Um paciente de 45 anos de idade, com 70 kg e 1,72 m de a...

#Questão 824577 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Um paciente de 45 anos de idade, com 70 kg e 1,72 m de altura, sem comorbidades, foi submetido à sigmoidectomia videolaparoscópica eletiva, com anastomose colorretal intraperitoneal término‐terminal com duplo grampeamento, sutura da bexiga, sem drenagem da cavidade por fístula colovesical, após episódio de diverticulite aguda ocorrido há três meses. Não teve intercorrências no intraoperatório. O tempo cirúrgico foi de 2 horas e 45 minutos. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor forma de conduzir o pós‐operatório.

A) jejum, 1.500 mL de soro glicosado a 5%, sonda nasogástrica retirada na sala de cirurgia, antiemético caso apresente náuseas ou vômitos, analgésico opioide de horário, antibioticoterapia com ceftriaxona e metronidazol, deambulação precoce e manter sonda vesical por catorze dias

B) início precoce de dieta líquida, 2.000 mL de soro glicosado a 5% em 24 horas, sonda nasogástrica retirada na sala de cirurgia, antiemético caso apresente náuseas ou vômitos, analgésico não opioide de horário, antibioticoprofilaxia com cefoxitina, deambulação precoce e manter sonda vesical por catorze dias

C) início precoce de dieta líquida, sonda nasogástrica retirada na sala de cirurgia, antiemético e analgésico não opioide de horário, antibioticoprofilaxia com cefoxitina, deambulação precoce e manter sonda vesical por catorze dias

D) início precoce de dieta líquida, sonda nasogástrica retirada na sala de cirurgia, antiemético e analgésico não opioide de horário, antibioticoprofilaxia com cefoxitina e retirar a sonda vesical no pós‐operatório imediato, incluindo esse paciente em programa que objetive acelerar a recuperação pós‐operatória

E) água, chá e gelatina após evacuação, 2.000 mL de soro fisiológico em 24 horas, manter a sonda nasogástrica, antiemético caso apresente náuseas ou vômitos, analgésico opioide de horário, antibioticoterapia com ceftriaxona e metronidazol, deambular após 24 horas e manter sonda vesical por catorze dias

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