese 60 kg. No que se refere aos procedimentos que confirmam a inserção da agulha de Verres no espaço livre do abdome, julgue os itens a seguir. Não se observa aspiração espontânea da gota de soro fisiológico pela agulha de Verres.
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Considere a instalação do pneumoperitônio em uma paciente adulta que pese 60 kg. No que se refere aos procedimentos que confirmam a inserção da agulha de Verres no espaço livre do abdome, julgue os itens a seguir. Observa-se elevação da pressão abdominal inferior a 5 mmHg com a introdução de um litro de CO2.
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Considere a instalação do pneumoperitônio em uma paciente adulta que pese 60 kg. No que se refere aos procedimentos que confirmam a inserção da agulha de Verres no espaço livre do abdome, julgue os itens a seguir. A assimetria do abaulamento ocorre pela presença de consistência de órgãos abdominais.
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Considere a instalação do pneumoperitônio em uma paciente adulta que pese 60 kg. No que se refere aos procedimentos que confirmam a inserção da agulha de Verres no espaço livre do abdome, julgue os itens a seguir. À palpação e percussão abdominal, há crepitação gasosa quando o pneumoperitôneo se estabiliza na pressão pré-selecionada de 12 mmHg.
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Em relação às indicações de video-histeroscopia, julgue os itens seguintes. Pesquisa de corpo estranho por calcificação intraútero é uma das indicações de video-histeroscopia.
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Em relação às indicações de video-histeroscopia, julgue os itens seguintes. Na hipótese de diagnósticos colpocitológicos de atipias indeterminadas em células glandulares, indica-se a video-histeroscopia para a pesquisa endometrial.
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Em relação às indicações de video-histeroscopia, julgue os itens seguintes. Diagnóstico de útero Didelfos (bicorno) pode ser confirmado por histeroscopia para planejamento videocirúrgico.
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Em relação às indicações de video-histeroscopia, julgue os itens seguintes. Pode-se utilizar a video-histeroscopia para diagnóstico de endometriose por imuno-histoquímica.
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Em relação às indicações de video-histeroscopia, julgue os itens seguintes. Istmocele em sangramentos uterinos anormais não se insere no rol das indicações de vídeo-histeroscopia, não devendo ter abordagem histeroscópica.
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No que se refere às condutas conservadoras que devem ser propostas em caso de complicações durante a videolaparoscopia, julgue os próximos itens. Enfisema de retroperitônio deve ser acompanhado clinicamente, e sua dispersão deve ocorrer espontaneamente nos primeiros minutos da laparoscopia, salvo se houver hematoma associado.
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No que se refere às condutas conservadoras que devem ser propostas em caso de complicações durante a videolaparoscopia, julgue os próximos itens. Alças de delgado perfuradas com agulha de Verres devem ser suturadas por planos.
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No que se refere às condutas conservadoras que devem ser propostas em caso de complicações durante a videolaparoscopia, julgue os próximos itens. No caso de lesão arterial de ilíacas com hematoma retroperitonial e com hipotensão progressiva e alterações hemodinâmicas, deve-se optar por tratamento conservador, consistente em acompanhamento.
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No que se refere às condutas conservadoras que devem ser propostas em caso de complicações durante a videolaparoscopia, julgue os próximos itens. Lesão de varizes pélvicas com hemostasia adequada pode ser tratada conservadoramente.
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No que se refere à abordagem laparoscópica das gravidezes ectópicas, julgue os itens subsequentes. Antes da realização da laparoscopia devem ser realizadas investigação por imagem (ultrassom endovaginal ou tomografia), avaliação hematimetria, exame βHCG e avaliação do equilíbrio hemodinâmico.
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No que se refere à abordagem laparoscópica das gravidezes ectópicas, julgue os itens subsequentes. Nos casos de gravidez ectópica tubária íntegra, deve-se realizar salpingostomia linear anterior e extrusão do saco gestacional com salpingorrafia com fios Vicryl 6-0 ou cola biológica.
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No que se refere à abordagem laparoscópica das gravidezes ectópicas, julgue os itens subsequentes. Em caso de recidiva com história anterior de gravidez ectópica contralateral, devem-se avaliar os ligamentos útero-ováricos.
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No que se refere à abordagem laparoscópica das gravidezes ectópicas, julgue os itens subsequentes. Em caso de gravidez ectópica ovariana rota, deve-se realizar a ooforectomia.
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No que se refere à abordagem laparoscópica das gravidezes ectópicas, julgue os itens subsequentes. A salpingectomia deverá ser sempre realizada em caso de gravidez ectópica, tanto rota como íntegra, pois a trompa não se recanaliza para propiciar outra gravidez.
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Acerca de pneumonias nosocomiais e quadros arrastados de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), julgue os itens seguintes. A pneumonia nosocomial é caracterizada pelo aparecimento de infiltrado pulmonar novo, mais evidência clínica de que o infiltrado é de origem infecciosa, o que inclui o aparecimento de febre, expectoração purulenta, leucocitose e diminuição da oxigenação.
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Acerca de pneumonias nosocomiais e quadros arrastados de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), julgue os itens seguintes. A pneumonia é a maior causa de mortalidade ligada à infecções nosocomiais e é três vezes mais incidente em pacientes idosos que em jovens.
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Acerca de pneumonias nosocomiais e quadros arrastados de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), julgue os itens seguintes. No caso de ventilação mecânica, a aspiração é a principal rota pela qual as bactérias têm acesso às vias aéreas inferiores e causam a pneumonia, havendo, além disso, a necessidade de que os patógenos sejam capazes de vencer os mecanismos de defesa naturais do sistema respiratório.
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Acerca de pneumonias nosocomiais e quadros arrastados de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), julgue os itens seguintes. Para o diagnóstico da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), as diretrizes internacionais recomendam o uso de amostras invasivas com culturas semiquantitativas (por meio do lavado broncoalveolar, escovado protegido, entre outros), em vez de amostras não invasivas (aspiração traqueal).
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Acerca de pneumonias nosocomiais e quadros arrastados de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), julgue os itens seguintes. A realização de lavado broncoalveolar para guiar modificação de terapêutica em pacientes com germes resistentes e má evolução clínica está associada a um impacto prognóstico positivo.
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Com relação à aspiração de corpo estranho, julgue os itens subsequentes. No Brasil, materiais orgânicos — como grãos de milho, feijão e amendoim — são os mais comumente aspirados na faixa etária pediátrica, mas os materiais sintéticos são os que mais causam óbito imediato por asfixia.
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Com relação à aspiração de corpo estranho, julgue os itens subsequentes. Na radiografia simples de tórax, o achado mais frequente em caso de aspiração de corpo estranho é o desvio da traqueia para o lado oposto.
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Com relação à aspiração de corpo estranho, julgue os itens subsequentes. A broncoscopia é o procedimento de escolha para a retirada do corpo estranho, com preferência ao broncoscópio rígido. Na maioria das vezes, o corpo estranho é encontrado no brônquio esquerdo, ou em um de seus segmentos.
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Com relação à aspiração de corpo estranho, julgue os itens subsequentes. A aspiração de corpo estranho pode resultar em sequelas respiratórias sérias, como infecções pulmonares recorrentes, bronquiectasias e destruição de parênquima pulmonar: quanto maior o tempo decorrido entre a aspiração de corpo estranho e o tratamento, maior o risco de complicações.
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No que se refere à broncoscopia virtual (BV) como método diagnóstico das obstruções das vias aéreas inferiores, julgue os itens que se seguem. Em comparação com a broncoscopia convencional, a BV é um procedimento não invasivo que disponibiliza visão bi e tridimensional das paredes internas da árvore traqueobrônquica — inclusive de áreas inacessíveis para o broncoscópio flexível — por meio da reconstrução de imagens axiais.
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No que se refere à broncoscopia virtual (BV) como método diagnóstico das obstruções das vias aéreas inferiores, julgue os itens que se seguem. No caso de aspiração de corpos estranhos, a BV pode fornecer sua localização precisa, com a vantagem adicional de ter especificidade próxima a 100%, embora não permita sua remoção.
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No que se refere à broncoscopia virtual (BV) como método diagnóstico das obstruções das vias aéreas inferiores, julgue os itens que se seguem. As maiores vantagens da BV sobre a tomografia computadorizada convencional são aumento na velocidade de realização do exame, possibilidade de realização de cortes mais finos — com melhor resolução espacial para a reconstrução 3D — e menor exposição à radiação.
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Julgue os seguintes itens, relativos à malformação adenomatoide cística (MAC). A doença tem sido classificada em três subtipos, de acordo com os aspectos clínicos e anátomo-patológicos: tipo I — no qual os tecidos epiteliais e mesenquimais apresentam pouca diferenciação —, tipo II — com elementos mais diferenciados que o tipo I — e tipo III — com elementos bronquiolares mais bem diferenciados ainda, mas com ausência de cartilagens.
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Julgue os seguintes itens, relativos à malformação adenomatoide cística (MAC). Inicialmente, a MAC comporta-se como uma massa torácica cheia de líquido, que provoca balanço mediastinal contralateral e compressão do tecido pulmonar remanescente; como esses cistos geralmente se comunicam com as vias aéreas, o ar acaba substituindo o líquido, quando passam a ser visualizadas as bolhas.
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A respeito do enfisema lobar congênito (ELC), julgue os itens a seguir. É uma malformação pulmonar rara, caraterizada por hiperinsuflação pulmonar, sendo o lobo superior direito o mais acometido.
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A respeito do enfisema lobar congênito (ELC), julgue os itens a seguir. As manifestações clínicas dessa doença aparecem, geralmente, até os seis meses de vida — sendo as mais comuns tosse, taquipneia, roncos, sibilância — evoluem em alguns casos com dispneia grave e cianose — o coração e o mediastino estão deslocados para o lado oposto.
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No que concerne à atresia brônquica, julgue os itens seguintes. É uma anomalia congênita rara que usualmente produz massa justa-hilar com hipertransparência distal à radiografia simples, sendo a maioria dos pacientes jovem e com sintomas respiratórios exuberantes.
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No que concerne à atresia brônquica, julgue os itens seguintes. O lobo ou segmento suprido pelo brônquio atrésico não se torna atelectásico, mas enfisematoso, e não apresenta pigmento antracósico, já que nunca foi diretamente ventilado, embora o ar atinja o parênquima através dos canais colaterais de ventilação; intra-alveolares, bronco-alveolares e interbronquiolares.
Banca:
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Em relação às estenoses das vias aéreas inferiores, julgue os itens subsequentes. Elas podem ser dinâmicas, como a traqueomalacia, ou fixas, podendos essas últimas ser subdivididas em infecciosas, isquêmicas, autoimunes, traumáticas, inflamatórias e neoplásicas.
Banca:
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Em relação às estenoses das vias aéreas inferiores, julgue os itens subsequentes. As estenoses benignas de vias aéreas centrais são geralmente secundárias a trauma por intubação traqueal, estando relacionadas ao trauma causado pela presença do tubo naso ou orotraqueal ou pela cânula de traqueostomia.
Banca:
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Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não se deve realizar biópsia da lesão, por risco de sangramento.
Banca:
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Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A avaliação por tomografia computadorizada não se faz necessária, visto que o tratamento indicado é a tunelização da lesão com uso de LASER de Neodímio-YAG.
Banca:
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Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento é cirúrgico, independentemente da realização de biópsia ou comprovação histopatológica.
Banca:
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Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirurgia a ser realizada é a lobectomia inferior direita.
Banca:
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Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia mediastinal de cadeias 4 e 7 é obrigatória.
Banca:
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No que se refere ao processamento do material utilizado na endoscopia respiratória, julgue os itens que se seguem. O endoscópio flexível é material crítico, podendo ser submetido a desinfecção de alto grau com ácido peracético.
Banca:
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No que se refere ao processamento do material utilizado na endoscopia respiratória, julgue os itens que se seguem. Pinças de biópsia e escovas são material crítico e devem ser esterilizadas e descartáveis.
Banca:
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No que se refere ao processamento do material utilizado na endoscopia respiratória, julgue os itens que se seguem. É mandatório o uso de profilaxia com antibiótico na execução da broncoscopia.
Banca:
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No que se refere ao processamento do material utilizado na endoscopia respiratória, julgue os itens que se seguem. A injeção de lidocaína diretamente na traqueia, mediante punção da membrana cricotireoidea com agulha fina, é alternativa segura e eficaz, com boa aceitação pelos pacientes e que reduz a necessidade de anestésico adicional durante o procedimento.
Banca:
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No que se refere ao processamento do material utilizado na endoscopia respiratória, julgue os itens que se seguem. A broncoscopia é, em geral, realizada em sala de procedimento, em ventilação espontânea, sem intubação traqueal e sem a presença de anestesista.
Banca:
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A paralisia bilateral de cordas vocais resulta em diminuição importante da fenda glótica, gerando insuficiência respiratória de grau variado. Acerca dessa condição clínica, julgue os seguintes itens. Se observar paralisia de cordas vocais, o endoscopista deve encaminhar o paciente para a realização de traqueostomia.
Banca:
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A paralisia bilateral de cordas vocais resulta em diminuição importante da fenda glótica, gerando insuficiência respiratória de grau variado. Acerca dessa condição clínica, julgue os seguintes itens. A dissecção de linfonodos em cadeia aortopulmonar é causa de paralisia bilateral de cordas vocais.
Banca:
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A paralisia bilateral de cordas vocais resulta em diminuição importante da fenda glótica, gerando insuficiência respiratória de grau variado. Acerca dessa condição clínica, julgue os seguintes itens. A excisão das aritenoides é contraindicada nos casos de paralisia bilateral de cordas vocais pelo risco aumentado de granuloma no local da ressecção.
Banca:
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A paralisia bilateral de cordas vocais resulta em diminuição importante da fenda glótica, gerando insuficiência respiratória de grau variado. Acerca dessa condição clínica, julgue os seguintes itens. A toxina botulínica pode ser usada na hipótese de paralisia bilateral de cordas vocais, pois bloqueia a reinervação aberrante das fibras adutoras, gerando abertura da glote.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que a estenose traqueal é doença prevalente em serviços de endoscopia respiratória, não raro confundindo-se com a asma, julgue os itens subsequentes. Constatada essa condição, a traqueostomia deve ser feita de emergência.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Considerando que a estenose traqueal é doença prevalente em serviços de endoscopia respiratória, não raro confundindo-se com a asma, julgue os itens subsequentes. Quando da identificação da estenose, o paciente deve ser encaminhado ao cirurgião de tórax.
Banca:
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Considerando que a estenose traqueal é doença prevalente em serviços de endoscopia respiratória, não raro confundindo-se com a asma, julgue os itens subsequentes. A dilatação da área de estenose deve ser indicada como procedimento inicial na abordagem dessa condição, principalmente quando a luz no local da estenose for menor que 90%.
Banca:
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Considerando que a estenose traqueal é doença prevalente em serviços de endoscopia respiratória, não raro confundindo-se com a asma, julgue os itens subsequentes. A causa mais comum de estenose traqueal é a tuberculose.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se não há histórico familiar de câncer gástrico, não é necessário solicitar a endoscopia, tendo em vista a idade desse paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de Hilicobacter Pilory positivo na endoscopia, não será necessário uso de antibióticos, mesmo com sintomas intensos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de câncer gástrico com tamanho de 3 cm, limitado à mucosa, há possibilidade de ressecção endoscópica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O etopósido utilizado na quimioterapia paliativa do câncer gástrico está fortemente associado à neutropenia, com nadir entre 7 e 14 dias após o uso.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No estádio cirúrgico IA, a sobrevida em cinco anos é de 20%.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No que se refere à pancreatite aguda, aumento de transaminases e idade não estão relacionados à gravidade.
Banca:
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Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de pancreatite, deve ser solicitada, para esse paciente, primeiramente uma tomografia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Considerando a possibilidade de pancreatite biliar, o paciente deve ser submetido a colecistectomia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fenofibrato deve ser utilizado para a pancreatite por hipertrigliceridemia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O início precoce da dieta enteral em caso de pancreatite aguda é fator que melhora o prognóstico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nos EUA, a principal causa de cirrose é o vírus da hepatite C.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de cirrose por hemocromatose, é necessário realizar screening de diabetes.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso essa paciente apresente platipneia, seria necessário considerar, para o diagnóstico, síndrome hepatopulmonar, apesar da possibilidade de a saturação periférica estar falsamente diminuída no paciente cirrótico.
Banca:
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Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fato de ter tido PBE no passado não diminui a sobrevida da paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente não é candidata à profilaxia secundária com quinolona.
Banca:
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Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A endoscopia digestiva alta e a metoclopramida são indicas para o diagnóstico e para o tratamento, respectivamente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A tomografia de abdome é o melhor exame para o diagnóstico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A ecografia de abdome superior pode auxiliar no diagnóstico diferencial.
Banca:
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Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A REED contrastada é superior à cintilografia gástrica.
Banca:
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Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cintilografia gástrica é o melhor exame diagnóstico frente aos anteriormente citados, e a domperidona é um medicamento de escolha no tratamento.
Banca:
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Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de peritonite bacteriana espontânea.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de peritonite bacteriana secundária.
Banca:
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Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
O ácido ursodesoxicólico pode ser utilizado nesse caso.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A dexclorfeniramina pode ser utilizada em casos leves e em não gestantes.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A sertralina tem ação no prurido por coléstase como quelante de ácidos biliares.
Banca:
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Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A Rifampicina não é indicada para tratamento da coléstase da gestação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Pode tratar-se de pancreatite aguda biliar, e, nesse caso, o tratamento seria de suporte.
Banca:
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Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de hepatite alcoólica, e o tratamento, nesse caso, seria com prednisona 40 mg por di...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de hepatite alcoólica, e o tratamento, nesse caso, seria com pentoxifilina 400 mg ao...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de úlcera gástrica de 20 mm classe IIA de Forrest (vaso visível e não sangrante), poderia ser realizada biópsia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de úlcera gástrica de 20 mm classe IIA de Forrest, não haveria necessidade de terapia endoscópica, e o manejo seria realizado com NPO, omeprazol 80 mg IV in bolus e ma...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse caso poderia tratar-se de síndrome de Zollinger- Ellison, que é levemente mais frequente em homens, e cuja manifestação mais frequente é a úlcera duodenal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de Helicobacter pilory positivo e úlcera, essa bactéria deveria ser tratada, o que não seria necessário em caso de linfoma gástrico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso a endoscopia demonstrasse úlcera com manchas vermelhas ou escuras (Forrest IIC), não haveria alto risco de ressangramento.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
A alteração da acidez gástrica e a consequente colonização bacteriana no estômago estariam associadas a pneumonia em doentes críticos, devendo-se, então, suspender o omeprazol dessa paciente.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, substituir o omeprazol por rabeprazol diminuiria a incidência de pneumonia na paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Deve-se manter o omeprazol e avaliar risco e benefício, já que novos estudos mostram que comorbidades são fatores relevantes no risco de pneumonia em usuários de inibidor de bomba de prótons.
Banca:
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Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Suspender o omeprazol por 30 dias após o tratamento da pneumonia e reiniciar o uso após esse período é uma opção que diminuiria o risco de pneumonia nessa paciente.
Banca:
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Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Existem estudos que apontam a eficácia do uso de inibidor de bomba de prótons para pneumonia adquirida na comunidade, e não para pneumonia em doentes críticos.
Banca:
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Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se iniciar NPO com sonda nasogástrica aberta em frasco por, pelo menos, 48 horas e corrigir distrúrbios hidroeletrolíticos.
Banca:
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Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Na ausência de resposta às medidas iniciais e persistência de distensão em ceco evidenciado por Raio X de abdome, a alternativa é o uso da neostigmina...
Banca:
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Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A colonoscopia descompressiva não deve ser realizada nessa situação.
Banca:
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Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cecostomia cirúrgica é uma opção terapêutica, para esse caso.
Banca:
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Mulher, 80 anos de idade, acamada por AVC isquêmico prévio, foi internada na enfermaria da gastroenterologia por quadro inicial de diarreia, com evolução para distensão abdominal importante, vômitos e ausência de evacuações nos últimos cinco dias. Foi realizado TC de abdome que evidenciou distensão colônica difusa sem identificar ponto obstrutivo. Foi conduzido toque retal sem evidências de fezes em ampola retal. A respeito da hipótese de pseudo-obstrução intestinal (síndrome de Olgivie) e das medidas a serem tomadas.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é mais indicado o uso de laxativos irritativos que o uso de sonda retal.
Banca:
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Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Devem-se realizar profilaxia com propranolol e acompanhamento endoscópico anual.
Banca:
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Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para essa situação específica, a profilaxia com nitrato e o acompanhamento endoscópico anual são medidas mais eficazes que o uso de betabloqueador.
Banca:
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Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar profilaxia primária semelhante à realizada para variz de médio calibre.
Banca:
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Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar ligadura elástica, em razão da presença de pontos vermelhos.
Banca:
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Homem, 62 anos de idade, iniciou acompanhamento no ambulatório de hepatologia em razão de cirrose hepática Child B. Não havia histórico de sangramento digestivo exteriorizado. O paciente, então realizou primeira endoscopia digestiva alta, que demonstrou varizes de pequeno calibre com pontos vermelhos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, somente o acompanhamento endoscópico é superior à profilaxia primária medicamentosa.
Banca:
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Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, os sintomas psiquiátricos são associados à encefalopatia hepática, muito frequente na hepatite autoimune.
Banca:
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Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, considerar a doença de Wilson e dosar o nível sérico de chumbo.
Banca:
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Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A ceruloplasmina seria uma ferramenta de auxílio ao diagnóstico desse caso.
Banca:
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Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso haja hemorragia digestiva alta, poderia haver piora dos sintomas psiquiátricos.
Banca:
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Paciente, 40 anos de idade, investigava de cirrose sem causa conhecida. Foram descartadas hepatites virais, uso de álcool e síndrome metabólica. No último ano, o paciente havia apresentado sintomas psiquiátricos, e o médico psiquiatra emitiu diagnóstico de transtorno do humor bipolar.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em mulheres, a deficiência de alfa-1 antitripsina é a principal hipótese diagnóstica em contexto de cirrose sem causa conhecida.
Banca:
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Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se a alfafetoproteína for maior que 400 ng/mL, o diagnóstico de hepatocarcinoma está praticamente confirmado.
Banca:
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Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A biópsia hepática negativa exclui o diagnóstico de hepatocarcinoma.
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Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso confirmado o hepatocarcinoma, injeção tumoral de etanol é uma possibilidade terapêutica.
Banca:
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Paciente, 70 anos de idade, do sexo masculino, com cirrose alcoólica Child C em acompanhamento, levou à consulta exame de imagem de abdome superior contrastado que demonstrou nódulo hepático de 3 cm com captação na fase arterial e washout venoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Metástases a distância não contraindicam o transplante hepático no hepatocarcinoma.
Banca:
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Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesses casos, a sensibilidade da ecografia é maior que a da tomografia computadorizada.
Banca:
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Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Klebsiella spp é um patógeno frequente em abscessos hepáticos de pacientes diabéticos e a endoftalmite é uma complicação associada.
Banca:
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Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A taxa de sucesso da drenagem do abscesso hepático é alta principalmente em abscessos únicos.
Banca:
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Paciente, 49 anos de idade, sexo masculino, era diabético e fazia uso de insulina no respectivo domicílio. Havia 10 dias, iniciou-se quadro de dor no abdome superior, inapetência e febre alta. Procurou a emergência e realizou ecografia do abdome superior, que mostrou várias imagens sugestivas de abscesso hepático de cerca de 4 cm a 5 cm as hemoculturas revelaram Klebsiella spp.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Abscessos hepáticos piogênicos normalmente são polimicrobianos.
Banca:
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Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A esofagografia baritada é uma boa opção diagnóstica nesse caso.
Banca:
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Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese, nesse caso, é de obstrução mecânica, e a endoscopia digestiva alta é o exame de escolha.
Banca:
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Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No Brasil, doença de Chagas é uma hipótese etiológica possível para esse caso.
Banca:
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Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A esofagomanometria é o principal exame diagnóstico para esse caso.
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Mulher, 30 anos de idade, procurou atendimento no ambulatório de gastroenterologia por disfagia baixa para sólidos e líquidos, vômitos e perda de peso havia 4 meses. Relatou, ainda, tosse seca, de longa data, além de crises de broncoespasmo ao deitar-se. Negou histórico de etilismo ou tabagismo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em casos de megaesôfago avançado, a esofagectomia não diminui o risco de incidência de câncer.
Banca:
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Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente deveria ter realizado uma colonoscopia aos 50 anos de idade.
Banca:
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Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de câncer de cólon esquerdo, o principal sintoma é a anemia, diferentemente do câncer de cólon direito, que pode ser assintomático.
Banca:
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Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de cânceres retais, as metástases pulmonares podem anteceder as hepáticas, em razão do sistema de drenagem retal.
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Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
As doenças inflamatórias intestinais não são consideradas fatores de risco para câncer colorretal.
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Mulher, 65 anos de idade, procurou atendimento em unidade básica de saúde próxima à respectiva residência para realizar exames de rotina. Assintomática, na anamnese, ela informa o médico de que a própria mãe havia tido câncer colorretal aos 60 anos de idade.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Alguns estudos têm relacionando a dieta rica em gorduras com o câncer colorretal.
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Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para hemangiomas sangrantes no cólon, é indicado o tratamento endoscópico com o uso de adre...
Banca:
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Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de doença diverticular, é correto tratar o sangramento ativo com injeção de adrenal...
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Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Até 10% dos pacientes como o do caso clínico apresentam hemorragia digestiva baixa grave po...
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Homem, 55 anos de idade, hipertenso e etilista (60 g de álcool por dia) e tabagista havia 40 anos (duas carteiras de cigarro por dia), deu entrada no pronto-socorro apresentando hematoquezia importante havia 8 horas, com hipotensão (80 mmHg x 50 mmHg) e FC = 132 bpm. Estava com confusão mental no momento da admissão e negava hematêmese. Não havia melena. Após manobras de estabilização do paciente, este foi submetido a endoscopia digestiva baixa, cujo resultado foi normal. Foi realizada cintilografia com hemácias marcadas, que demonstrou sangramento ativo em cólon descendente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cintilografia com hemáceas marcadas tem baixa sensibilidade para detectar sangramento ati...