Questões de Medicina do ano 2017

Você irá realizar uma arteriografia em seu paciente de 80 anos, com insuficiência renal crônica, a fim de estudar a origem da artéria mesentérica superior. Pensando em utilizar o mínimo de contraste a fim de posicionar a ponta do cateter, é importante lembrar que sua origem na aorta costuma ser na altura da vértebra lombar:

Sobre a fibrinólise, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O primeiro passo da fibrinólise é a ativação do plasminogênio (PLG), um precursor circulante inativo, que é convertido em plasmina por duas vias de ativação. A segunda via de ativação ocorre pela ligação do uPA (ativador de plasminogênio tipo uroquinase) que também é produzido pela célula endotelial após a ativação da coagulação.

II. No processo de fibrinólise, o uPA converte o PLG em plasmina, e esta ativa as metaloproteinases (MMP). As MMP estão envolvidas na degradação da matriz extracelular e no remodelamento tecidual.

III. No processo de fibrinólise o tPA (ativador tissular do plasminogênio) converte o PLG em plasmina. Esta última é uma serino protease que degrada a rede de fibrina em produtos de degradação solúveis . Adicionalmente, a anexina 2, secretada pelas células endoteliais, se liga tanto ao PLG quanto ao tPA, agindo como cofator na geração de plasmina.

Um paciente de 60 anos, diabético, foi submetido à amputação pela técnica de Chopart em seu pé esquerdo. Após um ano, apresentou deformidade do retropé em posição equinovara. A principal causa é:

Um paciente de 50 anos apresenta um quadro de oclusão arterial aguda. Ao examinar o paciente, você se lembra de que, durante o período de isquemia, um dos eventos-chave que estabelece as condições de piora da lesão durante a reperfusão é:

Com os dados em mãos, ao explicar o exame para paciente, você explicará para ela que ela está classificada em: