Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
São diagnósticos diferenciais: hipotireoidismo, hiperprolactinemia e (ou) síndrome dos ovários policísticos.Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Há suspeita de sinequias intrauterinas graves ou síndrome de Asherman, cujas manifestações clínicas mais comuns são irregularidades menstruais ou amenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade, aborta...Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para esse caso de malformação cromossômica, já existe a indicação de abortamento previsto em lei no Brasil.Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
São fatores de risco para o aparecimento de malformações cromossômicas na gestação idade igual ou superior a 35 anos, resultado anormal na ecografia ...Uma paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada há cinco anos, compareceu à consulta ginecológica com queixa de dificuldade para engravidar há um ano e ciclos menstruais regulares. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero e ovários sem alterações e suspeita de dilatação tubária bilateral. Referiu dois episódios de doença inflamatória pélvica tratados ambulatorialmente há três anos, sem outras doenças conhecidas.
A partir do caso clínico apresentado e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A provável causa do fator tubário de infertilidade dessa paciente é a endometriose, visto que a doença inflamatória pélvica foi tratada previamente.Uma paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada há cinco anos, compareceu à consulta ginecológica com queixa de dificuldade para engravidar há um ano e ciclos menstruais regulares. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero e ovários sem alterações e suspeita de dilatação tubária bilateral. Referiu dois episódios de doença inflamatória pélvica tratados ambulatorialmente há três anos, sem outras doenças conhecidas.
A partir do caso clínico apresentado e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A histerossalpingografia é desnecessária nesse caso, visto que a dilatação tubária já foi detectada na ultrassonografia transvaginal.Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As vias de transmissão do parasita intracelular obrigatório Toxoplasma gondii são oral e congênita, não sendo possível a transmissão por inalação de aerossóis contaminados, inoculação acidental, transfusão sanguínea e transplante de órgãos.Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
A terapia antirretroviral está indicada para essa paciente, assim como para toda gestante infectada pelo HIV, independentemente de critérios clínicos e imunológicos, e poderá ser suspensa após o parto, depend...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Deve-se, obrigatoriamente, notificar aos órgãos responsáveis os casos de infecção de HIV em gestante, assim como os casos de sífilis adquirida, sífilis em gestante, sífilis congênita, hepatites virais B e C, ...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para esse casal, não é necessário solicitar histerossalpingografia ou espermograma, visto que já está bem definida a causa da infertilidade.A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Exames laboratoriais como hemograma, proteína C reativa e VHS e o marcador tumoral Ca-125, além da ressonância nuclear magnética com contraste e ecografia pélvica para mapeamento de endometriose pro...A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um provável diagnóstico para esse caso clínico é a endometriose, que pode estar associada a dispareunia e dismenorreia e determina infertilidade em cerca de 90% dos casos.A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta dismenorreia primária, tendo como possíveis causas a endometriose, adenomiose, síndrome do cólon irritável, aderências pélvicas, doença inflamatória pélvica e cistite intersti...A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar a essa paciente acerca do seu risco aumentado de desenvolver trombose e indicar o uso de métodos não hormonais ou de barreira ou métodos contraceptivos à base de progesterona isolada.A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, vale a pena orientar o uso da via não oral de contracepção como o anel vaginal ou o adesivo, em razão de tais métodos terem menor risco comprovado de trombose em relação ao contraceptivo oral combinado.A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente apresentar trombose, os únicos métodos categoria 1 ou 2 dos Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais da Organização Mundial da Saúde são os métodos naturais, o preservativo ou o dispositivo intrauterino de cobr...A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Há vários fatores de risco para trombose no caso clínico apresentado, porém nenhum deles contraindica o uso de contraceptivo oral combinado.A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, deve-se realizar rastreio de trombofilia para manter a contracepção oral combinada.U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...
Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se, nessa gestante, for detectada a presença de anticorpos anti-SS-A/Ro ou anti-SS-B/La, há um risco aumentado no feto para bloqueio cardíaco completo.Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O esquema mais empregado é o que utiliza digoxina, baseando-se nas doses de ataque e manutenção, monitorando a digoxinemia materna.Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de arritmia não deve ser encarado como emergência em cardiologia fetal, pois a hidropisia fetal indica bom resultado prognóstico.Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para elucidação diagnóstica, é importante realizar coleta de sangue para avaliar TSH, prolactina, FSH e LH além de ecografia pélvica.Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta o diagnóstico de amenorreia primária e deve realizar exames de cariótipo e dosagens hormonais para avaliar possíveis causas.Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A histeroscopia cirúrgica tem maior acuidade para confirmar a presença, a extensão e o grau das sinequias intrauterinas, bem como avaliar a qualidade do endométrio restante, entretanto tal exame não p...Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A amenorreia pode surgir por obliteração total do canal cervical e consequente interrupção do fluxo menstrual ou quando ocorre destruição total do endométrio, incluindo a camada basal, seguida de fibr...Uma paciente de 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem sexarca e sem outras afecções clínicas, procura atendimento ginecológico. Ao exame clínico, constatou-se desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários compatível com a idade cronológica, frequência cardíaca de 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Ao exame ginecológico, observou-se uretra em fenda com bordas elevadas. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. A ultrassonografia pélvica não evidenciou imagem uterina nem ovários em seus sítios habituais, no entanto, foi inconclusiva por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, o útero não foi visualizado e os ovários possuíam volume, sinal e localização sem anormalidades. O canal vaginal também não ...
Uma paciente de 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem sexarca e sem outras afecções clínicas, procura atendimento ginecológico. Ao exame clínico, constatou-se desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários compatível com a idade cronológica, frequência cardíaca de 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Ao exame ginecológico, observou-se uretra em fenda com bordas elevadas. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. A ultrassonografia pélvica não evidenciou imagem uterina nem ovários em seus sítios habituais, no entanto, foi inconclusiva por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, o útero não foi visualizado e os ovários possuíam volume, sinal e localização sem anormalidades. O canal vaginal também não ...
Uma paciente de 19 anos de idade é atendida no consultório médico quatro semanas após seu parto normal, em aleitamento exclusivo e com ausência de sangramento vaginal. Gostaria de iniciar contracepção, pois planeja esperar vários anos antes de ter outro filho.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Mesmo que essa paciente apresente sorologia positiva para HIV e (ou) sífilis, história de hipermenorreia ou dismenorreia, o DIU de cobre pode ser inserido imediatamente, se for o desejo da paciente.Uma paciente de 19 anos de idade é atendida no consultório médico quatro semanas após seu parto normal, em aleitamento exclusivo e com ausência de sangramento vaginal. Gostaria de iniciar contracepção, pois planeja esperar vários anos antes de ter outro filho.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O implante do dispositivo intrauterino (DIU) deve ser oferecido a essa paciente, tendo indicação para aplicação dentro das primeiras 72 horas do parto ou após seis semanas pós-parto.Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O teste pré-natal não invasivo pode ser realizado a partir de coleta do sangue materno em qualquer idade gestacional a fim de confirmar o diagnóstico...Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A trissomia do cromossomo 18, também conhecida como a síndrome de Edwards, é um possível diagnóstico para esse caso clínico, sendo uma condição grave...Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Sugere-se a realização de avaliação de cavidade uterina por ultrassonografia 3D, histerossonografia ou histeroscopia em razão de risco de sinequia uterina pós-AMIU.Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente tiver o diagnóstico de síndrome de anticorpo antifosfolípide, sugere-se a administração de aspirina em baixa dose (de 75 mg/dia a 100 mg/dia) e heparina, iniciando no dia do teste de gravidez positivo e mantendo até seis semanas pós-p...Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há suficiente evidência para recomendar o estudo de células natural killer em sangue periférico ou tecido endometrial em mulheres com abortamento de repetição.Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se, nesse caso, realizar pesquisa para todas as trombofilias hereditárias e adquiridas a fim de determinar possíveis causas de abortamento de repetição.Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O casal deve ser orientado que o risco de abortamento é maior em mulheres com idade superior a 35 anos, fumantes, obesas e com consumo exacerbado de álcool.Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
Co...
Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
Co...
Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
Co...
Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar o teste de avidez para toxoplasmose, visto que baixa avidez indica que os anticorpos foram produzidos há mais de 12 a 16 semanas, podendo-se, portanto, inferir que a doença foi adquirida há mais de quatro meses e, consequentemente, antes da concepção.Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro...
Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro...
Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Confirmada a infecção por zika vírus, deve ser reforçada a importância do uso do preservativo, porque a persistência das partículas virais foi observada em fluidos corporais, sendo a zika considerada uma infecção sexualmente transmissível.Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Assim como a microcefalia causada pela infecção congênita por dengue e chikungunya, a microcefalia causada pelo vírus da zika deve ser notificada compulsoriamente.Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para esse caso, pode-se suspeitar dos patógenos mais frequentemente relacionados às infecções intrauterinas, como a bactéria Treponema pallidum, que causa a sífilis (S), o protozoário Toxoplasma gondii, que causa a toxoplasmose (TO), os vírus da rubéola (R), citomegalovírus (C)...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente apresentar concomitantemente ao HIV o vírus HTLV 1/2, há contraindicação à amamentação, sendo recomendado o uso de inibidores de lactação e de fórmulas lácteas infantis.Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar o teste para hepatite B nessa paciente idealmente no primeiro trimestre e, se o resultado for não reagente e não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação. Caso a gestante ...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, é importante a dosagem do nível da carga viral de HIV, pois é um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical do HIV e auxilia no seguimento e na definição da vi...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Em gestações planejadas, com intervenções realizadas adequadamente durante o pré-natal, o parto e a amamentação, o risco de transmissão vertical do HIV é reduzido a menos de 2%. No entanto, sem o adequado pla...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O uso de análogos do GnRH leva a up regulation prolongado dos receptores de GnRH na hipófise, gerando a estimulação prolongada da esteroidogênese ovariana, pode...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A excisão de lesões endometrióticas identificáveis durante a videolaparoscopia, realizada nessa paciente, comprovadamente não altera as taxas de implantação emb...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, deve-se pensar em encaminhamento para tratamento de reprodução assistida, em razão da idade dela e do tempo de infertilidade.Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O sistema utilizado para a classificação do grau de endometriose nessa paciente não está fortemente associado à dor, mas pode orientar a conduta em tratamento d...A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A fim de explicar a causa da endometriose para a paciente, existem várias teorias relacionadas à endometriose, tais como a da “menstruação retrógrada”, a “metaplasia celômica”, a “imunológica”, a “di...A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O medicamento oral contínuo à base de dienogeste, além de prevenir a gravidez, é também utilizado no tratamento de endometriose e pode ser indicado para essa paciente a fim de diminuir os focos dessa...A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar a paciente acerca do menor risco de trombose relacionada à contracepção quando comparado ao estado gravídico-puerperal.U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...
Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada ...
Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12...
Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12...
Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12...
Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
A respeito desse quadro clínico...
Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
A respeito desse quadro clínico...
Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
A respeito desse quadro clínico...
Foi realizada em um paciente de sessenta e quatro anos de idade, com queixas dispépticas, videoendoscopia digestiva alta com cromoscopia digital (NBI). Foi identificada no exame área de atrofia intensa no antro com focos de mucosa de aspecto viliforme, compatível com metaplasia intestinal. Foram observados também, na pequena curvatura um pouco acima do piloro — área de superfície irregular com leve protusão da superfície mucosa — discreta elevação marginal e suave afilamento de pregas convergentes, com área mais deprimida e pequena úlcera central, bordas irregulares, sem convergência de pregas, em torno de 15 mm de diâmetro. Foram realizadas biópsias. O estudo histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma tubular bem diferenciado.
A respeito desse quadro clínico...
Uma mulher, de sessenta e oito anos de idade, diabética, portadora de mal de Alzheimer, com internações seguidas por broncopneumonias, teve um episódio de AVC havia seis meses, determinando piora expressiva da disfagia orofaríngea. Foi avaliada pela equipe da fonoaudiologia por meio de videodeglutograma, tendo sido identificada disfagia orofaríngea grave. Faz uso de clopidogrel 75 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Diante do quadro, foi solicitada gastrostomia endoscópica.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Os anticoagulantes orais devem ser suspensos três dias antes da realização da gastrostomia endoscópica, sendo substituídos por heparina de baixo peso molecular, que não deve ser administrada no dia da realização...Uma paciente foi internada na UTI, em razão de sepse por broncopneumonia. A paciente, que tinha sido submetida à gastrostomia endoscópica havia cinco meses e antrectomia com vagotomia trocular trinta anos atrás, estava apresentando episódios de melena de repetição sem repercussão hemodinâmica. A videoendoscopia digestiva alta revelou a presença de campânula interna de gastrostomia na parede anterior do corpo gástrico e a colonoscopia evidenciou a presença de cânula de gastrostomia atravessando o cólon transverso.
A respeito dessa situação, julgue os itens a seguir.
A remoção da sonda de gastrostomia endoscópica por tração junto à pele, seguida de aplicação de clipes endoscópicos no orifício interno da gastrostomia na parede anterior ...Uma paciente foi internada na UTI, em razão de sepse por broncopneumonia. A paciente, que tinha sido submetida à gastrostomia endoscópica havia cinco meses e antrectomia com vagotomia trocular trinta anos atrás, estava apresentando episódios de melena de repetição sem repercussão hemodinâmica. A videoendoscopia digestiva alta revelou a presença de campânula interna de gastrostomia na parede anterior do corpo gástrico e a colonoscopia evidenciou a presença de cânula de gastrostomia atravessando o cólon transverso.
A respeito dessa situação, julgue os itens a seguir.
A realização prévia de gastrectomia subtotal (antrectomia) por via laparotômica não é contraindicação relativa para a realização de gastrostomia endoscópica, podendo ser r...Paciente de sessenta e três anos de idade, portador de doença de Chagas, cardiopata, evoluindo com disfagia, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que mostrou discreta dilatação do esôfago, sem desvio do eixo, e passagem com dificuldade do endoscópio pela cárdia para a cavidade gástrica. O exame radiológico contrastado do esôfago classificou o megaesôfago como Resende Tipo II.
Em relação às possíveis condutas endoscópicas a serem tomadas diante desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A dilatação pneumática com balão tem resultados semelhantes aos proporcionados pela cardiomiotomia cirúrgica a Heller, em relação à resolução da disfagia, com menor risco de perfuração e sangramento quando analisados resultados após três anos do ...Paciente de sessenta e três anos de idade, portador de doença de Chagas, cardiopata, evoluindo com disfagia, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que mostrou discreta dilatação do esôfago, sem desvio do eixo, e passagem com dificuldade do endoscópio pela cárdia para a cavidade gástrica. O exame radiológico contrastado do esôfago classificou o megaesôfago como Resende Tipo II.
Em relação às possíveis condutas endoscópicas a serem tomadas diante desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Os achados iniciais da técnica de POEM (perioral endoscopy miotomy) relatados mostram resultados semelhantes à miotomia preconizada por Heller, quando analisado o escore de disfagia de Eckhardt, porém com maior incidência de refluxo.Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A videolaparoscopia com cromotubagem, sendo o exame padrão ouro para permeabilidade tubária, deve ser indicada como primeira opção propedêutica nesse caso.Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ressonância magnética é o melhor método para avaliar ovário e inferir probabilidade de risco de câncer.Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A avaliação da reserva folicular através da ultrassonografia transvaginal é exame confiável e importante para o planejamento estratégico em caso de reprodução assistida.Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A doença inflamatória pélvica e a endometriose compreendem as duas causas mais comuns de infertilidade, devendo ambas ser investigadas e, se necessário, tratadas nesse caso.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não se deve realizar biópsia da lesão, por risco de sangramento.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A avaliação por tomografia computadorizada não se faz necessária, visto que o tratamento indicado é a tunelização da lesão com uso de LASER de Neodímio-YAG.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento é cirúrgico, independentemente da realização de biópsia ou comprovação histopatológica.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirurgia a ser realizada é a lobectomia inferior direita.Uma paciente de quarenta anos de idade apresentou quadro de pneumonia em lobo inferior de pulmão direito. Trinta dias após o tratamento, realizou nova radiografia de tórax, que mostrou atelectasia de pirâmide basal direita. Submetida a broncofibroscopia, foi observada lesão arredondada de superfície lisa e rosada, brilhante, em brônquio intermediário.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A linfadenectomia mediastinal de cadeias 4 e 7 é obrigatória.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se não há histórico familiar de câncer gástrico, não é necessário solicitar a endoscopia, tendo em vista a idade desse paciente.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de Hilicobacter Pilory positivo na endoscopia, não será necessário uso de antibióticos, mesmo com sintomas intensos.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de câncer gástrico com tamanho de 3 cm, limitado à mucosa, há possibilidade de ressecção endoscópica.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O etopósido utilizado na quimioterapia paliativa do câncer gástrico está fortemente associado à neutropenia, com nadir entre 7 e 14 dias após o uso.Paciente, 55 anos de idade, com história de astenia e emagrecimento de 10 kg em quatro meses, relatou dor abdominal epigástrica em queimação importante, associada a náuseas, vômitos diários e inapetência. Foi iniciada terapia com omeprazol na unidade básica de saúde, sem melhora. Solicitou-se, então, endoscopia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No estádio cirúrgico IA, a sobrevida em cinco anos é de 20%.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
No que se refere à pancreatite aguda, aumento de transaminases e idade não estão relacionados à gravidade.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de pancreatite, deve ser solicitada, para esse paciente, primeiramente uma tomografia.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Considerando a possibilidade de pancreatite biliar, o paciente deve ser submetido a colecistectomia.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fenofibrato deve ser utilizado para a pancreatite por hipertrigliceridemia.Homem, 65 anos de idade, com histórico de colelitíase havia dois anos, aguardava cirurgia eletiva. Procurou a emergência em razão de dor abdominal em faixa, náuseas e vômitos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O início precoce da dieta enteral em caso de pancreatite aguda é fator que melhora o prognóstico.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nos EUA, a principal causa de cirrose é o vírus da hepatite C.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de cirrose por hemocromatose, é necessário realizar screening de diabetes.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso essa paciente apresente platipneia, seria necessário considerar, para o diagnóstico, síndrome hepatopulmonar, apesar da possibilidade de a saturação periférica estar falsamente diminuída no paciente cirrótico.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O fato de ter tido PBE no passado não diminui a sobrevida da paciente.Uma mulher fazia acompanhamento no ambulatório de hepatologia, em razão de cirrose associada ao vírus da hepatite C. No último ano, havia sido internada várias vezes em decorrência de peritonite bacteriana espontânea.
Considerado o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Essa paciente não é candidata à profilaxia secundária com quinolona.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A endoscopia digestiva alta e a metoclopramida são indicas para o diagnóstico e para o tratamento, respectivamente.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A tomografia de abdome é o melhor exame para o diagnóstico.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A ecografia de abdome superior pode auxiliar no diagnóstico diferencial.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A REED contrastada é superior à cintilografia gástrica.Mulher, 70 anos de idade, diabética havia 20 anos, em uso de insulina, apresentou quadro de vômitos pós-prandiais havia cerca de 1 ano. Ela procurou o médico que, após constatar normalidade ao exame físico abdominal, levantou a suspeita de gastroparesia diabética.
Considerando o exame complementar e o tratamento para o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cintilografia gástrica é o melhor exame diagnóstico frente aos anteriormente citados, e a domperidona é um medicamento de escolha no tratamento.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, trata-se de bacterioascite.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de peritonite bacteriana espontânea.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve tratar-se de ascite neutrofílica.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de peritonite bacteriana secundária.Homem, cirrótico por etilismo crônico, procurou atendimento na emergência em razão de dor e de aumento da circunferência abdominal, além de edema periférico. O médico da emergência realizou ecografia à beira do leito que evidenciou ascite importante, e, considerando esse resultado, optou por realizar paracentese. No líquido ascítico, havia 225 polimorfonucleados. O exame bacterioscópico foi positivo.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Poderia tratar-se de ascite esxudativa.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
O ácido ursodesoxicólico pode ser utilizado nesse caso.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A dexclorfeniramina pode ser utilizada em casos leves e em não gestantes.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A sertralina tem ação no prurido por coléstase como quelante de ácidos biliares.Gestante de 30 semanas procurou a emergência obstétrica com icterícia e prurido intenso, além de colúria e de acolia. Foram realizados exames complementares, que evidenciaram coléstase intra-hepática da gestação.
Considerando as opções de tratamento para essa paciente, julgue os itens a seguir.
A Rifampicina não é indicada para tratamento da coléstase da gestação.Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de síndrome hepatorrenal tipo I.Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Pode tratar-se de pancreatite aguda biliar, e, nesse caso, o tratamento seria de suporte.Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de hepatite alcoólica, e o tratamento, nesse caso, seria com prednisona 40 mg por di...Homem, 65 anos de idade, diabético, hipertenso, etilista pesado, procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor abdominal, vômitos, inapetência e icterícia havia três dias, sem febre. Foram realizados exames que evidenciam TGO = 520 U/L, TGP = 800 U/L, bilirrubina total = 10 mg/dL, tempo de protrombina = 27/s, amilase = 100 U/L, lipase = 80 U/L e creatinina = 1,2 mg/dL. A ecografia de abdome superior evidenciou cálculos na vesícula biliar, sem espessamento das respectivas paredes, colédoco normal sem cálculos no respectivo interior e fígado com sinais de esteatose.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de hepatite alcoólica, e o tratamento, nesse caso, seria com pentoxifilina 400 mg ao...Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de úlcera gástrica de 20 mm classe IIA de Forrest (vaso visível e não sangrante), poderia ser realizada biópsia.Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de úlcera gástrica de 20 mm classe IIA de Forrest, não haveria necessidade de terapia endoscópica, e o manejo seria realizado com NPO, omeprazol 80 mg IV in bolus e ma...Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse caso poderia tratar-se de síndrome de Zollinger- Ellison, que é levemente mais frequente em homens, e cuja manifestação mais frequente é a úlcera duodenal.Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de Helicobacter pilory positivo e úlcera, essa bactéria deveria ser tratada, o que não seria necessário em caso de linfoma gástrico.Paciente, 59 anos de idade, sexo masculino, tabagista, hipertenso, com histórico de artrose de joelhos e uso crônico de anti-inflamatórios, procurou atendimento médico em razão de dor epigástrica intensa e de evacuações frequentes com fezes amolecidas, escuras e fétidas havia um dia, além de tontura, sudorese e palidez. Na chegada, apresenta-se hipotenso (PA = 90 mmHg x 50 mmHg), com FC = 120/bpm e sudorético. Iniciou-se reposição volêmica e o paciente foi encaminhado à endoscopia prontamente.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso a endoscopia demonstrasse úlcera com manchas vermelhas ou escuras (Forrest IIC), não haveria alto risco de ressangramento.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
A alteração da acidez gástrica e a consequente colonização bacteriana no estômago estariam associadas a pneumonia em doentes críticos, devendo-se, então, suspender o omeprazol dessa paciente.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, substituir o omeprazol por rabeprazol diminuiria a incidência de pneumonia na paciente.Mulher, 62 anos de idade, ex-tabagista, DPOC, diabética, que fazia uso de omeprazol 20 mg pela manhã por história de doença do refluxo gastroesofágico, procurou atendimento médico apresentando febre de 38,7 ºC, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente. Foi iniciado tratamento com levofloxacino e a paciente foi liberada para tratamento domiciliar.
Em relação ao omeprazol e à pneumonia adquirida na comunidade, julgue os itens a seguir.
Deve-se manter o omeprazol e avaliar risco e benefício, já que novos estudos mostram que comorbidades são fatores relevantes no risco de pneumonia em usuários de inibidor de bomba de prótons.