Um paciente de quinze anos de idade, com dor no testículo direito há cinco horas, após partida de futebol, chegou a um hospital afastado do centro da cidade e com poucos recursos. Referia ter tido uma dor semelhante, mas de menor intensidade, há quatro meses. Negou trauma durante a partida. Ao exame, relatou muita dor no testículo direito, que estava elevado, com ausência do reflexo cremastérico e piora da dor com a elevação testicular. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico provável e a melhor conduta.
I A associação da litíase urinária com diabetes mellitus, síndrome metabólica e obesidade está bem estabelecida, sendo as mulheres mais acometidas.
II A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste constitui hoje o padrão‐ouro no diagnóstico de cálculos renais e ureterais e, na sua falta, o ultrassom e o raio‐x simples do abdome são os exames a serem pedidos.
III Está indicado o emprego de alfabloqueadores (terapia expulsiva) em portadores de cálculo ureteral de até 1,5 cm, com dor controlada, sem infecção ou dilatação importante da via excretora, e em não portadores de angina ou com história de acidente vascular cerebral nos últimos seis meses.
IV Admite‐se que a litotripsia extracorpórea (LEOC) está...
Uma paciente com 47 anos de idade foi submetida à correção de hérnia inguinal direta à esquerda, por laparoscopia, pela técnica transabdominal pré‐peritoneal (TAPP), apresentando recidiva da hérnia após seis meses. Com relação à melhor conduta nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A escolha do antibiótico para profilaxia da infecção do sítio cirúrgico (ISC) leva em consideração fatores de risco e conhecimento acerca do patógeno, sendo que a primeira opção deve ser um antimicrobiano de maior eficácia, com espectro de ação mais estreito. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
Uma paciente com 37 anos de idade foi submetida ao tratamento da doença hemorroidária. Após a raquianestesia, foi evidenciada doença hemorroidária grau IV, volumosa e irredutível nas posições clássicas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor técnica operatória.
Um paciente de sessenta anos de idade, hipertenso controlado, foi submetido à cirurgia eletiva de retossigmoidectomia convencional por adenocarcinoma de reto alto não obstrutivo. A anastomose foi mecânica término‐terminal colorretal, localizada a 4 cm da borda anal. Foi realizada manobra do borracheiro negativa, sendo drenada a cavidade com dreno túbulo‐laminar. No sexto dia de pós‐operatório, após a primeira evacuação, o dreno apresentou aspecto fecaloide e o paciente evoluiu com dor abdominal, distensão, descompressão brusca positiva, FC de 110 e PA de 100 x 60 mmHg. Foi indicada a reoperação. No intraoperatório, foram evidenciadas deiscência de 1 cm da anastomose e pequena quantidade de secreção fecaloide na pelve. Com base nesse caso hipotético, assinale...
Um paciente de sessenta anos de idade, com 54 kg, 1,63 m de altura e diagnóstico de câncer gástrico de antro não metastático, foi internado na enfermaria para gastrectomia subtotal eletiva. Na triagem nutricional, observou‐se que, apesar de seu apetite estar preservado, o paciente perdeu cerca de 6% do seu peso habitual no último mês, por ter diminuído a ingestão dietética na última semana. Foram realizados exames que mostraram: albumina 4 g/dL; Hb 15 g/dL; e Ht 42%.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a conduta mais apropriada seja
Um paciente de 45 anos de idade, com 70 kg e 1,72 m de altura, sem comorbidades, foi submetido à sigmoidectomia videolaparoscópica eletiva, com anastomose colorretal intraperitoneal término‐terminal com duplo grampeamento, sutura da bexiga, sem drenagem da cavidade por fístula colovesical, após episódio de diverticulite aguda ocorrido há três meses. Não teve intercorrências no intraoperatório. O tempo cirúrgico foi de 2 horas e 45 minutos. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor forma de conduzir o pós‐operatório.
