Questões de Medicina do ano 2014

#Questão 330071 - Medicina, Pneumologia, IADES, 2014, HUPES - UFBA/BA, Médico

Com relação à laringomalácia, assinale a alternativa correta.

A) É congênita e não há tratamento disponível; é importante tranquilizar a família e observar o desenvolvimento do paciente.

B) O diagnóstico é principalmente clínico, é importante tratar refluxo gastroesofágico, se associado, o que ocorre com frequência, o prognóstico é bom, a intervenção cirúrgica pode ser indicada em casos especiais quando a evolução não é satisfatória.

C) A broncoscopia para avaliação está indicada em todos os casos.

D) A sondagem enteral é indicada para o paciente, pois não ganha peso satisfatoriamente

E) A laringomalácia é uma flacidez dos tecidos aritenoideanos e às vezes encurtamento das pregas ariepiglóticas condicionadas por transmissão autossômica recessiva.

#Questão 330073 - Medicina, Pneumologia, IADES, 2014, HUPES - UFBA/BA, Médico

Paciente de 10 anos de idade, recebido no ambulatório de pneumologia pediátrica, foi encaminhado da cardiologia para investigação de cianose persistente, com redução da saturação de O2, depois de ter realizado ecocardiograma com doppler que resultou normal. O paciente se queixava de cefaleia diária e epistaxes pelo menos cinco vezes por semana. O pai do paciente também apresenta epistaxes e cefaleias frequentes. Ao exame, o paciente se apresentava em bom estado geral, eupneico (frequência respiratória 25 ipm), saturação – 86%, tórax sem deformidades, murmúrio vesicular normal, cor, rítmico e sem sopros, com presença de telangiectasias nas pontas dos dedos e na face. A saturação não melhorou com a administração de oxigênio por sonda nasal. A prova de função pulmonar foi normal.

Nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada para esse paciente.

A) Realização de ultrassom abdominal com doppler e verificação do fluxo da veia porta.

B) Polissonografia para avaliação de apneia noturna.

C) Tomografia computadorizada do tórax com contraste e busca de sinais de malformação arteriovenosa (MAV).

D) Dosagem das imunoglobulinas.

E) Dosagem do Dímero-d e realização de cintilografia ventilação perfusão.

#Questão 330075 - Medicina, Pneumologia, IADES, 2014, HUPES - UFBA/BA, Médico

Paciente de oito anos de idade apresenta-se em consulta por ronco noturno e cansaço diurno. A professora se queixa de que ele dorme na sala de aula e tem dificuldade de aprendizado. Ao exame, encontra-se em percentil 25 para altura e 95 para peso. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica o próximo passo na avaliação desse paciente.

A) Corticosteroides sistêmicos.

B) Tonsilectomia e adenoidectomia.

C) CPAP noturno.

D) Cirurgia bariátrica.

E) Polissonografia.

#Questão 330077 - Medicina, Pneumologia, IADES, 2014, HUPES - UFBA/BA, Médico

A respeito da fibrose cística, assinale a alternativa correta.

A) Cerca de 10% dos casos de fibrose cística são causados por mutações conhecidas por nonsense, caracterizadas por um códon de terminação prematura no mRNA para cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR).

B) O exame de cloro no suor é muito sensível para o diagnóstico, pois não existem falsos negativos.

C) A fibrose cística é causada por uma herança autossômica recessiva, e o gene por ela responsável foi localizado no cromossomo 5.

D) A terapia de manutenção habitual na fibrose cística inclui corticoide sistêmico contínuo.

E) Achado de bronquiectasia ao raio X é inconsistente com o diagnóstico de fibrose cística.

#Questão 330079 - Medicina, Pneumologia, IADES, 2014, HUPES - UFBA/BA, Médico

Paciente de nove anos de idade é referido ao ambulatório de pneumologia por tosse crônica produtiva, pneumonias de repetição (três ao ano) e sinusites de repetição. Ao exame, o paciente é afebril, com sinais vitais normais, estado nutricional adequado para idade e apresenta roncos esparsos à ausculta pulmonar. Um raio X é realizado, demonstrando a seguinte imagem:

Considerando o caso hipotético apresentado, qual exame pode sugerir o diagnóstico?

A) Tomografia computadorizada de tórax.

B) Pletismografia e avaliação de difusão de CO.

C) Cultura de escarro induzido.

D) Avaliação do óxido nítrico nasal e biópsia da mucosa nasal.

E) Avaliação do sistema complemento.

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