Questões sobre Endoscopia

Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.

De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Considere hipoteticamente uma paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, internada em razão de dispneia e de broncoespasmo, tabagista ativa, e que não apresenta outras comorbidades. A investigação por tomografia revelou uma lesão nodular de 3 cm que causa obstrução quase total do brônquio lobar inferior esquerdo.

De acordo com o caso apresentado, julgue os itens a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. RNM de crânio normal. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontrando-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal). De acordo com a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. O tratamento dessa paciente deverá incluir quimioterapia sistêmica combinada.

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. RNM de crânio normal. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontrando-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal). De acordo com a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. Na análise imuno-histoquímica, espera-se a expressão de marcadores tais como cromogranina, sinaptofisina e moléculas de adesão de células neurais.

Paciente do sexo feminino, de 49 anos de idade, previamente hígida, tabagista ativa (alta carga tabágica), trabalha como vendedora e apresenta tosse e perda ponderal há três meses, o que motivou investigação. A tomografia computadorizada de tórax mostrou nódulo pulmonar sólido, periférico, em lobo superior direito, de 2,4 cm x 2,3 cm, e linfonodomegalia hilar ipsilateral (linfonodo 10R), além de linfonodos aumentados no mediastino. Biópsia transparietal guiada por tomografia revelou tratar-se de um carcinoma de pequenas células, fato corroborado pela imuno-histoquímica. PET-CT indicou captação em nódulo pulmonar com SUV de 4, além de captação nos linfonodos mediastinais e lesão hipercaptante em adrenal, ipsilateral. Apresenta boa reserva cardiopulmonar, com uma espirometria mostrando um VEF1 de 2 L. RNM de crânio normal. Sem alterações na avaliação cardiológica, encontrando-se apta para ressecção cirúrgica (lobectomia). Foi realizada mediastinoscopia cervical que mostrou acometimento neoplásico nos linfonodos das cadeias 4D (paratraqueal direto) e 7 (subcarinal). De acordo com a hipótese clínica apresentada e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. A SIADH é a síndrome paraneoplásica mais comum associada ao tumor de pequenas células e tipicamente apresenta hipernatremia junto à baixa osmolaridade urinária.